Профилактика и лечение мастопатии у женщин

Симптомы мастопатии молочной железы

Доброкачественные патологии груди с гиперплазией, связанные с изменением гормонального фона, объединяют в группу заболеваний под общим названием «мастопатия».
А ВОЗ определяет мастопатию как фиброзно-кистозную патологию, для которой характерны пролиферативные процессы и нарушение соотношения соединительнотканной и эпителиальной составляющих. Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) может переродится в рак молочной железы.

Мастопатия молочной железы дает о себя знать болевыми ощущениями, возникающими в середине цикла. Железы при этом уплотняются, из сосков возможны выделения. Боль бывает разного характера: отдающая в шею или спину, острая, стреляющая, колющая. Она возникает из-за того, что нервные окончания передавливаются отекшей тканью, кистозными структурами, вовлекаются в склерозированные участки.

Методом пальпации можно обнаружить дольчатые уплотнения, которые имеют неровную поверхность. Также отмечается болезненность тканей, и их тяжистость.

Когда завершается менструация, боли становятся незначительными (в случае диффузной формы), грудь уплотнена равномерно, для нее характерна тяжистость. При узловой форме отмечаются очаги (одиночные или множестенные). Они подвижны, не связаны с кожей, в лежачем положении при пальпации не определяются, слегка болезненны.

Фазы мастопатии

Фаза 1. Начинается в молодом возрасте (20-30 лет). За неделю до начала месячных железы нагрубают, в них возникают болевые ощущения. Они уплотнены и чувствительны при пальпации. Цикл обычно регулярный, но может быть слишком коротким (20 дней).

Профилактика и лечение мастопатии у женщин

Фаза 2. Характерна для возраста от 30 до 40 лет. Во второй фазе мастопатии боли ощущаются почти постоянно, появляясь за две-три недели до начала менструаций. Появляются уплотнения с кистозными включениями.

Фаза 3. Развивается у женщин старше 40 лет. Боли в таких случаях носят непостоянный характер, становятся менее выраженными. В груди формируются множественные кистозные структуры, заполненные зеленоватым секретом, который при нажатии на сосок выходит наружу.

Симптомы мастопатии

Существуют две стадии заболевания:• для 1-й стадии характерны боли в молочной железе, которые усиливаются до начала менструации. Прощупываются уплотнения в форме узелков;• 2-я стадия сопровождается интенсивными болями, которые держатся в течение нескольких недель. Прощупываются уплотнения размером в виноградину. Могут появляться прозрачные выделения в виде молозива.

При мастопатии симптомы могут быть разными, и самым распространенным признаком считается боль в молочной железе, которая часто усиливается перед менструацией. При мастопатии признак в виде боли может локализоваться в одном месте или иррадиировать в область лопаток, руку, шею.

Могут появиться выделения из сосков, но такой признак при мастопатии встречается нечасто. Также при мастопатии признаком болезни может считаться набухание тканей, ощущение тяжести в молочных железах.

Фазы мастопатии

Диагностика любой патологии базируется на выяснении истории заболевания при беседе с пациентом, его субъективных ощущениях и внешнем визуальном и пальпаторном осмотрах. Все это дает возможность клиницисту избрать дальнейшие методы инструментальной и лабораторной диагностики с целью установления диагноза, провоцирующих факторов и сопутствующих заболеваний, влияющих на развитие конкретной патологии.

Основные и наиболее характерные первоначальные признаки мастопатии:

  1. Масталгия, или боли в молочных железах (у 85%) различной интенсивности, вынуждающие женщин обращаться к врачам. Они возникают в результате повышенного содержания эстрогенов и сдавления окончаний нервов отечной соединительной тканью или кистозными образованиями. Еще одна причина — вовлечение нервных окончаний в ткани, подвергшиеся склерозированию.
    Боли локальные ноющие или тупые, но иногда усиливаются при движениях и иррадиируют (отдают) в лопаточную и подмышечную области, плечевой пояс, руку. Они возникают во второй половине менструального цикла — как правило, за неделю, а иногда и больше до наступления менструации. После начала менструации или через несколько дней боли проходят или их интенсивность значительно снижается. Выраженная болезненность приводит к канцерофобии (чувство страха по поводу злокачественной опухоли), к тревожному или депрессивному состоянию, эмоциональной неуравновешенности.
  2. Чаще беспокоят ощущения дискомфорта, распирания, тяжести, нагрубания (мастодиния)  молочных желез и повышение их чувствительности. Иногда эти явления сопровождаются тревогой, раздражительностью, головной болью, тошнотой и рвотой, дискомфортом и схваткообразными болями в животе (предменструальный синдром). Они так же, как и в случаях масталгии, связаны с менструальным циклом и возникают в результате увеличенного кровенаполнения и отечности соединительнотканной структуры желез, образующих строму.
  3. Выделения при надавливании на соски — прозрачные, белесоватой, коричневатой, зеленоватой окраски или даже с примесью крови. Если их много, они могут появляться самостоятельно (без надавливания). Особо должны настораживать кровянистые выделения, встречающиеся и при злокачественном новообразовании.
  4. Наличие одного или нескольких узловых образований различных размеров, выявляемых пальпаторно, а иногда и визуально. Чаще они определяются в верхних наружных квадрантах желез, которые в функциональном отношении являются наиболее активными. Наружный осмотр и пальпаторное исследование в горизонтальном и вертикальном (с опущенными и поднятыми кверху руками) являются основными объективными и легко доступными методами исследования, требующими, в то же время, наличия достаточных практических навыков. Они позволяют определить выраженность кожной венозной сети, консистенцию и границы уплотнений, фиброзные тяжи и тяжистость  долек, их болезненность.

Следует отметить, что увеличение регионарных лимфатических узлов, их болезненность и температура при мастопатии не являются признаками последней. Повышение локальной и/или общей температуры тела, увеличение над- и подключичных, подмышечных лимфоузлов обычно возникают при наличии воспалительных процессов в молочной железе (мастит).

Самообследование молочной железыНаиболее характерный симптом мастопатии – выявление уплотнения в молочной железе при пальпации. Зачастую это уплотнение может быть болезненным, боль обычно усиливается во второй фазе менструального цикла и непосредственно перед менструацией. Уплотнение может быть единичным, могут выявляться несколько узелков, уплотненной может ощущаться вся железа. Для мастопатий характерно поражение обеих желез, преимущественно их верхних отделов.

Преобладание фиброзного компонента выявляется на ощупь как уплотнение, кистозные изменения на первых этапах могут вовсе не обнаруживаться при пальпации (микрокисты протоков). Боль в молочных железах, как правило, имеет тупой, ноющий или тянущий характер. Ее возникновение связывают с сдавлением нервных окончаний в железистой ткани фиброзными разрастаниями, а также частичным их склерозированием. Интенсивность болевого синдрома зависит от выраженности патологии, чаще всего возникновение и усиление боли связано с менструальным циклом (перед менструацией на пике выработки эстрогенов, боль усиливается). Иногда отмечается иррадиация боли в лопатку, руку.

У 10-15% женщин жалоб на болезненность не отмечается, хотя при осмотре обнаруживаются патологические изменения значительной степени выраженности. Это связывают с различным уровнем болевой чувствительности у женщин и индивидуальной разветвленностью нервной системы молочных желез. Порядка 10% мастопатий сопровождаются увеличением лимфатических узлов в подмышечных впадинах. Иногда пальпация лимфоузлов умеренно болезненна.

Увеличение молочной железы в объеме, периодическое их нагрубание (во втором периоде менструального цикла) связано с образованием венозного застоя в сосудистой сети желез и отеком соединительной ткани. Железы могут увеличиваться на 15%. При этом характерно ощущение дискомфорта и болезненности при пальпации (повышение чувствительности груди). Совокупность этих признаков называют предменструальным синдромом.

Иногда встречаются выделения из сосков разной степени обильности и различного характера. Они могут обнаруживаться только при надавливании на сосок, а могут быть довольно выраженными. По консистенции, как правило, выделения прозрачные или беловатые, могут иметь зеленоватый, красновато-коричневый цвет. Наибольшую опасность представляют кровянистые выделения, поскольку могут быть признаком развития злокачественного процесса. Появление любых выделений из сосков, вне зависимости от их характера является поводом обращения к маммологу.

Также внимательно нужно отнестись к обнаружению узла (или нескольких). Пальпация плотного ограниченного узлового образования может быть признаком локализированной узловой мастопатии, а может оказаться развивающимся раком молочной железы. При выявлении подозрительных с точки зрения озлокачествления узлов в молочной железе всегда назначается их биопсия.

Виды фиброзно-кистозной мастопатии

Когда существует предрасположенность к появлению кистозно-фиброзного процесса, или уже имеются диффузные изменения в молочной железе, вместо сложной гормональной терапии можно задействовать внутренние резервы организма женщины к саморегуляции и восстановлению. Помочь в этом сможет система восстановления здоровья М.С. Норбекова.

Что включает в себя профилактика кистозной мастопатии

  1. Создание эмоционального настроя. Это девяносто девять процентов успешного использования методов самовосстановления. Радостная улыбка, прямая осанка – обязательное условие для начала каждого занятия. Сначала «искусственный» мышечный каркас и мимика счастливого человека постепенно войдут в привычку и будут стимулировать выработку гормонов счастья. Стимулировать щитовидную железу, надпочечники и яичники.
  2. Психологические тренинги, медитация и релаксация позволят эффективно справляться со стрессами и противостоять сбоям в иммунной защите.
  3. Суставная, дыхательная гимнастика и растяжки – это стимуляторы кровотока и блокаторы боли. Регулярно занимаясь физическими упражнениями, женщина приучает свой организм работать, как часы, нормализуя свои природные суточные и лунные циклы, подстраивая под них выработку гормонов эндокринными железами.
  4. Акупунктурный массаж и гинекологический аутомассаж позволяет активировать биологически активные точки и сбалансировать работу вегетативной нервной системы, регулирующей внутренние органы.
  5. Дыхательная гимнастика, практикуемая с древних времен в средиземноморской и восточной культурах улучшает обменные процессы в молочной железе, укрепляет ее капсулу, сохраняет форму и препятствует застойным явлениям в венозной и лимфатической системах.
  6. Перестраивая подсознательные патологические установки, подкрепляемые болезненными явлениями в органах, можно добиться оздоровления организма, сохранения его гормонального и нервного обеспечения, продлить его долголетие и полноценную жизнь.

Таким образом, мастопатия, профилактика и лечение которой гарантированно предохраняют от рака груди, может быть остановлена еще на стадии предболезни.

• Фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез, при которой преобладает железистый компонент.

• Мастопатия с преобладающим кистозным компонентом.

• Мастопатия, при которой преобладающим является фиброзный компонет.

• Смешанный вариант.

— Узловая фиброзно-кистозная мастопатия молочной железы.

В случаях, когда преобладает железистый компонент, отмечается дифференцированная гиперплазия долек железы. В прилегающие ткани образования переходят плавно. Этот вариант патологии чаще встречается у молодых пациенток. Рентген железы (маммография) дает такую картину: правильной формы тени, имеющие неявные границы. Тени совпадают с областями гипертрофии долек и долей. У некоторых больных тени охватывают железу полностью.

Профилактика и лечение мастопатии у женщин

Диффузная форма мастопатии с преобладанием железистого компонента (аденоз)

При преобладании кистозной составляющей в грудной железе наблюдаются многочисленные кистозные структуры. Они эластичны, с четким отделением от близлежащих тканей. Такие участки образуются из атрофировавшихся долек и расширившихся протоков, в которых имеются фиброзные процессы. В эпителиальной ткани этих кистозных структур возможны пролиферативные процессы, которые ведут к формированию папиллярных образований.

Фото маммограммы с образованием микрокальцинатов различной формы.

Мастопатия с доминированием фиброзного элемента обычно встречается у пациенток в пременопаузальном периоде. Соединительная ткань подвергается фиброзному изменению, происходит пролиферация внутрипротоковых тканей, просвет протоков сужается, возможна даже полная облитерация протоков. При рентгеновском исследовании отмечаются однородные плотные области, для которых характерна выраженная тяжистость.

Склерозирующий аденоз.

При смешанной форме заболевания происходят такие патологические изменения: склеротические процессы в соединительной ткани, дольковая гиперплазия, атрофия альвеол. При этом протоки расширяются и превращаются в кисты.

При узловой форме заболевания в грудной железе появляются узлы (они бывают множественные и одиночные). По морфологическим характеристикам они подобны соответствующим диффузным формам болезни.

Также мастопатию классифицируют по признакам наличия или отсутствия атипии и пролиферации. Пролиферация – это чрезмерное деление клеток, об атипии говорят, когда появляются клетки с отличиями от обычных. Такие клетки еще не злокачественны, но их строение уже не такое, как у предшественников.

Кроме этого в современной классификации определяется особый вариант заболевания груди – мастодиния или масталгия. У женщин, имеющих такую проблему, молочные железы циклически набухают. В основе этого явления лежит венозный застой, а также отечность стромы.

Что такое мастопатия молочных желез

Доброкачественное новообразование, которое сформировалось из эпителиальной ткани долек, ограничено и имеет капсулу, называется «фиброаденома». При пальпации отмечается подвижный участок, имеющий гладкие контуры и круглую форму. Образуется фиброаденома в период полового созревания, из-за того, что повышается уровень гормонов, и ткани быстро растут.

Рентгенограмма показывает круглое или овальное образование с четкими очертаниями.
У пациенток с мастопатией повышен риск развития злокачественных процессов. В зависимости от формы заболевания этот риск повышается в 4 -37 раз. Наибольшую опасность в этом плане представляют кистозные структуры, кальцификация, пролиферация эпителиальной ткани протоков и стенок кисты.

фиброаденома

Причины мастопатии

Полного представления о причинах и механизмах развития мастопатий в настоящий момент нет, но есть все основания утверждать, что значительную роль в возникновении этого заболевания играет гормональный статус. Факторы, способствующие развитию мастопатии: ранняя менопауза, нарушения менструального цикла (гормональные дисфункции, синдром поликистозных яичников, неправильный прием гормональных контрацептивов), продолжительное отсутствие родов, многочисленные (более трех) прерывания беременности, нерегулярная половая жизнь (или ее отсутствие), заболевания половых органов, лактация менее трех месяцев, эндокринные патологии (гипо— и гипертиреозы, нарушение функций гипоталамической и гипофизарной регуляции, работы надпочечников, печени, поджелудочной железы), наследственная предрасположенность.

Есть предположение, что наиболее значимый патогенетический фактор развития мастопатии – дефицит прогестерона при избытке эстрогенов. При этом имеет место усиление пролиферации (размножения) эпителиальных клеток и соединительнотканных клеточных элементов. Помимо этого, в патогенезе мастопатии заметную роль играет выработка пролактина. Пролактинемия способствует повышению чувствительности тканей молочной железы к эстрогенам.

Этиология и механизмы развития мастопатии полностью не выяснены, но установлена непосредственная связь преимущественно между развитием этой патологии и состоянием баланса гормонов в организме. Поэтому гормональная теория формирования диффузной фиброзно-кистозной болезни явилась основанием для названия заболевания дисгормональной гиперплазией молочных желез.

Последние являются органом, высокочувствительным к любым изменениям уровня гормонов, особенно половых, и в любые периоды жизни женщины. Молочные железы никогда не находятся в состояниях, характеризующихся функциональным покоем. Их развитие и состояние, физиологические изменения во время менструальных циклов после полового созревания, активация функции во время беременности и лактации осуществляются и регулируются посредством целого гормонального комплекса.

К таким гормонам относятся ГнРГ (гонадотропинрилизинг-гормон) гипоталамической области головного мозга, пролактин, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны гипофиза, тиреотропный и хорионический гормоны, глюкокортикостероиды и инсулин, и, главное, половые гормоны (андрогены, эстрогены, прогестерон).

Поэтому любой гормональный дисбаланс, особенно между прогестероном и эстрогенами, в числе которых максимальное влияние  на молочную железу имеет эстрадиол, сопровождается изменениями структуры ее тканей и, как следствие, развитием мастопатии. От эстрадиола зависит  дифференцировка (специализация) клеток, их деление, развитие и пролиферация эпителиальных клеток протоков органа.

Прогестерон же предотвращает деление и разрастание эпителия молочных протоков, снижает проницаемость мелких сосудов, обусловленную действием эстрогенов. Уменьшая отек соединительной ткани, прогестерон обеспечивает дольчато-альвеолярное разделение, способствует развитию железистых тканей, долек и альвеол.

Наибольшее значение имеет относительный (по отношению к эстрогенам) или абсолютный дефицит прогестерона. Его недостаток является причиной не только отека, но и увеличения массы и объема соединительных тканей внутри долек, а также роста эпителия протоков, приводящего к уменьшению их диаметра, закупорке и формированию кист.

Некоторую роль в развитии мастопатии играет также повышенная концентрация содержания в крови гормона пролактина, которая приводит к увеличению в тканях желез числа рецепторов, воспринимающих эстрадиол. Это способствует повышению чувствительности к последнему клеток железы и ускорению роста в ней эпителия.

Существует достаточно много причинных факторов риска, но главные из них — это:

  1. Позднее (после 16 лет) или преждевременное, не соответствующее возрасту, начало менструальных циклов (до 12 лет), в результате чего организм девушки не успевает адаптироваться к изменениям гормонального состояния, на что соответственно реагирует ткань молочных желез.
  2. Позднее (после 30 лет) начало половой жизни.
  3. Ранняя (до 45 лет) или поздняя (после 55 лет) менопауза, что связано с ранним дисбалансом половых гормонов или более длительным влиянием эстрогенов.
  4. Бесплодие, отсутствие беременностей, завершившихся родами или поздняя (после 30 лет) первая беременность.
  5. Частые аборты в подростковом возрасте или после 35 лет. Три искусственных прерывания после 6 недель беременности, когда значительно разрастается железистая ткань, являются пусковым фактором трансформации физиологической пролиферации в патологическую. Аборты на этих сроках в 7 раз увеличивают риск развития мастопатии из-за прерывания гормональной перестройки, происходящей во время беременности.
  6. Отсутствие, чрезмерно короткое (менее 5 месяцев) или слишком длительное грудное кормление.
  7. Наследственная предрасположенность и возраст после 45 лет.
  8. Хронические воспалительные заболевания женской половой сферы(около 40-70%), которые являются не столько провоцирующим, сколько фактором, способствующим или сопутствующим эндокринным расстройствам;
  9. Генитальный эндометриоз (80%), миомы матки (85%), гормоны которой влияют на молочные железы непосредственно или посредством влияния на рецепторы, воспринимающие другие гормоны.
  10. Опухоли яичников и нарушения менструальных циклов (54%).
  11. Гормональные расстройства гипоталамо-гипофизарной системы, заболевания щитовидной железы (обнаруживаются у 40-80% женщин с мастопатией), дисфункции коркового слоя надпочечников, гормональный дисбаланс при поликистозных яичниках и метаболическом синдроме.
  12. Нарушение утилизации стероидных гормонов, в частности эстрогенов, и их выведения в результате патологических изменений или нарушений функции печени, желчевыводящих путей и кишечника.
  13. Длительные психологические нагрузки и хронические стрессовые состояния, длительное депрессивное состояние и расстройства сна, приводящие к расстройству обратных связей между корой головного мозга, гипоталамусом и остальной эндокринной и вегетативной системами. Такие нарушения присутствуют почти у 80% женщин с мастопатией.
  14. Нерациональное питание — избыточное употребление пищи, богатой жирами, углеводами, животными белками, и недостаточное употребление фруктов и овощей, а также продуктов с пищевыми волокнами.
  15. Никотиновая интоксикация и злоупотребление алкогольными и содержащими кофеин напитками и продуктами — крепкий кофе и чай, кола, энергетические напитки, шоколад.
  16. Негативное влияние внешней среды (химические канцерогены и ионизирующее излучение) нередко является толчком к возникновению мастопатии.

Мастопатия и беременность в определенной степени связаны между собой. Если поздняя или прерванная беременность, а также бесплодие являются факторами риска развития мастопатии, о чем упоминалось выше, то, соответственно, ее наличие, а тем более повторные беременности и роды можно считать профилактикой заболевания.

— Генетически обусловленные особенности.

— Большое число беременностей и родов, аборты, ранние и поздние роды, купный плод, продолжительная лактация, позднее менархе, поздняя менопауза, проблемы с менструальным циклом.

Профилактика и лечение мастопатии у женщин

— Гинекологические проблемы, прежде всего, воспалительного характера.

— Присутствие атипических клеток.

— Гормональная терапия.

— Оральные противозачаточные средства.

— Патологии эндокринного характера (сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы).

— Проблемы с печенью, патологии желчных путей.

— Хронический колит.

— Психоэмоциональное перенапряжение: неудовлетворенность жизнью, проблемы в сексуальной сфере, частые конфликты в семье и на работе, стрессы, нервное перенапряжение и т.п.

— Вредные привычки.

— Чрезмерное увлечение чаем, кофе, шоколадом и другими продуктами, в которых содержатся метилксантины.

Женский организм запрограммирован на большое количество родов и частое грудное вскармливание. И если этого не происходит, то в организме, в том числе в груди, скапливается большое количество гормона эстрогена, что и провоцирует боли.

Этиология мастопатии до конца не определена. Хотя установлено, что особенное влияние на развитие болезни оказывает факт недостатка прогестерона, сбои в работе яичников на фоне избытка эстрогенов.

Современная медицина рассматривает несколько факторов повышенного риска развития заболевания:

  • Наследственная предрасположенность (если доброкачественные образования или рак диагностировались у родственников по линии матери).
  • Возраст старше 35-40 лет.
  • Аборты (прерывание беременности в первом триместре, когда гормоны еще сильно воздействуют на молочные железы).
  • Ожирение.
  • Травмы груди.
  • Менопауза, наступившая после 55 лет.
  • Менструация в раннем возрасте.
  • Бесплодие эндокринного характера (ановуляторная проблема).
  • Систематические стрессы, приводящие к сбоям в работе эндокринных желез.
  • Заболевания, такие как миома матки и эндометриоз.
  • Мастит.
  • Первая беременность, которая наступила после 30-35 лет.

Во время беременности на паренхиму влияют пролактин, лактоген, прогестерон и плацентарные эстрогены. Вне беременности – соматотропный гормон, эстрогены, пролактин и прогестерон. Инсулин и тиреоидные гормоны воздействуют опосредовано.

Классификация форм мастопатии

Наиболее распространенная в клинической практике классификация мастопатий выделяет три формы: масталгия (мастоплазия или мастодиния), диффузный фиброаденоматоз и локализованный фиброаденоматоз. Масталгия характеризуется преобладанием выраженного болевого синдрома и является показанием к назначению анальгезирующих средств.

Диффузный аденоматоз представляет собой развитие в ткани железы диффузных уплотнений и кист. Подразделяется на два типа: фиброзная мастопатия, когда в ткани железы преимущественно образуются соединительнотканные уплотнения, и фиброзно-кистозная мастопатия, в случае если в железе помимо очагов фиброза формируются кисты (полости, заполненные жидкостью).

При локализованном фиброаденоматозе патологические изменения выявляются в ограниченном участке железы (сегменте, квадранте) и не распространяются по всей паренхиме органа. Обнаружение локализованного образования в молочной железе является показанием к биопсии для исключения злокачественной опухоли.

N1 — паренхима состоит из жировой ткани, присутствуют единичные фиброзные соединительнотканные тяжи;

Р1 — определяются протоковые структуры, занимающие не более 25 % от объема молочной железы;

Р2 — видны протоковые структуры, занимающие более 25 % от объема молочной железы;

Мастопатия у взрослых

DY — видна непрозрачная очень плотная паренхима — гиперплазия соединительной ткани.

Существует несколько форм мастопатии, в связи с чем разработана классификация данного заболевания, что удобно с точки зрения клинической медицинской практики. Выделяют диффузные и узловые изменения в груди, отражающиеся чаще всего на рентгенографическом и морфологическом, а также ультразвуковом обследованиях.

С точки зрения общей классификации кистозно-фиброзная мастопатия подразделяется на следующие типы:

  • диффузная, когда преобладает железистый компонент (аденоз);
  • диффузная, когда преобладает фиброзный компонент (фиброзная мастопатия);
  • диффузная, когда преобладает кистозный компонент;
  • смешанная;
  • узловая мастопатия.

Такие доброкачественные видоизменения в тканях молочной железы появляются часто. Болезнь предполагает изменения в структуре, при которых нарушается норма в соотношении компонентов тканей. Изменения диффузного характера в молочной железе (с точки зрения маммологии) рассматриваются как первая стадия проявления мастопатии.

Начало процесса диффузной мастопатии характеризуется непропорциональным разрастанием в ткани молочной железы соединительных элементов, выраженных еще не оформившимися узлами либо тяжами. Подобные процессы чреваты нарушением нормы строения протоков и возникновением незначительных кист. Диффузная форма мастопатии способна трансформироваться в узловую (с уплотненными областями).

С точки зрения морфологии данной форме болезни присуща сильно дифференцированная и неограниченная гиперплазия железы. Клиническая картина при этом такова: пациентка чувствует боль, появляются нагрубания и диффузные патологические уплотнения по всей железе либо на отдельных ее участках. Иногда аденоз в качестве временного состояния возникает у девушек в период полового созревания, а также у женщин на ранних сроках беременности. В указанных случаях чаще всего проблема проходит сама собой.

На рентгенографическом снимке при соответствующем состоянии наблюдаются многочисленные тени нечеткой и неправильной конфигурации с невыраженными границами, соответствующие зонам гиперплазированных долей железы.

Диффузная мастопатия в форме аденоза подразделяется на несколько разновидностей, и каждое из этих патологических состояний отличается своими специфическими особенностями:

  • аденоз склерозирующий;
  • апокринный;
  • протоковый;
  • микрогландулярный;
  • аденомиоэпителиальный.

Вид мастопатии, при которой прослеживается фиброз. Отличается такая форма болезни особенными патологическими изменениями, связанными с соединительной тканью железы.

Для фиброзного типа болезни характерна пролиферация тканей внутри протоков железы с сужением просвета. Может наступить полная или частичная облитерация.

Клиника фиброзной мастопатии включает болезненность. При ощупывании желез врач чаще всего обнаруживает тяжистые и уплотненные области. Фиброзные патологические процессы часто диагностируются именно у женщин старшего возраста, преимущественно в период предменопаузы.

Фиброзная мастопатия на рентгенографическом снимке проявляется в виде пластов уплотненных гомогенных областей.

При кистозном типе мастопатии диагностируются многочисленные кисты — образования с эластичной консистенцией. При такой форме болезни клинически наблюдается болезненность, которая перед началом менструации становится сильнее. Это главный признак заболевания. Кистозной мастопатии преимущественно подвержены женщины старше 55 лет.

Морфологически кистозная мастопатия выглядит специфически. Кисты появляются из атрофированных долек и расширенных протоков. На рентгенограмме присутствует рисунок, напоминающий крупные петли.

Смешанная мастопатия сопровождается возникновением и кист, и уплотнений. На фоне диффузных изменений определяются узлы.

То есть при такой форме болезни в равной степени присутствуют признаки и диффузной и узловой формы болезни. С клинической точки зрения смешанная мастопатия определяется болезненностью, наличием уплотнений в железе, а также часто появлением выделений из сосков. При помощи ощупывания определяются крупно- и мелкозернистые патологические образования, уплотненные зоны тканей железы.

Фиброзно-кистозная мастопатия — достаточно распространенное заболевание, поражающее, как правило, женщин репродуктивного возраста. Определить форму болезни может только врач. Ставить диагноз самому или заниматься самолечением опасно.

Узловая мастопатия

При узловой разновидности мастопатии могут появляться единичные узлы (кисты, папилломы, фиброаденомы и т .д.). Наблюдается патологический рост соединительной ткани. Обычно узловая мастопатия возникает при уже имеющейся фиброзной форме болезни. Уплотнения определяются четко и набухают часто перед началом менструации.

Клинически узловая мастопатия выражается болью, часто появляются выделения из сосков. Степень болезненности может быть разной — от несущественной до острой. Заболеванию более всего подвержены женщины от 30 до 50 лет.

Узловая форма мастопатии может быть разной:

  • Наблюдается фиброзное разрастание тканей железы при одновременном росте плотных узлов (зависит от изменений гормонального фона).
  • Формируются кисты, наполненные жидкостью, различной формы (обычно круглой либо продолговатой), диаметром от 1-2 миллиметров до 10 сантиметров (с ограниченными контурами).
  • Появляются четко ограниченные узлы разных размеров, которые могут расти и распространяться на близлежащие ткани.

Узловая мастопатия имеет разные формы, это может быть киста молочной железы, внутрипротоковая папиллома, фиброаденома.

Помимо перечисленных форм мастопатия может быть непролиферативной и пролиферативной. В первом случае области фиброзных патологических образований совмещены с полостями кист. Во втором же случае выделяются три вида болезни:

  • эпителиальный;
  • миоэпителиальный;
  • фиброэпителиальный.

Каждый вариант имеет свои особенности. Однако, во всех трех случаях существует риск возникновения и развития рака молочной железы. На что может указывать степень выраженности пролиферации (разрастания) эпителия внутри долек и млечных протоков.

По степени выраженности разрастания тканей мастопатия классифицируется следующим образом:

  • 1-я степень — наблюдается фиброзно-кистозная форма с отсутствием пролиферации (разрастание тканей не прослеживается);
  • 2-я степень — фиброзно-кистозная форма с эпителиальной пролиферацией при отсутствии атипии (состояние клеток соответствует норме, их форма не изменена);
  • 3-я степень — атипичная пролиферация эпителия (разрастание тканей, при котором клетки могут менять свою форму, размер и строение).

Последние две степени в современной медицине рассматриваются как предшествующие возникновению злокачественных опухолевых состояний.

Существует научное мнение, что при мастопатии существенно возрастают риски появления рака. Но в целом, вне зависимости от вида и разновидности болезни, прогноз чаще всего зависит от своевременного врачебного реагирования.

Причины развития заболевания и факторы риска

• Воспаление придатков, дисфункция яичников.• Наличие заболеваний молочных желез у родственников по материнской линии.• Хронические заболевания щитовидной железы, печени и желчного пузыря.• Хронические запоры, дисбактериоз.• Низкая или высокая кислотность желудка.• Диабет, ожирение, сосудистые нарушения.

Патогенез мастопатии

Особую роль в развитии болезни играют гиперэстрогенемия (абсолютная или относительная) и дефицит прогестерона.

Самым важным для женской груди эстрогеном является эстрадиол. В соединительной ткани грудной железы этого вещества содержится больше, чем в крови. Этот гормон способствует процессам дифференцирования и развития протоков груди, активизирует митотическую активность эпителиальной ткани, способствует образованию ацинуса, повышает васкуляризацию, необходим для гидратации соединительной ткани.

Другой гормон — прогестерон — оказывает противодействие этим изменениям. Он не допускает пролиферации, способствует нормальной дифференцировке эпителия, замедляет митотическую активность в эпителии, предотвращает повышенную проницаемость капилляров, снимает отек стромы. Если прогестероновое воздействие выражено слабо, в соединительных тканях и эпителии грудной железы начинаются пролиферативные процессы.

В жировой ткани груди имеется множество эстрогеновых рецепторов. А вот число прогестероновых рецепторов не так велико. Адипоциты – депо андрогенов, прогестерона и эстрогенов. Под действием ароматазы из андрогенов образуется эстрон и эстрадиол. Такие процессы со временем становятся более интенсивными, из-за чего повышается вероятность злокачественных изменений.

Профилактика и лечение мастопатии у женщин

Большое значение в развитии гиперплазии тканей молочных желез имеет пролактин. Под его действием растет число рецепторов эстрадиола. Когда при сочетании патологии груди с заболеваниями матки повышается уровень пролактина, выработка прогестерона снижается. А это ведет к усугублению патологических изменений.

Также существенную роль играет повышенный уровень кортизола. Избыток этого вещества провоцирует гиперпластические процессы в груди двумя способами: через кортикостероидные рецепторы непосредственно и за счет роста числа рецепторов пролактина.

Повышение в женском организме уровня простагландинов влияет на просвет сосудов и проницаемость их стенок, изменяет водно-солевой баланс и гемодинамику. В итоге развивается гипоксия тканей. В крови пациенток с мастопатией Pg E2 в несколько раз превышает норму.
Одной из причин, провоцирующих развитие мастопатии, является избыточная масса тела, прежде всего, если она сочетается с повышенным давлением и сахарным диабетом.

Патологии гепатобилиарного комплекса ведут к развитию гиперэстрогении из-за того, что в печени замедляются процессы утилизации эстрогенов. Кроме того, было подтверждена связь мастопатии с нарушением работы кишечника, запорами, изменениями в кишечной флоре, нехваткой в питании женщины клетчатки. Существует гипотеза, что в таких случаях в кишечнике повторно абсорбируются эстрогены, которые уже были выведены с желчью.

Профилактика мастопатии

Так как в основе заболевания лежат дисгормональные нарушения, преобладание эстрогенов над гестагенами, исходно высокий уровень эстрогенов, секреция больше нормы пролактина, действенными профилактическими мероприятиями становится стабилизация гормонального фона.

  • Естественные процессы беременности, родов и длительной лактации позволяют без дополнительных затрат своевременно вмешаться в гормональное равновесие и стабилизировать уровень эстрогенов, скачки которых повинны в диффузных, кистозных или узловых изменениях молочной железы. Первые роды до 25 лет, несколько беременностей в течение репродуктивного периода и длительная (не менее двух лет для каждого ребенка) лактация – залог здоровья женской груди.
  • Диетические мероприятия – это тоже несложно. Достаточно ограничить тугоплавкие жиры, следить за количеством потребляемых калорий и не набирать лишний вес. Также поможет нормальное содержание железа в организме, для чего достаточно съедать в сутки 100 грамм говядины. Йодсодержащие морепродукты и морская капуста нормализуют работу щитовидной железы. Важно использовать добавки с цинком и селеном. Свежие овощи, фрукты и лук повысят уровень аскорбиновой кислоты. Подсолнечное и сливочное масло, яйца, печень обеспечат организм витаминами А, Д, Е.
  • Отказ от курения и алкоголя также необходимы.
  • От лишних негативных эмоций и хронического стресса защитит здоровый восьмичасовой сон, посильные физические нагрузки на свежем воздухе, медитация и психологические тренинги.
  • Если в груди уже появились диффузные изменения, целесообразно отказаться от яркого солнца и солярия, лазерной эпиляции, аппаратных методов подтяжки и ухода за грудью.

1. Принимайте успокаивающие средства. Мастопатия чаще развивается у женщин эмоциональных, с нервно-психическими расстройствами и нарушением сна.2. Избегайте ушибов молочных желез и травм, не поднимайте тяжести, так как это часто провоцирует развитие злокачественных опухолей. Как можно меньше находитесь под солнцем.

Избегайте посещения бань и саун. По возможности воздерживайтесь от физиотерапии.3. Старайтесь больше двигаться.4. Старайтесь меньше подвергать себя стрессовым ситуациям, так как они сильно ослабляют иммунную защиту и увеличивают риск возникновения опухолевого процесса.5. Правильно подбирайте нижнее белье.

Народные средства дают положительные результаты, но при этом женщина все равно должна регулярно наблюдаться у врача.

• Ежедневно принимайте по стакану соков сырых овощей и фруктов. Наиболее полезны: морковный, свекольный, огуречный, картофельный, сок черной редьки. 8• Стакан свежего сока калины смешайте с 3 ст. л. меда. Принимайте по 1/4 ст. смеси 2 раза в день через час после еды. Заварите 1 ч. л. травы чистотела 1 ст.

кипятка, дайте настояться. Принимайте по половине стакана 3 раза в день 2-3 раза в месяц.• Измельчите свежую тыкву, намажьте ее на марлю, сложенную в несколько слоев, иприкладывайте к уплотнениям 2-3 раза в день на 30-40 минут.• Возьмите 2 ст. л. натертой сырой свеклы, смешайте с 1 ст. л. меда, положите эту смесь на капустный лист, прикладывайте к груди на 1-2 часа 2-3 раза в день.

В лечении мастопатии значительную роль играет коррекция гормонального баланса организма. При выборе тактики лечения необходима консультация гинеколога и эндокринолога. Эти специалисты совместно производят тщательный анализ эндокринной системы и назначают препараты, соответствующие выявленным патологиям.

При выраженной эстрогении (и значительной болезненности) могут назначать средства, снижающие влияние этих гормонов на молочную железу (тамоксифен, торемифена цитрат). Для нормализации менструального цикла применяют оральные контрацептивы (выбирают в соответствии с гормональным статусом). Для лечения функциональных расстройств щитовидной железы применяют средства, регулирующие выработку тиреогормонов. Витаминные комплексы способствуют улучшению работы печени и нормализации обменных процессов.

Помимо прочего, применяются препараты прогестерона местного действия (действуют непосредственно на ткань железы, способствуя уменьшению пролиферации соединительной ткани и эпителиальных клеток, снимая отечность), гомеопатические средства. Пациенткам, страдающим мастопатией, рекомендовано ограничить употребление кофе и крепкого чая, отказаться от курения, обогатит рацион фруктами, овощами, продуктами с большим содержанием клетчатки и витаминов. При подозрении на злокачественное образование производят хирургическое удаление узла, в остальных случаях ограничиваются консервативным лечением.

Как правило, мастопатии не склонны к осложнениям и озлокачествлению. При грамотной коррекции гормонального состояния прогноз положителен, но гормональные сбои могу провоцировать рецидивы.

Множество факторов, способствующих развитию мастопатий, затрудняет разработку единой и последовательной схемы профилактики. Однако стоит избегать наиболее значимых факторов: стрессовых ситуаций (в качестве профилактической меры рекомендован при стрессах прием лечебных успокаивающих препаратов природного происхождения – валериана, пустырник), создание психологически комфортной обстановки, позитивный образ мышления.

Правильное сбалансированное питание без избыточной калорийности, профилактика лишнего веса и ожирения, однако без увлечения монодиетами и сомнительными методиками похудения, способствуют поддержанию внутреннего гомеостаза и правильной работе нейрогуморальной регуляторной системы. Одним из негативно влияющих на гормональный статус женщин компонентов рациона является кофеин. Женщинам стоит ограничить, а по возможности вовсе исключить кофеин из своей диеты и ни в коем случае не злоупотреблять крепким кофе натощак.

Женщинам старшего возраста, применяющим оральные контрацептивы, стоит отказаться от курения. Также полезным в плане профилактики патологий молочной железы будет ограничение употребление алкогольных напитков. Значимым фактором в сохранении здоровья женщины является регулярная половая жизнь и физическая активность.

Лечение мастопатии, а точнее каждой из ее форм, проводится только под строгим контролем лечащего врача. Консервативная терапия применяется при диффузной мастопатии, узловые же образования часто требуют оперативного вмешательства и более тщательной диагностики. Назначают медикаменты при мастопатии, опираясь на результаты анализов, учитывая клинические проявления болезни, заключения УЗИ и рентгенологических методов.

Мастопатию лечат разными препаратами и среди комплексной терапии можно выделить:

  • Витамины;
  • Йодид калия;
  • Фитопрепараты;
  • Бромокриптин;
  • Гомеопатические лекарства;
  • Оральные контрацептивы;
  • Прогестерон натуральный, применяемый трансдермально;
  • Анальгетики и др.

Профилактика заболевания может быть первичной и вторичной. Первичные меры профилактики предполагают предупреждение возникновения болезни посредством исследования факторов риска и этиологии. Кроме того, первичная профилактика включает в себя:

  • нормализацию и гармонизацию семейной жизни;
  • регулярную половую жизнь;
  • своевременную реализацию функции деторождения;
  • длительную лактацию (минимум до 6-10 мес.).

Вторичные профилактические меры — это своевременное обнаружение симптомов и признаков болезни на раннем этапе и столь же своевременное и адекватное лечение заболеваний молочных желез, предшествующих возникновению опухолей. Речь идет о фиброаденомах, фиброзной мастопатии и прочих ее формах, иных патологических образованиях доброкачественного характера, а также всевозможных нарушениях работы эндокринной системы, заболеваниях печени, приводящих к нарушению ее функции, и болезнях женских половых органов.

Профилактика и лечение мастопатии у женщин

В целом для профилактики кистозной мастопатии и прочих видов данного заболевания следует придерживаться ряда правил, среди которых стоит отметить следующие:

  • Правильное питание. Рацион должен включать в себя достаточное количество витаминов, полезных минералов, клетчатки, а копченую и жирную пищу, соления, алкоголь и полуфабрикаты надо свести к минимуму или исключить вовсе.
  • Борьба с излишним весом. Избыток массы тела является фактором, провоцирующим расстройства процессов обмена веществ в организме, что приводит к нарушению гормонального фона.
  • Контроль физической и психологической активности. Следует избегать чрезмерных нагрузок и стрессов, высыпаться и полноценно отдыхать.
  • Периодическое и регулярное посещение врача-гинеколога для осмотра груди и в целом половой системы позволит своевременно заметить отклонения от нормы.
  • Комфортное нижнее белье. Для предупреждения узловой мастопатии и прочих форм заболевания следует носить удобные и мягкие бюстгальтеры из натуральных материалов и исключить синтетическое и неудобное белье, сдавливающее грудь.

У женщин профилактика мастопатии включает также регулярное посещение маммолога. Женщинам после 35 необходимо делать маммографию для предупреждения новообразований в молочных железах. Также не лишним будет самостоятельно обследовать грудь.

Самоосмотр желательно проводить через неделю после менструаций. Это поможет вовремя определить наличие патологических изменений и начать лечение на ранних стадиях развития болезни.

Способствует улучшению состояния организма и ароматерапия. С помощью эфирных масел проводят лечение многих заболеваний.

Некоторые из них позволяют предотвратить развитие мастопатии:

  1. Ладан.
  2. Сандаловое дерево.
  3. Лаванда.
  4. Грейпфрут.

Эти эфирные масла можно добавлять в ванну или аромолампу и наслаждаться ароматом.

Придерживаться профилактических рекомендаций гораздо легче, чем вылечить мастопатию. Терапия заболевания часто включает препараты, которые вызывают неприятные побочные эффекты, поэтому легче предотвратить его возникновение.

Лечение медикаментозными препаратами назначается после осмотра у онколога, чтобы исключить
необходимость хирургического лечения при наличии узловой формы мастопатии, присутствия кальцификатов в железе, и наличия ролиферативных изменений эпителия молочной железы при проведение биопсии. Как лечить мастопатию молочной железы, вы можете узнать из таблицы.

Препараты Схема лечения мастопатии Пояснение
Группа гестагены Курс лечения 6-9 месяцев. Используются для лечения женщин репродуктивного возраста. Препараты из группы гестагены регулируют превращение активного эстрадиола в менее активный эстрон, ингибируют пролиферативные процессы за счет воздействия на факторы роста, уменьшают циклический отек соединительнотканной стромы молочной железы за счет уменьшения проницаемости капилляров.
Норэтистерон (норколут, примолютнор) по 5—10 мг ежедневно в течение 10 дней Принимают начиная с 16-го дня менструального цикла по 25-й день.
Оргаметрил (линестренол) по 5 мг ежедневно в течение 10 дней Принимают начиная с 16-го дня менструального цикла по 25-й день.
Прегнин по 0,02 г (2 табл.) сублингвально 3 раза в сутки в течение 10 дней Принимают начиная с 16-го дня менструального цикла по 25-й день.
Прогестерон 1 схема лечения: внутримышечно по 10 мг (1 % р-ра — 1 мл);

2-я схема лечения: внутримышечно по 25 мг (2,5 % р-ра — 1 мл) 21, 23, 24, 26-й день цикла, через день;
10 инъекции с 16-го дня менструального цикла по 25-й день.

Инъекции на 21, 23, 24, 26-й день цикла
17-ОПК внутримышечно по 125 мг (12,5 % р-ра — 1мл) 10 инъекции с 16-го дня менструального цикла по 25-й день.
Утрожестан по 100 мг 2-3 раза в день ежедневно в течение 10-14 дней Принимают начиная с 16-го дня менструального цикла.
Дюфастон (дидрогестерон) по 20 мг Аналог природного прогестерона, не обладающий андрогенной, термогенной или кортикоидной активностью. Применяют с 11 по 25 день менструального цикла.
Медроксопрогестерона ацетат по 5-10 мг ежедневно в течение 10 дней Принимают начиная с 16-го дня менструального цикла по 25-й день.
Прожестожель 1 % по 1 дозе 1 раз в день Гель с микронизированным прогестероном наносят начиная с 16-го дня менструального цикла по 25-й день.
Группа антиэстрогены Курс от 3 до 6 месяцев. Механизм действия основан на конкурентном связывании с рецепторами эстрадиола в ткани молочной железы.
Тамоксифен (нолвадекс) по 10—20 мг ежедневно в течение 5-6 месяцев Обладает тератогенным действием.
Фарестон (торемифен) по 10—20 мг ежедневно в течение 3-6 месяцев. За счет эстрогенной стимуляции повышается риск изменений эндометрия, таких как гиперплазия, полипоз и рак.
Группа агонисты ГтРГ Вызывают снижение частоты пульсирующих выбросов ГнРГ в гипоталамусе, оказывают прямое действие на стероидогенез в яичниках, связывая ряд ферментов, участвующих в синтезе стероидных гормонов, угнетают синтез ЛГ и ФСГ в гипофизе. Применяются после 45 лет при сочетанной гиперплазии эндометрия, аденомиозе, миоме матки.
Гозерелин (золадекс) подкожно в живот по 3,6 мг 1 раз в месяц, курс 2—4 месяца Выпускается в виде депо-препарата.
Трипторелин (декапептил, диферелин) >подкожно по 525 мкг ежедневно, курс 1 неделя, затем по 105 мкг ежедневно в качестве поддерживающей терапии
Декапептил-депо подкожно или внутримышечно по 1 инъекции (3,75 мг) ежедневно, курс 28 дней Состав вещества: трипторелина и полимерный депонирующий наполнитель.
Бусерелин подкожно по 500 мкг 3 раза в день, через 8 часов в течение 1 недели, с 8-ого дня лечения переходят на интраназальное введение бусерелина по 1,2 г (в 4 приема)
Нафарелин (синарел) по 200 мг 2 раза в день эндоназальный спрей
Лейкопролид (люпрон) внутримышечно по 3,75 мг 1 раз в месяц
Агонисты дофаминовых рецепторов Препараты этой группы оказывают дофаминергическое действие, направленное на снижение уровня пролактина и регуляцию локального гормоногенеза в тканях молочной железы.
Бромкриптин (парлодел) по 2—2,5 мг в течение 4—6 менструальных циклов Принимают начиная с 16-го дня менструального цикла по 25-й день.
Достинекс по 1 таблетке 2 раза в неделю, курс 3—6 месяцев
Андрогены Применяются в лечение женщин после 45 лет.
Метилтестостерон по 5—10 мг 1—2 таблетки, курс 8 месяцев Принимают начиная с 16-го дня менструального цикла по 25-й день.
Сустанон-250 (омнадрен-250) внутримышечно по 1 мл 1 раз в месяц, курс 4—6 месяцев
Препараты йода Курс 6—12 месяцев с перерывом во время менструации. Способствуют снижению пролиферативной активности тканей, положительно воздействуют на кисты и активизируют функцию щитовидной железы.
Калия йодид по 10 мл 0,25 % р-ра 4 раза в день
5% настойка йода по 5 капель в молоко 3 раза в день
Кламин по 50 мкг (по 1 таблетке) 3 раза в день Растительный адаптоген, вырабатывается из липидного комплекса бурых морских водорослей.
Йодомарин по 200 мг 1 раз в день
Энзимные препараты Оказывают противоотечное, противовоспалительное, вторичноанальгезирующее, рассасывающее и иммуномодулирующее действие, увеличивают продукцию лейкоцитами а-интерферона.
Вобензим по 5 таблеток 3 раза в день, курс 16-30 дней
Серта (серратиопептидаза) по 5-10 мг, 3 раза в день после еды проглатить, курс лечения от 2 до 4 недель

Диагностика мастопатии

Такой диагноз, как мастопатия, ставится с учетом клинической картины, данных анамнеза, а также результатов обследования пациентки. Подтверждение диагноза основывается на результатах специальных исследований — рентгенографического, ультразвукового, а также иногда морфологического.

Клиническое медицинское обследование состоит из двух этапов — осмотра и специального мануального обследования. Осматривая пациентку, врач устанавливает, насколько сформированы молочные железы, оценивает их симметричность, а также размеры и форму. Непременно следует осмотреть кожный покров на предмет гиперемии и отечности, наличия рубцов, растяжек, пигментаций. Учитывается наличие/отсутствие выделений из соска, которые могут иметь неприятный запах, быть разной консистенции и цвета.

Профилактика и лечение мастопатии у женщин

Пальпирование груди на первом осмотре выполняется дважды, в сидячем и лежачем положении тела. Врач сдавливает ткани вокруг соска, чтобы уточнить, есть ли выделения.

Если у женщины менструальный цикл регулярен, пальпирование выполняется примерно на седьмые сутки от начала менструации, чтобы исключить воздействие на ткани железы дисбаланса, вызванного гормональными изменениями.

Маммография

Главным и одним из наиболее объективных способов исследования состояния груди является рентгенографическая маммография. Данный метод диагностики дает возможность в 96% случаев вовремя выявить патологические изменения в железах, точно оценить, насколько далеко распространился процесс, уточнить истинный характер опухолевого роста.

Все перечисленное отличает маммографию от прочих диагностических методик и позволяет воспринимать ее как так называемый «золотой стандарт» — наилучший способ скрининга.

Маммография осуществляется в двух проекциях — боковой и прямой, в первой фазе цикла менструации (примерно на 7-10 день от начала менструации). Для исследования используется специальный аппарат, оснащенный по-особому сконструированным экраном, который усиливает эффект и дает возможность исследовать грудь в условиях минимальной лучевой нагрузки.

Маммография проводится в следующих случаях:

  • при осмотре тех женщин, которые входят в группу риска (35 лет и старше);
  • при различных изменениях в молочных железах, выявленных в ходе физикального обследования;
  • в случае наличия метастазов в подмышечных лимфатических узлах либо при метастазах из неустановленного первичного источника (вне зависимости от их локализации);
  • при обследовании, которое в обязательном порядке проводится перед пластической операцией на молочной железе;
  • перед назначением заместительной гормональной терапии;
  • для контроля состояния раковых больных, у которых онкология затрагивает непосредственно молочные железы.

Преимущества маммографического исследования заключаются в следующем:

  • наиболее высокая и точная информативность, на основании чего ставится диагноз (например, фиброзная мастопатия);
  • эффективный способ топического и дифференциального диагностирования заболеваний протоков;
  • позволяет дифференциально диагностировать диффузные, а также узловые болезни;
  • визуализирует образования, которые невозможно обнаружить при пальпации;
  • позволяет получить изображение органа в нескольких проекциях;
  • предоставляет возможность контролируемо выполнить пункцию с целью получения биоматериала для гисто- и цитологического изучения.

При мастопатии маммографическое исследование чаще всего является обязательной процедурой. Такая методика поможет определить тип болезни и ее форму. Опираясь на результаты маммографии, лечащий врач может поставить диагноз.

УЗД молочных желез

Исследование груди посредством ультразвука проводится во время первой фазы менструального цикла. Если пациентка нуждается в срочной диагностике, то УЗИ могут назначить экстренно. Практически всегда данный способ позволяет диагностировать патологические изменения в тканях молочных желез, в том числе расширенные протоки, наличие кист и опухолей другого типа. При мастопатии УЗИ назначают всегда.

УЗИ молочных желез – это хороший и достаточно информативный метод исследования. Результаты такой диагностики служат неким уточнением и дополнением к уже установленной клинической картине, которая была сформирована благодаря другим диагностическим методикам. Этот метод дает возможность обнаружить узловые образования (например, кисты, которыми сопровождается кистозная мастопатия) и правильно оценить разные диффузные отклонения.

Результативность диагностики при обнаружении опухоли меньше 1 см составляет всего лишь 55-60%, а образований, которые не пальпируются — 80%.

Чаще всего УЗИ назначают:

  • женщинам в возрасте до 35 лет в ходе профилактических осмотров;
  • иногда беременным и женщинам в период лактации;
  • в ходе дифференциального диагностирования полостного крупного образования;
  • при дифференциальном диагностировании в случае увеличения аксиллярных лимфатических узлов;
  • при различных заболеваниях груди;
  • в рамках контроля при воспалении;
  • во время пункции или склерозирования, которое является малоинвазивным лечением кистозных образований железы.

Преимущества ультразвуковой диагностики состоят в следующем:

  • она не вредна беременным и лактирующим женщинам;
  • безболезненная и не дорогостоящая процедура;
  • позволяет выполнять пункцию под контролем;
  • предоставляет дополнительные сведения при изучении особенностей структуры молочной железы;
  • помогает выявить разные патологические изменения в молочной железе в любом возрасте;
  • перед проведением процедуры исследования не нужна подготовка.

Пункционная биопсия

Пункционная биопсия, после которой проводится цитология аспирата, предусматривает обнаружение атипии. Точность такого метода исследования велика и доходит практически до 99-100%.

Фиброзно-кистозная мастопатия – это тот диагноз, при котором пункцию делают в 98% всех случаев. Многие научные исследователи уверены, что именно такая болезнь может в будущем преобразится в рак.

Допплерография

Фиброзно-кистозная мастопатия

Допплерография важна для диагностики различных заболеваний молочных желез, в том числе и при подозрении на мастопатию. Указанный метод, хоть и считается дополнительным, незаменим тогда, когда результаты прочих исследований (УЗИ, рентгена, пункции) являются сомнительными.

Допплерография назначается в следующих случаях:

  • если при пальпации обнаруживаются образования, врач подозревает рак, а другие исследования не дали точных результатов;
  • при непальпируемых образованиях узлового типа неясной природы;
  • при наличии у молодых женщин признаков злокачественной опухоли, выявленных УЗИ и отсутствующих на рентгеновском снимке;
  • отсутствие информативности пункций проведенных повторно;
  • в ходе определения лечебной тактики при фиброзных аденомах.

Назначить допплерографию может врач на любом этапе течения болезни.

Помимо вышеперечисленных методов, применяемых при диагностике мастопатии, можно выделить:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография) дает возможность обнаружить образования, вне зависимости от того, пальпируются они или нет.
  • Маммография цифрового типа имеет весомые преимущества, что свойственно любым цифровым исследовательским методам, в том числе возможность обрабатывать изображения таким образом, чтобы максимально оптимизировать их зрительное восприятие.
  • Компьютерная томографическая лазерная маммография дает возможность обнаружить патологии в молочной железе и проводить дифференциальное диагностирование как доброкачественных, так и злокачественных опухолей.
  • Дуктография используется для диагностики тех изменений, которые локализуются в протоках.
  • Пневмоцистография используется с целью диагностирования внутрикистозных патологических изменений.
  • СВЧ-радиометрия дает возможность осуществлять дифференциальное диагностирование для определения разницы между добро- и злокачественными образованиями в случаях выраженных диффузных изменений (при первичном отборе пациенток, которые нуждаются в тщательном обследовании).

Такие исследования зарекомендовали себя как достаточно объективные, потому часто применяются при диагностике фиброзно-кистозной мастопатии. Но назначить их может только медицинский специалист, не стоит заниматься самолечением и диагностикой без консультации лечащего врача.

— Изучение данных анамнеза. Здесь особое внимание обращают на наличие факторов повышенного риска.

Узловая фиброзно-кистозная мастопатия молочной железы

— Врачебный осмотр. Молочные железы осматривают при хорошем освещении. Пациентка при этом должна стоять, наклонившись вперед и опустив руки. Также ее осматривают в положении лежа, подложив под лопатки валик, а затем в положении лежа на боку. Таким способом можно обнаружить даже незначительные проявления мастопатии.

— Пальпация. Это исследование проводят, когда больная стоит, лежит на спине и на боку. Сначала выполняют поверхностную пальпацию кончиками пальцев. Изучают область ареолы, затем переходят к периферическим участкам. Исследование приводят в таком порядке: верхненаружный квадрант, верхневнутренний, нижневнутренний и, наконец, нижненаружный.

Клиничесикими признаками злокачественного процесса являются: пальпируемая опухоль, втянутость соска и его асимметрия, эрозия соска, боли, увеличение лимфоузлов, отек руки, отечность кожи груди (так называемая лимонная корка), болевые ощущения в подмышечной области.

Нужно регулярно выполнять самообследование молочных желез, чтобы не просмотреть любые изменения со стороны груди.

Одним из наиболее значимых элементов своевременного выявления патологий и новообразований в молочных железах является самообследование (самостоятельная пальпация молочных желез). Для выявления образований, определения их формы, размера, количества, а также для выявления диффузных патологических изменений в ткани железы применяют методы инструментальной диагностики.

Мастопатия (маммограмма)Биоконтрастная маммография представляет собой рентгенологическое исследование молочных желез. Маммографию оптимально проводить в первой фазе менструального цикла. Снимок груди делают в двух проекциях: фронтальной и боковой. Данное исследование является одним из наиболее информативных и специфичных.

Помимо этого, в настоящее время применяют УЗИ молочных желез. Как правило, фиброзно-кистозные изменения ткани желез влияют на эхогенность ее структур и могут быть выявлены и довольно качественно изучены с помощью данной методики.

МРТ молочной железы отмечает зоны повышения и понижения температуры тканей железы. Методика диафаноскопии заключается в просвечивании молочно железы с помощью источника света. При этом новообразование в ее толще будет отмечаться как более темное пятно. С помощью дуктографии исследуется система млечных протоков. В молочную железу через сосок вводят контрастное вещество, после чего производят рентгенографию. На снимке визуализируется протоковая система, области дефицита наполнения контрастным веществом могут являться признаками новообразований. Пневмокистография проводится под контролем УЗИ. В полость кисты с помощью тонкой иглы вводят воздух, что позволяет расправить стенки и тщательно их исследовать на предмет пристеночных образований.

При выявлении узлового образования производится биопсия молочной железы — извлечение с помощью пунктирования тонкой иглой образца ткани для гистологического исследования. Для выявления этиологических факторов мастопатии используют методы исследования гормонального статуса. Кольпоскопия и цитологическое исследование клеток влагалищного эпителия позволяет сделать вывод о суммарном гормональном фоне, поскольку форма и структура клеток напрямую зависят от действия половых гормонов.

Производят непосредственное определение содержания гормонов в крови: прогестерона и эстрогенов, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, а также гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона, гормонов надпочечников. Иногда производят тест на наличие аутоантител к клеткам щитовидной железы для выявление аутоиммунного тиреоидита.

Для определения общего гормонального состояния организма проводят исследования органов эндокринной системы на предмет выявления возможных патологий (УЗИ щитовидной железы, надпочечников, печени, поджелудочной железы; рентгенография турецкого седла, КТ гипофиза). Для исключения иммунных и обменных патологий делают иммунограмму и производят биохимический анализ крови.

Диета при мастопатии

Исправить дисбаланс возможно не только при помощи гормональных таблеток, но и с помощью специальной диеты.

Сдайте анализ на гормоны на 6-й день менструального цикла.• Если у вас повышен уровень эстрогенов, то: ешьте бруснику, чернику, абрикосы, вишню, мандарины, помидоры, шпинат, а также капусту.• Если у вас повышен уровень андрогенов, то: употребляйте в пищу груши, бананы, хурму, грейпфруты, кабачки, морковь, картофель, редис, свеклу.

Диффузная форма мастопатии с преобладанием железистого компонента (аденоз)

• Уменьшите употребление соли, так как, задерживая воду в тканях, она создает угрозу отечности желез.• Опасность возникновения мастопатии увеличивается при употреблении жирной пищи, богатой калориями, поэтому необходимо отказаться от употребления углеводов (хлеб, выпечка, картофель, макароны) или значительно уменьшить долю их потребления.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Женский портал
Adblock
detector