Реабилитация после удаления матки

Диагностика и лечение

Наличие острой фазы гнойного эндометрита у женщин предполагает стационарное лечение, так как существует вероятность развития таких тяжелых осложнений, как перитонит, параметрит, пельвиоперитонит.

Терапия напрямую зависит от причин, по которым заболевание возникло. Если причиной эндометрита стало неполное отхождение тканей после аборта или родов, то, возможно, назначение лечебного выскабливания и промывания полости матки растворами антисептика. Дальнейшее лечение сводится в основном к приему антибиотиков и других противовоспалительных препаратов.

Если болезнь образовалась вследствие воспаления подслизистого миоматозного узла, то с целью недопущения развития тяжелых осложнений, наподобие перитонита, проводится хирургическое вмешательство.

В период реабилитации назначается прием антибиотиков, поливитаминов и физиотерапевтические мероприятия в дальнейшем.

Из-за большой вероятности разрыва абсцесса яичника и выброса содержимого в брюшную полость, что может вызвать смертельный исход, терапия одними антибиотиками запрещена. Для нейтрализации флоры, которая способствует развитию воспалительного процесса в организме, специалисты назначают такие препараты:

  1. Пенициллин.
  2. Гентамицин.
  3. Хлорамфеникол.
  4. Клиндамицин.

Удаление матки

Действенным средством для лечения абсцесса яичников, который неоднократно доказал свою эффективность, является Доксициклин. Препарат способствует снижению гнойного процесса путем блокирования синтеза белков микроорганизмов, которые являются патогенными, т. е. блокирует развитие воспаления. Лекарство существует уже длительное время и имеет широкий спектр действия, привлекая своей универсальностью.

Совместно с антибактериальными препаратами обязательно назначается удаление абсцесса яичника или дренирование брюшной полости. В тяжелых случаях нужно оперировать и придатки, пораженные гнойным процессом.

Больной необходим покой, желателен постельный режим до стихания острых признаков, в течение 2-3 дней. Для облегчения боли можно использовать НПВС, причем довольно хорошие результаты достигаются при использовании этих препаратов в форме ректальных свечей:

  • Кеторолак (с выраженным обезболивающим действием);
  • Амелотекс;
  • Вольтарен;
  • Диклак;
  • Дикловит;
  • Диклофенак;
  • Кетонал;
  • Кетопрофен;
  • Мелоксикам;
  • Мовалис;
  • Наклофен;
  • Оки;
  • Флексен.

При подозрении на это заболевание пациентку госпитализируют. Лечение тубоовариального абсцесса может быть консервативным с применением антибиотиков и других лекарств и хирургическим.

Применяемые антибиотики при тубоовариальном абсцессе

тубоовариальное образование в гинекологии что это

Медикаментозная терапия назначается в таких случаях:

  • стабильность показателей давления и пульса;
  • размер абсцесса менее 9 см;
  • детородный возраст больной;
  • хорошие результаты начатой антибактериальной терапии.

Обойтись без операции можно у 75% больных. Ключ к успешному лечению – правильный выбор антибиотика. Сейчас рекомендуется внутривенное введение:

  • Цефокситина и Доксициклина;
  • Ампициллина, Клиндамицина и Гентамицина;
  • Ампициллина/Сульбактама и Доксициклина.

Если через 48-72 часа после начала применения антибиотиков состояние больной не улучшается, повышается температура, нарастает лейкоцитоз, рассматривается возможность дренирования абсцесса.

Операция при тубоовариальном абсцессе заключается в удалении гнойника, дренировании брюшной полости и промывании ее растворами антибиотиков. Она может быть выполнена путем лапароскопии, лапаротомии или чрескожно, путем прокола абсцесса под контролем рентгенологического или томографического исследования.

Чрескожное дренирование – малоинвазивная процедура, которая выполняется при стабильном состоянии пациентки. Прокол осуществляется через брюшную стенку, влагалище, прямую кишку или в ягодичной области. Содержимое гнойника отсасывается, а место его расположения хорошо промывается антимикробными растворами.

При тяжелом состоянии проводится операция. Гнойник удаляется, нередко приходится проводить и иссечение придатка с пораженной стороны. Удаление матки не требуется. Нередко применяется лапароскопическое вмешательство, преимуществами которого является отсутствие крупного разреза брюшной стенки, низкая вероятность формирования послеоперационных спаек, быстрый восстановительный период.

Экстирпация матки с придатками выполняется только в самых тяжелых случаях:

  • множественные поражения, свищи, двухсторонний тубоовариальный абсцесс;
  • сепсис, разлитой перитонит;
  • эндометрит, а по показаниям – миома матки, эндометриоз, цервикальная интранеоплазия (предрак шейки), диагностированные ранее.

После операции продолжается использование антибиотиков. Назначается внутривенное введение растворов для дезинтоксикации, лекарства, улучшающие работу печени, моторику кишечника. Проводится коррекция постгеморрагической анемии, иммунодефицита.

При хорошем эффекте антибиотикотерапии длительность госпитализации составляет 4-5 дней. При необходимости хирургического вмешательства этот срок увеличивается до 10-14 дней. Пациентка готова к выписке, если у нее исчезли тазовые боли, уменьшилось количество лейкоцитов и размер абсцесса, и она способна самостоятельно принимать антибиотики в домашних условиях.

Общая длительность приема антибиотиков в стационаре и дома составляет 2 недели. Амбулаторно рекомендуются схемы, содержащие Амоксициллина клавуланат или комбинацию Офлоксацина и Метронидазола. Затем женщина посещает врача для контрольного осмотра. До завершения курса лечения ей рекомендуется отказаться от половых контактов или использовать презервативы. Повторный осмотр проводится через 3-6 месяцев после выздоровления.

Лечение полностью зависит от стадии и формы образования

При установлении наличия тубоовариальной опухоли в первую очередь пациентке требуется покой и постельный режим на протяжении 2-3 дней. С целью купирования болезненных ощущений рекомендовано использовать средства группы НПВС в виде ректальных свечей. Эффективны такие препараты как «Вольтарен», «Диклофенак», «Амелотекс», «Кетонал», «Мелоксикам», «Оки», «Наклофен».

Зачастую женщину госпитализируют в гинекологическое отделение. Лечение проводится в зависимости от степени развития патологического процесса и может проводиться при помощи медикаментов или хирургического вмешательства. Показаниями к медикаментозной терапии являются:

  • Стабильные показатели пульса и АД.
  • Детородный возраст.
  • Размер абсцесса не более 9 сантиметров.
  • Положительные результаты антибактериальной терапии.

Пациентке назначают курс антибиотиков. Рекомендовано внутривенное введение. Самыми эффективными антибактериальными препаратами при наличии тубоовариальной опухоли являются «Цефокситин» и «Доксициклин».

Дренирование абсцесса проводится в случаях, когда отсутствуют положительные результаты антибактериальной терапии на протяжении 48-72 часов. Процедура относится к малоинвазивным операциям и выполняется только в том случае, когда состояние женщины стабильно. Специалист осуществляет прокол через брюшную стенку, прямую кишку или влагалища в зависимости от расположения опухоли. Затем содержимое образования отсасывается, а место его расположения тщательно промывается с помощью антибактериальных растворов.

Оперативное вмешательство при установлении заболевания заключается в удалении гнойных масс, дренирования брюшной полости. Также проводится промывание при помощи растворов с антибактериальным действием.

Лечебные мероприятия направлены на ликвидацию патологического образования, устранение причины патологии и коррекцию имеющихся нарушений. Пациентку обязательно госпитализируют в стационар. Лечение проводится хирургическим путем, первоочередным этапом которого является предоперационная подготовка.

При подозрении на тубоовариальное образование необходимо провести дифференциацию с перитонитом, внематочной беременностью, костозным или опухолевым образованием в яичнике. Врач должен при пальпации живота определить увеличение яичников и придатков, а также их болезненность.

Диагностические процедуры позволяют определить тяжесть заболевания. Гинекологический осмотр затруднен по причине болевых ощущений, поэтому иногда целесообразно применение анестезии. Обязательно проводят ультразвуковое исследование, по результатам которого определяется наличие гноя в матке и маточных трубах, не произошло ли расплавления яичника.

К основным эхографическим признакам тубоовариального образования можно отнести:

  • Яичник и маточная труба не имеют разграничения
  • В основном располагается позади матки
  • Образование неправильной или овоидной формы
  • Большое количество перегородок
  • У образования нет четкого контура
  • Имеет кистозно-солидную структуру
  • Наличие пузырьков газа и жидкости в области малого таза
  • Болезненные ощущения при обследовании.

По результатам лабораторных исследований в крови пациента чаще всего обнаружено, что СОЭ увеличено, лейкоцитарная формула со сдвигом влево, наличие умеренного лейкоцитоза.

Лечение при тубоовариальном образовании полностью зависит от тяжести состояния пациента

бандаж после операции гинекологии

Имеется ли интоксикация, насколько выражен болевой синдром. В ряде случаев для более точной диагностики требуется проведение лапароскопии и пункции брюшины.

Прежде всего, пациентку направляют в больницу на стационарное лечение. Назначают прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов, а также снимающих боль и успокоительных препаратов. Это предоперационная терапия.

После медикаментозного этапа проводят хирургическое вмешательство – лапароскопическую операцию. Абсцесс вскрывается, его содержимое удаляется и в полость вводится антибактериальный препарат.

Хирургическая операция тубоовариального образования относится к сложным операциям, поскольку нередки травматические повреждения смежных органов, а также развитие осложнение при операции и в послеоперационном периоде. Могут расходиться швы, происходить нагноение.

После операции лечение антибиотиками продолжают, также назначают антигрибковые препараты, уросептики. Инфузионная терапия направлена на снятие симптомов интоксикации и коррекцию метаболических нарушений. Нормализуется моторика желудочно-кишечного тракта при помощи стимуляции кишечной функции, промывания желудка.

Способ применения и дозы

Какой способ применения и дозы антибиотиков при воспалении яичников? Естественно, бесконтрольно применять любой препарат строго запрещено. Но и сказать ничего обобщенно тоже нельзя. Поэтому стоит рассмотреть данный вопрос с другой стороны, на примере определенного препарата.

Так, амоксиклав применяется в разных дозах, здесь все зависит от конкретной ситуации и возраста пациента. Так, взрослым нужно принимать по 1,2 г через каждые 8 часов. То есть за сутки следует принимать не более 3 пакетиков или флаконов.

Если речь идет о тяжелом течении заболевания, то стоит увеличить доза до 4-х пакетиков. Теперь уже интервал между приемами должен не превышать 6 часов.

Если речь идет о детках, то доза не должна превышать 30 мг на один килограмм веса. Опять же, все зависит от определенного случая. В некоторых случаях нужно назначить индивидуальную дозу, таким вопросом занимается клинический фармаколог. В любом случае менять рецепт или принимать препарат как-то по-другому запрещено.

Бандажи после удаления матки применяются в качестве поддерживающей и восстановительной терапии по всему миру. Они помогают восстановиться после тяжелой болезни с минимальным ущербом для самочувствия.

  1. Бандаж после удаления матки помогает уменьшить боль сразу же после операции.
  2. Когда в реабилитацию больной начинают вводить движения, бандаж предохраняет кости таза от перегруза путем их фиксации.
  3. Фиксирует бандаж после операции по удалению матки и внутренние органы, благодаря чему они не смещаются и не выпадают.
  4. Такие изделия снижают риски развития кишечных болезней и грыж, что нередко случается у женщин, перенесших гистерэктомию.
  5. Используя такой бандаж риск расхождения, воспаления или разрастания послеоперационных швов максимально снижен.

Бандаж после удаления матки и яичников, кист и проведения прочих хирургических операций на органах женской репродуктивной системы является незаменимой поддержкой на период восстановления. Такие изделия имеют ряд преимуществ:

  1. Они обладают удобной посадкой и не имеют элементов конструкции, которые раздражали бы зону швов.
  2. Они придерживают стенку живота, не дают полностью расслабить мышцы, что помогает воспалённым тканям не раздражаться, а швам быстрее заживать.
  3. Они оказывают лечебную компрессию, благодаря чему кровообращение и трофика тканей поддерживаются на здоровом уровне.
  4. С такими изделиями легко обращаться, их несложно снимать и надевать самостоятельно, удобно регулировать степень фиксации.
  5. Они поддерживают внутренние органы в правильном положении и препятствуют смещению, опущению органов малого таза.

Похожие и рекомендуемые вопросы

УЗИ Тубоовариальное образование правого яичника Врач гинеколог поставил мне диагноз…

Эндометриоидная киста яичника Помогите, пожалуйста, понять, действительно ли необходима…

Онкомаркер CA 125 киста яичника Во время УЗИ у меня обнаружили кисту правого яичника…

Удаление матки

Подозрение на рак яичника Тамара, 56 лет, в менопаузе. КТ с контрастом трехмесячной…

Что такое «жидконое образование»? Помогите расшифровать УЗИ(трансвагинальное)Матка…

Помогите советом Обращаюсь к Вам, потому что уже не знаю, у кого спросить совета….

Киста яичника в пременопаузе 47 лет, в течении 2-х лет наблюдаются нарушения цикла….

Киста левого яичника после удаления правого Мне 37 лет, в 2007 году лопнул правый…

Образование левого яичника Половой жизнью живу с 19-ти лет. Месячные в принципе безболезненные…

Кисты в груди Мне 34 года, дочке 11 лет, кормила грудью 6 месяцев. В начале декабря…

Киста правого яичника В декабре 2015 проходила профосмотр на учебе, гинеколог заподозрила…

Шишки на половых губах У меня сначала на левой большой половой губе образовалось болезненная…

Миома матки образовалась уже в третий раз Хотела бы проконсультироваться с Вами вот…

Спаечный процесс Дело обстоит так: месячные должны были пойти 6.03.15, была задержка…

Резекция правого яичника и киста на левом яичнике 27 марта 2016 года мне была сделана…

Фиброаденома лмж Очень нужна ваша консультация и помощь. Так как я уже запуталась….

УЗИ молочных желез, фото Очень переживаю, поэтому подскажите, пожалуйста, на приём…

Боль слева во влагалище Много лет, болит слева глубоко во влагалище как то сзади,…

Может ли гинеколог плохо видеть желтое тело? 21 сентября мой врач сделала мне узи…

Воспаление левого яичника Прошу вас помочь мне с моей проблемой: недавно начались…

На что обращать внимание при выборе

Если перед вами стоит выбор бандажей после операции по удалению матки, то заострите внимание на виде материала, плотности плетения и деталях фиксации. Гистерэктомия – сложная операция, поэтому при восстановлении необходима хорошая фиксация. Ее непременно дадут изделия из синтетических эластичных тканей с вставками из медицинского пластика, застежками, лямками или ребрами жесткости.

При выборе послеоперационного бандажа, который будет комфортно носить, необходимо следовать простым правилам.

  • Материал бандажа — только натуральные ткани. Лучшим решением будет покупка хлопкового корсета, хотя он стоит несколько дороже, чем синтетический.
  • Комфорт превыше всего. Не полагаться на советы других, так как строение тела каждой женщины индивидуально и что подходит одной пациентке, может совершенно не подойти другой. Особенно это касается длительности ношения. Каждая женщина должна носить корсет столько, сколько пропишет ей врач.
  • Вид бандажа. Если, к примеру, бандаж-пояс вызывает дискомфорт, очень важно попробовать поменять его на трусики или шортики  и ни в коем случае не терпеть боль.
  • Положение при примерке. Каждое изделие имеет определенную фиксацию, соответственно положение при примерке может изменяться. После удаления матки от бандажа требуется фиксация внутренних органов, соответственно примерять его нужно именно в лежачем положении.
  • Вид застежек. Застежки могут быть все возможные: от завязочек до молний, главное при выборе помнить, что застежка ни в коем случае не должна натирать, причинять дискомфорт, а тем более боль. Лучшим решением являются корсеты с многоуровневыми застежками, они позволяют свободно регулировать изделие в случае необходимости, независимо от того сколько времени женщина проведет в корсете.
  • б/у изделию – НЕТ! Ни в коем случае не покупать бывший в употреблении бандаж, так как он уже не является гигиенически чистым, а из-за того, что он уже был в использовании, значительно снизились утягивающие свойства и вряд ли пациентка ощутит плотное прилегание бандажа к телу.

Для того чтобы изделие в полной мере выполняло свои функции, именно правильно подобранный вид и длительное ношение поможет женщине перенести послеоперационный период без осложнений. В любом случае при возникновении каких-либо вопросов, нужно обязательно обращаться за консультацией именно к специалисту. Не стоит ждать совета от женщин, которые были в таком же положении, ведь каждая из них индивидуальна.

ginekola.ru

Если вы решили купить бандаж послеоперационный гинекологический, мы рекомендуем заранее проконсультироваться с лечащим врачом. Он подскажет какие уровни фиксации и компрессии вам необходимы.

Любой послеоперационный бандаж после удаления матки, яичников и других гинекологических операций следует подбирать под индивидуальные размеры. Иначе вы рискуете тем, что изделие будет слишком свободным и бесполезным или же тесным и травмирующим.

Лечение и прогноз

Ранняя диагностика и адекватная терапия тубоовариального абсцесса позволяет сохранить репродуктивную функцию у 70-90% пациенток. Первичная профилактика заболевания предполагает отказ от незащищенного секса со случайными партнерами, обоснованное назначение и технически точное выполнение инвазивных гинекологических манипуляций, регулярное наблюдение у гинеколога, своевременное лечение генитальных инфекций.

Купить бандаж послеоперационный гинекологический

Раньше важность использования этих медицинских изделий недооценивали. Их даже советовали изготавливать самостоятельно. Сегодня продажа ортезов востребована. Обратите внимание, перед приобретением следует тщательно подбирать размер и качество материала. Маленькое изделие будет сдавливать тело, приносить дискомфорт, некачественная ткань не позволит коже дышать.

Купить бандаж после удаления матки можно в интернет-магазине ortomil.ru. Мы рекомендуем проконсультироваться с лечащим врачом перед использованием изделия. По вопросам подбора бандажа обращайтесь к нам – специалисты нашей компании дадут вам бесплатную консультацию.

ortomil.ru

Купить бандаж послеоперационный гинекологический можно в ортомил.ру. Если вы проживаете не в Москве, то мы доставим изделие до вас оперативной почтовой службой. Чтобы не ошибиться в подборе изделия, бесплатно проконсультируйтесь с нашим специалистом.

Осложнения

Наиболее грозное последствие тубоовариального абсцесса — разрыв аднекстумора с возникновением клиники острого живота, развитием перитонита, септического шока, полиорганной недостаточности, образованием межкишечных, прямокишечно-влагалищных, уретро-влагалищных, пузырно-влагалищных свищей в отдаленном периоде.

Почти у двух третей пациенток выявляются функциональные нарушения мочевыделительной системы, а у половины распространение воспаления на предпузырную и тазовую клетчатку вызывает развитие гидроуретера и гидронефроза. Вовлечение в инфекционный процесс смежных органов сопровождается возникновением вторичного параметрита, аппендицита, сигмоидита, ректита, оментита, тазовых абсцессов и др.

Первое, что может произойти – это разрыв абсцесса. Из-за этого весь гной и инфекция быстро заражает организм и начинается перитонит. Если на данном этапе не провести антибактериальную терапию и экстренное дренирование, то пациентка умрет.

Проблема бесплодия

  • разрушению маточных труб
  • поражению обоих придатков
  • развитию бесплодия
  • хронической патологии тазового отдела
  • острые боли при половом акте
  • развивается гонадная недостаточность
  1. Полностью отказаться от вредных привычек: алкогольных напитков и курения.
  2. Заниматься спортом и следить за своей физической активностью.
  3. Равномерно и полноценно питаться.
  4. Обогащать свой организм нужным количеством витаминов.
  5. Проходить своевременно обследование и медосмотр у гинеколога.
  6. Иметь одного полового партнера, который также должен обследоваться у своего врача.

Такие профилактические мероприятия защитят женщину от заражения и серьезных венерических заболеваний.

Противопоказания

Показаниями к гистерэктомии являются:

  • Множественные миомы матки или одиночный миоматозный узел размером более 12 недель с тенденцией к быстрому росту, сопровождаемые повторными, обильными, длительными маточными кровотечениями.
  • Наличие миом у женщин старше 50 лет. Хотя они не склонны к малигнизации, но рак на их фоне развивается значительно чаще. Поэтому удаление матки после 50 лет, по мнению многих авторов, желательно в целях предупреждения развития рака. Однако такая операция приблизительно в этом возрасте почти всегда связана с последующими выраженными психоэмоциональными и вегетативно-сосудистыми расстройствами как проявление постгистерэктомического синдрома.
  • Некроз миоматозного узла.
  • Субсерозные узлы с высоким риском их перекрута на ножке.
  • Субмукозные узлы, прорастающие в миометрий.
  • Распространенный полипоз и постоянные обильные месячные, осложненные анемией.
  • Эндометриоз и аденомиоз 3-4 степени.
  • Рак шейки, тела матки или яичников и связанная с этим лучевая терапия. Наиболее часто удаление матки и яичников после 60 лет осуществляется именно по поводу рака. В этот возрастной период операция способствует более выраженному развитию остеопороза и более тяжелому течению соматической патологии.
  • Опущение матки 3-4 степени или полное ее выпадение.
  • Хронические тазовые боли, не поддающиеся терапии другими методами.
  • Разрыв матки во время беременности и родов, приращение плаценты, развитие коагулопатии потребления в родах, гнойный эндометрит.
  • Некомпенсируемая гипотония матки в родах или в ближайшем послеродовом периоде, сопровождаемая обильным кровотечением.
  • Смена пола.

Послеоперационный бандаж после удаления матки фото

Несмотря на то, что техническое выполнение гистерэктомии во многом совершенствовано, этот метод лечения  по-прежнему остается технически сложным и характеризуется частыми осложнениями во время и после операции. Осложнения представляют собой  повреждения кишечника, мочевого пузыря, мочеточников, формирование обширных гематом в параметральной области, кровотечения и другие.

Кроме того, нередки и такие последствия удаления матки для организма, как:

  • длительное восстановление функции кишечника после операции;
  • спаечная болезнь;
  • хронические тазовые боли;
  • развитие постгистерэктомического синдрома (климакс после удаления матки) — наиболее частое негативное последствие;
  • развитие или более тяжелое течение эндокринных и метаболических и иммунных нарушений, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, нервно-психических расстройств, остеопороза.

В связи с этим большое значение имеет индивидуальный подход в выборе объема и вида хирургического вмешательства.

Несмотря на то, что послеоперационный бандаж предназначен для ускорения восстановления организма после гистерэктомии матки, яичников, миомы, лучше предварительно проконсультироваться с врачом. Это средство имеет ряд противопоказаний, при которых его не рекомендуется носить.

Если вдруг у пациента будут присутствовать вышеперечисленные противопоказания, то врач должен подобрать наиболее подходящее изделие. Он может подобрать вариант пояса из натуральной ткани, если он сдавливает, то лучше приобретать фиксирующее устройство на размер больше. Кроме этого врач должен подобрать оптимальный период ношения пояса в течение дня, максимум он должен быть 4-5 часов.

Важно правильно подобрать послеоперационный гинекологический бандаж после операций на матке. Изделие должно быть удобны, оно должно поддерживать внутренние органы, защищать швы от их расхождения. Обязательно в этих случаях его должен подбирать только лечащий врач в зависимости от состояния пациентки, а также сложности операции.

Подготовка к операции по удалению матки

При выборе изделия после операции нужно проконсультироваться с врачом, потому как изделие имеет ряд противопоказаний для здоровья женщины, особенно это касается тех, кто перенес удаление матки. Изделие по своей конструкции выполняет функцию не только фиксирующую и поддерживающую, но и утягивающую, тем самым вызывая различные противопоказания к ношению некоторым пациенткам. К таким противопоказаниям врачи относят:

  • заболевания ЖКТ (бандаж не рекомендован к ношению при язвах желудка или двенадцатиперстной кишки);
  • аллергическая реакция на ткань, из которой изготовлен корсет;
  • различные кожные заболевания (экзема, опухоли, ранки);
  • заболевания почек, которые сопровождаются отечностью.

В случае когда присутствуют такие противопоказания к ношению бандажа, врачи могут посоветовать бандаж, изготовленный из другого вида ткани, или подберут другую модель, которая не усугубит состояние женщины. Также врачи оговорят, сколько именно нужно носить корсет, опираясь на состояние здоровья индивидуально.

Длительность ношения бандажа определяется исключительно врачом.

Правильно подобранный размер для фиксирующего изделия имеет важное значение. Если размер будет подобран неправильно, и он будет слишком мал или велик пациентке, бандаж не окажет положительного влияния на организм, а, наоборот, усугубит ситуацию. Конечно, лучшим решением при выборе размера является самая обыкновенная примерка.

Причины возникновения

Основные причины развития в большинстве случаев кроются в проникновении инфекции. Возбудителями этого недуга у женщин обычно становятся:

  • кишечная палочка;
  • стафилококки;
  • стрептококки и др.

Развивается заболевание вследствие ослабленного иммунитета и неспособности организма противостоять болезнетворным бактериям. Часто причины кроются в механическом травмировании внутренних органов в процессе родовой деятельности, абортов или других хирургических вмешательств. Применение внутриматочных контрацептивов и использование тампонов во время менструации тоже могут стать причиной заражения.

Достаточно часто гнойные воспаления в матке появляются в случае недостаточных ее сокращений после проведения операции. В этом случае заболевание обусловлено закупоркой шейки матки, или ее полости, остатками тканей и кровяными сгустками, вследствие чего и происходит нагноение. В качестве причины может выступать и распад образовавшихся злокачественных опухолей.

бандаж для операции по гинекологии

Точную причину появления эндометрита сможет установить только специалист после проведения всех необходимых исследований.

Первые, кто попадают в зону риска – это молодые, так как именно в их возрасте характерно менять половых партнеров и хаотично относиться к своей половой жизни.

Неудачная операция

  • пониженный иммунитет
  • хроническая или острая форма сальпингоофорита
  • оплошность доктора во время проведения операции на придатках (не полностью было удалено гнойное накопление)
  • патологии кишечника, нарушение кровеносного потока к сосудам пищеварительного тракта

Иногда абсцесс может развиться и при нормальном гинекологическом состоянии женщины. Причиной поражения может послужить попадающая через маточную трубу или матку инфекция. Женский организм имеет защитную функцию, которая отвергает микроорганизмы и бактерии, но при нарушении микрофлоры эта функция начинает бездействовать. Из-за этого инфекция проникает глубоко, поражая все органы на своем пути.

Если женский организм ослаблен, то неконтролируемая половая жизнь способна вызвать образование гноя и абсцесс. При хроническом течении заболевания могут начать формироваться спайки, которые можно будет убрать только путем хирургического вмешательства.

Причиной патологии также могут быть такие возбудители: стрептококк, кишечная палочка, актиномицеты, превотелла и бактероиды. Самолечением заниматься нельзя – это опасно для жизни!

Послеоперационный бандаж после удаления матки фото

Проявления тубоовариального абсцесса у женщин схожи с началом аднексита. Это связано с инфицированием различными микроорганизмами (хламидии, уреплазмы, микоплазмы, сифилис, гонорея и др.), хирургическими вмешательствами и абортами, осложнениями после удаления аппендицита, ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), установкой или извлечением маточной спирали (возможно попадание инфекции), различными послеродовыми осложнениями и т.д.

При наличии хронического эндометрита или сальпигноофорита, риск появления тубоовариального образования намного выше, чем при их отсутствии. Также в зоне риска находятся женщины, в анамнезе у которых имеется поликистоз яичников и единичные кисты различной этиологии. Это связано с тем, что защитная оболочка яичников при наличии кист истончается и становится более уязвимой перед различными инфекциями.

Формирование объемных гнойно-воспалительных формирований в области придатков матки часто становится возможным при совокупности нескольких факторов одновременно и является осложнением уже имеющихся гинекологических патологий. Первоначальные тубоовариальные абсцессы отмечаются крайне редко. По мнению клиницистов, для возникновения данного заболевания требуется сочетание следующих условий:

  1. Присутствие ассоциативной агрессивной флоры. В лабораторном посеве из очага абсцесса присутствует, как правило, несколько разновидностей патологических микроорганизмов. У 25-45 % больных определяются гонококки, у 25-35 % — трихомонады, у 25-55 % аэробные и анаэробные ассоциации бактероидов, гарднерелл, стрептококков, пептострептококков, мобилункусов, энтеробактерий и иных условно-патогенных агентов. 8142e4924e625d05699102bf82a67388.jpg
  2. Спайки в полости малого таза. Нагноение придатков чаще всего выявляется у больных с длительно текущими сальпингитами, аднекситами, оофоритами, наружным генитальным эндометриозом, спаечным процессом в осложненной форме хронического характера. Наличие межорганных синехий ускоряет и упрощает формирование пиогенных мембран, которые ограничивают тубоовариальное формирование снаружи.
  3. Ослабление иммунитета. Активизация болезнетворной микрофлоры происходит, как правило, при снижении качества работы защитной системы организма. Причинами подобной иммуносупрессии может быть обострение экстрагенитальной и генитальной патологии, тяжелые простудные болезни, частые стрессы, повышенные физические нагрузки, длительное применение кортикостероидов, цитостатиков, производных ацетилсалициловой кислоты и др. 87638bca1cc26f9e086f9b2e24d4de8d.jpg

Эти причины чаще всего отмечаются в истории болезни тубоовариального абсцесса.

Вероятность возникновения патологии наиболее высока у пациенток, которые часто меняют сексуальных партнеров, либо у тех, которые перенесли бактериальный вагиноз или болезни, передающиеся половым путем. Риск возникновения патологического процесса возрастает после осуществления внутриматочных манипуляций (аборты, раздельные диагностические выскабливания, установка спирали, экстракорпоральное оплодотворение, гистеросальпингография, удаление полипов эндометрия и т. д.).

Существует перечень определенных симптомов, которые проявляются у женщин при тубоовариальном образовании. Рассмотрим их более подробно:

  • Лихорадка, повышение температуры тела
  • Тянущие боли в поясничном отделе
  • Кровотечения из маточных путей
  • Учащенное мочеиспускание
  • Боли в нижней части живота и сбоку
  • Общая слабость и недомогание, ломота в мышцах и суставах
  • Потеря аппетита, бессонница
  • Расстройство стула, тошнота, рвота
  • Бледные кожные покровы
  • Сухой, обложенный белым налетом, язык

бандаж трусики

Данные симптомы говорят об имеющемся воспалительном процессе в организме. Чтобы выявить наличие тубоовариального образования, необходимо обратиться к врачу.

При тубоовариальном образовании в период развития заболевания всегда имеется несколько этапов:

  • Интоксикация
  • Болезненность
  • Инфекция
  • Почечные расстройства
  • Гемодинамические расстройства
  • Воспаление смежных органов
  • Метаболические нарушения

Виды и способы удаления матки

В зависимости от объема операции различают следующие ее виды:

  1. Субтотальную, или ампутацию — удаление матки без придатков или с ними, но с сохранением шейки.
  2. Тотальную, или экстирпацию матки — удаление тела и шейки с придатками или без них.
  3. Пангистерэктомию — удаление матки и яичников с фаллопиевыми трубами.
  4. Радикальную — пангистерэктомия в сочетании с резекцией верхней 1/3 влагалища, с удалением части сальника, а также окружающей тазовой клетчатки и регионарных лимфоузлов.

В настоящее время полостная операция по удалению матки осуществляется, в зависимости от варианта доступа, следующими способами:

  • абдоминальным, или лапаротомическим (срединным разрезом тканей передней брюшной стенки от пупочной до надлобковой области или поперечным разрезом над лоном);
  • вагинальным (удаление матки через влагалище);
  • лапароскопическим (через проколы);
  • комбинированным.

Как лечить воспаление яичников антибиотиками?

Как лечить воспаление яичников антибиотиками и есть ли определенные показания? Опять же, говорить обобщенно несколько сложно. Естественно, воспаление яичников лечится исключительно антибиотиками. В принципе подобного рода воспаления и инфекции можно убрать только лишь таким путем.

Так как происходит лечение? В данном случае многое зависит от сложности ситуации и самого антибиотика. Если говорить про амоксиклав, то тут доза и способ лечения выбирается не только исходя из сложности ситуации, но и возраста человека. Обычно, доза не превышает 1,2 мг 3-4 раза в сутки. Если ситуация сложная, то как раз 4 упаковки способны принести необходимое облегчение.

Когда речь идет о растворе для инъекций, то схема несколько иная. Вообще данным вопросом занимается только лишь лечащий врач. Он же и подбирает оптимальный антибиотик и схему лечения. Обычно период лечения не превышает 7-10 дней, больше пить антибиотики не рекомендуется. Но, опять же, все зависит исключительно от определенной ситуации. Так, антибиотики при воспалении яичников широко применяются, ведь они способны за короткий срок избавить от этой неприятной ситуации.

Различают несколько видов гнойных тубоовариальных образований:

  • Пиосальпинкс
  • Пиоварий
  • Тубоовариальная опухоль

Рассмотрим данную классификацию более подробно. Пиосальпинксом называют состояние, при котором поражается главным образом маточная труба. Пиоварий – воспаление, при котором затронут яичник.

Данные процессы могут привести к следующим осложнениям:

  • Гнойники перфорируются в брюшную полость или другие расположенные рядом внутренние органы
  • Развитие абсцесса, не приводящего к перфорации
  • Развитие перитонита, пельвиоперитонита
  • Образование тазового абсцесса
  • Развитие параметрита
  • Поражения органов, расположенных рядом

Перитонит может быть нескольких видов – ограниченным, диффузным, серозным и гнойным. Поражение смежных органов называют вторичным поражением, не исключено развитие вторичного аппендицита, сигмоидита, оментита, межкишечных абсцессов, могут формироваться свищи.

Осложнения тубоовариальных образований очень серьезны, могут привести к летальному исходу. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением или проводить терапию народными средствами. Иногда спасти жизнь человеку можно только хирургическим путем.

Терапия при тубоовариальном образовании – поэтапная. Лечение проводится только в стационарных условиях с назначением обезболивающих, противовоспалительных, седативных средств. Для вскрытия очагов инфекции и удаления гнойного содержимого, подвергшихся абсцессу, назначается лапароскопия путем введения в полость матки антибиотиков, или антисептических препаратов.

При конгломерации полости матки с кишечными петлями по показаниям УЗИ проводится пункция путем введения иглы в задний свод влагалища и взятия кусочка ткани именно в месте скопления гнойного содержимого. В завершение процесса вновь вводятся антибиотики для очищения полости во избежание рецидивов болезни в дальнейшем.

При длительности заболевания более 1–2 недель и появлении спаек проводится хирургическое вмешательство по отделению спаек от места соединений с другими органами. В случае невозможности отделения спаек и восстановления правильного анатомического строения пораженных органов, или при ярко выраженной их деструкции, возможно принятие решения врачом пойти на радикальные методы, то есть удаление пораженного органа. В противном случае опухолевидные новообразования начнут распространение на иные соседние, жизненно важные органы.

Данная санация малого таза позволяет сохранить детородные и менструальные функции и это шанс для женщин забеременеть, желающих иметь детей в будущем.

Принцип техники выполнения операции

Когда можно начинать носить бандаж после операции на брюшной полости? Пациенту важно прислушиваться к рекомендациям врача и не заниматься самолечением. Это медицинское изделие советуют применять сразу же после завершения операции, используя, пока шов полностью не заживет. Носить ортез послеоперационный важно постоянно, делая перерыв лишь в ночное время, когда физическая активность отсутствует.

Как правильно выбрать послеоперационный бандаж после удаления матки

Как правильно использовать бандажи послеоперационные? Это лучше делать в положении лежа, когда мышцы максимально расслаблены. Ортез следует разместить на прооперированной области, сделав неполный выдох. Учтите, что фиксировать слишком туго не следует, иначе можно повредить формирующиеся ткани рубца.

Подготовительный период при плановом хирургическом вмешательстве заключается в проведении возможных обследований на догоспитальном этапе — клинические и биохимические анализы крови, анализ мочи, коагулограмма, определение группы крови и резус фактора, исследования на наличие антител к вирусам гепатитов и инфекционных возбудителей, передаваемых половым путем, в том числе на сифилис и ВИЧ-инфекцию, УЗИ, флюорография грудной клетки и ЭКГ, бактериолгическое и цитологическое исследования мазков из половых путей, расширенная кольпоскопия.

В стационаре, при необходимости, дополнительно проводятся гистероскопия с проведением раздельного диагностического выскабливания шейки и полости матки, повторное УЗИ, МРТ, ректороманоскопия и другие исследования.

За 1-2 недели до операции при наличии риска осложнений в виде тромбозов и тромбоэболий (варикозная болезнь, легочные и сердечно-сосудистые заболевания, избыточная масса тела и т. д.) назначаются консультация профильных специалистов и прием соответствующих препаратов, а также реологических средств и антиагрегантов.

Кроме того, в целях профилактики или уменьшения выраженности симптомов постгистерэктомического синдрома, который развивается после удаления матки в среднем у 90% женщин до 60 лет (в основном)  и имеет различную степень тяжести, оперативное вмешательство планируется на первую фазу менструального цикла (при его наличии).

08357a99b6d6702eb4b9f4856c9ddee7.jpg

За 1-2 недели до удаления матки проводятся психотерапевтические процедуры в виде 5 – 6-и бесед с психотерапевтом или психологом, направленных на уменьшение чувства неопределенности, неизвестности и страха перед операцией и ее последствиями. Назначаются  фитотерапевтические, гомеопатические и другие седативные средства, проводится терапия сопутствующей гинекологической патологии и рекомендуется отказ от курения и приема алкогольных напитков.

Эти меры позволяют значительно облегчить течение послеоперационного периода и уменьшить выраженность психосоматических и вегетативных проявлений климактерического синдрома, спровоцированного операцией.

В стационаре вечером накануне операции должно быть исключено питание, разрешается прием только жидкости — некрепко заваренный чай и негазированная вода. Вечером назначаются слабительный препарат и очистительная клизма, перед сном — прием седативного препарата. Утром в день операции запрещается прием любой жидкости, отменяется прием внутрь любых препаратов и повторяется очистительная клизма.

Перед операцией одеваются компрессионные колготки, чулки или производится бинтование нижних конечностей эластичными бинтами, которые остаются до полной активизации женщины после операции. Это необходимо в целях улучшения оттока венозной крови из вен нижних конечностей и предотвращения тромбофлебита и тромбоэмболии.

Немаловажное значение имеет и проведение адекватной анестезии во время операции. Выбор вида обезболивания осуществляется анестезиологом, в зависимости от предполагаемого объема операции, ее длительности, сопутствующих заболеваний, возможности кровотечения и т. д., а также по согласованию с оперирующим хирургом и с учетом пожеланий пациентки.

Наркоз при удалении матки может быть общим эндотрахеальным комбинированным с использованием миорелаксантов, а также его сочетание (по усмотрению анестезиолога) с эпидуральной аналгезией. Кроме того, возможно применение эпидуральной анестезии (без общего наркоза) в сочетании с внутривенной медикаментозной седацией.

Предпочтение отдается лапароскопической или ассистированной вагинальной субтотальной или тотальной гистерэктомии с сохранением придатков хотя бы с одной стороны (если это возможно), что, кроме прочих достоинств, способствует уменьшению степени выраженности постгистерэктомического синдрома.

Как проходит операция?

Оперативное вмешательство при комбинированном доступе состоит из 3-х этапов — двух лапароскопических и вагинального.

Первый этап заключается в:

  • введении в брюшную полость (после инсуфляции в нее газа) через маленькие разрезы манипуляторов и лапароскопа, содержащего осветительную систему и видеокамеру;
  • проведении лапароскопической диагностики;
  • разъединения имеющихся спаек и выделении мочеточников, если это необходимо;
  • наложении лигатур и пересечении круглых маточных связок;
  • мобилизации (выделении) мочевого пузыря;
  • наложении лигатур и пересечении маточных труб и собственных связок матки или в удалении яичников и маточных труб.

Второй этап состоит из:

  • рассечения передней стенки влагалища;
  • пересечения пузырно-маточных связок после смещения мочевого пузыря;
  • разреза слизистой оболочки задней стенки влагалища и наложения кровоостанавливающих швов на нее и на брюшину;
  • наложения лигатур на крестцово-маточные и кардинальные связки, а также на сосуды матки с последующим пересечением этих структур;
  • выведения матки в область раны и ее отсечения или разделения на фрагменты (при большом объеме) и удаления их.
  • наложения швов на культи и на слизистую оболочку влагалища.

На третьем этапе вновь проводится лапароскопический контроль, во время которого осуществляется перевязка небольших кровоточащих сосудов (если таковые имеются) и дренируется полость малого таза.

Сколько длится операция по удалению матки?

Это зависит от способа доступа, вида гистерэктомии и объема хирургического вмешательства, наличия спаек, размеров матки и многих других факторов. Но средняя длительность всей операции составляет, как правило, 1-3 часа.

Главные технические принципы удаления матки при лапаротомическом и лапароскопическом доступах те же. Основное отличие состоит в том, что в первом случае матка с придатками или без них извлекается через разрез в брюшной стенке, а во втором — матка с помощью электромеханического инструмента (морцеллятора) разделяется в брюшной полости на фрагменты, которые затем извлекаются через лапароскопическую трубку (тубус).

Ситуациями, в которых помощь специального бандажа окажется незаменима, являются различные виды патологий матки (опущение, выпадение), ее удаление, а также роды с применением кесарева сечения.

Наиболее часто осложнения на матке возникают после родов, когда удерживающие ее мышцы утрачивают эластичность. В ряде случаев мышечные ткани способны восстановиться самостоятельно. Когда же существует потенциальная угроза, что этого не произойдет, на помощь приходит специальный бандаж после родов, который помогает мышцам удерживать орган и улучшает мышечный тонус самой матки.

Бандаж не сковывает движения, а пластиковые вставки оказывают давление на брюшную стенку, тем самым не позволяя внутренним органам менять свое положение.

После гистерэктомии (удаления матки) также рекомендуется использовать бандаж на всем этапе реабилитации, который длится несколько месяцев. Он поможет:

  • снизить болевой синдром после операции;
  • предотвратит расхождение послеоперационных швов;
  • обеспечит надежную поддержку внутренних органов,
  • укрепит мышцы влагалища;
  • зафиксирует тазовые кости и обеспечит им защиту от перенагрузок;
  • снизит риск появления патологий кишечника и образования грыж.

Чтобы избежать патологий матки после беременности, носить бандаж, возможно, придется на протяжении всего срока. Однако делать это следует только после квалифицированной консультации гинеколога, потому что бандаж с пластиковыми вставками может оказывать чрезмерное давление на брюшину и плод, а, следовательно, возможны патологии в развитии ребенка.

  • Покупка правильного бандажа невозможна без примерки. В специализированных магазинах без проблем разрешают примерять бандажи, ведь какая польза в его использовании, если в нем неудобно, если он давит или мешает. После полостной операции (тем более такой сложной, как у вас) женщина вообще не должна испытывать никакого дискомфорта. Примеряют бандажи в горизонтальном положении, т.е. лежа, одевая его поверх одежды. Правильный бандаж должен плотно прилегать к телу, как бы поддерживая его. Однако здесь главное — не переборщить с жесткостью: бандаж не должен сползать, но и сильно сдавливать живот тоже недопустимо. Для коррекции размера бандажа некоторые производители используют различные приспособления (молнии, крючки, пуговицы, шнуровку и т.д.). Это дает возможность индивидуальной коррекции жесткости.
  • Гинекологический бандаж, который носят после операций, обязательно должен быть изготовлен из натуральных тканей (например, хлопка). Естественно, из-за этого повышается стоимость изделия, но в данном случае вопрос не в цене, а в эффективности. Помимо натуральных тканей должны использоваться и те, которые будут придавать изделию эластичность (например, лайкра, эластан). Послеоперационный гинекологический бандаж за счет эластичности надежно фиксирует брюшную полость, поддерживая внутренние органы и не давая шву разойтись.
  • На ширину бандажа стоит обратить особое внимание. Он должен менее чем на 1 — 2 см закрывать послеоперационный шов; покупать слишком широкий бандаж не стоит: края такого бандажа могут сворачиваться, доставляя дискомфорт и даже болезненные ощущения.
  • Бандаж не должен нарушать кровообращение – это очень важно на этапе послеоперационного восстановления женского организма. Также нельзя допускать «парникового эффекта», ведь это не пояс для похудения, где выделении жидкости из жировых тканей на животе приветствуется. После операции кожа должна «дышать», что существенно ускоряет процессы ее регенерации и сокращает риск появления раздражения.

КТО СКАЗАЛ, ЧТО ВЫЛЕЧИТЬ БЕСПЛОДИЕ ТЯЖЕЛО?

  • Вы давно хотите зачать ребенка?
  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает…
  • Диагностировали тонкий эндометрий…
  • К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае…
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданного малыша!

Эффективное средство для лечения бесплодия существует!!!. Перейдите по ссылке и узнайте что помогло Марине Могилевской

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Женский портал