Гинекология кровяные выделения у пожилых женщин

Особенности маточных кровотечений при климаксе

Многие женщины задаются вопросом: какие выделения после менопаузы можно считать нормой? На этот вопрос врачи дают однозначный ответ: нормой считаются слизистые выделения кремового цвета без запаха, которые не доставляют женщине неприятных ощущений (зуда, жжения). Объем их не должен превышать 1,5 мл в день.

Угасание репродуктивных функций происходит не за один день. Поэтому месячные прекращаются постепенно. Сначала они становятся редкими, затем сокращается и объем выделяемой крови. Поэтому кровяные выделения, которые являются менструацией, в период климакса считаются нормой. А вот в период постменопаузы их быть не должно.

Помимо нормальных, у женщины могут наблюдаться и другие, патологические выделения.

Они могут быть:

  • белыми творожистыми с кислым запахом;
  • зеленоватыми с запахом тухлой рыбы;
  • желтыми с неприятным запахом;
  • обильными водянистыми;
  • кровянистыми, имеющими цвет от ярко-красного до коричневого. Также могут быть в виде кровотечения или «мазни».

Гинекология кровяные выделения у пожилых женщин

Все эти виды выделений относят к патологическим, требующим обследования и лечения.

  1. Слизистые выделения. Несмотря на то, что во время менопаузы женщины начинают страдать от сухости во влагалище, слизь в определенных количествах все же продолжает выделяться. Если она обычного цвета и консистенции, то это не говорит ни о чем плохом — такому выделению после климакса удивляться не стоит. А если слизь хотя бы немного окрашивается в красноватый или коричневый цвет, то это — серьезный повод для беспокойства.
  2. Если в выделениях наблюдаются небольшие кровяные вкрапления, то это может быть вызвано гормональными препаратами, которые часто принимаются женщинами в период климакса. Если так случилось и у Вас, то сходите на прием к врачу, который назначил этот препарат и пожалуйтесь на кровь из влагалища: врач примет решение отменить такой препарат, что способно быстро решить возникшую проблему.
  3. Полностью коричневые выделения говорят о том, что процессы окисляемости нарушены, и что кровь выходит из влагалища слишком медленно. Часто это связано и с гормональными нарушениями в работе организма, поэтому нужно обратиться к врачу, который подберет соответствующие лекарства.
  4. Если выделения из влагалища насыщенно красного цвета и выходят в слишком большом количестве, то это говорит о наличии заболевания женских половых органов.

Если у женщины в периоде постменопаузы наблюдается сильное кровотечение из влагалища, то ей потребуется срочная неотложная помощь. Если ее не оказать вовремя, то заболевание может принять еще более тяжелую форму. Для экстренной помощи при обильном кровотечении нужно вызывать скорую помощь. Самолечение в данной ситуации исключается полностью!

  1. Для начала требуется немедленно остановить кровотечение. Делают это только врачи и лишь в условиях стационара.
  2. Если есть симптомы того, что дело во внутреннем заболевании матки, то врач в срочном порядке решает провести выскабливание.
  3. При обнаружении полипа, который стал причиной кровотечения, принимается решение немедленно проводить операцию по его извлечению из области матки.
  4. Когда подтверждается диагноз миома матки, то обычно матку удаляют, и операция с восстановлением ее функций не осуществляется. Делается это потому, что в возрасте 60 лет женщина уже точно не заведет ребенка, а также такая операция сразу же исключает возникновение рецидивов.
  5. В том случае, если никаких серьезных причин для кровотечения обнаружено не было, то врач проводит терапию, которая останавливает кровь, а женщина отправляется на дальнейшее обследование.

Не всегда кровянистые выделения после климакса считаются показателем патологий, происходящих в репродуктивной системе. Некоторое количество крови способно выделяться из уретры мочевыводящих путей или из кишечника. При постменопаузе гормональный дисбаланс с недостаточным уровнем необходимых гормонов способен вызвать развитие патологических процессов и в этих органах.

  1. Несмотря на то что большинство женщин в момент климакса больше всего беспокоит сухость во влагалище, что доставляет этим некоторые неудобства, шейка матки в небольшом количестве все еще продолжает вырабатывать слизь. Если она естественного цвета и привычной консистенции, не вызывает излишнего дискомфорта, то ее появление по-прежнему считают нормой. Но если в них появляется кровь, то чаще всего это служит сигналом патологических процессов, получивших развитие в организме.
  2. Кровяные прожилки могут быть вызваны гормональными лечебными препаратами, применяющимися для лечения каких-либо заболеваний или при тяжелых синдромах, сопровождающих климакс. В этих случаях, чтобы облегчить климактерический синдром, врачами часто используются гормоны. Несмотря на аналогичные ситуации, препараты с содержанием гормонов могут по-разному воздействовать на организм. Пресыщение эстрогенами способно спровоцировать разрастание эндометрия и вызвать незначительное выделение крови. Отмена препарата способна быстро избавиться от проблемной ситуации.
  3. Женщина сидит на унитазеКоричневый цвет выделений может являться следствием окислительных реакций, так как цервикальный канал при климаксе становиться уже, то выделения из матки не могут выводиться достаточно быстро и окисляется. Врач в подобных случаях успешно подберет необходимые препараты, чтобы скорректировать гормональный фон организма.
  4. В период постменопаузы при подмывании иногда замечается, что влагалище немного кровит, что служит признаком механического повреждения слизистой. С прекращением выделения гормонов, необходимых для поддержания детородных функций, слизистая становится более тонкой и ранимой, что приводит к повреждению ее во время гигиенических процедур. Такие же нехарактерные выделения в постменопаузе возможны после контактных занятий сексом или во время гинекологического осмотра у врача. Это нельзя оставлять без должного лечения, так как травматические повреждения на шейке матки, способны очень быстро принять злокачественный характер. Гораздо хуже, если кровяные прожилки в слизи появляются из-за развития эрозии шейки матки. Эта патология может возникнуть еще до наступления постменопаузы и оставаться необнаруженной, а может развиться уже после окончания периода репродуктивного возраста. Эти недомогания также должны быть устранены, так как в ином случае проявление заболевания с подобными выделениями в постменопаузе, может привести к нежелательным последствиям.

Первое, что нужно сделать в подобной ситуации, это определить источник, вызвавший кровотечение и причину, повлекшую данные проявления. От своевременной и правильно проведенной диагностики создавшейся патологии, зависит насколько успешно удастся от нее избавиться. При лечении гинекологи чаще всего использует выскабливание, метод, который применяют с диагностической целью.

Существует вероятность, что после проведения выскабливания, тревожащее женщину выделение слизи исчезает навсегда, так как подобные методики способны оказывать и терапевтическое лечебное действие. Женщинам, достигшим пятидесятилетия, может помочь использование лечебных препаратов на основе андрогенов, способных подавлять половые функции. Для устранения общего климактерического синдрома используются обыкновенные успокоительные средства.

Помимо лечения, проводимого против основного заболевания, гинекологу необходимо обратить свое внимание и на способы, направленные на оздоровление организма. Для этого прибегают к изменению рациона с увеличением в нем доли овощей, фруктов и кисломолочных продуктов, особенно творога. Чтобы избежать неприятного воздействия менопаузы и сопутствующих ей изменений в костях, необходимо пользоваться лечебной гимнастикой, заниматься посильными видами спорта с рассчитанными нагрузками. Активный образ жизни и позитивный настрой способен продлить ощущение молодости и достойно прожить период менопаузы.

  • сильные и частые приливы;
  • нарушения обменных процессов в организме;
  • повышения артериального давления;
  • появление психологических расстройств;
  • периодические кровотечения из половых органов.

Распространенное мнение о том, что во время климакса возможны любые симптомы, приводят к тому, что многие женщины игнорируют кровотечения, которых не должно быть в норме. Возникают они достаточно часто – согласно статистике, более половины пациенток старше 45 лет обращается к гинекологу по причине кровянистых выделений при климаксе.

Симптомы патологического климакса обусловлены, прежде всего, гормональной перестройкой женского организма, то есть являются дисфункциональными. Но нельзя забывать, что в некоторых случаях кровотечение указывает на наличие опухолевых новообразований доброкачественного (полипы и миомы) или злокачественного характера.

1. Кровотечения в период пременопаузы.

2. Кровотечения в период постменопаузы.

Кровотечения в период пременопаузы обычно вызываются нарушением продукции половых гормонов у женщин в возрастелет, вплоть до полного прекращения менструаций. Их причина – нарушения сроков овуляции, которые приводят к сбою циклических изменений толщины слизистой оболочки матки.

Любые кровянистые выделения в постменопаузальный период, то есть после полного прекращения менструаций, всегда должны рассматриваться в качестве угрожающего симптома. Такие кровотечения являются признаком опухолей, в том числе злокачественного характера. В подобных случаях практически всегда проводится диагностическое выскабливание, затрагивающее слизистую оболочку тела матки и канала ее шейки, а также последующее гистологическое исследование соскоба.

Климакс является естественным периодом в жизни каждой женщины. Он считается окончанием репродуктивного возраста, когда она теряет способность к зачатию и рождению ребенка.

Для некоторых женщин такое прощание является очень неприятным. Они ощущают негативные изменения в организме, впадают в депрессию. Другие же не обращают внимание на это, стараясь побыстрее перейти черту менопаузы.

Не заметить изменения нельзя, если проявляются маточные кровотечения в пременопаузальном периоде и после менопаузы. Они могут свидетельствовать о патологиях в организме, в особенности о наличии образований. Опухоли имеют как доброкачественный, так и злокачественный характер.

Первая помощь в пожилом возрасте

Менопауза — это естественное завершение детородного периода. Под воздействием гормональной перестройки меняются все репродуктивные органы.

гинекология кровяные выделения у пожилых женщин

Изменение проходит в несколько этапов:

  • постепенное прекращение функции яичников. Сначала в них еще остаются яйцеклетки, но очень мало. Затем ткань яичников заменяется соединительной, органы усыхают;
  • уменьшение размера матки, истончение эндометрия. Потом ткань матки также меняется на соединительную, то есть теряется сократительная функция органа. На последнем этапе матка полностью зарастает;
  • уменьшение длины шейки матки и прекращение выделения слизи;
  • утончение стенок влагалища, снижение его эластичности. В результате сосуды, находящиеся вблизи слизистой влагалища также истончаются и могут быть легко травмированы. Это становится частой причиной появления капель крови;
  • инволюция молочных желез, замена железистой ткани на жировую.

Помимо половой сферы изменения затрагивают и другие:

  • эндокринную. Может снизиться или повыситься синтез гормонов щитовидной железы;
  • костную. Организм плохо усваивает кальций, поэтому повышается риск развития остеопороза;
  • сердечно-сосудистую. Гормональная перестройка нарушает метаболизм, воздействует на сосуды, поэтому женщина испытывает скачки давления, тахикардию;
  • кровяную. Из-за недостатка гормонов повышается вязкость крови, увеличивается вероятность тромбоза, варикоза.

Наиболее частая причина – атрофический вагинит и неудовлетворительная гигиена наружных половых органов.

Лечение маточного кровотечение в пожилом возрасте основывается на причинах его возникновения. При дисфункциональных выделениях назначаются гормональные средства. Они включают в себя аналоги женских половых активных веществ – эстрогена и прогестерона. Гормоны регулируют менструальный цикл при перименопаузе и предупреждают появление менометроррагий.

Органические кровотечения лечатся в ходе устранения основной патологии. Часто не обходится без помощи хирурга. Онкологические опухоли удаляются оперативно и дополняются лучевой терапией, химиолечением.

Атрофические или синильные вагиниты чаще всего являются причиной кровотечений из влагалища у женщин после менопаузы. Недостаток эстрогенов вызывает атрофические изменения слизистой оболочки влагалища, в результате чего она становится гладкой и очень тонкой, легко изъязвляется и инфицируется.

Кровотечения из стенки влагалища обычно бывают очень скудные и характеризуются больными как капельные или мажущие коричневатые выделения. При исследовании органов малого таза могут быть обнаружены симптомы вагинита (часто с признаками вторичной грибковой инфекции) и множественные петехии в слизистой оболочке влагалища. У больных, живущих половой жизнью, иногда могут наблюдаться небольшие ссадины.

Лечение заключается в подавлении инфекции и назначении эстрогенов внутрь или местно в виде влагалищных мазей. Препараты, применяемые местно, хорошо всасываются и оказывают общесистемное действие, сравнимое с получаемым при приеме их внутрь. Поэтому больных, которым проводят местное лечение, необходимо так же тщательно наблюдать, как и получающих общесистемное лечение эстрогенами по поводу других заболеваний.

В постменопаузальном периоде жизни женщины кровянистые выделения из половых путей следует рассматривать как грозный симптом злокачественного новообразования, поэтому необходимо немедленное и тщательное обследование больной.

Наиболее частой причиной кровянистых выделений являются кровотечения из эрозированных раковой опухолью сосудов шейки или тела матки. Значительно реже кровотечения могут быть ледствием гормонально-активных опухолей яичников — гранулезоклеточных или гранулезо-текаклеточных.

Диагностика рака шейки матки и рака эндометрия в современной клинике сложности не представляет: для этого достаточны осмотр шейки, биопсия ее ткани или раздельное диагностическое выскабливание шейки и тела матки с гистологическим исследованием соскоба. Диагностика гормонально-активных опухолей сопровождается известными трудностями, поскольку они не достигают крупных размеров и отличаются медленным ростом.

Ткань этих опухолей синтезирует эстрогены (клетки гранулезы и тека клетки), вызывающие феминизирующие симптомы. К ним относится не соответствующее возрасту состояние вульвы и влагалища. Слизистая оболочка влагалища утолщается, в ней появляются клетки промежуточного типа и клетки с пикнотическим ядром;

Если опухоль существует длительно (а она отличается длительным ростом), то под влиянием эстрогенов могут появиться такие признаки, как восстановление эластичности кожи, улучшение трофики ногтей, волос. Это придает женщинам моложавый, не соответствующий возрасту вид и в то же время является клиническим симптомом феминизирующей опухоли.

Особую ценность в диагностике подобных опухолей яичников имеет эхография, позволяющая выявить увеличение яичников. Увеличение размеров яичников в постменопаузальном периоде в сочетании с кровянистыми выделениями из матки и особенно описанными признаками омоложения позволяет с уверенностью диагностировать эстрогенпродуцирующую опухоль яичников и ставить вопрос об оперативном вмешательстве. Частота злокачественных гранулезоклеточных опухолей колеблется от 10 до 33%.

Кровянистые выделения из половых путей в постменопаузе могут возникнуть при заболеваниях влагалища. Речь идет о сенильных кольпитах. Атрофические процессы, развивающиеся вследствие возрастного дефицита острогенов, приводят к истончению слизистой оболочки влагалища, в результате чего в ней образуются трещины, которые легко инфицируются и изъязвляются.

Необходимо прежде всего исследовать флору влагалища и при необходимости устранить присоединившуюся инфекцию. При этом эффективны дезинфицирующие эмульсии и мази, например 1 %, 5 % или 10 % эмульсия синтомицина, грамицидиновая паста, левориновая мазь и т. д. Быстрое заживление трещин при сенильных кольпитах наступает при назначении мазей с добавлением эстрогенов.

2

Такая мазь может быть приготовлена добавлением 1 мл 0,1% масляного раствора эстрадиола дипропионата или 1 мл 0,1 % масляного раствора фолликулина к синтомициновой эмульсии (доза препаратов рассчитана на 10 г эмульсии). Смазывание производят ежедневно в течение 7-10 дней. Эстриол в таблетках также оказывает хороший эффект на слизистую оболочку влагалища.

Маточные кровотечения у женщин в постменопаузе, в отличие от кровотечений в другие периоды жизни, когда активно функционируют яичники, следует рассматривать как кровотечения, имеющие органическую причину. Среди этих причин первое место занимают злокачественные опухоли половых органов, что требует особой настороженности врача-гинеколога.

В.П.Cмeтник Л.Г. Tyмилoвич

«Кровянистые выделения у женщин из половых путей в постменопаузе» — статья из раздела Нарушения функций репродуктивной системы

Подскажите что это может быть и как от него избавится. Заранее благодарна. Возраст пациента: 80 лет

вопрос врачу

  • 2 Нажмите

    задать вопрос

  • 3

    В конце января с.г. кровотечение возобновилось и продолжалось, несмотря на лечение, 2 недели, пациентка начала терять сознание, после чего была госпитализирована, 10 февраля было проведено выскабливание полости матки, назначены антибиотики (инъекции: гентамицина, после которого произошла потеря слуха, был заменён на другой, викасола, сокращающего препарата;

    18 февраля пациентка начала передвигаться с осторожностью без посторонней помощи. Сукровичные выделения прекратились полностью.

    22 февраля кровянистые выделения возобновились, 23 февраля усилились.

    Пожалуйста, посоветуйте, что делать.

    Желательно, если есть возможность, на электронный адрес: или

    Реакции на статью

    Значительный процент кровотечений в климактерическом периоде зависит от заболеваний половых органов женщины. Здесь на первом месте следует поставить новообразования, доброкачественные и злокачественные, а также воспалительные процессы.

    Из новообразований наиболее часто встречаются фибромиомы матки. По данным А. И. Петченко и В. В. Слоницкого, изучавших особенности течения маточных кровотечений в возрасте от 46 до 57 лет у женщин, страдавших фибромиомами матки, женщины с миомой матки менструируют дольше — менопауза наступает у них на 5—10 лет позже, чем у здоровых женщин.

    Гистологические исследования соскобов матки преимущественно показали атрофию слизистой с застойными явлениями в эндометрии и только в отдельных случаях наблюдалась кистозная гиперплазия эндометрия и полипоз. По данным. авторов, климактерические маточные кровотечения при наличии фибромиомы матки в значительной мере связаны с расстройством функции центральной нервной системы и с явлениями общего ангионевроза.

    Пониженная сократительная способность матки, растянутой узлами, а также нередко увеличенная поверхность гипертрофически или атрофически измененной слизистой обусловливают кровотечение при фибромиоме матки. А. А. Лебедев и сотрудники также считают, что патогенез маточных кровотечений при фибромиомах матки сходен с патогенезом функциональных маточных кровотечений. В обоих случаях существенную роль играют пониженная реактивность сосудистого тонуса и несостоятельность функции печени.

    По наблюдениям А. А. Лебедева и сотрудников, всех больных, страдающих фибромиомой, по гистологической картине в сопоставлении с данными экскреции половых гормонов можно разделить на три группы: а) больные с бессимптомной фибромиомой матки при нормальном менструальном цикле; в гистологической картине эндометрия и яичников патологические изменения отсутствуют;

    б) больные тоже с нормальным менструальным циклом, но с превалированием фолликулярной фазы (гиперполименорея); в гистологической картине эндометрия, у большинства (в 94%) обнаруживается железистая гиперплазия, иногда атрофия, в яичниках отмечается (в 72%) кистозное расширение фолликулов и желтого тела;

    Когда беспокоиться не о чем

    При наступлении климакса кровотечение не всегда аномальное.

    Насторожить его появление не должно при:

    • проявлениях пременопаузы;
    • искусственно продленной пременопаузе;
    • приеме оральных контрацептивов и установке маточной спирали для исключения вероятности наступления беременности в пременопаузу и менопаузу.

    Стоит помнить, что при наличии менструации женщина может забеременеть. Поэтому предохранение в этот период является обязательным. Кровотечения могут свидетельствовать о неправильном подборе контрацепционного метода. Важно посетить врача, чтобы заменить способ на более подходящий.

    Наступление климакса отмечается в возрасте после 40 лет. Внезапного исчезновения менструаций быть не должно.

    В этот период наблюдается несколько стадий развития:

    1. Пременопауза отмечается на протяжении двух–пяти лет. В это время сохраняются менструации, однако они имеют нерегулярный, слабовыраженный характер. Связаны изменения с гормональным дисбалансом, нарушениями работы органов эндокринной системы.
    2. В период менопаузы месячные прекращаются. Если их нет на протяжении года, то отмечается их окончательное исчезновение. Некоторые женщины, старающиеся оттянуть менопаузу, принимают прогестерон. Он позволяет вернуть менструацию, которая становится безболезненной и необильной.
    3. При отсутствии месячных в течение года наступает постменопауза. В этот период любые кровотечения считаются патологическими. Особенно опасными являются выделения со сгустками. Изменения уже не обуславливаются гормональными нарушениями. Иногда они свидетельствуют о злокачественных образованиях. Важно обязательно посетить врача, который отметит возможные причины и лечение маточного кровотечения при климаксе.

    Стоит помнить, что в период менопаузы могут появиться различные заболевания, сопровождающиеся маточным кровотечением. Для их выявления женщине важно регулярно посещать гинеколога и лечить патологии.

    Классификация

    Кровотечения из полости матки в пожилом возрасте могут быть различных видов:

    • При заболеваниях органов женской репродуктивной системы, среди которых выделяют матку, яичники, влагалище, появляются органические кровотечения. Также они могут быть связаны с нарушением обмена веществ, работы эндокринной системы, печени и кровоснабжения.
    • Ятрогенные кровотечения связаны с приемом медикаментов с гормонами в составе, антикоагулянтов и других лекарственных средств. Также они проявляются при установке внутриматочной спирали.
    • Дисфункциональные маточные кровотечения в пременопаузальном периоде обусловлены нарушением цикла вследствие гормонального дисбаланса.

    Кровотечения дисфункционального характера могут иметь различную длительность. Они считаются аномальными при обильности (более 80 мл), удлиненности (дольше недели) и цикле менее 21 дня или более 40 дней. В норме цикл должен быть от 21 до 35 дней, месячные в течение 3–7 дней с кровопотерей до 80 мл.

    перед осмотром у гинеколога

    В зависимости от характера нарушений кровотечения дисфункционального типа могут делиться на несколько видов:

    • регулярные длительные месячные обильного (более 80 мл) характера на протяжении более недели называются гиперменореей или меноррагией;
    • при слабой выраженности выделений межменструального характера диагностируется метроррагия;
    • нерегулярные кровотечения из матки, длительность которых составляет более недели, считаются менометроррагией;
    • регулярные кровотечения с интервалами свыше 21 дня являются полименореей.

    В менопаузе нарушения кровотечений (длительности и обильности) могут быть связаны с состоянием сосудов или свертываемостью крови. Также врачи отмечают среди частых причин изменения эндометриального слоя матки.

    Симптоматика

    Нередко женщины скрывают симптомы, надеясь, что они исчезнут самостоятельно.

    1. Появление пятен на нижнем белье.
    2. Неприятный запах из влагалища.
    3. Непостоянные кровянистые выделения и частые позывы на мочеиспускание и дефекацию.

    Продолжительность менструального цикла и обильность месячных меняются уже в пременопаузе. В это время менструации могут отсутствовать в течение нескольких месяцев, а затем внезапно начинаться.

    Меняется и обильность выделений. Они либо скудеют, либо становятся слишком обильными. Эти признаки считаются нормальными для женщины, вступившей в пременопаузу.

    Если женщина отмечает повышенную обильность выделений, при которых прокладки меняются каждый час, можно подозревать кровотечение. Также насторожить должны месячные, сопровождающиеся выходом сгустков.

    Патологическими считаются кровянистые выделения между менструациями или после интимной близости.

    на узи

    Беспокойство стоит проявить в отношении:

    • длительных месячных;
    • отсутствия менструации на протяжении нескольких месяцев;
    • начала менструального кровотечения ранее, чем через 21 день после предыдущего.

    Меняться может и состояние женщины в данный период. Оно зависит от степени выраженности анемии, дополнительных патологий (гипертония, печеночная недостаточность, заболевания щитовидной железы, злокачественные образования).

    • Обильные выделения со сгустками;
    • Менструация более недели;
    • Понижение артериального давления;
    • Слабость и головокружение;
    • Бледность кожи.

    При менометроррагии шейка матки кровоточит обильно, за час может полностью наполниться прокладка или тампон. В крови наблюдается большое количество сгустков. Обильные кровяные выделения заставляют просыпаться ночью и менять прокладки. Значительно ухудшается общее самочувствие, ощущается слабость, появляется головокружение. Большая потеря крови ведет к понижению артериального давления, появляются признаки анемии.

    Если наблюдаются слабость, головокружение, боли внизу живота, а кровянистые выделения со сгустками отсутствуют, возможно внутреннее кровотечение. Такая ситуация требует немедленной госпитализации. Необходимо срочно вызвать скорую помощь и принять до ее приезда состояние покоя.

    При наличии хотя бы одного симптома кровотечения из шейки матки необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и сдать анализы для подтверждения диагноза. Домашнее лечение с применением народных средств может не дать нужного эффекта и усугубить ситуацию. Тем более что остановка кровотечения вовсе не свидетельствует об устранении причины, которой может быть и серьезное заболевание.

    У женщин в возрастелет кровотечение из шейки матки связано с нерегулярным выбросом гормонов, нарушением цикла овуляции, развитием желтого тела, фолликулогенезом.

    Спонтанные кровотечения свидетельствуют об угасании функции яичников в период климакса. Кроме нарушения гормонального фона, кровотечения могут вызываться заболеваниями половых органов. Частыми причинами менометроррагии в пожилом возрасте являются:

    • Миома матки;
    • Эндометриоз;
    • Полипы матки;
    • Злокачественные новообразования половых органов.

    Миома шейки матки возникает в результате активного деления клеток матки, приводящего к образованию доброкачественной опухоли из мышечной ткани. Стимулируется активное деление клеток повышенной секрецией эстрогенов. Причинами развития миомы являются стрессы, многочисленные аборты, бесплодие, наследственная предрасположенность, сахарный диабет и ожирение.

    Эндометриоз — гинекологическое заболевание, при котором клетки внутреннего слоя стенки матки разрастаются за пределы внутреннего слоя. В пределах половых органов развивается генитальный эндометриоз. Выделяют внутренний (аденомиоз) и наружный генитальный эндометриоз. При аденомиозе срастаются внутренний и внешний слои матки.

    Диагностические мероприятия

    Чтобы обнаружить патологии в полости матки, женщине нужно пройти диагностическое обследование.

    • ультразвукового исследования органов малого таза;
    • биохимического анализа крови для выявления патологий печени, поджелудочной железы;
    • исследования гормонального состояния организма, обеспечиваемого щитовидной железой;
    • определения уровня половых гормонов;
    • гистероскопии, в результате которой берется для анализа кусочек тканей слизистой матки;
    • МРТ.

    Как остановить

    Для остановки кровотечения гинекологи часто проводят выскабливание слизистой оболочки матки и цервикального канала. В ходе процедуры можно не только восстановить функционирование эндометрия, но и выяснить причины кровотечений. После хирургического вмешательства определяется дальнейшая тактика лечения, если выделения не прекращаются.

    Пангистерэктомия требуется если у женщины выявлены аденокарцинома или атипическая гиперплазия эндометрия. Если слизистая покрыта миомами, фибромами и аденомами, проводится гистерэктомия или надвлагалищное удаление матки.

    Если изменения не носят опасного характера, проводится консервативное лечение:

    • Чтобы исключить вероятность повторения кровотечений назначаются гормональные таблетки с гестагенами в составе. Они атрофируют железистый эпителий и строму эндометрия. Также препараты смягчают другие симптомы данного периода.
    • При маточных кровотечениях могут быть назначены антиэстрогенные средства Даназол и Гестринон. Они не только влияют на эндометрий, но и уменьшают миомы, мастопатию.
    • После 50 лет пациенткам назначают андрогены.

    Кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях при климаксе являются дополнительными медикаментами. Также возможна коррекция веса и состояния пациенток с нарушениями метаболизма. Она проводится эндокринологом, диабетологом и кардиологом.

    Если маточные кровотечения даже после лечения продолжаются, это может свидетельствовать о:

    • узлах (миоматозных и субмукозных);
    • полипах;
    • эндометриозе;
    • образованиях на яичниках.

    В этом случае потребуется дополнительное обследование и терапия.

    Кровянистые выделения у девушек

    Чаще всего это маточные кровотечения, которые являются нарушением менструального цикла у девушек в возрастелет. Также зачастую их называют дисфункциональными – связанными с нарушениями гормональной функции яичников.

    • патологии развития половых органов;
    • инфекционные заболевания;
    • психологические и физические стрессы;
    • неправильное питание.

    Отмечено, что ювенильные кровотечения у девушек чаще наблюдаются зимой или ранней весной, что связано с недостатком поступления в организм витаминов с пищей.

    Чаще всего кровянистые выделения у девушек появляются после задержки очередных месячных на несколько недель. Продолжаются они, как правило, более недели. В некоторых случаях такое ювенильное кровотечение может наблюдаться на протяжении нескольких месяцев, периодически то ослабевая, то усиливаясь. При таком длительном кровотечении состояние пациентки может быть достаточно тяжелым.

    Адекватная терапия ювенильных кровотечений необходима для того, чтобы избежать появления таких тяжелых осложнений, как геморрагический шок или анемия.

    Последствия

    Кровотечения из полости матки могут привести к различным осложнениям. Одним из опасных является постгеморрагическая анемия или геморрагический шок. Это происходит при обильных выделениях.

    Также нередко происходит инфицирование организма восходящим способом. В результате развиваются вторичные осложнения в виде миометрита гнойного характера или образования гноя на миоматозных узлах.

    Если миома не выявляется своевременно, то женщина ощущает сильный болевой синдром в области живота и выделения кровянистого характера. Симптомы обусловлены отторжением фиброматозного узла и его выходом в маточную полость. Осложнение является опасным и требует хирургического удаления.

    Кровотечения, которые носят нетипичный характер, должны насторожить женщину в любой период климакса. Важно сразу же обратиться к гинекологу для предотвращения развития осложнений.

    Информация и материалы на этом сайте предоставляются исключительно в информационных целях. Вы не должны полагаться на информацию в качестве замены фактического профессионального медицинского совета, помощи или лечения.

    Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

    Кровянистые выделения при беременности

    Незначительное кровотечение из половых путей может возникать при внедрении оплодотворенной яйцеклетки (имплантации) в стенку матки. Оно связано с микроскопическими повреждениями матки и возможной травматизацией мелких сосудов в ней. Такие выделения, называемые имплантационными — скудны, малозаметны и не несут никакой угрозы здоровью.

    Женщину должны насторожить любые кровянистые выделения (любой продолжительности, в любом количестве, любого цвета), которые возникли во время беременности, даже если им не сопутствуют болевые ощущения. Причиной подобных выделений могут быть:

    • преждевременная отслойка плаценты;
    • отслойка плодного яйца;
    • неправильное расположение плаценты (предлежание);
    • угроза прерывания беременности.

    Такие кровянистые выделения чаще имеют коричневую окраску, и могут появляться практически на любом сроке беременности.

    При появлении таких кровянистых выделений при беременности необходимо соблюдать постельный режим и полный покой. Кроме того, специалисты-гинекологи практически всегда рекомендуют срочную госпитализацию. От этого может зависеть здоровье и жизнь беременной женщины и ее ребенка.

    На ранних сроках беременности появление кровянистых выделений может означать угрозу самопроизвольного выкидыша. Как правило, такие выделения в первом триместре возникают в случае, если начинается процесс отторжения плодного яйца. Поэтому, чтобы предотвратить прерывание беременности и угрозу потери ребенка, женщину необходимо как можно скорее госпитализировать в гинекологическое отделение. Только специалисты в условиях стационара смогут провести все необходимые мероприятия, направленные на сохранение беременности.

    На более поздних сроках кровянистые выделения могут свидетельствовать об угрозе преждевременной отслойки плаценты, или означать преждевременное начало родов. В таких случаях необходима экстренная помощь врачей-гинекологов.

    Последствия

    Появление крови в составе слизи у женщин репродуктивного возраста – явление естественное и происходящее вместе с менструациями. Случается это по причине отделения слизистого слоя в эндометрии тогда, когда зачатия не произошло и организм очищается от ставших ненужными тканей. Отторжение эндометрия, как правило, происходит с травмированием мелких кровеносных сосудов, которое и приводит к появлению крови в маточных выделениях.

    Так как в период постменопаузы эти процессы не совершаются, слой эндометрия, предназначенный для развития беременности, больше не нарастает и не отделяется. Половые гормоны, принимающие активное участие в циклических процессах, также больше не вырабатываются организмом, что и служит причиной наступления климакса.

    Слизистые выделения при климаксе становятся единичными и сухость во влагалище, сопровождающая изменения в организме в этот период, считается нормальной.

    В связи с изменениями, совершающимися в репродуктивной системе, кровопотерь при климаксе вообще быть не должно. И не только обильных, проявляющихся в виде менструаций, даже прожилки крови в составе выделений слизи в этот возрастной период должны насторожить и послужить поводом для проведения обследования.

    1. Две гигиенические прокладки самого большого размера полностью пропитываются кровью в течение часа.

    2. Это продолжается на протяжении более двух часов подряд.

    Выделение крови после секса из половых органов может быть вызвано физическим воздействием. Чаще всего это травмы, которые женщина может получить в процессе слишком грубого или активного секса:

    • травмы и разрывы стенок или свода влагалища;
    • повреждения слизистой оболочки шейки матки;
    • повреждения эрозированной шейки матки.

    Вероятность травмы или разрыва влагалищной стенки особенно высока, если боль и кровь появляются неожиданно, прямо во время полового акта, а кровотечение достаточно обильное. В подобных случаях необходимо немедленно вызвать скорую помощь, как и при любых серьезных травмах, сопровождающихся кровотечением.

    Часто причиной кровянистых выделений после полового акта может быть инфекционное поражение – хламидиоз и иные заболевания, передающиеся половым путем. Еще одним симптомом инфекционной патологии половой системы становится присоединение к выделениям зловонного запаха.

    Кровянистые выделения после и во время секса могут возникать по причине воспалительных заболеваний женских половых органов. Чаще всего выделение крови после секса происходит при цервиците (воспалении шейки матки) или вагините (воспалении влагалища). В обоих случаях кровянистые выделения из половых органов женщины возникают не только после секса. Половой акт в данной ситуации является лишь стимулирующим фактором.

    Распространенной причиной кровянистых выделений после секса служат полипы и эрозии шейки матки. Такие выделения, как правило, весьма скоротечны, исчезают буквально через несколько часов, но снова возобновляются при следующем же половом контакте. Чтобы избавиться от данного симптома, необходимо обратиться к специалисту-гинекологу и пройти курс лечения эрозии шейки матки. А вот полипы, которые могут стать причиной развития в дальнейшем злокачественных опухолей, необходимо удалять.

    Кровотечение после полового акта может быть следствием приема некоторых медикаментов, уменьшающих свертываемость крови (например, аспирина) и противозачаточных средств. Прием таких лекарств связан с риском развития гипоплазии (уменьшения толщины) слизистой оболочки матки, что может приводить к ее травматизации.

    В редких случаях причина кровянистых выделений после секса может быть в патологических изменениях клеток шейки матки (дисплазии), некоторых заболеваниях крови и раке матки. Наличие таких патологий определяется при лабораторном анализе отделяемого влагалища, и других обследованиях.

    Кровянистые выделения после климакса являются поводом обязательного посещения врача, хотя это может не представлять серьезной опасности. Незначительные нарушения в женских репродуктивных функциях в периоды прохождения менопаузы с легкостью поддаются лечению и бесследно исчезают. Однако иногда кровянистые выделения после климакса способны указывать на наличие серьезных болезней, развивающихся в эндометрии матки, вплоть до образования опухолей.

    • лечение гормональными средствами;
    • инфекционные процессы;
    • хронические болезни в репродуктивных органах;
    • травмы слизистой эндометрия;
    • образование полипа;
    • гиперплазия эндометрия;
    • миома;
    • злокачественные новообразования.

    Финберг (R. Fiettberg) описал 6 женщин в возрасте 60—75 лет, у которых во время менопаузы возникли внезапные кровотечения. При гистологическом исследовании яичников этих больных в 6 случаях обнаружены гранулезно-текацеллюлярные опухоли, в одном — текаматозная опухоль. Во всех случаях имела место гиперплазия слизистой матки с митозами.

    Климактерические кровотечения нередко сочетаются с воспалительными заболеваниями половых органов, главным образом с воспалительными опухолями придатков и с различными неправильными положениями (смещениями) матки. В последнем случае особенно большое влияние оказывают фиксированные ретродевиации, а также опущение и выпадение матки.

    При неправильных положениях матки кровотечения могут быть вызваны как венозным застоем (при наличии тазовой плеторы) вследствие перегиба маточных связок с проходящими в них сосудами, так и (что бывает особенно часто) возникающей недостаточностью мускулатуры матки. При выпадении матки источником, кровотечения могут быть язвы типа пролежней, которые развиваются на поверхности влагалищной части матки.

    В период менопаузы немаловажное значение в возникновении маточных кровотечений имеют склеротические изменения, для которых характерно чрезмерное развитие соединительной ткани, почти полное исчезновение мышечной ткани и выраженные изменения в сосудах (явления атероматоза и эндартериита). По данным Яшке, Панкова (R. Jaschke, О. Pankow), С. С. Холмогорова и др. уменьшение мышечного слоя и склероз сосудов, суммируясь, могут послужить причиной профузных маточных кровотечений.

    Новообразования злокачественные (рак и саркома) являются одной из нередких причин маточных кровотечений в переходные годы женщины. Статистические данные мировой литературы, характеризующие частоту и причины кровотечений в климактерии и менопаузе у женщин, собранные Геке и Гарбут (Garbut), представлены в табл. 9 (в процентах).

    Таблица 9. Причины кровотечений

    В группу «прочие» включены эндометриозы, травматические и другие повреждения.

    Из табл. 9 видно, что в обоих периодах переходных лет женщины на первом месте стоят раковые заболевания половых органов; железистая гиперплазия является причиной больше чем четверти всех кровотечений; полипы и эрозии составляют примерно 1/5 всех кровотечений. Миомы и яичниковые опухоли играют также значительную роль в возникновении кровотечений климактерического периода. То же самое следует сказать и о воспалительных заболеваниях.

    Приведенные данные о климактерическом кровотечении показывают, насколько различны этиологии и патогенез маточных кровотечений в период климактерия и менопаузы. Наличие большого количества причин, обусловливающих маточные кровотечения этого периода, диктуют необходимость тщательного и всестороннего обследования женщин, страдающих этой патологией.

    Помимо двуручного исследования, осмотра с помощью зеркал, цитологического исследования мазков содержимого из влагалища и из полости матки (аспирация), диагностического выскабливания или биопсии с последующим гистологическим исследованием соскоба и помимо гормонального исследования, показано исследование состояния крови, печени, сердечно-сосудистой и других систем.

    1. При наличии кровотечения в первую очередь необходимо исключить злокачественное новообразование, основываясь на данных гистологического исследования соскоба слизистой матки. Выскабливание матки при климактерических кровотечениях является не только диагностическим, но и терапевтическим мероприятием, оказывающим кровоостанавливающее действие.

    Объясняется это тем, что после удаления гиперплазированной кровоточащей некротизированной слизистой оболочки матка начинает энергично сокращаться. Если после выскабливания кровотечение вскоре (через 2—3 месяца) возобновляется, это, при соответствующей клинической картине и при наличии определенных исследований, указывает на его функциональный характер.

    Диагностировать рак тела матки по цитологической картине мазка значительно труднее, чем рак шейки матки. Это объясняется тем, что полиморфизм клеток и их ядер, являющийся одним из основных критериев в цитодиагностике, выражен при раке тела матки значительно меньше [Папаниколау (G. Papanicolau), В. А. Мандельштам и др.].

    2. В сложном патогенезе климактерических кровотечений необходимо учитывать возрастные нарушения деятельности высших отделов центральной нервной системы, главным образом гипоталамуса и гипофиза, а также нарушения функции эндокринных желез и других систем женского организма и неправильно видеть основную причину кровотечений только в функциональных нарушениях яичников и слизистой оболочки матки.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Женский портал