Физиотерапия в гинекологии — Моя7Я || Физиотерапевтические процедуры в гинекологии

Чем полезна физиотерапия в гинекологии?

Мы привыкли, что физиотерапия применяется для лечения простудных заболеваний и суставных заболеваний. Но трудно переоценить роль физиотерапии в лечении гинекологических болезней, когда она является не только вспомогательным, но в некоторых случаях и основным методом лечения. Более того, при некоторых заболеваниях именно физиотерапия является единственным лечением.

Физиотерапия значительно сокращает послеоперационный период, препятствует образованию спаек, восстанавливает повреждения слизистой матки, а также решает проблему плохого кровообращения, что не всегда можно сделать лекарственными средствами.

Кроме того, физиотерапия не имеет побочных эффектов, а ее использование в лечебном процессе позволяет сократить или вовсе отменить употребление медикаментозных препаратов. Но следует помнить, что назначается физиотерапия лечащим врачом и строго индивидуально.

Как в гинекологии применяется физиотерапия

Физиотерапия — это лечение, в основе которого лежит не химия (лекарства), а физика. Для улучшения состояния пациента и борьбы с болезнями используются силы тепла, света, ультразвука, магнитного поля, электротока и других физических факторов.

Физиолечение часто и очень незаслуженно игнорируется как пациентами, так и врачами. Визуального и мгновенного эффекта от него не видно, а ходить 10–15 дней на процедуры в поликлинику больным кажется слишком трудоемким занятием. Положа руку на сердце, людям чаще всего просто лень посещать процедуры и тратить на них драгоценное время, которое можно провести дома у телевизора или компьютера.

Хотелось бы опровергнуть это предубеждение, так как физиотерапия в гинекологии незаменима, результаты ее могут справиться с теми проблемами, которые не поддаются дорогостоящим медикаментам.

При всей своей кажущейся простоте, физиотерапия способна излечить глубоко скрытые патологии, такие как обширный спаечный процесс в органах малого таза, аменорею, ановуляцию или запущенное хроническое воспаление придатков.

В гинекологии физиотерапевтические процедуры способны в некоторых случаях полностью заменить хирургические вмешательства, медикаментозное лечение, лечебную гимнастику или массаж.

Даже если процедурами нельзя заместить назначение одного из вышеперечисленных методов лечения, то они могут значительно дополнить и усилить эффект.

Давайте начнем с довольно внушительного списка состояний, при которых в гинекологии назначаются такие процедуры:

  1. Нарушения менструального цикла;
  2. Отстутствие овуляции или ее нерегулярность;
  3. Хроническое воспаление матки или ее придатков;
  4. Спаечный процесс, непроходимость труб;
  5. Болевой синдром;
  6. Мастопатия и некоторые другие проблемы с молочными железами;
  7. Подготовка к протоколу ЭКО и к обычной беременности;
  8. Заболевания и воспаления нервов в области таза;
  9. Гипоплазия матки, нарушения развития половых органов;
  10. Урологические заболевания;
  11. После любых операций на половых органах;

Остановимся подробнее на последнем пункте. Абсолютно каждое хирургическое вмешательство на половых органах, даже самое небольшое (как чистка или аборт) может привести к образованию спаек.

Назначение физиопроцедур после операции абсолютно необходимо, так как они не только ускорят процесс заживления и восстановления, но и уменьшат риск неприятных последствий и бесплодия в будущем.

В лечении гинекологических заболеваний методы физиотерапии делятся на три общие группы:

  1. Искусственный или аппаратный метод. Сюда относятся процедуры с применением различных приборов и аппаратов. В качестве средств воздействия используются следующие физические факторы:
    • электрический ток различного напряжения (УВЧ, электрофорез и т.д.);
    • магнитное поле;
    • свет (ультрафиолетовое излучение);
    • ультразвук;
    • лазерное излучение;
    • озонотерапия;
    • вакуум (вакуумный массаж);
  2. Природные (естественные) факторы — грязи, водные процедуры.
    Неоценимую пользу в борьбе со спайками, воспалениями органов малого таза и другими патологиями имеют лечебные грязи. В физиотерапии их используют как совместно с аппаратным методом (например — электрофорез с грязями), так и в виде обертываний, грязевых ванн, тампонов с медицинской грязью. Целебную воду в лечении гинекологических проблем используют с точки зрения ее химического состава (ванны, спринцевания, прием внутрь). Также эксплуатируют механические свойства воды в процедурах гидромассажа, душа Шарко, веерного душа. Термические свойства воды применяют в контрастных или согревающих душах и ваннах, которые активизируют работу внутренних органов.
  3. Гинекологический массаж и специальные упражнения также относятся к физиотерапии. Массаж показан при обширном спаечном процессе, непроходимости труб, патологиях матки. Массаж делает только гинеколог, количество процедур назначается исходя из диагноза больной. Упражнения делает пациентка самостоятельно, этот раздел ЛФК обычно показан после хирургических вмешательств как метод предупреждения спаек или для улучшения циркуляции крови в малом тазу.

Плюсы и минусы

К преимуществам физиотерапии можно отнести следующие пункты:

  • Низкая стоимость. Большинство процедур доступны даже в самой обычной поликлинике и стоят сущие копейки. С направлением лечащего врача процедуры чаще всего и вовсе бесплатны. Возможно, потребуется купить активные компоненты, которые с помощью физиотерапии вводятся в организм (гели, мази, лечебные грязи, ампулы). Но все эти средства стоят дешево.
  • Отсутствие побочных явлений. Процедуры с использованием тока или магнитного поля может и могут иметь незначительный эффект на соседние органы, но скорее всего он будет положительным. А уж если сравнивать с лекарствами, которые влияют не только на сферу гинекологии, но и ставят под удар печень, почки, ЖКТ и бог знает что еще, то физиопроцедуры абсолютно безвредны.
  • Высокая эффективность и общая польза для организма. Польза физиотерапии многократно доказана во всех странах мира. Вам может казаться, что полежав 15 минут на кушетке с пластинками на животе, вы не ощущаете никаких изменений в организме. Но поверьте тысячам исследований и отзывам довольных пациентов — эффект от процедур есть, и очень значительный. Просто он проявляется после полного курса лечения и заметить его можно после повторного обследования у врача, а не «на глаз».
  • Физиотерапия сокращает срок лечения болезни, усиливает лечебное действие любых медикаментов и позволяет уменьшить их дозировку, ускоряет процесс заживления и регенерации тканей после операций, предотвращает переход острого состояния болезни в хроническое, которое лечить гораздо тяжелее. Вылечиться можно и без посещения процедур, но с ними лечение пройдет гораздо быстрее, эффективнее и с минимальными последствиями.
  • Именно в гинекологии физиопроцедуры совершенно незаменимы. Застарелые хронические воспаления, нарушения работы органов репродуктивной системы, дисфункция яичников, хронический болевой синдром малого таза, поражение труб и других органов спайками плохо поддаются медикаментозной терапии. Зато процедуры, особенно в сочетании с лекарствами, творят чудеса в этой сфере.

Недостатков у физиолечения настолько мало, что даже сложно их найти. Единственное, что можно посчитать недостатком, это потребность в посещении поликлиники или больницы для прохождения процедур.

Одно дело, если женщине назначили физиотерапию после операции и она может посещать процедуры будучи в стационаре или на больничном. Но работающим женщинам может показаться сложным выкроить время и желание на поездку в поликлинику.

После большинства процедур рекомендуется посидеть или полежать на кушетке 15–20 минут, прежде чем выходить на улицу. Особенно эта рекомендация важна в холодное время года.

 Нелишним будет помнить, что спайки в маточных трубах — одна из самых частых причин бесплодия в наше время.

У основной массы больных они появляются как раз вследствие недолеченных воспалений, в то время как физиопроцедуры при воспалении могут минимизировать риск возникновения спаек.

Поэтому стоит задуматься о будущем и решить: стоит ли пожертвовать часом своего времени на протяжении каких-нибудь 10 дней ради возможности без проблем зачать и выносить ребенка?

• магнитотерапия, обладающая противовоспалительным эффектом;

• электротерапия: электрофорез, электростимуляция и др.. Так, лечение импульсными токами снимает спазмы сосудов и гладкой мускулатуры, а это способствует улучшению кровоснабжения тканей и оказывает обезболивающий эффект;

• ультразвуковая терапия, создающая обезболивающий эффект, «размягчение спаек», а также способствует улучшению кровоснабжения тканей и повышению гормональной активности яичников;

• фототерапия и светотерапия – методы, в которых используются УФ и инфракрасных лучей, обладающие бактерицидным эффектом;

• лазерная терапия.

Цели физиотерапевтического лечения

• снятие болевых ощущений,

• сокращение сроков восстановления поврежденных при операционном вмешательстве тканей,

• восстановление гормонального обмена,

• уменьшение воспалительного процесса,

• стабилизация вегетативной нервной системы,

• усиление иммунитета.

Эффективность методов физиотерапии в лечении гинекологических заболеваний основывается на том, что поглощаемая тканями электрическая, лучевая, магнитная и др. (в зависимости и вида физиотерапии) энергия преобразуется в биологические реакции. Положительный лечебный эффект зависит от нескольких факторов? Количества процедур, выбор типа лечения, а также разовой дозы.

Какой именно метод назначит врач, зависит от установленного диагноза, возраста, гормонального фона, наличия противопоказаний к определенным физическим факторам, от индивидуальной переносимости процедур, а также в некоторых случаях от ранее перенесенных заболеваний.

В каких случаях надо назначать физиотерапию?

Спектр гинекологической патологии, требующей курса физиотерапии, очень велик. Традиционно физические факторы использовались в лечении подострых и хронических заболеваний органов малого таза (хроническое воспаление придатков матки) и бесплодия. С внедрением в широкую практику операций по поводу восстановления проходимости маточных труб физиотерапия не потеряла своей актуальности как метод послеоперационного восстановительного лечения.

На втором этапе в следующем менструальном цикле желательно проведение полноценного курса с использованием факторов, восстанавливающих функциональную полноценность маточных труб. Большое значение имеет и реабилитация женщин после искусственного аборта, самопроизвольного выкидыша или операции выскабливания полости матки по поводу неразвивающейся беременности. Неизбежная травматизация слизистой матки при этих состояниях по-разному может сказаться на их репродуктивной функции в будущем.

Многочисленные исследования показали, что у подавляющего большинства перенесших искусственный или самопроизвольный аборт женщин нарушения менструального цикла и другие проблемы в половой сфере развиваются не сразу, а спустя несколько лет после перенесенного вмешательства. Поэтому, становится понятно, почему так важно восстановительное лечение, направленное в будущее. Это более перспективно, чем долгая и упорная борьба со старым, запущенным хроническим воспалением органов половой сферы и спайками.

{jb_info}Комплексные программы, основным компонентом которых является физиотерапия наряду с медикаментозной терапией, оральной контрацепцией направлены именно на предотвращение бесплодия, нарушений менструальной функции и репродуктивных потерь при последующих беременностях.{/jb_info}

В последнее время много внимания уделяется лечению маточных факторов бесплодия. Перенесенные в прошлом воспаления слизистой матки (эндометриты) могут привести к функциональной её неполноценности. Оплодотворенная яйцеклетка или не может внедриться в эндометрий, или беременность «замирает» на ранних сроках развития, т.к.

Поэтому после вмешательства важным моментом курса реабилитации является терапия с помощью физических факторов. Одновременно проводится лечение антибиотиками и гормонами по показаниям, в т.ч. назначение коротких курсов гормональных контрацептивов. Это способствует структурному и функциональному восстановлению эндометрия и благоприятному течению последующих беременностей.

При диагностировании патологии, приводящей к бесплодию или невынашиванию беременности, включение немедикаментозной терапии физическими факторами в комплекс лечения позволяет существенно повысить количество полученных беременностей и снизить репродуктивные потери. В последние годы бурное развитие получили т.н.

вспомогательные репродуктивные технологии-программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или «дети из пробирки». В рамках этой программы оплодотворенная яйцеклетка переносится непосредственно в матку женщины. И здесь маточные факторы бесплодия и невынашивания беременности (например, хронический эндометрит) приобретают еще большее, если не решающее значение.

Поэтому во многих медицинских центрах воздействие с помощью физических факторов на слизистую матки является важным этапом подготовки женщины к предстоящей попытке экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона. Особенно это важно для пациенток, имеющих в прошлом неудачные попытки ЭКО.

  • восстановительное лечение после гинекологических операций
  • реабилитация после абортов и выскабливаний слизистой матки
  • подготовка к беременности женщин, имеющих в прошлом самопроизвольные выкидыши и замершие беременности
  • подготовка слизистой матки перед программой ЭКО
  • традиционные показания к применению физических факторов — хроническое воспаление придатков матки
  • бесплодие, обусловленное непроходимостью маточных труб

Что выбрать?

Выбор действующего начала, как и при назначении лекарственной терапии, делается на основании диагноза, возраста, гормонального фона, наличия противопоказаний к определенным физическим факторам, индивидуальной переносимости процедур и тех конкретных задач, которые стоят перед врачом в отношении сохранения и восстановления репродуктивной функции данной женщины в будущем.

Наиболее часто используются сегодня в гинекологии следующие аппаратные физические факторы:

  • электрическое и магнитное поля. Действующим фактором электромагнитного поля может быть преимущественно его электрическая или магнитная составляющая. Магнитотерапия характеризуется, в основном, противовоспалительным эффектом, который связан противоотёчным действием фактора. Это позволяет широко использовать магнитное поле в гинекологии в раннем послеоперационном периоде после хирургических вмешательств.
  • электротерапия (использование электрического тока).  Возможно использование постоянного тока (гальванизация, лекарственный электрофорез), импульсных токов (интерференцтерапия, электростимуляция и др.). Лечение импульсными токами снимает спазм сосудов и гладкой мускулатуры, что способствует улучшению кровоснабжения тканей, оказывает обезболивающий эффект.
  • действие факторов механической природы (ультразвуковая терапия). Ультразвуковые (УЗ) воздействия осуществляют своеобразный микромассаж клеток и тканей, сопровождающийся появлением тепла, и обеспечивают обезболивающий эффект, «размягчение спаек», улучшения кровоснабжения тканей и повышаютгормональную активность яичников.
  • фототерапия.  Лечение светом – использование ультрафиолетовых (УФ-лучи), инфракрасных и видимых лучей. Коротковолновые УФ-лучи, например, при прямом попадании на патогенные микроорганизмы, находящиеся непосредственно на коже или слизистой оболочке, вызывают выраженный бактерицидный эффект и применяются в лечении воспаления слизистой наружных половых органов и влагалища. К фототерапии относится и применение лазерного излучения. Низкоинтенсивное лазерное излучение включают в комплекс лечения эндоцервицитов (воспаления канала шейки матки), кольпитов (воспаление слизистой влагалища) и воспалительных заболеваний органов малого таза.

Отдельно следует выделить вопрос о противопоказаниях к физиотерапии к гинекологии. Многие женщины, учитывая длительные истории заболевания и возраст, отягощены сопутствующей патологией. Теплообразующие процедуры, в частности, противопоказаны при эндометриозе и миоме матки. Сегодня существуют факторы и есть большой многолетний опыт их применения для лечения женщин с такой сопутствующей патологией (например, интеренференционные токи).

{jb_bluebox}(Я позволю себе пояснить — физиотерапия шагнула вперед, и в ее арсенале есть не только тепловые (теплообразующие) факторы, т.е. физиотерапия — это не только, а сейчас и не столько «прогревание», как было 20 лет назад. Врачи на местах и тем более пациенты плохо знают об этом, поликлиники оснащены старыми аппаратами для тепловых процедур, и миф о том, что «у меня миома, мне физиотерапию (прогревание) нельзя» — очень прочен.

А тем временем — это уже давно миф. Существуют нетепловые факторы, которые можно и нужно использовать и при миоме и при эндометриозе и при других проблемах, при которых запрещен перегрев. В общем-то противопоказаниями к физиотерапии остались только рак, острые кровотечения неясного генеза и психиатрия.){/jb_bluebox}

После обследования и установки диагноза заболевания, лечение которого требует назначения физиотерапии, необходимо индивидуально подобрать методику проведения процедур. Многочисленные методики могут быть внеполостными, т.е. наружными с локализацией воздействия на определенных участках кожного покрова женщины, внутриполостными (ректальные, вагинальные) и их сочетание.

Внутриполостные методики в гинекологии, как правило, более эффективны, чем внеполостные процедуры. При гинекологических заболеваниях существенную роль играет выбор дня менструального цикла для начала курса физиотерапии. Совпадение во времени начала процедур с преовуляторным периодом или овуляцией, второй фазой менструального цикла часто сопровождается различными местными и общими нежелательными реакциями (болевые ощущения, нарушение ритма менструаций и т.д).

Таким образом, при отсутствии срочных показаний оптимальный срок начала курса физиотерапии гинекологических заболеваний — это 5-7 день менструального цикла, т.е. сразу после окончания менструации. А в дни овуляции и в конце цикла интенсивность и продолжительность действия фактора необходимо уменьшать из-за повышенной чувствительности к раздражителям в эти дни.

Возможно проведение интенсивного курса лечения, заключающегося в проведении 3 процедур в день на базе специализированных отделений, где совместно работают физиотерапевты и акушеры-гинекологи, что позволяет непосредственно осуществлять динамический контроль за состоянием каждой конкретной пациентки не только со стороны физиотерапевта, но и врача акушера-гинеколога.

{jb_pin} Непременным условием успешного лечения является создание положительного эмоционального настроя у пациенток, поддержание уюта в отделении, деликатность персонала и использование психотерапии.{/jb_pin}

Список заболеваний, при которых назначается физиотерапевтическое лечение большой.

Физические факторы и беременность

Лечебные физические факторы возможно использовать и при беременности. Лекарственные препараты способны проникать к развивающемуся плоду и оказывать не всегда положительное воздействие на него. Без лекарств часто бывает не обойтись. Физиотерапия же позволяет добиться такого же эффекта при меньших дозах лекарственных препаратов и уменьшить неблагоприятное действие на плод.

Физические факторы используются при ранних токсикозах беременных, оказывая положительное влияние на рвотный вегетативный центр в головном мозге. При угрозе прерывания беременности возможно снижение тонуса матки, например, при использовании электрофореза магния при сроке беременности более 8 недель, т.к. магний снижает чувствительность матки к окситоцину (гормону, вызывающему мышечные сокращения матки).

В послеродовом периоде физиотерапия просто незаменима:

  • лучше протекает послеоперационный период после кесарева сечения, заживление шва
  • заживление швов на промежности,
  • лечение трещин сосков и профилактика мастита (воспаление молочной железы)
  • физиотерапия прекрасно помогает при лактостазе, облегчая отхождение молока и не давая развиться воспалительному процессу. В послеродовом отделении — это очень полезная вещь, которая может облегчить тяжелый физический труд ручного расцеживания :)
  • физиотерапия (дарсонвализация) — прекрасное средство от послеродового геморроя.
  • импульсные токи улучшают перистальтику кишечника и сокращения матки — ими можно решить проблему плохого ее сокращения, задержки сгустков крови в полости, особенно при спазме шейки, послеродового пареза кишечника
  • применение физиотерапии в послеродовом периоде резко уменьшает вероятность развития послеродового эндометрита. (МММ)

Таким образом, многолетний положительный опыт свидетельствует о целесообразности использования лечебных физических факторов в комплексе терапевтических мероприятий при беременности и после родов, в лечении гинекологических заболеваний с целью улучшения репродуктивного здоровья женщин

Поможет физиотерапия будущим мама при ранних токсикозах, при угрозе прерывания беременности (при помощи физиотерапии снижают тонус матки) и др.

Показан физиотерапия и после родов – благодаря ей быстрее заживают швы после кесарева сечения или при разрывах. Физиотерапию используют для лечения трещин на сосках, для профилактики мастита. Хорошо помогают физиотерапевтические методы при лактостазе, облегчая отхождение молока. А дарсонвализация — отличное средство для лечения послеродового геморроя.

Противопоказания для назначения физиотерапии

К сожалению, для применения физиотерапевтического лечения в гинекологии есть и противопоказания. Их немного, но соблюдать рекомендации обязательно. Нельзя делать физиотерапию больным онкологическими заболеваниями, при нарушении психики, а также при маточных кровотечениях – это общие противопоказания.

Не рекомендуется делать прогревания при эндометриозе, опухолях матки. Но современная физиотерапия быстро развивается, и найдены новые методы лечения ми¬омы, эндометриоза и других проблем, при которых запрещены перегревы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Женский портал