Гиперпластический синдром в гинекологии

Эпидемиология гпэ

В последние годы отмечен рост заболеваемости
ГПЭ, что связывают как с увеличением
продолжительности жизни женщин, так и
с увеличением числа женщин с
нейроэндокринными расстройствами,
сопровождающимися нарушениями обмена
веществ, неблагоприятной экологической
обстановкой, ростом числа хронических
соматических заболеваний со снижением
иммунитета.

Гиперплазию эндометрия отмечают примерно
у 5% гинекологических больных. Данные о
частоте атипической гиперплазии
эндометрия касаются в основном женщин
пери и постменопаузального возраста и
варьируют в широких пределах от 2,1 до
10,1%.

Полипы эндометрия обнаруживают у 5,3–25%
гинекологических больных всех возрастных
групп, но наиболее часто в пре и
постменопаузе.

Вишневский А.

Алекса́ндр Васи́льевич Вишне́вский (1874—1948) — русский и советский военный хирург, создатель знаменитой лечебной мази; основатель династии врачей, академик.

Профилактика гпэ

  •    Своевременная диагностика и
    лечение пациенток с различными
    нарушениями менструальной функции,
    начиная с менархе.

  •    Коррекция различных нейроэндокринных
    расстройств и нарушений обмена веществ.

  •    Здоровый образ жизни (избегать
    ИППП, внутриматочных вмешательств,
    искусственных прерываний беременности).

  •    Адекватное обследование и
    лечение ГПЭ при первом обнаружении.

Биография

Александр Вишневский родился 23 августа (4 сентября) 1874 г. в дагестанском селе Новоалександровка (ныне село Ниж.Чир-Юрт Кизилюртовского района). В 1899 г. окончил медицинский факультет Казанского университета. В ноябре 1903 г. защитил докторскую диссертацию.

С 1914 по 1925 г. руководил госпитальной хирургической клиникой, а с 1926 по 1934 г. — факультетской хирургической клиникой в Казани.

В 1934 г. Александр Вишневский был назначен директором хирургической клиники Центрального института усовершенствования врачей и Всесоюзного института экспериментальной медицины в Москве. В 1946 г. он стал директором Института хирургии Академии медицинских наук СССР.

Вишневский проводил исследования в области хирургии жёлчных путей, мочевой системы, грудной полости, а также нейрохирургии, хирургии военных повреждений и гнойных процессов. Он разработал самый известный метод обезболивания — новокаиновую блокаду, местную анестезию по методу ползучего инфильтрата. Самое известное достижение учёного — заживляющая масляно-бальзамическая повязка (мазь Вишневского).

Александр Вишневский скончался 13 ноября 1948 г. в Москве.

Классификация гпэ

В России наиболее распространена
гистологическая классификация,
разработанная экспертами ВОЗ в 1975 г. и
модифицированная Б.И. Железновым в 1980
г. В соответствии с этой классификацией
выделяют: железистые, железисто- фиброзные
и фиброзные эндометриальные полипы;
железистую, железистокистозную очаговую
и диффузную гиперплазию эндометрия;
атипическую гиперплазию эндометрия
или аденоматоз (очаговый или диффузный),
включая аденоматозные полипы.

К предраку эндометрия отечественные
онкогинекологи относят атипическую
гиперплазию эндометрия, которую
подразделяют на лёгкую, среднюю и тяжёлую
степени.

В 1994 г. ВОЗ приняла новую классификацию
гиперплазии эндометрия, основанную на
рекомендациях ведущих гинекологов,
онкологов и патоморфологов. Согласно
этой классификации, гиперплазию
эндометрия разделяют на гиперплазию
без атипии и гиперплазию с атипией.

  •    Гиперплазия эндометрия —
    пролиферация эндометриальных желёз
    без цитологической атипии.
    ♦Простая
    гиперплазия эндометрия соответствует
    железистокистозной гиперплазии с
    характерным для этого состояния
    избыточным ростом преимущественно
    эпителиального компонента
    желёз.
    ♦Комплексная, или сложная
    (аденоматоз), гиперплазия соответствует
    атипической гиперплазии I степени,
    отличается от простой гиперплазии
    эндометрия структурной перестройкой
    желёз и пролиферацией желёз эпителия.

  •    Атипическая гиперплазия
    эндометрия — пролиферация эндометриальных
    желёз с признаками цитологической
    атипии.
    ♦Простая атипическая
    гиперплазия эндометрия соответствует
    атипической гиперплазии эндометрия
    II степени и отличается выраженной
    пролиферацией железистого эпителия
    при отсутствии в нём признаков клеточного
    и ядерного полиморфизма.
    ♦Комплексная,
    или сложная, атипическая гиперплазия
    эндометрия (аденоматоз с атипией)
    аналогична атипической гиперплазии
    эндометрия III степени выраженности и
    имеет признаки клеточного и ядерного
    полиморфизма наряду с дезорганизацией
    эпителия эндометриальных желёз.
    Приведённая классификация имеет
    значение для определения тактики
    ведения пациентки, так как чрезвычайно
    важно отличие атипической гиперплазии
    эндометрия от гиперплазии эндометрия
    — нарушение тканевой дифференцировки.
    Комплексная, или сложная, атипическая
    гиперплазия, в отличие от
    высокодифференцированной аденокарциномы,
    не имеет признаков стромальной инвазии.
    Многие клиницисты обоснованно продолжают
    использовать термин «предрак эндометрия».
    С морфологических позиций к предраку
    эндометрия относят: гиперплазию с
    атипией (атипическая гиперплазия) и
    аденоматозные полипы. Г.М. Савельева и
    В.Н. Серов в 1980 г. предложили
    клиникоморфологическую классификацию,
    согласно которой с позиций клиницистов
    условно к предраку эндометрия относят:

  •    атипическую гиперплазию
    эндометрия и аденоматозные полипы в
    любом возрасте;

  •    рецидивирующую железистую
    гиперплазию эндометрия на фоне
    нейроэндокринных расстройств и нарушений
    обмена веществ в любом возрасте;

  •    железистую гиперплазию эндометрия
    в постменопаузе при первом выявлении.
    В зависимости от гистологического
    строения полипы эндометрия делят на
    железистые (функционального, базального
    типа), железистофиброзные и фиброзные.
    Аденоматозные полипы относят к
    предраковым состояниям слизистой
    матки.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Женский портал