Восстановительное лечение в гинекологии

1. Презентация на тему: «Медицинская реабилитация в акушерстве и гинекологии».

КАФЕДРА ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ

ПРАКТИКИ, ГЕРОНТОЛОГИИ,

ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ И

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

МЕДИЦИНСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

КБГУ

Презентация на тему: «Медицинская

реабилитация в акушерстве и гинекологии».


Выполнила:Шибзухова А.

502 «СТ»

Нальчик 2015

Проблема медицинской реабилитации в

гинекологии и акушерстве в настоящее время более

актуальна, чем в прошлом. В современной

неблагоприятной экологической, экономической,


социальной, психологической ситуации для

гинекологических больных и беременных

полиморбидность — множественность болезней

(преимущественно экстрагенитальных);

снижение приспособительных реакций к

негативным влияниям внешней среды;

эмоциональная лабильность;

несбалансированность питания, гиподинамия и, как


следствие двух последних факторов, —избыточная

масса тела.

Положительный эффект от санаторно-курортного лечения женских заболеваний

Санаторно-курортное лечение оказывает комплексное влияние на организм. Смена обстановки, воздействие климата и природных факторов успокаивают нервную систему и тем самым производят полезный эффект. Придет в норму нервная деятельность, значит, нормализуется и гормональная регуляция. А как известно, гормональные нарушения являются частыми спутниками гинекологических заболеваний.

Лечение в санатории способствует восстановлению гормонального фона, нормализации менструального цикла, устранению хронического воспалительного процесса. Санаторно-курортное лечение женщин с синдромом хронической тазовой болью помогает уменьшить болевой синдром, тем самым значительно улучшить качество жизни.

Восстановительное лечение в гинекологии

Санаторно-курортное лечение ускоряет процессы выздоровления и восстановления после гинекологических операций, помогает предотвратить рецидивы болезни в будущем.

Методы санаторно-курортного лечения при гинекологической патологии

После проведения обследования и определения диагноза врач рекомендует курорт, который наиболее подходит для лечения имеющейся патологии. При выборе лечебницы обязательно учитывается гормональный фон женщины. Санаторно-курортное лечение бесплодия и гинекологических заболеваний включает следующие физиопроцедуры:

  • бальнеотерапия;
  • грязелечение;
  • климатотерапия;
  • аппаратные физиопроцедуры (электрофорез, фототерапия, магнитотерапия и пр.).

Климатотерапия

Климатотерапия — это лечение с помощью климатических факторов. Так, приморский климат характеризуется свежим воздухом и высоким содержанием в нем озона и йода, а также интенсивными солнечными лучами. Пребывание в такой обстановке активизирует обменные процессы, оказывает общеукрепляющее действие. Горный воздух успокаивает нервную систему, повышает иммунитет.

При выборе санатория важно учитывать климатические факторы. Так, женщинам с повышенным уровнем эстрогенов крайне нежелательны интенсивные солнечные ванны, поэтому нужно выбирать лечебницы с умеренным нежарким климатом или соответствующий сезон. Для лечения воспалительных заболеваний следует ехать в лечебницу в теплое время года.

Бальнеотерапия

Бальнеотерапия представляет собой лечение минеральными водами. Терапевтическое воздействие минеральной воды обусловлено содержанием в ней различных солей в ионизированном виде (хлоридные, гидрокарбонатные, сульфидные воды). По газовому составу дифференцируют углекислые, сероводородные, радоновые и азотные воды. В гинекологии минеральные воды используют для приготовления лечебных ванн и орошения половых органов.

Механизм действия процедур с минеральной водой обусловлен особым химическим влиянием растворенных в ней солей и газов. Во время принятия ванны вода раздражает рецепторы кожи и сначала оказывает местное воздействие, а затем системное, влияя на организм в целом.

При нормальном и пониженном уровне эстрогенов показаны курорты с хлоридными натриевыми и сульфидными водами. Сульфидные (сероводородные) воды оказывают выраженное противовоспалительное и болеутоляющее действия, улучшают кровообращение, стимулируют синтез женских гормонов. Таким образом, сульфидные ванны помогают справиться с:

  • хронической тазовой болью;
  • хроническими воспалительными заболеваниями половых органов;
  • нарушением менструального цикла;
  • бесплодием.

Женщинам с повышенной выработкой эстрогенов подойдут курорты с радоновыми и йодобромными водами. Такие процедуры нормализуют деятельность нервной системы, усиливают обменные процессы, устраняют боль и оказывают противовоспалительное действие.

Грязелечение

Пелоидотерапия базируется на применении лечебных грязей, которые образуются на дне водоемов. Терапевтическое воздействие на организм осуществляется за счет температурного фактора, природных свойств и химического состава грязей.

В санаториях проводят такие процедуры, как грязевые ванны и аппликации. В гинекологии нередко грязевые аппликации в области живота совмещают с грязевыми тампонами. Пелоидотерапия оказывает противовоспалительное, обезболивающее, рассасывающее действия. Процедура улучшает кровоснабжение малого таза, уменьшает воспаление, усиливает гормональную активность яичников.

Проведение грязелечения показано при спаечной болезни, воспалительных заболеваниях половых органов и бесплодии.

План санаторно-курортного лечения женщин с гинекологическими заболеваниями может включать физиопроцедуры с искусственными физическими факторами. Эти физиопроцедуры осуществляются с помощью специальных аппаратов. В зависимости от показаний могут проводиться такие виды процедур:

  • электрофорез с лекарственными средствами;
  • УФ-облучение;
  • магнитотерапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • фототерапия.

Радоновые ванны

Радоновые ванны являются разновидностью бальнеотерапии. Терапевтическое действие осуществляется за счет альфа-излучения от распадающихся атомов радона.Такие ванны обладают выраженным успокаивающим и болеутоляющим действиями. Под влиянием ванн снижается синтез эстрогенов, ускоряется регенерация тканей.

Радоновые процедуры показаны при таких заболеваниях:

  • миома матки (при небольших размерах узла);
  • эндометриоз;
  • хронический сальпингоофорит;
  • климактерический синдром.

Методы восстановительного лечения в

различные виды целебных ванн и орошений,

физиотерапия и рефлексотерапия,

лечение сборами лекарственных трав,

— массаж и прочие.

Гинекологические показания к санаторно-курортному лечению

Как правило, врач рекомендует женщине санаторно-курортное лечение как дополнительный способ влияния на болезнь. Физиотерапия особенно эффективна в борьбе с хронической гинекологической патологией. Однако физиотерапевтическое воздействие может проводиться только в тех случаях, когда имеющиеся заболевания находятся в стадии ремиссии.

Основные гинекологические показания к санаторно-курортному лечению:

  1. хронический сальпингоофорит;
  2. хронический кольпит;
  3. хронический эндометрит;
  4. хронический параметрит;
  5. хронический пельвиоперитонит;
  6. спаечная болезнь;
  7. нарушения менструального цикла (аменорея, олигоменорея);
  8. дисфункция яичников;
  9. климактерический синдром;
  10. бесплодие;
  11. восстановление после гинекологических операций.

Перед принятием решения о санаторно-курортном лечении женщине необходимо предварительно пройти тщательное обследование. Некоторые патологические состояния не позволяют проводить те или иные физиопроцедуры. Более того, санаторно-курортное лечение противопоказано при гинекологических заболеваниях в острой стадии.

Основными противопоказаниями к санаторно-курортному лечению являются:

  1. системные заболевания крови;
  2. острые инфекционные заболевания, в том числе туберкулез;
  3. злокачественные новообразования;
  4. предраковые заболевания половых органов;
  5. полипы матки;
  6. дисфункциональные маточные кровотечения;
  7. кисты яичников;
  8. миома матки, требующая хирургического лечения;
  9. ранний послеоперационный период;
  10. острые воспалительные процессы в тазу;
  11. беременность (кроме специализированных санаториев для беременных).

— обострение воспалительных процессов,

сопровождающееся повышением

температуры

— обильные менструальные кровотечения

— свищи различного рода

— сактосальпинкс


— злокачественные новообразования

— доброкачественные образования матки и

придатков.

а) лихорадочное состояние;

б) слабость в связи с

большими потерями крови

и тяжелыми родами;

в) нефропатия;


г) эклампсия в родах;

д) разрывы промежности III

степени.

Швы на промежности после

разрывов или

перинеотомии не являются

противопоказанием к

занятиям по ЛФК. В этих


случаях в течение 5 дней

исключаются упражнения с

разведением ног.

а) острые лихорадочные состояния (высокая температура);

б) кровотечения и предрасположенность к ним;

в) болезни крови;

г) гнойные процессы;


д) различные заболевания кожи, ногтей, волос;

е) любые острые воспаления кровеносных и лимфатических сосудов,

тромбозы, выраженное варикозное расширение вен;

ж) аллергические заболевания с кожными высыпаниями;

з) заболевания органов брюшной полости с предрасположенностью к

кровотечениям;

и) психические заболевания с чрезмерным возбуждением;

к) серьезные заболевания сердца, легких, других внутренних органов;

л) острые респираторные заболевания (ОРЗ);


м) нарушения работы кишечника (тошнота, рвота, жидкий стул).

Цели ЛФК при гинекологии и

— оказание благоприятного влияния на центральные механизмы

нервного регулирования тела человека для того, чтобы

уравновесить процессы возбуждения и торможения, которые


нередко нарушаются в период беременности или во время болезни

— укрепление мускулатуры — увеличение выносливости и силы

мышц пояса нижних конечностей и туловища, которые принимают

непосредственное участие в родах

— оказание благотворного влияния на ход гинекологических

заболеваний — использование специальных физических

упражнений улучшает местное лимфо- и кровообращение,

благодаря чему происходит рассасывание спаек, инфильтратов и

других последствий воспалений органов малого таза


— профилактика послеоперационных осложнений

— коррекция дефектов в положении матки

— улучшение общесоматического состояния организма

— создание позитивного психоэмоционального состояния,

повышение общего тонуса — лечебная гимнастика в гинекологии и


акушерстве вызывает положительные эмоции, улучшающие

дыхание и кровообращение, благодаря чему ускоряется обмен

веществ, и в результате оказывается благоприятное действие на

общее состояние организма.

В каких случаях надо назначать физиотерапию?

Спектр гинекологической патологии, требующей курса физиотерапии, очень велик. Традиционно физические факторы использовались в лечении подострых и хронических заболеваний органов малого таза (хроническое воспаление придатков матки) и бесплодия. С внедрением в широкую практику операций по поводу восстановления проходимости маточных труб физиотерапия не потеряла своей актуальности как метод послеоперационного восстановительного лечения.

На втором этапе в следующем менструальном цикле желательно проведение полноценного курса с использованием факторов, восстанавливающих функциональную полноценность маточных труб. Большое значение имеет и реабилитация женщин после искусственного аборта, самопроизвольного выкидыша или операции выскабливания полости матки по поводу неразвивающейся беременности. Неизбежная травматизация слизистой матки при этих состояниях по-разному может сказаться на их репродуктивной функции в будущем.

Многочисленные исследования показали, что у подавляющего большинства перенесших искусственный или самопроизвольный аборт женщин нарушения менструального цикла и другие проблемы в половой сфере развиваются не сразу, а спустя несколько лет после перенесенного вмешательства. Поэтому, становится понятно, почему так важно восстановительное лечение, направленное в будущее. Это более перспективно, чем долгая и упорная борьба со старым, запущенным хроническим воспалением органов половой сферы и спайками.

{jb_info}Комплексные программы, основным компонентом которых является физиотерапия наряду с медикаментозной терапией, оральной контрацепцией направлены именно на предотвращение бесплодия, нарушений менструальной функции и репродуктивных потерь при последующих беременностях.{/jb_info}

В последнее время много внимания уделяется лечению маточных факторов бесплодия. Перенесенные в прошлом воспаления слизистой матки (эндометриты) могут привести к функциональной её неполноценности. Оплодотворенная яйцеклетка или не может внедриться в эндометрий, или беременность «замирает» на ранних сроках развития, т.к.

Поэтому после вмешательства важным моментом курса реабилитации является терапия с помощью физических факторов. Одновременно проводится лечение антибиотиками и гормонами по показаниям, в т.ч. назначение коротких курсов гормональных контрацептивов. Это способствует структурному и функциональному восстановлению эндометрия и благоприятному течению последующих беременностей.

При диагностировании патологии, приводящей к бесплодию или невынашиванию беременности, включение немедикаментозной терапии физическими факторами в комплекс лечения позволяет существенно повысить количество полученных беременностей и снизить репродуктивные потери. В последние годы бурное развитие получили т.н.

вспомогательные репродуктивные технологии-программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или «дети из пробирки». В рамках этой программы оплодотворенная яйцеклетка переносится непосредственно в матку женщины. И здесь маточные факторы бесплодия и невынашивания беременности (например, хронический эндометрит) приобретают еще большее, если не решающее значение.

Поэтому во многих медицинских центрах воздействие с помощью физических факторов на слизистую матки является важным этапом подготовки женщины к предстоящей попытке экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона. Особенно это важно для пациенток, имеющих в прошлом неудачные попытки ЭКО.

  • восстановительное лечение после гинекологических операций
  • реабилитация после абортов и выскабливаний слизистой матки
  • подготовка к беременности женщин, имеющих в прошлом самопроизвольные выкидыши и замершие беременности
  • подготовка слизистой матки перед программой ЭКО
  • традиционные показания к применению физических факторов — хроническое воспаление придатков матки
  • бесплодие, обусловленное непроходимостью маточных труб

Что выбрать?

Выбор действующего начала, как и при назначении лекарственной терапии, делается на основании диагноза, возраста, гормонального фона, наличия противопоказаний к определенным физическим факторам, индивидуальной переносимости процедур и тех конкретных задач, которые стоят перед врачом в отношении сохранения и восстановления репродуктивной функции данной женщины в будущем.

Наиболее часто используются сегодня в гинекологии следующие аппаратные физические факторы:

  • электрическое и магнитное поля. Действующим фактором электромагнитного поля может быть преимущественно его электрическая или магнитная составляющая. Магнитотерапия характеризуется, в основном, противовоспалительным эффектом, который связан противоотёчным действием фактора. Это позволяет широко использовать магнитное поле в гинекологии в раннем послеоперационном периоде после хирургических вмешательств.
  • электротерапия (использование электрического тока).  Возможно использование постоянного тока (гальванизация, лекарственный электрофорез), импульсных токов (интерференцтерапия, электростимуляция и др.). Лечение импульсными токами снимает спазм сосудов и гладкой мускулатуры, что способствует улучшению кровоснабжения тканей, оказывает обезболивающий эффект.
  • действие факторов механической природы (ультразвуковая терапия). Ультразвуковые (УЗ) воздействия осуществляют своеобразный микромассаж клеток и тканей, сопровождающийся появлением тепла, и обеспечивают обезболивающий эффект, «размягчение спаек», улучшения кровоснабжения тканей и повышаютгормональную активность яичников.
  • фототерапия.  Лечение светом – использование ультрафиолетовых (УФ-лучи), инфракрасных и видимых лучей. Коротковолновые УФ-лучи, например, при прямом попадании на патогенные микроорганизмы, находящиеся непосредственно на коже или слизистой оболочке, вызывают выраженный бактерицидный эффект и применяются в лечении воспаления слизистой наружных половых органов и влагалища. К фототерапии относится и применение лазерного излучения. Низкоинтенсивное лазерное излучение включают в комплекс лечения эндоцервицитов (воспаления канала шейки матки), кольпитов (воспаление слизистой влагалища) и воспалительных заболеваний органов малого таза.

Отдельно следует выделить вопрос о противопоказаниях к физиотерапии к гинекологии. Многие женщины, учитывая длительные истории заболевания и возраст, отягощены сопутствующей патологией. Теплообразующие процедуры, в частности, противопоказаны при эндометриозе и миоме матки. Сегодня существуют факторы и есть большой многолетний опыт их применения для лечения женщин с такой сопутствующей патологией (например, интеренференционные токи).

{jb_bluebox}(Я позволю себе пояснить — физиотерапия шагнула вперед, и в ее арсенале есть не только тепловые (теплообразующие) факторы, т.е. физиотерапия — это не только, а сейчас и не столько «прогревание», как было 20 лет назад. Врачи на местах и тем более пациенты плохо знают об этом, поликлиники оснащены старыми аппаратами для тепловых процедур, и миф о том, что «у меня миома, мне физиотерапию (прогревание) нельзя» — очень прочен.

А тем временем — это уже давно миф. Существуют нетепловые факторы, которые можно и нужно использовать и при миоме и при эндометриозе и при других проблемах, при которых запрещен перегрев. В общем-то противопоказаниями к физиотерапии остались только рак, острые кровотечения неясного генеза и психиатрия.){/jb_bluebox}

После обследования и установки диагноза заболевания, лечение которого требует назначения физиотерапии, необходимо индивидуально подобрать методику проведения процедур. Многочисленные методики могут быть внеполостными, т.е. наружными с локализацией воздействия на определенных участках кожного покрова женщины, внутриполостными (ректальные, вагинальные) и их сочетание.

Внутриполостные методики в гинекологии, как правило, более эффективны, чем внеполостные процедуры. При гинекологических заболеваниях существенную роль играет выбор дня менструального цикла для начала курса физиотерапии. Совпадение во времени начала процедур с преовуляторным периодом или овуляцией, второй фазой менструального цикла часто сопровождается различными местными и общими нежелательными реакциями (болевые ощущения, нарушение ритма менструаций и т.д).

Таким образом, при отсутствии срочных показаний оптимальный срок начала курса физиотерапии гинекологических заболеваний — это 5-7 день менструального цикла, т.е. сразу после окончания менструации. А в дни овуляции и в конце цикла интенсивность и продолжительность действия фактора необходимо уменьшать из-за повышенной чувствительности к раздражителям в эти дни.

Возможно проведение интенсивного курса лечения, заключающегося в проведении 3 процедур в день на базе специализированных отделений, где совместно работают физиотерапевты и акушеры-гинекологи, что позволяет непосредственно осуществлять динамический контроль за состоянием каждой конкретной пациентки не только со стороны физиотерапевта, но и врача акушера-гинеколога.

{jb_pin} Непременным условием успешного лечения является создание положительного эмоционального настроя у пациенток, поддержание уюта в отделении, деликатность персонала и использование психотерапии.{/jb_pin}

а) регулярность выполнения

20. Применение средств физической реабилитации в гинекологии и акушерстве

• В результате занятий

гимнастикой беременная

женщина должнаа) овладеть своим дыханием, что необходимо для

правильного ведения родов, так как умение делать


глубокий вдох, задерживать дыхание по сигналу

акушера не только облегчает протекание родового

акта, но и является профилактикой возможных

разрывов промежности, а активизация дыхательной

функции улучшает окислительно-восстановительные

процессы, что благотворно влияет на развитие плода;

б) укрепить мышцы брюшного пресса и тазового дна, что

необходимо не только для благоприятного

протекания родового акта, но и для предупреждения


послеродовых осложнений, к которым относятся

ослабление брюшной стенки, опущение внутренних

органов и пр.;

в) увеличить подвижность крестцово-подвздошных

сочленений и тазобедренных суставов, что помогает

проведению родового акта;

г) укрепить мускулатуру тела, особенно мышцы


брюшного пресса, тазового дна, спины, которые несут

наибольшую нагрузку во время беременности и

родов.

• Физиотерапия — это один из методов лечения, в

котором используются не химические факторы

(лекарства), а физические: токи, магнитные поля,


лазер, ультразвук и др.

При проведении физиотерапевтического лечения

наблюдается целый ряд положительных эффектов• а) сокращение сроков лечения;

• б) мягкие безболезненные лечебные эффекты;

• в) профилактика осложнений и рецидивов ;

• г) отсутствие побочных эффектов, свойственных


медикаментозному лечению ;

• д) снижение лекарственной нагрузки или, в

некоторых случаях, отказ от них.

Популярные санатории гинекологического профиля

На просторах РФ существует большое количество санаториев. Какой из них выбрать — каждый решает сам, ведь важно учитывать и стоимость лечения, и расположение лечебницы. Одним из самых популярных является санаторий «Родник» в Пятигорске. Здесь имеются природные источники радона, поэтому посетителям предлагают радоновые ванны. Также гинекологические заболевания лечат с помощью минеральных вод, лечебных грязей и диетического питания.

Еще с советских времен известны санатории Белокурихи Алтайского края. Местный климат и чистый горный воздух повышают общий тонус, укрепляют организм. Для лечения женских болезней санаторий «Белокуриха» предлагает бальнеотерапию (в том числе и радоновые ванны), грязелечение, фитотерапию и аппаратную физиотерапию.

Тем, кто хочет совместить морской отдых с лечением стоит обратить внимание на санаторий «Полтава-Крым», который располагается в Саках. В этой лечебнице делают упор на грязелечение (морская рапа сакского озера) и бальнеотерапию. Еще одним санаторием на морском побережье является «Парус» в Анапе. Здесь специалисты предлагают бальнеотерапию, грязелечение, талассотерапию, аппаратную физиотерапию. Особенно хорошо ехать в эти санатории летом, когда температура воздуха и моря достигает высоких цифр.

12. ЛФК в первый период беременности (до 16 недели)

• Данный период характеризуется

сложной перестройкой организма в

связи с зачатием, поэтому необходима

осторожность в подборе упражнений,

дозировке и в применении упражнений,

повышающих внутрибрюшное

давление.


• Рекомендуются упражнения для

тренировки мышц живота и

промежности, дыхательная гимнастика.

Не следует включать прыжки, подскоки,

надо избегать натуживания и пр.,

которые вызывают резкое повышение

внутрибрюшного давления, сотрясение

туловища. В основном разделе


выполняют упражнения из исходного

положения сидя, лежа на спине и на

боку. В заключение — упражнения на

расслабление, дыхательная гимнастика.

Продолжительность занятий — 15—25

мин, два раза в день.

Примерный комплекс лечебной гимнастики при беременности

до 16 недель• а) И. п. — стоя. Повороты туловища влево-вправо. ТС. По 6—8 раз;

• б) И. п. — то же. Поочередное отведение ноги назад, руки вверх — вдох; руки вниз -выдох. ТМ. По 4—6 раз;


• в) И. п. — то же. Руки вверх — вдох, наклон вперед — выдох. ТМ. 3—6 раз;

• г) И. п. — то же. Прогнуться, руки отвести назад — вдох; руки вперед, выпрямиться -выдох. ТС. 4—6 раз;

• д) И. п. — то же. Наклоны туловища влево-вправо. ТМ. По 6—8 раз;

• е) И. п. — стоя, руки за голову. Наклон вперед, руки выпрямить; вернуться в и. п. ТС.

4—6 раз;

• ж) Приседания. ТС. 5—7 раз;


• з) И. п. — стоя, руки на поясе. Шаг в сторону-вперед. Поочередно правой и левой

ногой. ТС. По 5—7 раз;

• и) И. п. — стоя, руки вверху «в замок». Наклоны влево-вправо. ТМ. По 6—8 раз;

• к) И. п. — стоя у стула. По очереди отведение ноги и руки в сторону. ТС. По 4—6 раз;

• л) И. п. — то же. Поочередное отведение ног назад. ТС. По 6—8 раз;

• м) И. п. — то же. Поочередное сгибание ног. ТС. По 6—8 раз;

• н) И. п. — то же. Наклоны влево-вправо. ТМ. По 4—8 раз;


• о) И. п. — то же. Поочередное отведение согнутой ноги в сторону. ТМ. По 6—8 раз;

• п) И. п. — сидя. Наклоны вперед. ТМ. 3—5 раз;

• р) И. п. — лежа. Поочередное отведение прямой ноги. ТМ. По 4—6 раз;

• с) И. п. — сидя. Повороты в стороны. ТС. По 5—7 раз;

• т) Ходьба на месте. ТМ. 20—30 с.[6]

14. ЛФК во втором периоде беременности (17—31 неделя)

ЛФК во втором периоде беременности

(17—31 неделя)

• В этот период особое внимание


уделяется упражнениям для

тренировки брюшных мышц,

спины, тазового дна, увеличения

подвижности в суставах таза,

позвоночнике.

• Упражнения делаются из

исходных положений сидя, стоя,

ложа на спине, боку. В комплекс

включают динамические,


дыхательные и упражнения на

расслабление мышц,

выполняемые по нескольку раз в

день, принимают контрастный

душ. Продолжительность занятий

— 15—35 мин.

17—31 недель• а) Ходьба на месте. ТС. 30—60 с;

• б) И. п. — стоя. Повороты туловища в стороны. ТМ. По 5—6 раз;


• в) И. п. — то же. Наклоны в стороны. ТМ. По 4—6 раз;

• г) И. п. — то же. Наклоны к правой и левой ноге. ТМ. По 3—5 раз;

• д) И. п. — стоя, руки к плечам. Вращение ими. ТС. 4—8 раз;

• е) И. п. — стоя. Наклоны влево-вправо. ТМ. По 4—6 раз;

• ж) И. п. — то же. Шаг влево (вправо), попеременно. ТС. По 4—6 раз;

• з) И. п. — стоя, руки на поясе. Приседание — выдох. ТМ. 4—8 раз;


• и) И. п. — стоя. Руки вверх (на 2 счета) и вниз. ТМ. 3—6 раз;

• к) И. п. — лежа на боку. Поочередное отведение ноги вверх — вдох;

вернуться в и. п. — выдох. ТМ. По 4—6 раз;

• л) И. п. — лежа. «Велосипед». ТМ. 5—10 раз;

• м) И. п. — лежа, ноги согнуты. Повороты ног влево-вправо. ТС. По 6—8


раз;

• н) И. п. — стоя на четвереньках. По очереди отвести ногу и руку вверх.

ТС. По 4—6 раз;

• о) И. п. — лежа, ноги согнуты. Поднять таз вверх. ТМ. 3—5 раз;

• п) И. п. — лежа. Поднять по очереди правую и левую ногу. ТС. По 5—6


раз;

• р) И. п. — сидя. Наклоны туловища вперед. ТМ. 4—6 раз;

• с) И. п. — сидя. Поднять ноги, руки в стороны. ТМ. 5—7 раз.[

16. ЛФК в третьем периоде беременности (32—40 неделя.)

ЛФК в третьем периоде беременности

(32—40 неделя.)

В этом периоде в связи с ростом матки изменяется


положение органов брюшной полости, что затрудняет

их функцию: ограничивается подвижность диафрагмы,

затрудняется дыхание, появляется наклонность к

запорам. У некоторых женщин отмечаются явления

позднего токсикоза, отечность нижних конечностей.

Вследствие затруднения крово- и лимфообращения

легко возникают застойные явления.

Все это исключает выполнение в данном периоде


упражнений, связанных с натуживанием, задержкой

дыхания, длительным статическим напряжением и т.д.

В этом периоде рекомендуются массаж спины,

поясницы и нижних конечностей (при его выполнении

ноги должны быть немного приподняты), прохладный

душ (для нижних конечностей). Упражнения должны

способствовать уменьшению застойных явлений,


расслаблению мышц нижних конечностей. Необходимы

занятия дыхательной гимнастикой и упражнениями,

улучшающими подвижность крестцово-подвздошных

сочленений. Продолжительность занятий — 15—35 мин.

Комплекс гимнастических упражнений желательно

выполнять под музыку. После его завершения

необходимо принять душ или сделать обтирание.

32—40 недель• а) Ходьба на месте. ТС. 30—40 с;

• б) И. п. — стоя. Наклоны к правой и левой ноге. ТМ. По 4—7 раз;


• в) И. п. — то же. Шаг вперед — в сторону. По очереди. ТС. По 5—6 раз;

• г) И. п. — то же. Поочередное отведение ноги вперед, руки в сторону.

ТС. По 4—6 раз;

• д) И. п. — лежа. «Велосипед». ТС. 10—15 с;

• е) И. п. — лежа, ноги согнуты в коленях. Развести ноги в стороны и

свести. ТМ. 6—8 раз;

• ж) И. п. — лежа, ноги согнуты. Поднять таз вверх. ТМ. 4—6 раз;


• з) И. п. — лежа на боку. Поочередное отведение ног в сторону. ТС. По

6—8 раз;

• и) И. п. — сидя. Согнуть ноги, выпрямить. ТС. 6—8 раз;

• к) И. п. — лежа. Встать, сесть. ТМ. 3—5 раз;

• л) Ходьба в полуприседе. ТМ. 15—30 с;

• м) И. п. — лежа. Поочередное поднимание прямых ног. ТМ. 4—6 раз;

• н) Ходьба на месте. ТМ. 20—30 с.

18. ЛФК в послеродовом периоде

• На 2-3-й день после родов в комплекс ЛФК

включают упражнения, усиливающие


периферическое кровообращение,

диафрагмальное дыхание, уменьшающие

застойные явления в брюшной полости и в

полости таза, упражнения в расслаблении мышц,

упражнения для мышц брюшного пресса (в

основном для косых мышц). Дыхательные


упражнения повторяют 3-4 раза,

общеукрепляющие — 3-5 раз.

• На 4-5-й день после родов при хорошей

переносимости предыдущих занятий нагрузка

постепенно возрастает в основном за счет

введения новых упражнений для мышц

брюшного пресса и тазового дна и увеличения

числа повторений предыдущих упражнений.

Добавляются исходные положения лежа на


животе, коленно-кистевое положение.

• На 6-7-й день вводятся упражнения в положении

стоя, основная цель которых — выработка

хорошей осанки, тренировка равновесия. На всех

занятиях обращают внимание на ритмичное

дыхание во время выполнения физических


упражнений.

Массаж в послеродовом периоде

• Под влиянием массажа повышается

эластичность мышечных волокон, их

сократительная функция. Массаж

способствует повышению работоспособности


мышц, при этом ускоряется восстановление

после усиленной физической нагрузки. Даже

при кратковременном массаже (в течение 3 -5 минут) лучше восстанавливается функция

утомленных мышц, чем во время отдыха в

течение 20 — 30 минут. В послеродовой

период массаж может способствовать

восстановлению тонуса мышц передней


брюшной стенки, а также расслаблению

других групп мышц, снятию чувства

усталости, очень знакомого молодой маме.

• а) поглаживание — оно может быть разных типов: прямолинейное,

зигзагообразное, волнообразное, продольное, поперечное,

поверхностное и более глубокое. Главная его задача — максимально


успокоить и расслабить тело. Движения мягкие и ритмичные — это

улучшает опорожнение лимфатических сосудов и успокаивает

нервную систему, способствует местному повышению температуры

массируемой области, очищает кожу от ороговевших чешуек и

остатков выделений потовых и сальных желез, усиливает обменные

процессы в коже и повышает ее тонус. Мышцы расслабляются и


уменьшаются отеки тканей;

• б) растирание используется при массаже суставов, сухожилий,

связочного аппарата, помогает добиться растяжения рубцов и спаек.

При растирании кожу массируют, смещая ее с подлежащими тканями.

Такое глубокое воздействие способствует ликвидации отеков,

усилению местного кровоснабжения и лимфооттока, что улучшает

питание тканей, способствует снятию болевых ощущений;

• в) разминание является одним из основных приемов массажа. Оно


глубоко воздействует на всю мышечную систему, повышает ее

сократительную способность, увеличивает подвижность связочного

аппарата. По воздействию на мышцы разминание можно сравнить с

пассивной гимнастикой. Оно способствует усилению крова — и

лимфообращения, что улучшает питание тканей, усиливает обмен

веществ, помогает выведению из тканей продуктов обмена, в


значительной мере улучшает или полностью снимает мышечное

утомление;

• г) поколачивание, похлопывание, рубление, пиление — это группа

приемов широко используется в лечебном массаже, так как они

усиливают возбудимость нервной системы, приток артериальной

крови к массируемому участку, рефлекторно воздействуя на гладкую


мускулатуру внутренних органов;

• д) вибрационными приёмами, как правило, завершается сеанс

массажа. В зависимости от интенсивности и длительности, вибрации

действуют на нервную систему возбуждающе или успокаивающе. Они

способствуют усилению, а иногда и восстановлению угасших

рефлексов, оказывают обезболивающее действие, влияют на

секреторную функцию половых желез, печень, желудок, кишечник.

Вибрационный массаж снимает утомление, ускоряет


восстановительные процессы в тканях.

23. Электрическое и магнитное поля

Действующим фактором электромагнитного

поля может быть преимущественно его

электрическая или магнитная

составляющая. Магнитотерапия

характеризуется, в основном,


противовоспалительным эффектом, который

связан противоотёчным действием фактора.

Это позволяет широко использовать

магнитное поле в гинекологии в раннем

послеоперационном периоде после


хирургических вмешательств используется

электротерапия (использование

электрического тока)

Возможно использование постоянного тока

(гальванизация, лекарственный


электрофорез), импульсных токов

(интерференцтерапия, электростимуляция и

др.). Лечение импульсными токами снимает

спазм сосудов и гладкой мускулатуры, что

способствует улучшению кровоснабжения


тканей, оказывает обезболивающий эффект,

действие факторов механической природы

(ультразвуковая терапия).

24. Ультразвук

• Ультразвуковые (УЗ)

воздействия осуществляют


своеобразный микромассаж

клеток и тканей,

сопровождающийся

появлением тепла, и

обеспечивают

обезболивающий эффект,

«размягчение спаек»,

улучшения кровоснабжения


тканей и повышают

гормональную активность

яичников.

25. Лечение светом

• Использование ультрафиолетовых

(УФ-лучи), инфракрасных и видимых

лучей. Коротковолновые УФ-лучи,

например, при прямом попадании на

патогенные микроорганизмы,


находящиеся непосредственно на

коже или слизистой оболочке,

вызывают выраженный

бактерицидный эффект и

применяются в лечении воспаления

слизистой наружных половых

органов и влагалища. К фототерапии


относится и применение лазерного

излучения. Низкоинтенсивное

лазерное излучение включают в

комплекс лечения эндоцервицитов

(воспаления канала шейки матки),

кольпитов (воспаление слизистой


влагалища) и воспалительных

заболеваний органов малого таза.

26. Допустимые виды двигательной активности гинекологических заболеваниях и в период беременности

• Американские специалисты, скрупулезно

изучив наиболее популярные (среди женщин)

виды двигательной активности, рекомендуют


те из них, которые целесообразно

использовать в период беременности.

• а) джоггинг (быстрая ходьба и семенящий бег)

на дистанцию не меньше 3,2 км (2 мили).

Допустимы изменения в длине дистанции в

зависимости от сроков беременности: в 1-м


триместре 4 км, во 2-м — 2,8 км и в 3-м — 1,6 км.

Уменьшение дистанции во 2-м и 3-м

триместре связано с быстрорастущей массой

тела, затрудняющий бег. Кроме того, большие

нагрузки для нижних конечностей в это время

могут стать причиной варикозного

расширения вен. Необходимо уделять

специальное внимание поверхности

местности, на которой используется бег, чтобы


не повредить связки нижней конечности. При

высокой температуре воздуха или высокой

влажности джоггинг лучше не использовать;

• б) аэробика — упражнение в комбинации с танцами,

подобранные таким образом, чтобы полностью избежать

чрезмерного растяжения мышц, они выполняются лежа на

спине. Поверхность, на которой выполняются упражнения, не


должна быть твердой. Построение комплекса должно

предусматривать постепенное разогревание и охлаждение тела;

• в) катание на велосипеде — может осуществляться в течение

всей беременности. Предпочтение отдается использованию

стационарных велосипедов — велотренажеров, позволяющих

снизить вероятность сотрясения во время езды по пересеченной

местности и не заботиться о равновесии. Интенсивность

нагрузки в 1-м триместре — 60% от МПК, во 2-м и 3-м (до 24


недели) — 65-70 % от МПК. Длительность 10-15 мин;

• г) плавание — всегда полезно, но если женщина не умеют

плавать, хорошо использовать упражнения в воде. Изменения в

дыхательной системе могут сделать затруднительным плавание

на поздних сроках беременности. Упражнения в воде

способствуют поддержанию силы и гибкости тела. Плавание не

должно проводится в очень холодной или горячей воде температура выше 38,5 0С может нанести вред плоду.

Целесообразно плавать на короткие дистанции, отдыхая и


выполняя упражнения в воде.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Женский портал