Что означает ascus в цитологическом мазке — LiveAcademy

Что означает ascus в цитологическом мазке

Методы, принятые для обследования женщин с ASC-US в мазках, могут включать повторное цитологическое исследование шейки матки, кольпоскопию или определение ДНК ВПЧ высокого риска.

При использовании ЖМ логично одновременно выполнить «Зеркальное» тестирование на ДНК ВПЧ высокого риска, и если этот результат отрицательный при наличии в мазках ASC-US, через 12 мес. следует повторить цитологическое исследование. Тем больным, у которых выявлен положительный тест на ВПЧ высокого риска, но отсутствует гистологическое подтверждение CIN, необходимо провести повторное цитологическое исследование через 6 и 12 мес.

Им повторно выполняют кольпоскопию при наличии в Мазках ASC-US или более тяжелой патологии либо при повторном выявлении через 12 мес. ДНК ВПЧ высокого риска.

При тактике повторных Цитологических исследований взятие цервикальных мазков проводят с интервалами 4—6 мес. до тех пор, пока не будут получены два следующих друг за другом заключения «интраэпителиальные и злокачественные поражения не выявлены», после чего рекомендуют регулярно участвовать в обычном цитологическом скрининге. Женщинам с ASC-US или более тяжелой патологией в мазках выполняют кольпоскопию.

Если она проведена безотлагательно и диагноз CIN не подтвержден, рекомендуют повторные цитологические исследования через каждые 12 мес. Не следует рутинно применять диагностические эксцизионные процедуры, например ПЭЭ шейки матки, для лечения женщин с ASC в мазках без гистологического подтверждения CIN.

Необходимо принять во внимание особые клинические ситуации у пациенток с ASC-US в мазках.

Женщинам в постменопаузе с ASC-US в мазках или с цитологическими признаками атрофии можно назначить местно, во влагалище, эстрогены в течение нескольких дней, а через 1 нед. после завершения лечения повторить исследование. При отрицательном результате следующее взятие мазка проводят через 4—6 мес. Если патология все же сохраняется, больную направляют на кольпоскопию.

Все женщины с иммуносупрессией при Наличии ASC-US в мазках должны быть направлены на кольпоскопию. В эту группу входят ВИЧ-инфицированные независимо от количества клеток CD4, а также с высокой концентрацией вируса в плазме или те, кто получает антиретровирусную терапию.

гинекология единичные атипичные клетки ascus как лечить

Беременные женщины с ASC-US в мазках должны быть обследованы так же, как и небеременные.

The Papanicolaou Smear Test (Рар test)

Как оценивается ПАП тест (Рар test)

С 1954 года применяется классификация по пяти классам, которую разработал Д. Папаниколау. Данная классификация до сих пор применяется в некоторых лабораториях России, но в мировой практике она не применяется и представляет

Только исторический интерес.

Нормальная цитологическая картина

Изменение морфологии клеточных элементов, обусловленное воспалительным процессом во влагалище или шейке матки

Единичные клетки с аномалиями цитоплазмы и ядер. Диагноз недостаточно ясен, требуется повторение цитологического исследования или необходимо гистологическое исследование биоптированной ткани для изучения состояния шейки матки.

Отдельные клетки с признаками злокачественности :увеличения ядра, изменение ядра, аномальная цитоплазма, хромативные аберации

Большое количество злокачественных клеток

С 1954 года применяется классификация по пяти классам,которую разработал Д.Папаниколау.Данная классификация до сих пор применяется в некоторых лабораториях России,но в мировой практике она не применяется и представляеттолько исторический интерес.

Классы (1954)

Цитологическая картина

Класс 1

Нормальная цитологическая картина

Класс 2

Изменение морфологии клеточных элементов,обусловленное воспалительным процессом во влагалище или шейке матки

Класс 3

Единичные клетки с аномалиями цитоплазмы и ядер.Диагноз недостаточно ясен, требуется повторение цитологического исследования или необходимо гистологическое исследование биоптированной ткани для изучения состояния шейки матки.

Класс 4

Отдельные клетки с признаками злокачественности :увеличения ядра,изменение ядра,аномальная цитоплазма,хромативные аберации

Класс 5

Большое количество злокачественных клеток

Какие системы применяются для оценки Pap теста

Классификация Bethesda system

Цитологическая, система оценки теста Папаниколау — Bethesda system, которая до сих пор применяется в мировой медицине. Все изменения были разделены на 2 вида — ASCUS (atypical squamous cells of undetermined significance) плоскоклеточная атипия неопределенной значимости и SIL (Squamous Intraepitelial Lesions) плосколеточные интраэпителиальные поражения, которые в свою очередь были разделены на 2 категории — низкой степени выраженности (LSIL — Low-Grade Squamous Intraepitelial Lesions) и высокой степени выраженности — ( HSIL — High-Grade Squamous Intraepitelial Lesions)

Классификация ВОЗ

В 1968 году Всемирной организацией здравоохранения была предложена новая описательная система оценки теста,основанная на морфологических критериях.2 класс
по классификации Папаниколау был разделен на три формы атипии,3 класс был описан в трех формах дисплазии — мягкой,умеренной и выраженной,4 класс был описан как рак in situ,а 5 — как инвазивный рак.

Описание (1968)

CIN (1978)

Bethesda 1988

Классы (1954)

Нормально Нормально Негатив для интраэпителиальног
поражения или малигнизации (NIL)
Класс I
Воспалительная атипия или опухолевая Воспалительная атипия или опухолевая ASCUS Класс II
HPV HPV Low-Grade SIL Класс II
Атипия с HPV Атипия, «кондиломатозная атипия» и «koilocytic атипия» Low-Grade SIL Класс II
Мягкая дисплазия I CIN Low-Grade SIL Класс
III
Умеренная дисплазия II CIN High-Grade SIL Класс III
Выраженная дисплазия CIN III High-Grade SIL Класс III
Рак in situ Рак in situ High-Grade SIL Класс IV
Инвазивный Рак Инвазивный Рак Инвазивный Рак Класс V

Классификация CIN

В 1978 году Richart предложил гистологическую классификацию и ввел термин CIN (cervical intraepithelial neoplasia) — цервикальная интраэпителиальная неоплазия,степени которой соссответствовали степеням дисплазии классификации ВОЗ.

В 1988 году Национальным институтом по изучению рака США была предложена новая,цитологическая, система оценки теста Папаниколау — Bethesda system,которая до сих пор применяется в мировой медицине.Все изменения были разделены на 2 вида — ASCUS (atypical squamous cells of undetermined significance) плоскоклеточная атипия неопределенной значимости и
SIL (Squamous Intraepitelial Lesions) плосколеточные интраэпителиальные поражения,которые в свою очередь были разделены на 2 категории — низкой степени выраженности
(LSIL — Low-Grade Squamous Intraepitelial Lesions) и высокой степени выраженности — ( HSIL — High-Grade Squamous Intraepitelial Lesions)

Что такое доброкачественные изменения клеток

При некоторых процессах наступают доброкачественные изменения клеток эпителия шейки матки. Эти изменения оцениваются Рар тестом как воспалительная атипия, атипия, вызванная папилломавирусом или как смешанная атипия или как атипия неопредленного значения.

При некоторых процессах наступают доброкачественные изменения клеток эпителия шейки матки.Эти изменения оцениваются
Рар тестом как воспалительная атипия,атипия,вызванная папилломавирусом или как смешанная атипия или как атипия неопредленного значения.

Причины доброкачественных изменений

Что такое атипичные клетки плоского
эпителия

Что такое дисплазия шейки матки

Клеточные элементы, трудно поддающиеся классификации,

Определяются как атипические клетки плоского эпителия неопределенного значения (atypical squamous cell undetermined significance — ASCUS). Наиболее частой причиной является воспалительные процессы шейки матки, однако в ряде случаев появление клеток неопределенного значение может свидетельствовать о начинающихся неопластических изменениях эпителия шейки матки. В подавляющем большинстве случаев наблюдается спонтанная регрессия изменений, особенно после проведенного лечения воспалительного процесса.

Что такое Low-Grade SIL

Low-Grade Squamous Intraepitelial Lesions (плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени выраженности) объединяют цитологические изменения, указывающие на слабую дисплазию (CIN I) и вызыванные папилломавирусом человека морфологические изменения (койлоцитотическая атипия).SIL низкой степени выражености часто спонтанно регрессируют, даже если они были вызываны папилломавирусами высокого онкогенного риска (16,18,31,33),но у 25% женщин с SIL низкой степени наблюдается прогрессия в SIL высокой степени выраженности в течение 4 лет

Что такое High-Grade SIL

High-Grade Squamous Intraepitelial Lesions (плоскоклеточные интраэпителиальные поражения высокой степени выраженности) включают умеренную дисплазию (CIN II), тяжелую дисплазию и карциному in situ (CIN III). SIL высокой степени встречаются редко, но также как и Low-Grade SIL ( плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени выраженности) могут спонтанно регрессировать, но в большинстве случаев отмечается прогрессирование в рак in situ и плоскоклеточную карциному.

Дисплазия (или цервикальная интраэпителиальная неоплазия — cervical intraepithelial neoplasia — CIN) шейки матки это патологический процесс, начинающийся в переходном метапластическом эпителии и который выражается в появлении атипичных клеток на фоне повышенной пролиферации базальных и парабазальных клеток.

Что такое ASCUS

атипичные клетки плоского эпителия

Клеточные элементы, трудно поддающиеся классификации,
определяются как атипические клетки плоского эпителия неопределенного значения (atypical squamous cell
undetermined significance — ASCUS). Наиболее частой причиной является воспалительные процессы шейки матки,однако в ряде случаев появление клеток неопределенного значение может свидетельствовать о начинающихся неопластических изменениях эпителия шейки матки.В подавляющем большинстве случаев наблюдается спонтанная регрессия изменений,особенно после проведенного лечения воспалительного процесса.

Что такое Low-Grade SIL 

атипичные клетки плоского эпителия

Low-Grade Squamous Intraepitelial Lesions (плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени выраженности) объединяют цитологические изменения, указывающие на слабую дисплазию (CIN I) и вызыванные папилломавирусом человека морфологические изменения (койлоцитотическая атипия).SIL низкой степени
выражености часто спонтанно регрессируют,даже если они были вызываны папилломавирусами высокого онкогенного риска (16,18,31,33),но у 25% женщин с SIL низкой степени наблюдается прогрессия в SIL высокой степени выраженности в течение 4 лет

Что такое High-Grade SIL 

 <img src="//venuro.ru/body_img/HSIL_body.jpg" width="150" height="150" border="0" alt="атипичные клетки плоского

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Женский портал