Гормоны в гинекологии за и против

Общая информация

– это активные вещества, которые участвуют во всех физиологических процессах. Они вырабатываются железами внутренней секреции и координируют различные процессы: рост, размножение, метаболизм и так далее.

Гормонотерапия – это использование гормонов и их искусственных аналогов в терапевтических целях.

Производство гормонов в организме осуществляется по принципу недостатка: если в крови их уровень ниже нормы, соответствующая железа начинает активнее их вырабатывать. Таким образом, если какого-либо гормона не хватает – это говорит о снижении работоспособности вырабатывающей его железы, если же гормона слишком много – значит, орган работает слишком активно.

Первая попытка гормонотерапии (лечения гормонами) была осуществлена в конце восемнадцатого столетия, когда английский доктор лечил женщин с раком груди методом удаления яичников. То есть, прекращал выработку гормона эстрогена, и, тем самым, останавливал рост опухоли.

В пятидесятых годах двадцатого века метод эндокринной терапии начал очень активно развиваться. В основном, это были операции по удалению гипофиза и надпочечников, и дальнейшее лечение гормональными препаратами. Подобные операции очень сложны, поэтому не получили должного распространения. Сегодня хирургические способы гормональной терапии, практически, отошли в историю.Далее развитие этой отрасли медицины было направлено по пути применения препаратов на основе гормонов.

Равноценная замена

Первыми «подопытными», на которых испытывали гормонзаместительную терапию, были больные сахарным диабетом. К сожалению, результаты инсулинотерапии оказались далеки от совершенства. Еще бы: гормон добывали из первых попавшихся животных, методы его очистки оставляли желать лучшего, да и схемы введения требовали доработки.

Карликовость стали лечить соматотропином — гормоном роста, гипотиреоз — гормонами щитовидной железы, аддисонову болезнь — кортизолом и альдостероном. В разряд состояний, поддающихся коррекции ГЗТ, разумеется, попал и климакс.

Не все женщины воспринимают климакс как данность и находят в нем положительные стороны (вроде экономии на прокладках и контрацептивах). Большинство не на шутку беспокоит падение уровня половых гормонов (эстрогенов и прогестинов), ведь оно сопровождается колебаниями настроения, «приливами», истончением кожи, сухостью слизистых оболочек вульвы и влагалища, остеопорозом, исчезновением интереса к половой жизни, нейроциркуляторной дистонией. Одним словом, целым набором пренеприятных симптомов.

Таким дамам заместительная гормональная терапия пришлась в самый раз. К концу ХХ века на Западе препараты с гормонами ежедневно принимали более 20 миллионов женщин, и в течение многих лет не желали от них отказываться. Пока пытливых ученых не одолели сомнения: так ли полезно вмешиваться в гормональный фон организма и давать ему дозу активного вещества день за днем?

Транссексуалы и гормонотерапия

Существует три вида лечения:

  • Заместительная,
  • Стимулирующая,
  • Тормозящая.

осуществляется при заболеваниях эндокринных желез, которые протекают с частичным или полным торможением работы эндокринной железы.

Пациент принимает лекарства, содержащие сам гормон или его синтетический аналог. Данный вид лечения дает результат только до тех пор, пока гормон поступает в организм извне, так как лечение не воздействует на первоисточник заболевания. Поэтому, чаще всего, пациент принимает препараты на протяжении всей жизни. В качестве примера можно привести прием

, гормонов щитовидной железы при

. Все дозировки подбирает врач, учитывая состояние пациента. Режим приема препаратов должен максимально совпадать с физиологическими процессами в организме.

Стимулирующее лечение назначают в том случае, когда нужно активизировать работу эндокринной железы, а так же, когда нужно определить ее возможности. Для этого применяют нейрогормоны гипоталамуса и передней доли гипофиза. Этот вид лечения обычно недолговременен. В некоторых случаях лекарства принимаются прерывистыми курсами для активизации работы надпочечников.

Тормозящий вид лечения (блокирующий) назначают в том случае, когда какая-либо эндокринная железа слишком активна, а также для терапии некоторых видов новообразований. В таких случаях либо вводят гормон – антагонист избыточного гормона, либо вещество, тормозящее работу слишком активной железы. Данный вид терапии, обычно, используют в комплексе с облучением или хирургическим вмешательством, так как самостоятельно он не очень эффективен.

Данный вид лечения требует от врачей особой квалификации, так как использование даже самого «легкого» гормонального средства обязательно снижает активность железы, выделяющей его. При этом нужно понимать, что окончательно эндокринные железы развиваются лишь к двадцатипятилетнему возрасту. Поэтому неумелое использование гормонов может нарушить естественный процесс становления эндокринной системы.

Детям прописывают гормональные препараты только по особым случаям и такие, которые быстро разрушаются в организме (преднизолон, гидрокортизон). Давать лекарство, содержащее гормоны, малышу лучше во время (или перед) завтраком.Очень аккуратно назначают малышам инсулиновые препараты. Наличие глюкозы в моче не обязательно указывает на сахарный диабет.

После инфекционных заболеваний и при нарушении работы эндокринных желез в некоторых случаях малышам назначают анаболические стероиды, но их категорически нельзя использовать при недугах инфекционно-аллергического характера (например, коллагенозах, гломерулонефрите).Любые гормональные средства малышам можно давать только после консультации эндокринолога и в строгом соответствии с прописанной дозировкой.

Во время курса лечения нужно тщательно наблюдать за состоянием малыша, весом его тела, работой пищеварительной системы.Если назначается преднизолон, нужно периодически проверять количество кальция и сахара в крови, следить за тем, чтобы у ребенка не увеличился волосяной покров на теле, не поднялось давление, не появились признаки снижения функции надпочечников.

Для подавления выработки тестостерона и придания организму женских черт используются препараты эстрогенов. Кроме этого, используются прогестагены, под действием которых увеличиваются молочные железы.

Антиандрогены подавляют выработку мужских половых гормонов. Применение этих гормонов дает возможность снизить дозировки эстрогеновых препаратов и уменьшить чувствительность внутренних органов к действию тестостерона.

Для того чтобы подавить производство эстрогенов, принимаются препараты тестостерона.

Гормональная терапия при смене пола делится на две фазы:1. Первые месяцы лечения (полгода) гормональные препараты принимаются в больших дозировках, что позволяет добиться необходимого результата за более короткие сроки. Как только необходимый результат получен или если принимается максимальная дозировка гормональных препаратов, дозы должны медленно уменьшаться.

За 20 – 30 дней до операции следует полностью отменить гормональные препараты, для уменьшения вероятности развития тромбов. Эта фаза лечения подавляет работу половых желез и помогает появлению признаков желаемого пола. Также, лечение помогает предотвратить тяжелое осложнение операции – посткастрационный синдром, характеризующийся вялостью, слабостью и тягой ко сну.

2. Вторая фаза начинается после операции. После удаления семенников прием антиандрогенов прекращают. После удаления матки и яичников уменьшается дозировка препаратов для подавления производства женских половых гормонов. Однако для того чтобы гормональный фон соответствовал выбранному полу, терапия осуществляется на протяжении всей жизни.

Прием гормональной терапии позволяет добиться изменения внешности транссексуала по желаемому половому типу.Чаще всего гормоны принимаются орально в виде таблеток. Но существуют препараты в виде пластырей, гелей, жидкости для инъекций.Так как использование гормональной терапии увеличивает густоту крови, в качестве побочного эффекта может развиться тромбоз, инсульт, инфаркт.

Возрастает вероятность развития болезней сердца и сосудов, рака грудной железы, остеопороза и болезни Альцгеймера.Чтобы минимизировать вероятность развития побочных эффектов, нужно отказаться от никотина, сбалансировать меню, вести здоровый образ жизни и время от времени проводить общую диагностику. Ни в коем случае не следует самостоятельно отменять или назначать себе гормональные препараты.

Следует понимать, что эффект от приема гормональных препаратов наступает постепенно и достаточно медленно. Лишь спустя 24 месяца после начала лечения можно добиться максимального результата.Эффект от действия препаратов может быть сильнее или меньше в зависимости от возраста, генетических особенностей. Самый сильный эффект наблюдается у лиц в возрасте от 18 до 21 года. А вот если пациенту больше 30 лет, волшебства не произойдет.

Но существуют показатели, на которые даже гормоны повлиять не могут.Это:

  • Оволосение лица. Волосы будут не такими грубыми, однако они не пропадут совсем,
  • Грудь может увеличиться совсем немного,
  • Не изменится ширина плеч, рост и размер ног и рук,
  • Не изменится и голос.

Саечка за испуг!

Широкомасштабные исследования того времени показали, что ГЗТ одно лечит, а другое калечит. Женщины, применявшие половые гормоны более пяти лет, действительно отлично выглядели, да и чувствовали себя неплохо, но… Выяснилось, что применение эстрогенов повышает вероятность развития рака молочной железы и эндометрия: эстрогены стимулируют деление клеток, в том числе и раковых. Опять же гормонозаместительная терапия после менопаузы в три раза увеличивает риск тромбозов и эмболий, в том числе тромбоэмболии легочной артерии.

Однако попытка связать ГЗТ с ишемической болезнью сердца, ожирением, гипертонией и заболеваниями печени с треском провалилась.

Оказалось, что все случаи прибавки массы тела на фоне ГЗТ связаны с поздним началом лечения, когда ожирение уже началось, причем как раз от недостатка половых гормонов. А американские врачи совместно с Всероссийским научным обществом кардиологов доказали, что гормонзаместительная терапия, наоборот, улучшает выживаемость у женщин с ишемической болезнью сердца.

Сегодня на смену «тяжелым» гормональным лекарствам низкой степени очистки пришли новейшие низкодозированные продукты биохимических технологий и генной инженерии. Однако многие доктора до сих пор остались в лагере противников ГЗТ. И вот почему.

Главное, что настораживает в радужной перспективе массовой пропаганды ГЗТ — дозировка. Все гормоны присутствуют в крови в ничтожно малых количествах, их баланс чрезвычайно индивидуален и может меняться день ото дня. Можно, конечно, изучить суточный ритм выработки того или иного гормона в организме, но как рассчитать необходимую индивидуальную дозу препарата гормонзаместительной терапии?

Откроем маленький секрет. До сих пор все гормоны назначаются в усредненных дозах. То есть, по большому счету, пациенты с каждым приемом лекарства наносят мощный удар по своим тканевым рецепторам, которым приходится приспосабливаться, грубо говоря, не так активно реагировать на раздражитель. Чем все закончится, догадаться нетрудно: их чувствительность к гормональным препаратам постепенно снижается, а потом исчезает совсем.

Возрастные изменения после 50 лет

Гормональное лечение иногда может помочь тем, кто страдает от

на лице и теле. Использование гормональных препаратов уменьшает выработку сала кожными железами, поэтому кожа на самом деле очищается.

Но многие замечают, что после окончания приема препарата

появляется опять. Для того чтобы эффект продлился, гормоны следует комбинировать с обработкой кожи специальными антибактериальными средствами. Средства следует подбирать на основе натуральных компонентов, не содержащие

и химию.

Побочные эффекты, наблюдаемые при приеме гормональных препаратов для очищения кожи от прыщей:

  • Головная боль,
  • Увеличение массы тела,
  • Подавленное настроение,
  • Отеки,
  • Индивидуальная непереносимость препарата.

В последнее время в медицине появилось новое направление — anti-aging. Насмотревшись на бодрых западных женщин бальзаковского возраста, наши решили не отставать, тоже взялись за омоложение организма.

Снижение выработки эстрогена яичниками влечет за собой изменения во всем организме. Резкие изменения служат причиной появления так называемого климактерического синдрома, который сопровождается:

      • Приливами жара к верхней части туловища, груди, лицу, плечам по несколько раз в течение дня. У некоторых они случаются до 30-50 раз в сутки.
      • Потливостью. Приливы часто заканчиваются обильным выделением пота, ознобом, что может доставлять значительные неудобства (необходимость чаще переодеваться). Потливость по ночам может ухудшить качество сна, а за ним повлиять на самочувствие и повышенную утомляемость днем.
      • Тревожностью, головными болями, нервозностью, перепадами настроения. Сейчас гормоны как никогда ранее управляют эмоциями, заставляют настроение меняться от воодушевленного до прямо противоположного подавленного и унылого.
      • Сухостью влагалища, болезненными ощущениями во время полового акта. Эстрогена уже не достаточно для поддержания прежней эластичности стенок влагалища и достаточного количества естественной смазки слизистых.
      • Недержанием мочи при резких движениях, кашле, смехе. Мышечные ткани уже не способны обеспечить должный тонус, в том числе мочевому пузырю.
      • Остеопорозом. Самое опасное осложнение, вызванное изменением гормонального фона.

Эти симптомы могут проявляться с разной силой или не проявляться вовсе по разным причинам. Чтобы своевременно понять, что происходит, нужно сдать анализ крови при менопаузе.

Фитогормоны

В период

организм женщины вырабатывает не только меньше женского полового гормона –

, но и более слабую его форму –

. Благодаря введению заместительной терапии, в организме нормализуется уровень женского полового гормона, что благотворно влияет на состояние организма.

Плюсы:

  • Активизируется работа головного мозга,
  • Нормализуется сон,
  • Нормализуется кровяное давление,
  • Нормализуется сердечный ритм,
  • Укрепляются коллагеновые волокна в сосудах, хрящах, коже,
  • Предупреждается атеросклероз (увеличивается количество липопротеинов высокой плотности – полезного холестерина),
  • Уменьшается вероятность инфаркта, сердечных приступов, снижается вероятность смерти от коронарных болезней наполовину,
  • Уменьшается вероятность инсульта на 50%,
  • На 50% снижается вероятность переломов вследствие остеопороза,
  • Устраняются такие симптомы климакса как сухость влагалища, зуд вульвы, атрофия слизистой влагалища, нарушение мочеиспускания,
  • Регулируется работа щитовидной железы,
  • Не увеличивается масса тела под действием тестостеронов.

Большой выбор препаратов для заместительной терапии, а также современные диагностические методы дают возможность подобрать для каждой представительницы прекрасного пола индивидуальный курс лечения. В таких препаратах очень мало гормонов, что уменьшает вероятность появления побочных эффектов.

Перед тем как назначить прием препаратов, врач направит на обследование, выявляющее общие заболевания, течение которых может усугубиться при приеме гормонов. Нужно будет пойти на прием гинеколога, сделать ультразвуковое обследование органов малого таза, сдать анализ на онкоцитологию, исследовать состояние груди, проверить давление, вес тела, сдать кровь на холестерин и общий анализ, на сахар, а также анализ мочи.Во время курса заместительной терапии нужно ежегодно проходить обследования у врача и ультразвуковой контроль.

– удаление семенников. В этих железах вырабатывается 9 всего объема тестостерона. Поэтому он эффективно используется уже почти 80 лет. Однако, удаление является необратимым. В связи с чем, мало кто высказывает желание лечиться таким способом, если есть другие возможности. Если же рак не гормонозависим (

), подобная кастрация является бесполезной.

Использование агонистов лютеин-рилизинг-гормона. Под действием таких препаратов уменьшается выработка гипофизом лютеинизирующего гормона, необходимого для производства тестостерона.Препараты, действующие по данной схеме: трелстар, золадекс, люпрон.

Использование антиандрогенов. Эти препараты подавляют активность тестостерона в отношении тканей предстательной железы.

. Нередко их сочетают с предыдущими препаратами для снижения побочных эффектов терапии.

Использование эстрогенов – помогает в 75% случаев, недорого, поэтому широко распространено. Однако подобное лечение вызывает множество побочных эффектов (тромбы, инфаркт, болезни печени, нарушение пищеварения, увеличение давления, отёки).Любые виды гормонального лечения сегодня используются в основном при поздних стадиях заболевания, когда опухоль дала обширные метастазы.

Гормональные показатели достоверно показывают, начался ли климактерический период.

Ухудшение здоровья требует немедленного обращения к врачу. Самостоятельные оценки и попытки поставить диагноз могут привести к развитию тяжелых заболеваний, поддающихся лечению только на ранних стадиях. То, что женщина принимает за начало старения, может оказаться болезнью, никак не связанной с возрастом.

Потому после 45 лет при наличии жалоб гинеколог может отправить сдавать анализы на гормоны. Чтобы понять, имеет ли место наступление менопаузы, достаточно определить:

      • Фолликулостимулирующий гормон (ФГС). Вырабатывается гипофизом для стимуляции производства яичниками эстрогенов. В репродуктивном возрасте уровень ФГС низкий, в климактерическом – выше 20 МЕ/л.
      • Лютеинизирующий (ЛГ). Влияет на созревание яйцеклеток, возможность оплодотворения, образование желтого тела. Также становится повышенным. К вниманию принимают и отношение ФГС/ЛГ. Оно становится ниже 1.
      • Эстрадиол при климаксе падает до 35 пмоль/л.

Картина анализов поможет правильно оценить необходимость в приеме гормональных препаратов и подобрать лечение.

Сегодняшний рынок насчитывает более 50 препаратов заместительной гормональной терапии. Однако принять решение о необходимости их применения может только квалифицированный врач.

Ответ на вопрос, чем заменить гормоны при климаксе, очевиден. Если речь идет о замене, а не о симптоматическом лечении, то необходима гормонозаместительная терапия. У нее есть как множество преимуществ, так и свои противопоказания.

Препараты ЗГТ содержат искусственные заменители эстрогена и прогестерона (иногда только первого). Методика на сегодня является самой результативной. Так, снижается частота инсультов, инфарктов, патологий опорно-двигательного аппарата, в значительной мере улучшается состояние нервной системы, тонус тазового дна, мочевого пузыря сохраняется, характерные для климакса симптомы исчезают.

Однако следует понимать, что ЗГТ – серьезное вмешательство в работу организма. При некорректном использовании нанесенный вред может оказаться губительным. Прежде чем определить необходимость и дозу, доктор обязательно отправит пациентку на обследование. Обычно назначаются:

      • кардиограмма и контроль артериального давления;
      • осмотр маммолога и маммография;
      • анализы крови;
      • мазок с шейки матки;
      • УЗИ малого таза;
      • остеоденситометрия.

Длительность приема определяет врач, также отталкиваясь от наличия жалоб и показателей обследований, которые необходимо периодически повторять. При отсутствии противопоказаний ЗГТ может применяться долго, вплоть до 5-8 лет. Причиной для отмены лечения часто становится устлалось женщины от продолжающихся менструаций.

Медикаменты могут быть назначены перорально (таблетки, капсулы), внутримышечно (инъекции), трансдермально (в виде кремов, мазей, гелей), вагинально (свечи).

Лечение эстрогенами не назначается, если присутствуют:

      • подозрения либо наступление беременности;
      • злокачественная опухоль в молочных железах, матке, шейке матки либо риск ее образования;
      • нарушения кровообращения, в том числе варикозное расширение вен и связанные с ним заболевания;
      • маточные кровотечения неясного происхождения;
      • перенесенные ранее инсульты, инфаркты;
      • болезни печени, такие как цирроз, гепатит и др.

Диагноз «рак груди» у ближайших родственниц также является сигналом к невозможности использования ЗГТ.

Альтернативой заместительной является терапия средствами растительного происхождения. При неярко выраженных симптомах климакса фитогормоны вполне способны улучшить самочувствие, не имея при этом серьезного побочного действия.

Назначение растительных препаратов и расчет дозы также проводится врачом и основывается на результатах анализов. Натуральные лекарства содержат сходные с женскими эстрогены и помогают поддержать женщину в период перестройки, улучшить состояние кожи, повысив ее эластичность, нормализовать кровообращение, повысить качество сна.

Заместительная терапия в гинекологии

  • Климактерический период,
  • Ранее истощение яичников,
  • Бесплодие,
  • Гипогонадотропная аменорея,
  • Дисгенезия гонад,
  • Нормализация состояния эндометрия после операций или при хронической форме эндометрита,
  • Медикаментозная менопауза.


При терапии женщин с бесплодием гормонотерапия назначается в ходе стимуляции

, в ходе

, при использовании донорских ооцитов.

Стероидные гормоны используются в лечении потому, что они влияют на многие внутренние органы. Их нехватка отрицательно сказывается на состоянии жировой клетчатки, печени, дермы, костей, пищеварительной системы, органов воспроизводства, сосудов, головного мозга.

Гормональные препараты последних поколений, практически, один к одному имитируют натуральные, их концентрацию в крови. В лечении используются маленькие дозировки половых гормонов, которые не нарушают овуляцию и не имеют противозачаточного действия.Использование гормонов при лечении бесплодия сводится к тому, что при естественной нехватке гормонов в организме пациентки, с помощью искусственных их аналогов создаются условия, максимально приближенные к нормальным.

При аменорее и ранней менопаузе прием гормональных препаратов осуществляется циклами. Лечение продолжается вплоть до возраста наступления нормальной менопаузы. Если женщина хочет детей, прием гормонов не прерывается, так как он помогает нормализовать состояние эндометрия.

При миоме матки или эндометриозе курс гормонотерапии составляет от трех до шести месяцев. Назначаются препараты, тормозящие выработку гонадотропного гормона гипофизом. Во время лечения пациентка испытывает состояние, подобное менопаузе. Но это временное явление, которое проходит самостоятельно. Чтобы уменьшить проявление медикаментозной менопаузы назначаются женские половые гормоны.

Препараты заместительной терапии

Согласно данным западных специалистов, применение заместительной терапии обходится женщинам намного дешевле, чем устранение симптомов климакса в дальнейшем.


Из всех существующих медикаментозных форм наиболее удобными и выгодными считаются оральные. Наиболее распространенная форма препаратов – это таблетки. Они очень действенны.

Но, иногда, провоцируют торможение жидкости в тканях, нагрубание груди и

. К тому же, нужно постоянно держать под контролем прием препарата. Одна забытая таблетка провоцирует маточное кровотечение.

Заменить таблетки можно гелем, который следует тщательно втирать в нижнюю часть спины. Это тоже очень удобный метод, дающий хорошие результаты. Аналогично действует и гормональный пластырь, но он менее удобен и вызывает у женщин больше нареканий. Конструкция пластыря такова, что в нем содержится маленький баллончик с эстрогеном, постепенно впитывающимся кожей.

Отрицательные моменты: там, где приклеен пластырь, может развиться воспаление, зуд и гиперемия. Особенно часто подобные явления наблюдаются в жаркое время года. Существует вероятность и отлипания пластыря.

Еще один метод – подкожная заместительная терапия. Каждые 6 месяцев под кожу вставляется микроампула, в которой находится определенное количество эстрогена. Он постепенно всасывается в кровь. Такой способ хорош лишь для тех, у кого ампутирована матка. Остальным придется дополнять эстроген приемом прогестагенов.

В возрасте после 60 лет никакие общие препараты эстрогена уже не назначают. Но можно использовать местную заместительную гормонотерапию – кремы, свечи, в которых присутствует слабая форма эстрогена. Такие препараты снимают неприятные ощущения сухости влагалища, предупреждают недержание мочи, нормализуют сексуальные отношения.

Препараты, содержащие конъюгированные эквин-эстрогены:

  • Премарин (производство США) суточная дозировка от 0,625 до 1,25 мг. Препарат принимают 21 день, после чего делают перерыв на 7 дней.
  • Гормоплекс (производство Югославия) содержат комбинацию эквилина сульфатов и конъюгированных эстрогенов. Принимается по 1,25 мг на протяжении 20 или 29 суток с промежутком в неделю,
  • Эстрофеминал (производство Германия) – принимается по 0,6 или 1,25 мг три недели с промежутком неделю.


Эстрогены естественного происхождения также используются в подобных препаратах, которые могут быть для орального использования или для инъекций. Достаточно широко представлены средства, включающие комбинацию эстрогена с прогестином. Такие лекарства могут быть 1-фазные, 2-фазные и 3-фазные.

2-фазные гормональные препараты для заместительной терапии:

  • Дивина (производство Финляндии) включает три вида пилюль в упаковке, содержащие разную комбинацию разных гормонов. Принимать следует по одной таблетке в сутки до окончания пачки, после чего отдых на неделю,
  • Климонорм (производство Германия),
  • Климен (производство Германия),
  • Цикло-прогинова (производство Германия),
  • Фемостон (производство Германия) содержит в отличие от предыдущих препаратов 28 драже в упаковке. Данное средство не только облегчает течение климакса, но и снижает вероятность остеопороза. Он достаточно эффективно регулирует обмен жиров (сильнее, чем подобные ему препараты). Поэтому лучше борется с атеросклерозом, иными недугами сердца и сосудов. Кроме этого, Фемостон никаким образом не изменяет метаболизм углеводов, не провоцирует образование тромбов при достаточно долговременном лечении. Улучшает состояние эндометрия, снижает проявления климакса и нормализует качество жизни. Этот препарат можно считать препаратом первого выбора для заместительной терапии для женщин, страдающих недугами сердца и сосудов.
  • Дивитрен (производство Финляндия) – пачка содержит 91 таблетку. Пить эти таблетки нужно без перерыва. Таким образом, кровотечение наподобие менструации может быть лишь один раз в 3 месяца.

Трехфазные препараты для заместительной гормонотерапии включают комбинацию норэтистерона и эстрадиола, помогающую женщинам не страдать от признаков климакса (усиленное потоотделение и приливы):

  • Трисеквенс,
  • Трисеквенс Форте.

Оба препарата производятся в Дании.

Препараты 1-фазные обычно назначаются в постменопаузальный период, через 12 месяцев после начала менопаузы.Пить их следует постоянно.

  • Клиогест (производство Дания) – содержит 28 драже в пачке. Уменьшает количество холестерина в крови на 20%, предупреждает развитие остеопороза,
  • Ливиал (производство Голландия),
  • Прогинова (производство Германия),
  • Эстрофем (производство Дания),
  • Эстрофем Форте.

не перерабатываются печенью, поэтому они содержат меньше гормонов.

  • Гинодиан депо – инъекция делается раз в месяц,
  • Эстрадерм – пластырь,
  • Климара – пластырь,
  • Менорест – пластырь,
  • Эстрогель – гель для обработки кожи,
  • Дивигель – гель для накожного нанесения.

Связь заместительной терапии и раковых опухолей

Существует мнение, что заместительная гормонотерапия может увеличивать вероятность развития злокачественных опухолей. Это во многих случаях отпугивает пациенток и врачей от использования данного метода.

В статистике раковых заболеваний рак органов воспроизводства составляет около 40%. Чаще всего он обнаруживается у женщин от 60 до 69 лет.

Достаточно длительное время врачи связывали развитие рака молочной железы только с увеличенным производством женских половых гормонов. Действительно, это заболевание чаще обнаруживается у нерожавших или рожавших поздно женщин, с поздней менопаузой или ранним наступлением первой менструации.Несмотря на множество публикаций на эту тему, нет ни одного действительно убедительного исследования, доказывающего канцерогенное действие эстрогена.

Согласно исследованиям зарубежных ученых, заместительная гормональная терапия в климактерический период длительностью до пяти лет не повышает вероятность развития рака молочной железы. Риск 1,31% появляется у женщин, принимающих препараты дольше пяти лет. Не имеет значения, какую именно форму эстрогена принимает женщина.

У женщин, принимающих заместительную терапию, чаще развиваются некрупные опухоли, не дающие метастазы.Более того, использование заместительной терапии у женщин, излечившихся от рака молочной железы, значительно облегчают течение климакса, не увеличивая вероятность возврата заболевания.

Рак эндометрия развивается на 1,5% чаще у пациенток, принимающих заместительную терапию меньше года и на 10% чаще у пациенток, принимающих препараты дольше десяти лет. По окончании гормонального лечения вероятность рака эндометрия возвращается к возрастным средним показателям. Интересно то, что у пациенток, принимавших гормональное лечение, рак эндометрия менее агрессивный и смерть от него наступает реже, чем у женщин, не получавших заместительную терапию.

Развитие рака яичников никаким образом не связано с приемом гормональных препаратов.Рак шейки матки никак не связан с приемом гормональных препаратов. Толчком для его развития является присутствие вируса папилломы человека в организме.Среди женщин, принимающих заместительную терапию, на 40% уменьшается вероятность развития рака кишечника. Эти данные вполне достоверны и подтверждены множеством исследований.

Заместительная терапия у мужчин

Среди всех андрологических заболеваний почти 60% занимают болезни, связанные с нарушением работы эндокринных желез и нехваткой тестостерона.

Показания:

  • Мужское бесплодие,
  • Эректильная дисфункция,
  • Эндокринопатия,
  • Синдром частичного прогрессирующего дефицита половых гормонов (или климакс).


В таких случаях основным медикаментозным средством лечения является искусственно созданный аналог гормона, принимаемый в качестве заместительной или стимулирующей гормонотерапии. Начинают терапию в том случае, если уровень естественного гормона в крови падает ниже нормы (

). Принимают препараты до тех пор, пока уровень гормона не нормализуется.

Хотя лечение это поддерживает основные физиологические процессы и очень эффективно, многие мужчины боятся принимать гормональные препараты. Современные врачи имеют очень хорошее представление о том, каким образом действует в организме синтетический аналог тестостерона, поэтому опасения являются беспочвенными.

Согласно данным многочисленных исследований, проведенных в клинических условиях, при патозооспермии улучшения показателей спермы получены у 38% больных. Сексуальная функция нормализовалась у 69% пациентов.При этом, практически, не наблюдаются побочные эффекты при данном лечении.Очень важно, чтобы препараты андрогенов назначались только тем пациентам, которым они действительно необходимы.

Гормонотерапия женскими половыми гормонами вызывает:

  • Уменьшение влечения к противоположному полу,
  • Приливы к щекам и верхней части тела,
  • Остеопороз и переломы костей,
  • Увеличение и напряжение молочных желез,
  • Уменьшение уровня эритроцитов в крови,
  • Снижение запоминающей функции,
  • Снижение мышечной массы, увеличение веса тела за счет жира,
  • Вялость и утомляемость,
  • Увеличение количества холестерина в крови,
  • Подавленное настроение.

У мужчин, принимающих подобное лечение, увеличивается риск диабета, гипертонии, заболеваний сердца.

Терапия при раке простаты

Тестостерон является главным веществом, под действием которого увеличивается размер предстательной железы. Одновременно с ростом здоровых клеток, тестостерон подстегивает и рост мутировавших клеток (

). В ходе гормонотерапии рака простаты следует снизить влияние гормона на ткань простаты или уменьшить продукцию этого гормона.


Используется этот метод при терапии запущенных форм рака простаты, а также при подготовке к локальной терапии и после нее.

Но не все раковые клетки являются гормонозависимыми. Поэтому такое лечение может быть недейственным. Чем активнее растут и делятся пораженные клетки, тем меньшее действие оказывает лечение.

В связи с этим, гормональное лечение не используется в качестве единственного способа терапии рака предстательной железы, и сам по себе не излечивает заболевание. Однако, это необходимый этап лечения.

Циклическая терапия

Методы циклической гормонотерапии назначаются для нормализации менструального цикла при аменорее или

, при бесплодии, а также во время менопаузы.

При бесплодии, если прогестероновая проба дала отрицательный результат, используется особый тест с помощью циклической гормональной терапии. Пациентка получает на протяжении полутора недель ежедневные дозировки эстрогена, до тех пор пока цервикальное число в анализе не достигнет 10. После чего начинается применение гормональных препаратов на основе гестагенов.

Если после такого лечения у женщины начинаются менструальноподобные кровотечения, это указывает на нормальную реакцию рецепторов слизистой оболочки матки на введение гормонов. Кровотечение тормозит избыточное развитие слизистой оболочки, что нередко приводит к онкологическим заболеваниям.Если же кровотечения нет, это говорит о закрытии канала шейки матки, либо указывает на обширные патологии эндометрия.

При миоме матки

Гормонотерапия является одним из самых щадящих способов терапии миомы, но, одновременно, и самым малодейственным.

Цель терапии при миоме – это уменьшение производства эстрадиола яичниками, так как механизмы развития миомы еще недостаточно изучены.

Использование гормонов позволяет уменьшить объем опухоли, снизить проявления заболевания, затормозить ее увеличение. Невозможно только с помощью гормонов полностью избавиться от опухоли.

Показания:

  • Опухоль диаметром до 13 недели вынашивания плода, без кровянистых выделений,
  • Отсутствие каких-либо симптомов или их малое проявление,
  • Нарушение менструального цикла, не сопровождающееся анемией. В качестве подготовки к операции.
  • Миома находится под слизистой оболочкой,
  • Она быстро увеличивается,
  • Есть кровотечение,
  • Миома на фоне беременности,
  • Тяжелые общие заболевания: нарушение работы печени, гипертония, тромбы, диабет, ревматизм, отосклероз.

В качестве лечения используются препараты, содержащие гестагены или прогестагены, антипрогестины, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, антигонадотропины.

Препараты используются в виде спреев или уколов. Иногда, спустя определенное время после завершения терапии, новообразование может опять увеличиться.

Побочные эффекты лечения:

  • Активизация потовых желез,
  • Приливы крови к лицу,
  • Иссушение слизистой вульвы,
  • Мигренеподобные боли,
  • Эмоциональная нестабильность,
  • Остеопороз.

Терапия при раке молочной железы

Женский половой гормон эстроген во многих случаях является активизатором появления злокачественных опухолей груди. Эстрогены вступают во взаимодействие с

в верхних слоях новообразования и ускоряют деление злокачественных клеток.

Использование гормонов при раке молочной железы приводит к:

  • Уменьшению количества выработанных яичниками эстрогенов,
  • Торможению активности рецепторов молочной железы к прогестерону и эстрогену,
  • Уменьшению производства эстрогенов надпочечниками,
  • Торможению активности самого гормона с помощью увеличения уровня мужских половых гормонов.

Гормональное лечение нередко сочетается с химиотерапией. Оно легче переносится и меньше воздействует на работу организма в целом.

Если опухоль чувствительна к данному виду терапии, то она может самоустраниться полностью вместе с метастазами. Нередко, именно благодаря этому виду лечения пациенты живут дольше на несколько десятков лет.

Возрастные изменения после 50 лет

После удаления яичников молодые пациентки начинают испытывать ощущения, которые наблюдаются у женщин климактерического периода. Уже спустя 15 – 20 дней появляются симптомы недомогания, которые серьезно досаждать начинают через 8 – 12 недель после операции. Это связано с тем, что из организма постепенно удаляются остатки эстрогена и развивается ранний климакс.

Женщина начинает испытывать лихорадку, усиление работы потовых желез,

, у нее нестабильно давление и настроение, часто болит голова, плохой сон и нет интереса к противоположному полу.

Через некоторое время эти неприятные признаки исчезнут, однако на их место придут другие, более опасные: нарушение функции сосудов, мочевыделительных органов, наружных половых органов.

Некоторую часть гормонов вырабатывают надпочечники. Однако их работы не хватает. Поэтому женщинам назначается заместительная гормонотерапия. Гормональные средства можно пить до конца жизни, что предупредит развитие раннего климакса и позволит женщине долгое время чувствовать себя хорошо.В том случае, если удаление яичников было по поводу злокачественной опухоли, гормональное лечение обычно запрещают. Тогда вместо него назначаются гомеопатические средства.

При псориатическом артрите

В тяжелых случаях поражения суставов

назначают следующие препараты, содержащие глюкокортикоиды:

  • Кеналог,
  • Флостерон,
  • Дипроспан,
  • Гидрокортизон,
  • Метипред.

Состояние больного довольно быстро облегчается: снимается боль в пораженных суставах, увеличивается их подвижность, пропадают лихорадка и вялость.

Отрицательный эффект от лечения:

  • Подавляется иммунитет, что провоцирует гнойники на теле,
  • Препараты вызывают привыкание,
  • Побочные эффекты: гипертония, ожирение, сахарный диабет, отеки,
  • Препараты запрещено использовать постоянно и долго,
  • Могут способствовать развитию язвы желудка,
  • Препарат нельзя отменять сразу, так как резко ухудшится состояние больного.

Состояние женского организма и образ жизни

Независимо от того, будете ли вы принимать искусственные или фитогормональные препараты, общее состояние организма тесно связано не только с возрастным показателем, но и с тем какой жизнью вы живете. Окружение, питание, подвижность, трудовая деятельность, настроение и многое другое оказывают существенное влияние на чуткий гормональный фон, который несколько раз меняется даже в течение одних суток.

Жить таким образом, чтобы максимально поддержать и продлить свое здоровье важно в любом возрасте. В 20-30 лет огрехи питания, недосыпание, переутомление, курение и т.п. пока еще остро не отражаются на лице и самочувствии, но, переступив отметку 45, стоит всерьез пересмотреть отношение к своему телу.

Потому, чтобы перестройка при климаксе не превратилась в серьезный гормональный сбой, используйте следующие рычаги влияния на тело.

Как бы ни хотелось иначе, но с годами обмен веществ замедляется. Это легко ведет к появлению лишнего веса, от которого уже не так легко избавиться как в юности. Дополнительные килограммы – это не только ухудшение внешности, но серьезная нагрузка на сердечно-сосудистую, опорно-двигательную, пищеварительную системы и появление новых заболеваний.

Чтобы этого не произошло необходимо заблаговременно исключить переедание, особенно в вечернее время, большое количество мучного, жирного, жареного, сладкого. И наоборот, свежие овощи, фрукты, ягоды, молочнокислые продукты, растительное масло вместо сливочного должны занять уверенное место в ежедневном меню.

Кроме того, многие продукты содержат растительные гормоны, которые дополнительно поддержат в непростой переходный период. К эстрогеносодержащим продуктам относятся: соя, чечевица, рис, фасоль, льняное и подсолнечное масло, орехи, яблоки, груши, виноград, морковь, лук, укроп.

Значение воды трудно переоценить. От достаточного ее количества зависят все органы и системы. Нехватка жидкости сказывается на крови, свободном движении питательных веществ, выведении продуктов распада, токсинов. Густая кровь отражается на состоянии вен, и без того в старшем возрасте расположенных к варикозному расширению.

Излишние нагрузки в старшем возрасте ни к чему, а вот небольшие пробежки, занятия йогой, фитнесом, гимнастикой или в тренажерном зале под руководством опытного инструктора однозначно полезны. Активное движение:

      • способствует улучшению кровообращения и обмена веществ;
      • избавляет от нежелательного застоя в тканях;
      • улучшает цвет лица и состояние кожи;
      • оказывает благотворное влияние на суставы и позвоночник;
      • поднимает настроение;
      • способствует выработке естественных гормонов.

Если самочувствие не позволяет активно взяться за физкультуру, можно начать с пеших прогулок на свежем воздухе. Эффект будет почти тот же, а плюсами станут дополнительное расслабление, хороший сон, возможность побыть наедине с собой, глубже прочувствовать собственные потребности.

Гормональная перестройка – нагрузка на нервную систему. Потому именно сейчас наиболее важно полноценно расслабляться и отдыхать. Не стоит экономить на сне. Ночью организм восстанавливает свои силы, восполняет запасы энергии, нормализует множество тонких и важных процессов. Прохладный свежий воздух, удобная постель обязательны в спальне. Если нет возможности выспаться дольше утром, не затягивайте вечерний отход ко сну.

Ежедневные планы и распорядок непременно должны включать специально выделенное время для отдыха. Не случайные 10 минут, а запланированные 1-2 часа каждый день. Можно заняться тем, что доставляет удовольствие, погулять в парке, прилечь, послушать приятную музыку и т.д. Тяжелые симптомы отступят и, возможно, гормонотерапия не понадобится, если дать возможность телу восстанавливаться самостоятельно, не перегружая его работой и бытовыми проблемами.

Перепады настроения, опасения о здоровье и приближающейся старости не так страшны, когда рядом есть заботливые близкие и друзья. Для общения стоит выбрать тех, кто наполнит вас радостью и верой в лучшее. Это могут быт молодые люди или те, кто, прожив не один десяток, не утратил живого интереса к жизни.

Чтобы исключить ложные опасения, а иногда своевременно обнаружить начало заболеваний, необходимы периодические визиты к профильным медицинским специалистам. Помимо гинеколога, это могут быть маммолог, эндокринолог, флеболог, кардиотерапевт, стоматолог, психолог. Знание того, что с вами все в порядке, однозначно влияет на общее эмоциональное равновесие и качество жизни. Вовремя же начатое лечение незапущенных болезней обязательно возымеет успех.

Заботьтесь о себе и вполне возможно, что вопрос, как сбалансировать гормоны, никогда не станет для вас жизненно важным. При необходимости получения бесплатной консультации, записи к профильному специалисту, перейдите по ссылке http://45плюс.рф/registration/.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Женский портал