Мазок на цитологию: с шейки матки

Как проводится цитология шейки матки?

Что показывает данное исследование? В ходе анализа мазка на атипию с шейки исследуются следующие типы клеток: эндоцервикса, эктоцервикса, зоны перехода цилиндрического эпителия в плоский.

Так как изучаются, преимущественно, клетки в ходе данного исследования, то при изучении можно отметить различные отклонения в их строении и особенностях. Таким образом, наиболее серьезное отклонение, которое может быть выявлено таким образом, это атипичные клетки в мазке, которые могут быть симптомом онкологического или предракового процесса. Наравне с биопсией тканей, цитология – это, по своей сути, анализ на раковые клетки шейки матки.

Кроме таких серьезных отклонений могут быть диагностированы и более легкие состояния, такие как дисплазии, гиперплазии и другое. Этот тест помогает диагностировать изменения в тканевом составе (хотя и менее информативен в этом смысле, чем биопсия), шейки матки, что также может быть признаком патологического процесса.

Нередко, в ходе этого исследования могут быть случайно обнаружены и другие неспецифические отклонения от нормы. Это различные бактерии и вирусы на слизистой, которые потенциально способны вызвать воспалительный или инфекционный процесс и т. д.

Для проведения этой процедуры используют только стерильный инструмент.

Мазок на цитологию: с шейки матки

Для этого применяется:

  • Шпатель Эйра. С помощью него производится забор материала из влагалища и верхней части шейки матки.
  • Эндобраш. Специальный зонд для забора материала из цервикального канала.
  • Стерильная щеточка.
  • Анатомический пинцет.
  • Зеркало гинекологическое.
  • Ложечка Фолькмана для проведения соскоба с шейки матки.

Забор материала на цитологическое исследование, производится врачом гинекологом.

Для этого:

  1. Женщина ложится на гинекологическое кресло, предварительно сняв нижнюю одежду до пояса.
  2. Для полной визуализации вводится вагинальное зеркало.
  3. В просвет шеечного канала, приблизительно на 2 см, водится стерильная щеточка для сбора ткани эндоцервикса. Взятый материал помещают на специальное предметное стекло, которому присваивают определенный код или номер.
  4. При помощи шпателя Эйра производится соскоб в области перехода цилиндрического в плоский эпителий. Так же содержимое помещается на стекло, и маркируется.
  5. Чтобы взять материал с участка эктоцервикса, необходимо взять новый стерильный шпатель. Биоматериал помещается на отдельное предметное стекло.
  6. После этого мазки обрабатываются специальным раствором, высушиваются, и отправляются для дальнейшего лабораторного изучения под микроскопом.

Для проведения данного вида исследования достаточно 15-20 минут.

Показания к цитологии шейки матки

Цитологическое обследование шейки матки признано одним из самых быстрых и точных методов для диагностики:

  1. Фоновых неопухолевых патологий, которые могут спровоцировать угрожающие жизни злокачественные новообразования
  2. Первичных стадий доброкачественных или злокачественных опухолевых патологий.

Мазок на цитологию: с шейки матки

Цитологический метод признан в медицинских кругах «золотым стандартом» скрининга шейки матки, позволяющим сохранить жизнь и репродуктивное здоровье женщин.

Исследования обязательно назначают, если:

  • имели место клеточные аномалии разной степени выраженности;
  • обнаружены инфекционные агенты — возбудители заболеваний слизистой шейки матки;
  • более 6 месяцев наблюдаются нарушения менструального цикла — задержка, полное отсутствие или, напротив, обильные кровотечения чаще 1 раза в месяц;
  • диагностированы тест-системами вирусы папилломы человека и генитального герпеса;
  • в анамнезе зафиксировано бесплодие;
  • обнаружены любые виды эрозий слизистых оболочек шейки матки;
  • проводится длительный курс лечения гормональными препаратами;
  • есть жалобы на аномальные кровотечения после половых контактов.

Цитологическое обследование не всегда назначают для диагностики, часто оно используется для профилактики возможных патологий в следующих случаях:

  • проводится планирование беременности и родов;
  • роды происходили ежегодно (более 3-х раз подряд);
  • первая беременность наступила до 18 лет;
  • женщина ведет беспорядочную половую жизнь и не пользуется барьерными контрацептивами;
  • менопауза сменяется климактерическим периодом;
  • решается вопрос об установке внутриматочной спирали;
  • цитология не проводилась последние 3 года;
  • последний анализ не дал достоверной информации — не соответствовал нормам забора либо, наоборот, показал изменения на клеточном уровне, которые требуют подтверждения;
  • гинекологический осмотр показал наличие патологических изменений в слизистой шейки матки — тканевой структуры и ее цвета;
  • ВИЧ-статус;
  • в семейном анамнезе есть родственницы, умершие от раковых патологий шейки матки.

Для проведения цитологического обследования требуется определенная подготовка.

В каких случаях целесообразно назначение цитологического исследования шейки матки? Когда его проведение необходимо? Имеются следующие показания для назначения данного исследования:

  • Профилактическое исследование, которое проводится, как было сказано выше, раз в пять лет у женщин репродуктивного возраста (в 90% случаев исследование проводится именно для этого);
  • Наличие каких-либо образований, как в полости матки, так и на ее шейке – это могут быть миомы, полипы, фибромы и т. д.;
  • Наличие папилломавируса человека, так как некоторые его штаммы имеют высокую вероятность перерождения в онкологический процесс;
  • Наличие каких-либо процессов, связанных с патологическим разрастанием тканей, как в матке, так и на ее шейке – гиперплазия, дисплазия и другое;
  • Диагностированная, пролеченная в прошлом или подозреваемая эрозия шейки матки;
  • Наличие негативной симптоматики воспалительного процесса – боли, отеки, нехарактерные выделения;
  • Наличие симптоматики грибкового или инфекционного процесса – также боль и нехарактерные выделения;
  • Кровотечения из матки или ее шейки неизвестной этиологии, так как они часто могут быть связаны с онкологическим процессом, особенно у женщин в возрасте после менопаузы.
  • В плановом порядке назначается при гормональной контрацепции, при планировании будущей беременности, бесплодии, приготовлениях к установке гормональной противозачаточной спирали, даже минимальных степенях ожирения, сахарном диабете, заболеваниях, так или иначе, связанных с обменом веществ, метаболическом синдроме и др.

Цитологическая диагностика болезней и изменений шейки и тела матки очень информативна. Потому ее своевременное проведение может не только позволить своевременно начать лечить заболевание, но и фактически спасти пациентке жизнь.

Однако, несмотря на всю простоту и информативность данного исследования, мазок на атипичные клетки с шейки матки можно проводить не всем. В каких же случаях лучше заменить его иной процедурой?

  1. При плохой свертываемости крови пациентка может столкнуться с тем, что при взятии мазка кровит шейка матки;
  2. При беременности такое вмешательство может быть проведено только в определенные сроки и только в крайнем случае, обычно же, врачи полностью избегают такого исследования в данный период;
  3. Исследование не проводится девственницам по двум причинам – иногда оно считается нецелесообразным, а также, оно достаточно сложно осуществимо ввиду физиологических особенностей;
  4. Относительное ограничение также в том, что несовершеннолетним такое исследование проводится исключительно в присутствии законного опекуна или родителя, и с его разрешения;
  5. Не берут цитологический анализ и во время месячных или при обильном выделении крови неясного происхождения;
  6. Нельзя сдавать анализ на цитологию шейки матки в период острого течения какой-либо генитальной инфекции, так как есть риск инфицирования матки, потому сначала необходимо пролечить воспаление и только после этого переходить к забору материала на анализ.

гинекология цитология шейки матки

Кроме того, данное исследование нельзя проводить ранее, чем через три месяца после родов, так как до истечения этого периода шейка матки травмирована и повреждена, а потому вмешательств в ее состояние лучше не проводить. Кроме того, результаты такой цитологии могут быть необъективными.

Первый мазок на цитологию, как правило, молодые женщины сдают в 18 лет. Однако такой анализ нередко начинают выполнять с 21 года. Частота и сроки выполнения мазка не зависят от интенсивности сексуальной жизни девушки.

Периодичность сдачи мазка:

  • начиная с 18 лет (21 года) до 64 лет следует проводить мазок один раз в год;
  • пациентки старше 65 лет выполняют анализ однократно в 3 года, при условии отсутствия атипичных клеток ранее;
  • один раз в полугодие мазок необходимо выполнять при нарушении менструального цикла, наличии ВПЧ, дисплазии 1 степени и эктопии, осложненной инфекциями, при контроле терапии патологий шейки матки.

Наиболее подходящим сроком для выполнения цитологии является середина менструального цикла. Период перед месячными, а также после них, нежелателен для проведения мазка ввиду специфических гормональных изменений в шейке.

Сроки готовности зависят от загруженности лаборатории, а также от вида структуры: государственной или частной. Как правило, в государственных учреждениях результат цитологии готов через 7-14 дней, а в частных – спустя 1-3 дня.

Кроме, обнаружения видоизменённых клеточных структур, и определения предракового состояния данный вид анализа может использоваться как метод дополнительной диагностики внутриклеточных изменений.

Он назначается:

  • Для выявления аномалии развития клеток в тканях организма.
  • Для определения характера патогенной микрофлоры.
  • Для установления причины изменения цикличности месячных.
  • Для установления патологий, которые вызываются папилломавирусом.
  • С целью выявления неспособности женщины к зачатию ребенка.
  • Для определения патологии эпителиального слоя шейки матки.
  • Для установления причины кровянистых влагалищных выделений.

Также этот вид анализа назначается:

  • Перед планируемой беременностью.
  • При частых родовых процессах.
  • Если роды произошли в раннем возрасте (рожавшей не было 18 лет).
  • Перед наступлением климакса.
  • Перед введением противозачаточной спирали.
  • Если женщина не обращалась в женскую консультацию больше 3 лет.
  • Если визуальный осмотр шейки матки при помощи влагалищного зеркала вызывает сомнение по поводу здоровья этого органа.
  • При положительном анализе на ВИЧ-инфекцию.
  • При генетической отягощенности (болезнь близких родственников онко заболеваниями).

Если при проведении цитологического исследования возникает подозрение на наличие опухоли, пациентке необходимо проходить этот вид обследования не реже двух раз в год.

Внеплановая цитология шейки матки

При кольпоскопии, обычно берется два мазка:

  1. Осуществляется забор материала непосредственно из цервикального канала.
  2. Влагалищный мазок позволяющий установить наличие патогенной микрофлоры.

В некоторых случаях происходит внеплановое назначение этого вида исследования. Оно происходит в следующих случаях:

  • Если существует подозрение на наличие папилломавируса, или полового герпеса.
  • Влагалищные выделения неясной этиологии.
  • Расстройство месячных, их удлинение или задержка.
  • Обильные маточные кровотечения.
  • Подозрение на ВИЧ инфекцию.
  • Если женщина желает установить внутриматочную спираль.

Что может показать тестирование?

Результат цитологии шейки матки можно разделить на положительный и отрицательный:

  • Положительный анализ свидетельствует о том, что в ткани шейки матки обнаружены атипично изменённые клеточные включения. Они имеют изменённую морфологическую структуру, форму, и могут наблюдаться в разном количестве.
  • При отрицательном результате клеточные изменения не обнаруживаются, это показатель нормы.

Изменение в строении клеток разделяют на 5 стадий:

  • Стадия 1. Картина исследования не вызывает опасений, находится в пределах нормы.
  • Стадия 2. Воспалительный процесс находится в пределах относительной нормы. Количество видоизменённых клеток сравнительно малое. Это служит поводом для назначения дополнительных диагностических мероприятий.
  • Стадия 3. При исследовании могут обнаруживаться клетки с изменениями ядра или цитоплазмы. Такой результат не является отклонением от нормы. Чаще всего он является фактором риска, что у женщины может возникнуть онкопатология. В этом случае происходит обязательное назначение гистологического исследования.
  • Стадия 4. Свидетельствует о начальном перерождении в атипичную форму малого количества клеток. Происходит выраженное изменение ядра, хромосомы, и клеточного содержимого. Обязательно требуется повторное назначение цитологического и гистологического анализа.
  • Стадия 5. Характеризуется большим уровнем видоизмененных клеток, это является поводом для проведения комплексного обследования, и назначения соответствующей терапии.

Онкозаболевания шейки матки (90% от всех случаев) поражают многослойный эпителий, гораздо реже, в патологический процесс вовлекается железистый слой.

В связи с этим происходит забор следующего материала:

  1. Берутся клетки цилиндрического эпителия в области канала шейки матки (эндоцервикальные клетки).
  2. Производится забор плоских эпителиальных клеток с влагалищной стороны шейки матки (эктоцервикальные клетки).
  3. Будут брать клетки, которые образуются в области стыка цилиндрического и плоского эпителия так же подвергаются цитологическому исследованию.

Когда доктор берет мазок, то лаборант должен его внимательно осмотреть. При этом он внимание обращает на такие моменты:

  1. Эпитель.
  2. Размер клеток.
  3. Расположение клеток.
  4. Количество элементов в мазке.
  5. Изменения в структуре.

После проведения тестирования врач делает заключение и выдает результат пациенту. Обычно для заключения и исследования результатов может понадобиться 1-2 дня.

Врач может выдать пациентке заключение с таким результатами:

  • Отрицательный. Патологий не обнаружено и пациент здоров.
  • Воспалительный. Назначаются дополнительные тесты, чтобы выяснить причину инфекции. Через 2-3 недели женщина направляется на повторную сдачу анализов.
  • Аномальные клетки. Тут потребуется микробиологическое тестирование. Результат можно будет делать по полученным данным. Тут также через время женщине потребуется сдать дополнительные тесты.
  • Онкология. Назначаются другие методы, чтобы уточнить диагноз.

Лаборант изучает мазок на онкоцитологию

Также врачи говорят, что результаты тестирования ткани могут только показать, что за изменения происходят в организме. Потому ставится диагноз только по таким результатам. Если у врача есть подозрения на какое-то заболевание, то он назначает дополнительное обследование.

Подготовка

Цитология назначается на определенный день и требует проведения ряда несложных процедур для подготовки:

  1. Исключить все гигиенические процедуры, связанные с орошением влагалища и шейки матки (спринцевания).
  2. Воздержаться в течение 3-х дней от интимной близости.
  3. Не использовать за 3 дня до процедуры влагалищные свечи, таблетки, гели, тампоны, пропитанные лечебными жидкостями и мазями.
  4. Не пить в день процедуры много жидкости, воздержаться от зеленого чая и кофе, так как до цитологического обследования требуется не мочиться в течение 2-х часов.

Помимо этого, онкоцитология не проводится во время менструации. Лучше всего для тестирования подходит середина менструального цикла (наиболее достоверный результат). Расшифровка не покажет точную картину и во время острого воспалительного процесса в шейке матки. Сначала пациентка проходит курс лечения, а потом проводится забор клеток.

Цитологию не назначают при воспалениях стенок влагалища, когда пациентка жалуется на жжение и зуд или проходит интравагинальную терапию по поводу кандидоза.

Правильная подготовка к такому анализу очень важна для повышения его информативности и объективности. Начинать подготовку следует за двое суток (за 48 часов), но если  анализ был назначен в срочном порядке, то можно проводить подготовку и всего в течение 24 часов.

  1. В течение этого периода необходимо избегать сексуальных контактов;
  2. Нельзя применять препараты с вагинальной формой введения – свечи, тампоны, кремы, гели и т. д.;
  3. Не нужно использовать чрезмерно химически активные средства для интимной гигиены;
  4. Нельзя использовать спринцевания и орошения влагалища.

Девушка на приеме гинеколога

Если пациентка будет соблюдать данные рекомендации, то микрофлора будет максимально естественной на момент забора материала для исследования. И анализ шейки матки будет максимально объективным и точным.

Чтобы определить, есть ли цитология шейки, надо проводить такие обследования регулярно. Наилучшим периодом для этого, как отмечают врачи, является 15-20 цикл. Но сдавать мазок стоит только после того, как месячные прекратятся. Когда ранее была проведена кольпоскопия, то сдавать мазок можно на второй день.

Чтобы получить максимально точный и достоверный результат, к такой процедуре стоит подготовиться. Для этого надо:

  • Не заниматься сексом за два дня до тестирования.
  • Не пить на протяжении 7 дней антибиотики.
  • Отказаться от приема препаратов, которые могут оказать влияние на флору матки. Это могут быть спреи или свечи. Также нельзя использовать разные смазки.

За два часа до самой процедуры не стоит посещать туалет. Тут потребуется немного потерпеть.

Как подготовиться к сдаче мазка

Для достижения достоверности анализа необходимо выполнить ряд мероприятий по подготовке перед проведением данной процедуры.

Для этого необходимо:

  • На протяжении 2 дней, до проведения цитологического исследования, нужно готовиться и полностью исключить сексуальные контакты.
  • За один день до проведения манипуляции не делать гигиенических подмываний и спринцеваний.
  • Не пользоваться ванной, а использовать только душ.
  • Исключить употребление гигиенических спреев, гелей, тампонов, вагинальных суппозиториев, любых таблетированных форм. Так как их применение может отрицательно повлиять на достоверность анализа.
  • Непосредственно перед проведением манипуляции не мочиться на протяжении 2 часов.
  • За несколько дней отказаться от употребления антибактериальных препаратов, противовоспалительных средств, противозачаточных контрацептив.
  • В случае обнаружения инфекции, сдавать мазок можно только после полного выздоровления, спустя 10 дней.
  • Этот вид анализа не проводится при месячных, так как он будет плохой и не будет показывать признаки заболевания. Его назначают за 5 дней до наступления менструации, либо после 5 дней по окончании цикла.

Для получения достоверного результата при сдаче мазка по Папаниколау необходимо соблюсти ряд условий. Несоблюдение ряда факторов может привести к диагностической ошибке или вызвать затруднения при оценке полученного препарата. Подготовка к анализу заключается в следующих мероприятиях:

  1. Выбор времени проведения мазка. Исследование нежелательно проводить при менструации и наличии кровянистых выделений из половых путей. Идеальным считается время после полного окончания месячных в начале цикла и перед очередной менструацией в конце его.
  2. Воздержание от половых контактов в течение 2 суток до анализа.
  3. Взятие мазка должно происходить до пальцевого гинекологического осмотра, вагинального ультразвукового исследования, кольпоскопии или через 48 часов после их осуществления.
  4. Анализ должен проводиться через несколько дней после окончания противоспалительного лечения свечами, вагинальными таблетками и спринцеванием.
  5. В течение суток желательно сделать выбор в пользу приёма душа, а не ванны без использования специальных средств для интимной гигиены.
  6. По возможности за 2 часа до анализа не мочиться.
  7. Не рекомендуется проведение процедуры при наличии любого воспалительного процесса женских половых органов.

Мазок-отпечаток

Как берут материал при таком исследовании? Обычно, делается традиционный мазок-отпечаток. Это безболезненная, хотя и довольно неприятная процедура, осуществляемая амбулаторно в условиях гинекологического кабинета. Материал собирается стерильными одноразовыми инструментами, а вся процедура занимает не более 10 минут.

  1. Пациентка раздевается по пояс и размещается в гинекологическом кресле;
  2. Врач устанавливает расширитель на влагалище;
  3. Некоторые врачи осуществляют весь цитологический мазок под контролем кольпоскопа, но в целом, ни его присутствие, ни его отсутствие нарушением технологии не считаются;
  4. В цервикальный канал на полтора сантиметра вводится специальная щетка, которой и забирается материал;
  5. Материал помещается на предметное стекло с соответствующей маркировкой;
  6. Затем забирается, и также помещается на второе предметное стекло, материал с зоны трансформации эпителия, который забирается оттуда специальным шпателем;
  7. Если имеются какие-либо подозрительные участки, то отдельным шпателем, и на отдельное стекло, делается мазок с них;
  8. Расширитель снимается, пациентка может вставать и одеваться;
  9. Врач обрабатывает предметные стекла фиксатором, высушивает и отправляет на цитоморфологическое исследование в лабораторию.

После того, как был забран мазок из шейки матки, не рекомендуется в течение двух суток заниматься сексом. Могут быть и индивидуальные рекомендации в каждом конкретном случае, но чаще всего, пациентка может продолжать вести нормальный образ жизни.

Основные присущие патологии

Патологические процессы в репродуктивных органах имеют самую разную природу. Их вызывает неправильная гигиена, инфекционные агенты, наследственность и многое другое.

1. Дефекты эпителия шейки (эрозия). Выделяют два основных типа эрозии:

  • истинная, характеризующаяся поражением эпителиальных клеток;
  • псевдоэрозия, когда имеет место замена здорового эпителия шейки матки цилиндрическими клетками.

Причины возникновения эрозийных патологий разные — травмирование шейки во время занятий сексом, орошение спринцовками, хирургические манипуляции, инфицирование слизистой, дисбактериоз внутренней среды влагалища, гормональные сбои и пр.

Эрозия, как правило, протекает бессимптомно и диагностируется во время врачебного осмотра. Иногда у женщин отмечаются:

  • небольшие кровянистые, слизистые или гнойные выделения, которые не связаны с месячными;
  • неприятные ощущения, боль и кровотечение после половых контактов;
  • рези в лобковой области.

Лечение комбинированное — терапевтическое и хирургическое.

2. Эктропион слизистой цервикального канала. Патология связана с выворотом проводящего канала шейки матки внутрь влагалища и возникновением на этом фоне эрозий и серьезных воспалений. Среди причин эктропиона гинекологи называют:

  • врожденные анатомические аномалии;
  • нарушения гормональной регуляции в период становления менструального цикла;
  • множественные операции искусственного прерывания беременности;
  • гинекологические операции во влагалище;
  • инструментальное обследование органов малого таза;
  • разрывы во время родовой деятельности.

Симптомами заболевания могут быть нарушения сроков наступления месячных, растекающаяся боль внизу живота и в пояснице, болезненные половые акты и кровянистые выделения после них, зуд наружных половых органов.

3. Лейкоплакия тканей — это предраковое состояние. Она может возникать на разных слизистых полостей тела. Среди причин лейкоплакии отмечаются:

  • гормональные сбои;
  • нарушения цикла;
  • инфекционные и воспалительные процессы;
  • лекарственные и травматические факторы;
  • снижение иммунитета.

Женщину беспокоят обильные белесоватые выделения, иногда кровянистые (после сексуальных контактов), микротрещины на слизистой и связанный с ними зуд и болезненные ощущения.

Лейкоплакия лечится современными антибиотиками, воздействием лазера, тока или жидкого азота в области поражения, хирургическим иссечением пораженного участка слизистой.

3. Полипы. Доброкачественные новообразования связаны с разрастанием железистых эпителиальных клеток. Причины возникновения опухолей:

  • обменные нарушения;
  • ослабленный иммунитет;
  • курение и злоупотребление спиртным и наркотиками;
  • неразборчивость в половых контактах;
  • травмирование органа и хирургические вмешательства.

Женщины с полипами отмечают болезненность во время сексуального контакта и кровянистые выделения после него, обильные месячные и бели. Осложнение заболевания — бесплодие. Лечат заболевание путем выскабливания и прижиганием новообразований, проводится терапия антибактериальными препаратами, стимуляторами защитных реакций.

4. Эндометриоз шейки матки. Болезнь развивается, вследствие того что кусочки эндометрия проникают в слизистую оболочку шейки матки и прорастают в ней, вызывая различные патологические процессы. Чаще всего эндометриоз развивается на фоне:

  • нарушения гормонального статуса;
  • беременности и родов;
  • хирургических манипуляций на органах малого таза;
  • инструментального гинекологического осмотра;
  • нарушений иммунитета;
  • особенности строения фаллопиевых труб, которые имеют наследственную природу.

Эндометриоз существенно снижает репродуктивную функцию. У женщин диагностируется бесплодие вследствие отсутствия овуляции и спаек маточных труб, болезненные месячные и частые кровянистые выделения, не связанные с менструацией. Пациентки жалуются на частые болезненные мочеиспускания, боль в пояснице и внизу живота.

5. Дисплазия шейки матки. Предраковое патологическое состояние. Выделяют три стадии заболевания:

  • легкую, затрагивающую ткани верхнего слоя;
  • умеренную, которая уже коснулась более глубоких слоев эпителия;
  • выраженную, когда процесс охватил все клетки эпителия до глубоких слоев.

Процесс дисплазии могут вызвать: гормональные нарушения, венерические инфекции, в том числе вирус папилломы, пониженный иммунный статус, беспорядочная половая жизнь, воспалительные процессы в репродуктивных органах, прием некоторых средств контрацепции, генетическая предрасположенность. Заподозрить заболевание можно по обильным и болезненным месячным, кровотечению после полового акта, появлению болей и неприятных ощущений. Лечение дисплазии подразумевает использование различных хирургических методов, вплоть до полного удаления матки вместе с шейкой.

6. Рак шейки матки. Сложное онкологическое заболевание, связанное с ростом и метастазированием злокачественной опухоли в шейке матки. Раковая опухоль может заразить железистый эпителий органа либо глубокие слои плоского эпителия. Рост опухоли могут вызывать:

  • инфекционные агенты — ВПЧ, герпес половых органов, возбудители ВИЧ;
  • раннее начало сексуальной жизни, беспорядочные связи;
  • травмирование тканей эпителия;
  • не пролеченная дисплазия или эрозия шейки.

Симптомы на ранних стадиях рака часто маскируются под другие заболевания: боль и тяжесть внизу живота, сбои в месячных, кровотечения после занятий сексом, гигиенических процедур и гинекологического осмотра. Далее присоединяются: железодефицитная анемия, небольшое, но стойкое повышение температуры, слабость и быстрая утомляемость, снижение массы тела, появление кровянистых выделений в период менопаузы. Лечение рака шейки матки — радикальное, удаляются половые органы, проводится химио- и лучевая терапия.

Цитологический мазок подвергается микроскопическому исследованию.

При этом определяется:

  • Наличие патогенной микрофлоры.
  • Количество эритроцитов и лейкоцитов.
  • Состояние цилиндрического эпителия.

Если количество и форма клеток не вызывает отклонений, исследование считается отрицательным, что является нормой.

Когда анализ показывает, что в клетках произошли морфологические изменения, с нарушением их структуры, такой результат считается положительным. В таком случае назначается повторный вид анализа в комплексе с дополнительными видами исследования.

Атипичные клетки: значение

Мазок на цитологию шейки матки позволяет выявить наличие атипичных клеток. Атипические клетки – это те, которые имеют изменения в морфологическом строении, форме размере. Они могут иметь два ядра, больше или меньше, чем в норме, других органелл и т. д. Атипические клетки в небольшом количестве формируются в организме постоянно, но в нормальном случае их активное деление подавляется самим организмом. Если же такого не происходит, то формируется онкологический процесс. Злокачественные и метастазирующие опухоли состоят именно из таких клеток.

Потому плохая цитология шейки матки может включать в себя эти клетки. Это не говорит однозначно о наличии ракового процесса, особенно, если таких клеток немного. Но, обычно, при их наличии, в любом случае ставится диагноз предрак и рекомендуется начинать лечение.

Следствием такой патологии могут разные недуги. Самой популярной причиной является молочница. Также есть и другие заболевания. Это:

  1. Хламидиоз.
  2. Папилломы.
  3. Гонорея.
  4. Трихомониаз.

Цитологическое исследование мазка шейки матки

При помощи мазка врач может увидеть только определенные изменения, которые произошли в организме. Если такие будут выявлены, то обязательно для постановки точного диагноза назначаются другие тесты.

Расшифровка результатов Пап-теста

При беременности у женщин существенно понижается количество лактобактерий, в связи с чем понижается эффективность иммунной системы. Чтобы предотвратить развитие патологий, которые стимулируют половые инфекции, цитологию забеременевшей пациентке делают в обязательном порядке. Женщины, не носящие плод, меньше подвержены риску развития заболеваний половых органов, включая шейку матки. Ниже приведена таблица расшифровки результатов цитологии.

Класс

Цитограмма воспаления

Заключение

1

Большинство бактерий – палочки Додерлейна, лейкоцитов мало, рН 4,0-4,5 (среда кислая).

Цитология нормальная.

2

Кроме лактобацилл присутствуют возбудители инфекций, рН 4,5-5,0 (кислая среда).

Наличие воспаления в шейке матки, вирусов, грибков или ВПЧ.

3

Выявлено несколько лактобактерий, рН 5,0-7,0 (среда слабокислая, щелочная, плохая).

Дисплазия. Рекомендуется повторная цитология и биопсия.

4

Лактобацилл нет, рН 7,0-7,5 (щелочная среда). Микрофлора наполнена патогенными бактериями, обнаружено большое количество лейкоцитов.

Высокая вероятность рака шейки матки. Возможно воспаление органа.

Расшифровка результатов проводится по специальной системе TBS (Бетесда). Хотя ранее проводилось с присвоением классов по тесту Папаникалао. Поэтому в настоящее время разработаны таблицы, которые помогают соотнести результаты расшифровок по двум системам. Такие таблицы приведены ниже.

Предраковые изменения помечаются как ЦИН (Цервикально-Интраэпителиальная неоплазия), и указывается ее степень. Диагноза «рак» только по результатам этого исследования не ставится. О нем можно говорить только после сдачи гистологического исследования, биопсии, прицельного выскабливания и т. д.

Для развития многих патологических явлений в области покровного эпителия шейки матки определяющее значение имеет особенность анатомии органа. В частности, роль играет именно взаимоотношение слоев эпителия цервикального канала и влагалищной порции шейки.

Как правило, все атипические процессы, а далее, и озлокачествление возникают в районе перехода многослойного плоского эпителия, который образует поверхность шейки, в цилиндрический, выстилающий канал изнутри. Цилиндрический эпителий иначе называют призматическим или железистым, так как основной его функцией является продукция защитного слизистого секрета для формирования пробки.

Зона трансформации может располагаться в различных местах:

  • на поверхности шейки матки у молодых женщин, а также во время беременности и после родов;
  • на входе в канал шейки – у женщин репродуктивной фазы;
  • в глубине цервикального канала – у женщин зрелого возраста и в менопаузе.

В 96% случаев патологические процессы происходят именно в переходном участке, а в остальных – в области цервикального канала.

После окрашивания мазка цитолог внимательно изучает образец под микроскопом. При этом специалист оценивает:

  • тип выявленных клеток и их принадлежность (плоский, цилиндрический, промежуточный эпителий и метаплазированный);
  • размеры клеточных элементов;
  • зрелость;
  • состояние цитоплазмы и ядра;
  • отношение размеров цитоплазмы к ядру;
  • интенсивность деления.

Для расшифровки мазка на цитологию используются различные классификации с целью унификации. Широко применяется оценка результатов по системе Папаниколау.

  1. Первый класс мазка означает норму.
  2. Для второго класса цитологии характерны воспалительные изменения.
  3. Третий класс описывается наличием в мазке на цитологию клеток, содержащих атипичные ядра, цитоплазму – не исключается дисплазия.
  4. Четвертый класс означает присутствие атипичных клеток, не исключающих рак.
  5. Для пятого класса присущи большие количества раковых клеток.

Одной из популярных является система Бетесда. Данная классификация подразумевает 3 разновидности мазков.

  1. NILM – норма, а именно отсутствие интраэпителиальных злокачественных изменений в мазке. Цитология имеет нормальный результат в аспекте дисплазии и рака, но не исключает воспалительных, атрофических и других изменений, например, в результате может быть указано присутствие большого числа лейкоцитов, трихомонад, дрожжей, бактерий (кокков), вирусных изменений в клетках эпителия.
  2. ASCUS – мазок на цитологию имеет неопределенный результат, присутствует атипия неустановленного происхождения.
  3. ASC-Н – в мазке присутствуют атипичные клетки плоского эпителия, и данная находка не исключает высокую степень дисплазии.
  4. LSIL – изменения, выявленные в мазке, говорят о низкой степени интраэпителиальных изменений, связанных с вирусом папилломы человека – дисплазия 1 степени (CIN I).
  5. НSIL – означает присутствие изменений высокой степени риска или 2, 3 уровень дисплазии (CIN II, CIN III). Кроме того, результат мазка не исключает преинвазивный рак (in situ) или микроинвазивный.

Помимо дисплазии, мазок на цитологию определяет раковые изменения, которые обозначаются AGC, AGUS, рак in situ, плоскоклеточный рак (High-Grade SIL) или железистый (аденокарцинома).

При подозрительных результатах мазка на цитологию женщине выполняют биопсию, которая подтверждает или исключает рак.

После получения результатов гистологии врач определяет тактику дальнейших действий. Проводятся дополнительные анализы и обследования в зависимости от индивидуальных ситуаций:

  • мультиспиральная компьютерная томография;
  • МРТ с контрастом;
  • сцинтиография костей;
  • ангиография;
  • УЗИ малого таза и брюшной полости;
  • рентгенологические исследования;
  • анализы крови на онкомаркеры;
  • диагностическая лапароскопия.

Мазок на цитологию: с шейки матки

При подтверждении начальных стадий опухоли, а точнее преинвазивного рака или дисплазии 3 стадии, выполняется конизация с захватом здоровых тканей. Применяются такие методики, как радиоволновая конизация, лазерная, электропетля. Удаленный конус исследуется гистологически для оценки качества и полноты иссечения.

Во многих странах существуют единые программы цитологического скрининга. В России на законодательном уровне принято подвергать обследованию всех женщин, достигших 18 летнего возраста, с проведением мазка на цитологию из шейки матки и цервикального канала.

В работе гинекологов, осуществляющих помощь при диагностике патологий шейки матки, должен отсутствовать формализм, отбор проб для анализа должен проводиться с учетом выявленных внешних изменений на поверхности органа, а результат оцениваться в комплексе со всеми диагностическими методами. К выбору клиники для скрининга рака шейки матки стоит относиться скрупулезно, так как нередкими являются ситуации, когда после проведения анализов не удается выявить начальные изменения.

При расшифровке цитологического анализа нормой принято считать:

  • Обнаруживаются клетки неизмененного цилиндрического эпителия.
  • Многослойные влагалищные клетки без нарушения своей структуры.
  • Небольшие изменения, которые могут говорить о начальном этапе воспаления в пределах нормы.
  • Малое количество лейкоцитов (до 15 единиц), кислотность составляет 4,0-4,5. Основная часть бактерий палочки Додерлейна.
  • Небольшие примеси слизи.
  • Плоский клеточный эпителий не превышает 10 единиц.
  • Степень чистоты вагины находится в пределах второй стадии.
  • Увеличение показателя кислотности свыше 5,0.
  • Присутствие трихомонад, гонококов Нейсера, грибков рода candida, гарднерелл, хламидиий, папилломавируса свидетельствует о наличии инфекционной патологии.
  • Выявление сразу нескольких видов лактобактерий, на фоне повышения кислотности до 7,0, или если она становится щелочной, может свидетельствовать о начальной форме дисплазии. Степень влагалищной чистоты может переходить в третью или четвертую категорию.
  • Полное отсутствие лактобацилл, развитие щелочной среды, при большой концентрации клеток цилиндрического и плоского эпителия вызывают подозрение вероятного развития шеечной формы рака матки. Такие изменения чаще всего наблюдаются на фоне повышенного содержания лейкоцитов, с большими примесями слизи, и изменением чистоты влагалища до пятой степени.

Атипичными клетками принято считать, когда происходят следующие изменения в клеточной структуре:

  • Значительно увеличивается объём ядра.
  • Нарушается его конфигурация и окраска.
  • Появляются морфологические аномалии в цитоплазме.

Следует отметить, что даже значительные отклонения не всегда дают основания для постановки диагноза указывающего на развитие онкологического процесса.

Чтобы достичь достоверной диагностики назначают:

  • Повторное проведение цитологии шейки матки.
  • Кольпоскопия в сочетании с биопсией.
  • Диагностическое выскабливание.
  • Полное исследование крови, с применением онкомаркеров.

Мазок на цитологию: с шейки матки

При прохождении данного вида исследования положительный результат встречается довольно часто. Но это не всегда означает, что у женщины развивается онкопатология.

Очень часто положительный результат может свидетельствовать о наличии инфекционного процесса, который может возникать в результате заболеваний половой сферы, эрозии, или влагалищном дисбактериозе.

После проведенной терапии по поводу половых инфекций, повторный цитологический анализ обычно приходит в норму.

Чтобы установить окончательный диагноз, и исключить онкопатологию, обязательно назначается проведение кольпоскопии, биопсии, гистологии. Обязательно производится диагностическое выскабливание.

Цитология шейки матки и беременность

Прохождение этого теста в период вынашивания ребенка производится три раза:

  1. Первичный мазок берется при визите в женскую консультацию для постановки на учет.
  2. На 30 неделе тестирование производится вторично.
  3. Чтобы избежать заражения ребенка во время родов, цитологию проводят на 37 недели беременности.

Мазок на цитологию: с шейки матки

Такая частота данного теста обуславливается тем, что в период беременности у женщин может наблюдаться гормональный дисбаланс, и как следствие это приводит к изменению влагалищной микрофлоры. Ослабленная иммунная система может являться благоприятным фактором для развития вагинальных кандидозов и других нежелательных последствий.

Беременные должны знать об особой важности проведения этого вида анализа, о том, что это безопасный вид диагностики, он выполняется стерильным инструментом и не может быть источником заражения для женщины.

Очень важно пройти ПАП – тест до наступления беременности. Если при его прохождении обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов, эритроцитов, морфологически измененных клеток, беременность следует отложить. Её планирование допускается после проведения комплексной терапии, в случае, когда повторный анализ будет отрицательным.

Во время вынашивания плода мазок может браться минимум три раза на протяжении всего срока. В таком состоянии врачу важно выявить не только цитологию при взятии мазка, но также определить и наличие других патологий, если такие есть в организме.

Расшифровка результатов Пап-теста

В тесте Папаникалао используются классы мазка для обозначения степени изменений. При этом первым классом обозначается отсутствие изменений, а пятым – фактическое подозрение на рак. Система Бетесда использует буквенные обозначения, система ЦИН – тоже, но иные. Соответствие между этими классификациями приведено в таблице ниже.

Достаточно часто при проведении цитоисследования шейки матки случается некоторая путаница понятий. Пациентка не понимает, какой анализ для чего берут, сколько видов обследования существует в обычной практике. При стандартном гинекологическом осмотре может быть получен мазок на флору и цитологию. Исследование на флору производится для диагностики воспалительных заболеваний влагалища, вульвы и цервикального канала, а также для оценки степени чистоты влагалища перед родами и проведением хирургических и иных манипуляций.

Врачи берут мазок на цитологию для определения раковых и предраковых клеток влагалища и шейки матки. Взятие этого анализа не означает, что врач подозревает наличие онкологического заболевания. Это скрининговое обследование, проводимое абсолютно всем женщинам определённого возраста с целью ранней диагностики изменений клеток шейки матки.

Мазок на онкоцитологию имеет несколько названий: Пап-тест, мазок/анализ по Папаниколау, мазок на атипичные клетки, цитологический анализ шейки матки. Все эти понятия абсолютно равнозначны. Пап-тест с достаточной эффективностью выявляет предраковые состояния шейки матки. Эти изменения носят название цервикальных внутриэпителиальных неоплазий (CIN) и бывают разной тяжести, также широко используется понятие «дисплазия шейки матки» для их обозначения.

Выделяют 5 классов результатов мазка по Папаниколау:

  • 1 класс свидетельствует о нормальной цитологической картине, женщина здорова;
  • 2 класс встречается при воспалительных процессах во влагалище и/или шейке матки, которые приводят к изменению морфологии клеток, в этом случае назначается лечение и контрольное обследование;
  • 3 класс характеризуется наличием единичных изменённых клеток (подозрение на наличие атипических клеток);
  • 4 класс представлен отдельными клетками с явными признаками озлокачествления;
  • 5 класс содержит большое количество раковых клеток.

3, 4, 5 тип требует проведение необходимого дообследования и лечения.

Заключение о воспалительном типе мазка говорит лишь о наличии инфекционного процесса, его причина не может быть установлена. Для определения возбудителя, вызвавшего воспаление, необходимо проведение дополнительного обследования в виде мазка на флору, бакпосева и ПЦР диагностики.

  • В заключении мазка по Папаниколау можно встретить понятие «метаплазия». Оно соответствует доброкачественному превращению клеток цилиндрического эпителия в плоский. Это встречается, например, при заживлении эрозии шейки матки.
  • В мазке могут быть обнаружены койлоциты. Наличие этих клеток свидетельствует о вирусной инфекции шейки матки.
  • Термин «дисплазия» означает предраковое состояние шейки матки. Существует три ее степени. Первая степень самая лёгкая, она может исчезать даже при консервативной терапии. Вторая и третья степень дисплазии требуют хирургического лечения. При отказе от их лечения в обязательном порядке через больший или меньший период времени будет обнаружен рак шейки матки. Аббревиатура LSIL соответствует первой степени дисплазии, HSIL – второй и третьей. Выявление ASCUS (атипичных клеток неопределённого происхождения) требует проведения дообследования для установления причины этих изменений.

Получение положительного результата мазка по Папаниколау зачастую не означает ничего серьёзного. Воспалительные процессы во влагалище и шейке матки могут значительно ухудшать имеющуюся картину. Поэтому после получения положительного ответа Пап-теста прежде всего рекомендуется курс противовоспалительного лечения с контрольным обследованием по его окончанию.

Врачом может быть назначена кольпоскопия с цитологией для более углубленного исследования. С помощью кольпоскопического обследования специалист обнаруживает подозрительные участки на шейке матки и прицельно с них осуществляет мазок на онкоцитологию, биопсию или соскоб цервикального канала.

По результатам анализов женщине может быть назначено консервативное лечение, диатермокоагуляция/эксцизия и другие более щадящие методы прижигания шейки матки либо консультация онколога с определением объёма специального лечения.

По ряду причин мазок может давать ложноположительный результат. Более высокой информативностью по сравнению с обычным мазком имеет метод жидкостной цитологии. При его применении исследуемый материал освобождается от примесей слизи, эритроцитов и лейкоцитов, что позволяет получить более точный ответ и меньшую вероятность возникновения диагностических погрешностей.

Мазок на онкоцитологию помогает диагностировать начальные изменения клеток эпителия шейки матки, что позволяет в кратчайшие сроки начать необходимое лечение. Терапия первичной патологии улучшает прогноз, помогает уменьшить объём вмешательства и сохранить репродуктивную функцию. Выявление онкологии шейки матки в начальной стадии значительно повышает шансы на выздоровление.

Видео о методе жидкостной цитологии

Мазок на цитологию: с шейки матки

Жидкостная цитология шейки матки – это технологически отличный способ проведения исследования. Забранный материал не высушивается на предметном стекле, а помещается во флакон с консервантом. Для пациентки разницы, какой анализ она сдает, нет. В чем же преимущества и недостатки данного метода?

Традиционный мазок на цитологию имеет несколько ограничений, которые ведут к ложноотрицательному результату (в пределах 2-50%), при этом основным источником ошибок при скрининге и оценке результатов является некачественный сбор, обработка полученного материала и квалификация лаборанта.

Поэтому на смену классическому мазку на цитологию пришел новый метод – жидкостная цитология. Данный способ был разработан в 1996 году в США. Суть его заключается в погружении материала с поверхности шейки матки и цервикального канала не на предметное стекло, а в жидкую среду накопления. Из полученной суспензии с помощью автоматического прибора готовят однослойный препарат, что ведет к повышению эффективности оценки результатов.

Важной особенностью методики жидкостной цитологии является сбор материала, полученного путем мазка из шейки матки, в специальную среду, которая способствует сохранности клеток, что повышает результативность исследования. Структура клеточных элементов и их иммуногистологические характеристики полностью сохраняются. Это позволяет обрабатывать полученный мазок специальными реактивами и проводить иммуноцитохимические реакции и гибридизацию.

После извлечения клеток из жидкой среды, проводится окраска. Окрашивание выполняют такими же способами, как и при традиционном мазке на цитологию, например, по методу Паппенгейма.

Данная методика получила широкое распространение в странах Европы и России приблизительно с 2004 года.

Она отличается высокой степенью достоверности и легкостью проведения:

  • Для ее выполнения была разработана специальная щёточка. При выполнении цитологии шейки матки она вводится в область цервикального канала. Гинеколог совершает 3 вращательных движений по часовой стрелке, и два круговых движения против нее. Это позволяет, максимально качественно, осуществить забор шеечного содержимого.
  • Данная процедура не требует анестезии, по времени занимает не более 15 минут.
  • После этого содержимое вместе со щеточкой помещают в специальную пробирку-флакон. В ней содержится жидкий состав, который растворяет исследуемый материал, превращая его в однородную массу. Пробирки направляются на анализ в лабораторию.
  • В условиях лаборатории происходит фильтрация раствора, его центрифугирование. После этого, полученный осадок наносят на предметное стекло, и производят окраску, используя методику Папаниколау.
  • Микроскопическое исследование осуществляется аналогичным способом, как и при обыкновенном тесте на цитологию.

Результат является нормой, если в мазке присутствуют, в небольшом количестве, неизмененные клетки цилиндрического эпителия. В анализе не должны находиться включения мицелия грибов, папилломавирусов и других бактериальных инфекций.

Мазок на цитологию: с шейки матки

Расшифрованный результат обычно выдается в срок, через 7 или 10 дней после взятия материала на исследование.

Этот вид анализа должен производиться не реже одного раза в год. Его надо делать, после того как женщина начинает нормальную половую жизнь. После 30 летнего возраста, Данный вид обследования Можно проходить один раз в три года.

Плюсы

Минусы

  • Мазки, по своему качеству, на порядок выше по сравнению с обычным методом. Это достигается из-за удаления примеси крови и слизи.
  • Методика обладает повышенной чувствительностью к типичным клеткам.
  • Исследуемый материал можно хранить длительное время. При необходимости можно производить повторное исследование.
  • Взятый материал можно использовать для любых других видов исследования (ВПЧ – тест)
  • Отсутствие дополнительной информации вследствие устранения примесей крови.
  • Из-за усиленной обработки собранного материала происходит клеточная деформация, что осложняет расшифровку мазка.
  • Технология жидкостного исследования производится на дорогостоящем оборудовании, это ограничивает распространенность данной методики. Такую технику могут закупать только хорошие областные центры или крупные лаборатории.

Нетипичные отклонения от нормы

Международный протокол предписывает врачам-гинекологам:

  1. Провести повторное обследование через 3 месяца. Если тест отрицательный, то повторить исследование через 6 месяцев, а потом через год. В случае положительного повторного результата назначить пациентке кольпоскопию. Если обнаружен онкогенный тип вируса папилломы, то цитологию повторять каждые 6 месяцев.
  2. При отклонениях 3 класса назначается взятие гистологических проб тканей слизистой цервикального канала. Проводится кольпоскопия. Если ее результат не позволяет сделать точное заключение, то после проведения курса противовоспалительной и гормонозаместительной терапии вновь проводится обследование слизистой с помощью кольпоскопа.
  3. Проводится тестирование на наличие вирусов папилломы с помощью иммуноферментного анализа ПЦР. В случае обнаружения онкогенных типов данного вируса назначается кольпоскопия. При отрицательном результате контрольный ПАП-тест берется раз в 3 месяца.

Цитологический тест — наиболее быстрый, безболезненный и точный вид диагностики онкологических заболеваний репродуктивных органов на ранней стадии в гинекологии. Он позволяет выявить атипичные клетки и начать лечение, которое в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением пациентки.

Помимо атипичных, в цитологии шейки матки могут обнаруживаться и нетипичные изменения. При воспалениях могут обнаруживаться лейкоциты и инфильтрация ими, фагоциты, частички клеток, интраэпителиальные поражения (ПИП) (при сопутствующем дисбактериозе). Также обнаруживаются грибы, простейшие, бактерии, хламидии и т. д.

Рекомендации врачей

Все специалисты в области медицины (гинекологии и онкологии) утверждают, что данный вид анализа должен делаться один раз на протяжении года.

атрофический тип мазка (NILM)

Это позволит выявить онкопатологию на раннем этапе развития. Только своевременное выявление этого заболевания позволит добиться полного выздоровления.

Цитология шейки матки позволяет определить женщин, которые входят в группу риска. Поставить их на учет и осуществлять наблюдение позволяющие следить за прогрессированием онкопроцесса.

Цена анализа

Сколько же стоит сдать такой тип анализа? Стоимость на этот вид исследования, в зависимости от региона России может составлять от 1000 до 3000 рублей. Для некоторых групп населения это большая цена, но учитывая, что цитология шейки матки назначается не чаще 1 раза в год, это приемлемая сумма. Особенно если учесть что это идет во благо для здоровья.

Цитологическое исследование мазков шейки матки необходимо проходить не реже одного раза в 3 года в возрасте от 21 до 65 лет. Кратность проведения анализа может увеличиваться у каждой женщины индивидуально в зависимости от состояния ее шейки матки на данный момент, наличия заболевания в настоящем и прошлом и других факторов.

  • Цитология мазка из цервикального канала после хирургического лечения эрозии шейки матки (диатермокоагуляция/эксцизия, радиоволновое лечение шейки матки и другие методы), при положительном Пап-тесте, наличии папилломавирусной инфекции высокого онкогенного риска и в других случаях может назначаться один раз в год.
  • Ежегодно желательно осуществлять исследование женщинам группы риска, которые имеют раннее начало половой жизни и большое количество интимных партнеров, курят, являются носителями папилломавирусной инфекции.
  • При наблюдении после лечения предраковых состояний шейки матки кратность обследования может возрастать до одного раза в 3-6 месяцев.
  • После 65 лет абсолютно здоровой женщине анализ на онкоцитологию может не проводиться.
  • При наличии заболеваний и других факторов риска онкологии шейки матки решение о частоте осуществления Пап-теста принимается в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Внеплановый мазок на онкоцитологию может быть назначен при:

  • жалобах на контактные кровянистые выделения из половых путей;
  • воспалительных заболеваниях шейки матки;
  • нарушениях менструального цикла, особенно в случае межменструальных кровянистых выделений;
  • бесплодии;
  • планировании беременности;
  • перед оперативными и диагностическими вмешательствами на женских половых органах;
  • перед установкой внутриматочной спирали;
  • приёме комбинированных оральных контрацептивов, заместительной гормональной терапии и в других случаях.

Стоимость

Мазок с шейки матки на цитологию может стоить по-разному в зависимости от региона и медцентра.

Город Медцентр Стоимость, руб.
Москва Он-Клиник 950
Санкт-Петербург Мэдис 1610
Екатеринбург Фамилия 690

Цитограмма - норма

Иногда данное исследование можно провести бесплатно по полису обязательного медицинского страхования.

Что лучше всего помогает при женских заболеваниях?

Минусом большинства препаратов, в том числе и описанных в этой статье, является побочные действия. Часто лекарства сильно вредят организму, впоследствии вызывая осложнения работы почек и печени.

Чтобы предотвратить побочное влияние таких препаратов хотим обратить внимание на специальные фитотампоны BEAUTIFUL LIFE.

В их составе есть натуральные лечебные травы — это дает потрясающие эффекты очищения организма и восстановления женского здоровья.

Подробнее как этот препарат помог другим женщинам читайте здесь в нашей статье про фитотампоны.

HSIL

Желаем вам крепкого здоровья!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Женский портал