Признаки сальпингоофорита: как ставится диагноз сальпингоофорит

Причины сальпингоофрита

Причины развития сальпингофорита множественны. Болезнь имеет полиэтиологический и многофакторный характер, потому требуется тщательно обследовать женщину. Тем не менее, говорить можно и о трех группах факторов развития болезни. Первая касается проникновения в анатомические структуры вирусов и бактерий.

Возбудители сальпингоофорита множественны. Среди наиболее часто встречающихся патогенных микроорганизмов можно назвать:

  • Гонококки. Проникают в половые структуры при незащищенном половом контакте. Наиболее часто болеют женщины, страдающие активной формой гонореи.
  • Стрептококки. Вызывают поражение маточных структур, труб, а также яичников в несколько меньшей степени и реже.
  • Стафилококки. Наиболее опасные микроорганизмы, провоцирующие массивные поражения половых органов. Опасны тем, что способны формировать стойкие к воздействию антибактериальных препаратов конгломераты себе подобных. Такие колонии не так-то просто уничтожить: антибиотик убивает верхний слой, более глубокие же слои не подвергаются воздействию препарата. Потому при подборе терапии важно назначать адекватную дозировку.
  • Кишечная палочка. Входит в структуру условно-патогенной флоры, потому встречается у всех без исключения представительниц слабого пола. Кишечная палочка вызывает сальпиногоофорит в 25-40% случаев (по разным оценкам).

Перечень возбудителей неполный. Дополнительно речь может идти о микоплазме, уреаплазме, хламидиях (вызывают тяжелые поражения половых структур).

Вторая группа факторов, как уже было сказано, связана со снижением интенсивности работы иммунной системы. Наблюдается подобное по целому ряду причин:

  • Табакокурение. Женский организм представляет собой более хрупкую систему, нежели мужской. Потому табачный дым, никотин, смолы и продукты горения сигарет сказываются на сосудах, а значит и на скорости движения иммунных клеток организма. Иммунитет снижается, наблюдается дефицит.
  • Злоупотребление алкоголем. При приеме спиртного важно не злоупотреблять. Максимальная дозировка в сутки составляет до 50 миллилитров качественного вина или винного напитка. Большее количество сказывается на состоянии защитной системы тела столь же негативным образом, что и курение.
  • Частые переохлаждения. Сказываются на состоянии иммунной системы негативным образом по причине стеноза крупных сосудов тела.
  • Острые инфекционно-воспалительные заболевания, также хронические очаги инфекционного поражения.
  • Частые острые респираторные вирусные инфекции. Вызывают снижение интенсивности иммунного ответа. Подтачивают защитные силы тела изнутри, исподволь.

Наконец третья группа, это факторы, косвенно влияющие на становление проблемы. Среди характерных причин косвенно влияющих на развитие заболевания можно выделить:

  • Начало менструального цикла. В комплексе с переохлаждением сказывается на вероятности становления сальпингоофорита.
  • Травматические поражения органов малого таза при проведении оперативных вмешательств на половых структурах (аборты, выскабливания и иные манипуляции подобного рода). Также речь может идти о чрезмерно активных половых актах, травмирующих родовые пути и цервикальный канал. Подобные микротравмы — это врата для инфекционного возбудителя.
  • Установка внутриматочных контрацептивов. Вызывает микротравмы постоянного характера. Потому постановка спирали должна проводиться только опытным врачом, также женщине рекомендуется постоянно наблюдаться у гинеколога и обследовать яичники и маточные трубы.
  • Эндометрит, метроэндометрит. Воспаление слизистой оболочки полости матки и эндометрия. В данном случае сальпингоофорит выступает вторичной патологией по отношению к основному заболеванию.
  • Аднексит.
  • Заболевания эндокринного профиля. В первую очередь сахарный диабет, проблемы со щитовидной железой.
  • Переутомления, хронические стрессы и психоэмоциональные нагрузки.

Вполне может быть, что возникший сальпингоофорит является следствием физиологических процессов в организме. В первую очередь приходится говорить о начале менструального цикла, а также о беременности (так называемый послеродовой сальпингоофорит).

Вот основной перечень причин. Сальпингоофорит начинается при сочетании нескольких факторов.

Чаще всего приводят к развитию сальпингоофорита следующие микроорганизмы:

  • Стафилококки.
  • Стрептококки.
  • Гонококки.
  • Хламидии (эти микроорганизмы особенно любят жить в эпителии, выстилающем маточные трубы).
  • Кишечные палочки.
  • Микобактерии туберкулеза.

Однако стоит отметить, что даже если указанные микроорганизмы проникнут в маточные трубы или яичники, воспаление придатков не обязательно возникнет. Например, у женщин с крепким иммунитетом организм может эффективно противостоять этим возбудителям. Спровоцировать же развитие сальпингоофорита (или обострение хронической формы заболевания) могут следующие факторы:

  • Переохлаждение. Причем не обязательно сильно замерзнуть, для некоторых женщин достаточно промочить ноги или единожды окунуться в прохладную воду.
  • Переутомление.
  • Стрессы.
  • Аборты (это, во-первых, сильнейший стресс для женского организма, а, во-вторых, большой риск проникновения инфекции в матку и ее придатки).
  • Отсутствие нормального питания.
  • Иммунодефицитные состояния.
  • Общие острые заболевания.

Сальпингоофорит – это воспалительный процесс придатков матки инфекционного происхождения. Заболевание может быть как одно-, так и двухсторонним, поражая придатки справа и слева. Инфекция проникает в трубы и яичники следующими путями:

  • восходящим – из влагалища и полости матки;
  • нисходящим – воспаления в брюшной полости;
  • гематогенным – вследствие заболеваний, не связанных с воспалением органов малого таза (гайморит, кариес, воспаление легких и т.д.).

Воспаление придаточных органов матки вызвано инфекциями различной этиологии (чаще смешанными типами):

  • стафило- и стрептококки;
  • кишечная палочка;
  • мико- и уреаплазмы;
  • трихомонады;
  • хламидии.

Факторами риска при обострении воспалительно-инфекционного процесса в маточных трубах и яичниках являются:

  • незащищенные половые сношения;
  • сниженный иммунологический статус;
  • острое течение инфекционного процесса вне половых органов (ангина, гайморит, воспаление легких);
  • хирургические манипуляции органов малого таза;
  • внутриматочная спираль;
  • пренебрежение правилами личной гигиены.

Косвенными факторами риска выступает:

  • эмоциональное напряжение;
  • изнурительные физические нагрузки;
  • переохлаждения;
  • стрессы.

Сальпингоофорит развивается на фоне приема ряда лекарственных средств, которые подавляют одни бактерии и провоцируют рост патогенных.

Единственной причиной развития сальпингоофорита является проникновение инфекции в ткани труб матки и яичников на фоне резкого снижения уровня иммунной защиты.

Источником инфекционного воспаления могут являться возбудители венерического заболевания (гонококки), патогенные или условно-патогенные микробы: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, хламидии, микоплазмы и так далее. Подавляющее большинство сальпингоофоритов вызываются не одним возбудителем, а смешанной микробной ассоциацией. Можно сказать, что у каждой пациентки с сальпингоофоритом имеется персональный «набор» возбудителей болезни.

— Выраженное переохлаждение организма (особенно во время менструации), под действием которого снижаются механизмы иммунной защиты, и болезнетворные микробы начинают усиленно размножаться.

— Аборты, выскабливания полости матки, гистероскопия и подобные хирургические манипуляции на половых органах. Инфекция попадает к придаткам матки через травмы слизистых оболочек или заносится в организм извне с помощью инструментов. В процессе родов или в послеродовом периоде инфекция попадает на поврежденные поверхности родовых путей и проникает в ткани и органы.

— Внутриматочная контрацепция. Во время длительного присутствия маточной спирали в полости матки, вокруг нее образуется локальное воспаление, и появляются микротравмы. Кроме того, внутриматочная спираль с течением времени теряет антисептические свойства и становится нестерильной. Инфекция в матку может попасть извне при нарушениях правил введения внутриматочной спирали. Попадая в матку, инфекция со временем проникает и в трубы, вызывая воспаление.

— Половые контакты с источником венерической (специфической) инфекции. Чаще всего острый гнойный сальпингоофорит вызывается возбудителем гонореи (гонококком). Беспорядочные половые связи также предрасполагают к развитию инфекционно-воспалительного процесса в придатках матки, так как они нарушают постоянство состава микрофлоры влагалища и истощают местный иммунитет.

— Наличие инфекционного воспаления в матке (эндометрита).

— Присутствие хронических очагов инфекции в организме при тонзиллите, пиелонефрите, отите и так далее. Во время их обострения возбудители инфекции могут попасть к придаткам матки через кровь или лимфатические сосуды.

— Тяжелые гормональные и эндокринные заболевания (чаще гипотиреоз и сахарный диабет).

— Стрессы, неврозы и частые переутомления.

Сальпингоофорит могут спровоцировать и физиологические причины, к ним относятся беременность и менструация. В организме беременных происходит физиологической изменение состава влагалищной микрофлоры и снижение иммунной защиты организма. Острый сальпингоофорит при беременности встречается значительно реже обострения имеющегося хронического воспаления.

Признаки сальпингоофорита: как ставится диагноз сальпингоофорит

Во время менструации полость матки превращается в обширную раневую поверхность, а во влагалище происходит изменение микробного состава. В таких условиях возбудителям инфекции проще преодолеть местные анатомо-физиологические барьеры и проникнуть в матку, а затем – в трубы и яичники.

Патологические изменения в составе нормальной микрофлоры влагалища существенно облегчают процесс инфицирования матки и придатков. У здоровых женщин во влагалище превалирует молочнокислая микрофлора – лактобактерии (98%). Она обеспечивает постоянство pH среды и сдерживает рост условно-патогенных микроорганизмов.

Уменьшение количества лактобактерий приводит к изменению микробного состава влагалищной среды, нежелательная микрофлора начинает усиленно вегетировать и провоцирует местный воспалительный процесс. Затем инфекция попадает в шейку матки, вызывает воспаление цервикального канала и поднимается выше – в матку и трубы.

Виды по локализации

Лечению сальпингоофорита всегда предшествует тщательное обследование организма с целью выявления причины появления заболевания и назначения адекватной терапии. В комплекс диагностических мероприятий входят следующие процедуры:

  1. Общий анализ крови дает возможность оценить степень поражения организма инфекцией. Повышенный уровень лейкоцитов, сдвиг формулы влево и ускоренное СОЭ указывают на прогрессирование бактериальной инфекции. Дополнительно исследуют кровь на глюкозу, иммуноглобулины, антитела к белковым соединениям, вирусам, раковым клеткам (при подозрении на онкологию).
  2. Общий анализ мочи является информативным методом выявления сопутствующих заболеваний мочеполовой сферы.
  3. Тест на беременность — способ ранней диагностики при задержке менструального цикла. Он входит в комплекс стандартных процедур диагностического исследования. В ряде случаев сальпингоофорит может давать задержку менструации. Перед назначением терапии необходимо точно выяснить, не беременна ли пациентка. Многие лекарственные препараты негативно сказываются на развитии плода и могут привести к выкидышу.
  4. Мазок выделений из влагалища и цервикального канала берут в момент гинекологического осмотра для дальнейшего исследования на патогенную флору и онкоцитологию. В случае прогрессирования патологии дополнительно исследуют мазки на специфические инфекции (гонококки, хламидии, трихомонады, микоплазму, цитомегаловирусы, вирусы герпеса, ВПЧ и другие).
  5. Бактериологический посев из цервикального канала позволяет точно выявить возбудителя болезни и подобрать терапию с учетом чувствительного обнаруженных микроорганизмов.
  6. Лапароскопию применяют в тех случаях, когда результаты обследования не дают необходимую информацию для дальнейшего лечения сальпингоофорита, а также в случае неэффективности проводимого консервативного метода. Если на фоне обширного воспалительного процесса отсутствуют выраженные симптомы заболевания, с помощью диагностической пункции можно произвести обследование маточных труб и яичников, оценить степень их поражения.
    Лапароскопический метод применяют, чтобы подтвердить диагноз под названием «сальпингоофорит». С помощью эндоскопа можно определить любые структурные изменения в исследуемых органах: спаечные процессы, гиперемию, признаки воспаления полости матки, наличие фиброзного экссудата, кровоточивости. А также диагностировать смежные заболевания и осложнения: гидросальпинкс, пиосальпинкс, пиовар, тубоовариальный абсцесс и другие.
  7. Лапаротомию назначают в случае разрыва яичников или маточных труб вследствие образования гнойников с последующим удалением содержимого и некротизированных участков.
  8. Ультразвуковое исследование органов малого таза дает возможность оценить размеры и состояние придатков матки, а также выявить сопутствующую патологию.

На острую стадию болезни указывают следующие признаки:

  • выраженные боли в области живота и поясницы, отдающие в крестец;
  • гнойные выделения из влагалища (при ранней диагностике могут отсутствовать);
  • повышенная температура тела до фебрильных показателей;
  • явления общей интоксикации организма (гипотония, вялость, тошнота, рвота, головная боль, головокружение);
  • нарушение менструального цикла;
  • увеличение размеров живота (вздутие);
  • болезненность при пальпации яичников и маточных труб, наличие неподвижных образований без четких границ;
  • нарушение дефекации и мочеиспускания.

Перечисленные симптомы, обнаруженные при визуальном осмотре, дополняют результаты обследования.

Это пограничное состояние между острой и хронической формой. Может возникнуть в период обострения хронического заболевания в результате провоцирующих факторов: снижения иммунитета в результате переохлаждения, вторичного инфицирования, перенесенных стрессов или высокой физической нагрузки. Тактика лечения этой формы болезни не отличается от острого сальпингоофорита.

Хроническая форма болезни является результатом длительного вялотекущего сальпингоофорита в результате поздней диагностики, неэффективного лечения (или его отсутствия), слабого иммунитета или специфических особенностей возбудителей заболевания. Заболевание нередко протекает бессимптомно. Единственным проявлением хронического сальпингоофорита может быть бесплодие или невынашивание беременности.

Подострый

Наблюдается интенсивная боль, повышение температуры тела до уровня 37,5 градусов Цельсия. Дискомфорт иррадиирует в анальное отверстие, лобковую область. По характеру течения болезни она напоминает нечто среднее между острым и хроническим сальпингоофоритом.

Острый

Острый сальпингоофорит начинается стремительно. Развиваются явления острого живота: пациентка жалуется на разлитые боли без конкретной локализации, иррадиирущие в поясницу. Температура тела поднимается до фебрильных отметок (свыше 38,1 градуса Цельсия). Отмечаются обильные серозные или гнойно-серозные выделения, что свидетельствует в пользу тяжелого инфекционного процесса.

Как правило, патологический процесс имеет односторонний характер. Без своевременного лечения начинается двустороннее поражение анатомических структур. Возможно развитие осложнений, в том числе расплава яичника, разрывов тканей, перитонита и т.д. На долю острого течения болезни приходится не более 40% всех клинических ситуаций.

Протекает в вялотекущей форме. Наблюдаются слабые боли в нижней части живота, локализованы они в области лобка, в проекции матки и яичников. Как правило, наблюдаются они со стороны пораженного яичника. Температура тела сохраняется на уровне нормы или чуть повышена. Выделения скудные. Нарушения менструального цикла присутствуют всегда.

Ремиссии хронического сальпингоофорита короткие, обострения частые.

В гинекологии выделяют три вида сальпиногофорита по данному критерию.

Левосторонний

Левосторонний сальпингоофорит встречается наиболее часто ввиду анатомических особенностей. Наблюдаются все типичные симптомы острого поражения тканей органов малого таза.

Правосторонний

Правосторонний сальпингоофорит встречается в разы реже. Преобладают явления хронической формы болезни.

Исключительно редкая патология. Влечет за собой становление абсолютного бесплодия, не поддающегося коррекции.

Симптомы и признаки сальпингоофрита

Выделяют два варианта течения сальпингоофорита:

  • Острое.
  • Хроническое с постоянными рецидивами.

При остром сальпингоофо-рите больных беспокоит:

  • Сильная боль в нижней части живота, в области половых органов, в пояснице.
  • Повышенная температура тела.
  • Слабость и общее недомогание.
  • Нарушение мочеиспускания (может появляться болезненность во время мочеиспускания).

Хронический сальпингоофорит, как правило, развивается вследствие отсутствия лечения острой формы болезни. Симптомами хронического воспаления придатков могут быть:

  • Нарушение менструальной функции. Цикл становится нерегулярным, менструации болезненными, обильными и длительными или, наоборот, короткими и скудными.
  • Периодические ноющие боли в паховой области.
  • Дискомфорт во время полового акта.

Под действие описанных выше провоцирующих факторов хронический сальпингоофорит периодически обостряется, и больные отмечают появление симптоматики, характерной для острой формы болезни.

Клиническая картина сальпингоофорита:

  1. Признаки местного характера:
  • нарушение менструального цикла;
  • боль острого или ноющего характера, которая может отдавать в область поясницы;
  • обильные (серозные или гнойные) выделения;
  • дисфункция яичников.
  1. К общей симптоматике заболевания относятся:
  • высокая температура тела;
  • общая слабость и недомогание;
  • дисфункция пищеварительного тракта;
  • нарушение работы мочеполовой системы.

Выраженность данных проявлений зависит от формы протекания заболевания – острой, подострой или хронической. Чем активнее процесс, тем интенсивнее проявляются признаки. Хроническое воспаление характеризуется вялотекущим течением процесса.

Боль в области паха и яичников – главный признак сальпингоофорита, особенно при ее усилении во время активного движения, физической нагрузки или переохлаждения. Во время покоя болевые ощущения понемногу снижаются.

Яичники и трубы матки тесно связаны анатомически, имеют общую кровеносную и лимфатическую систему, поэтому инфекция очень редко развивается изолированно. Нечасто сальпингоофорит возникает только с одной стороны вследствие восходящей инфекции, когда микробная ассоциация проникает в придатки матки из нижележащих структур – влагалища, шейки или тела матки.

Воспаление изначально начинает развиваться в канале маточной трубы (сальпингит). Инфекция повреждает покровный эпителий и внедряется в подлежащие слои. В результате стенка трубы становится отечной и утолщается. В полость трубы выделяется воспалительный секрет. На этой стадии развития болезни пальпация области придатков становится болезненной.

Когда воспалительного секрета становится много, он вместе с болезнетворными микробами попадает из трубы матки в брюшную полость. В результате инфицируется окружающая яичник брюшина и наружная оболочка маточной трубы (периаднексит). Так как воспаление приобретает разлитой характер, нарастают и воспалительные симптомы инфекции – усиливается болезненность, появляются признаки интоксикации.

Оболочка яичника способна противостоять инфекции благодаря мощному защитному зародышевому слою эпителиальных клеток. Поэтому яичники поражаются инфекцией только при наличии структурных нарушений, например, кист. В месте образования кисты оболочка яичника истончена и может пропустить инфекцию в подлежащую ткань.

Период овуляции также является благоприятным для инфицирования яичников. После разрыва фолликула на его поверхности образуется микротравма, через нее инфекция проникает в ткани яичника, и к симптомам заболевания присоединяются признаки воспаления яичника (оофорита).

В маточных трубах при сальпингите за счет отека и выработки воспалительного секрета (экссудата) происходит слипание стенок между собой с последующим закрытием просвета трубы. Кода секрета становится много, ампулярный отдел трубы матки превращается в мешотчатое образование с серозным содержимым – гидросальпинкс, у некоторой части больных он существует в виде хронического самостоятельного заболевания.

Если содержимое трубы заполняется гноем, образуется пиосальпинкс.

Воспаление в окружающей придатки матки области также сопровождается процессами экссудации. Сначала воспалительная жидкость имеет небольшую плотность, но со временем она становится более вязкой и тягучей, образует специфические тяжи (спайки), которые склеивают между собой окружающие ткани и органы. При хроническом спаечном процессе нарушается подвижность матки и ее придатков, появляются постоянные ноющие боли в брюшной полости.

Клиническая картина и симптомы заболевания во многом определяются характером возбудителя, формой воспалении я и индивидуальной способностью организма противостоять инфекции. Гонорейные и септические сальпингоофориты, вызванные стафилококковой и стрептококковой инфекцией, чаще всего протекают в форме острого гнойного воспаления.

Малыми симптомами ограничивается обострение сальпингоофорита или подострый сальпингоофорит при инфицировании хламидиями.

Самый первый симптом сальпингоофорита любой этиологии – боль внизу живота. Характер боли зависит от локализации воспаления и его стадии. При одностороннем воспалении придатков боли появляются на стороне поражения и больше выражены в острой стадии воспаления. Интенсивность болей нарастает по мере распространения инфекции, впоследствии к ней могут присоединиться симптомы лихорадки, бели и нарушение менструального цикла.

При вовлечении в воспалительный процесс тканей, окружающих яичник, боли приобретают разлитой характер, что существенно затрудняет первичную диагностику. Нередко больные с острым воспалением в придатках матки попадают в стационар с подозрением на острую хирургическую патологию. Так, например, острый правосторонний сальпингоофорит нередко диагностируется как приступ аппендицита.

Бели при сальпингоофорите могут быть гнойными или серозно-гнойными. Источником патологических выделений является воспаление слизистой влагалища и цервикального канала (цервицит).

Нарушения менструального цикла при сальпингоофорите связаны с повреждением ткани яичника и гормональным дисбалансом и чаще проявляются обильными менструациями или межменструальными кровотечениями.

Каждая пятая пациентка с сальпингоофоритом жалуется на бесплодие. Оно связано с гормональными нарушениями, с закупоркой маточных труб воспалительным экссудатом или спаечным процессом в полости малого таза.

Клиника сальпингоофорита может быть очень разнообразной. Если у больной имеется сопутствующая гинекологическая или экстрагенитальная патология, к небольшому набору симптомов воспаления присоединяются и другие, неспецифические, симптомы: нарушение мочеиспускания и дефекации, расстройства работы кишечника и т.д. В такой ситуации приходится прибегать к помощи смежных специалистов.

Признаки сальпингоофорита: как ставится диагноз сальпингоофорит

Первичная диагностика сальпингоофорита включает в себя изучение жалоб больной и гинекологический осмотр. Для подтверждения диагноза необходимо провести лабораторное обследование: общий анализ крови, мазки отделяемого влагалища и цервикального канала помогают установить степень воспаления, а бактериологическое обследование идентифицирует возбудителя инфекции. Ультразвуковое исследование проводится с целью уточнения локализации патологического процесса и характера структурных нарушений.

Симптомы

Симптоматика заболевания весьма неспецифична. Сальпингоофорит начинается с восходящего проникновения инфекции из влагалища и цервикального канала в маточные трубы, а также яичники.

  • Самый первый симптом сальпингоофорита — это болевой синдром. Боли внизу живота наблюдаются при всех гинекологических состояниях или, по меньшей мере, при большинстве оных. Дискомфорт имеет ноющий, тянущий характер, развивается спонтанно. Усиливается при физической активности. Начинается внезапно.
  • Выделения. Гнойного или гнойно-серозного характера. Наблюдаются при поражении маточных труб и яичников всегда.
  • Нарушения менструального цикла. Он существенно запаздывает. Могут обнаруживаться выделения межменструального характера.
  • Явления бесплодия (примерно у каждой пятой пациентки).

Можно ли забеременеть при текущем сальпингоофорите или сразу после него? От бесплодия страдают не все, однако в период обострения или остро текущего процесса не рекомендуется планировать беременность. В любом случае, указанный вопрос решается на усмотрение лечащего гинеколога после тщательного обследования и лечения.

Методы диагностики заболевания

Заболевание диагностируется на основе данных анамнеза и гинекологического осмотра. При пальпации врач нащупывает увеличенные придатки матки, а пациентка при этом ощущает болезненность. Для уточнения диагноза проводится дополнительное обследование:

  1. УЗИ – позволяет оценить состояние маточных труб и яичников, а также площадь поражения органов.
  2. Гистеросальпингография – определение степени проходимости фаллопиевых труб.
  3. Лабораторные исследования:
  • общий анализ крови – выявление уровня лейкоцитов, которые свидетельствуют о наличие воспаления;
  • бактериологический анализ мазка – для выявления причинной инфекции.

Лечение сальпингоофрита

Эффективность лечения сальпингоофорита зависит от срока обращения за квалифицированной помощью, правильно поставленного диагноза и назначенного вида терапии. Сальпингоофорит имеет схожую симптоматику с другими гинекологическими заболеваниями, что усложняет диагностику на раннем этапе.

Высокая вероятность перехода сальпингоофорита в хроническую форму, появление осложнений, одно из которых бесплодие, требует компетентного подхода к лечению. Часто прибегают к помощи смежных специалистов: гинеколога-эндокринолога, терапевта.

Лечение антибиотиками — основа терапии, которую, как правило, назначают до момента идентификации возбудителя и определения его чувствительности к действию препарата. В дальнейшем лечащий врач корректирует схему лечения болезни на основе результатов проводимого исследования.

Стандартная схема лечения антибактериальными препаратами включает применение следующих средств

Помимо антибактериальной терапии, в схему лечения острого (подострого) сальпингоофорита входят и другие лекарственные средства:

  1. Противогрибковые препараты показаны для применения с целью подавления роста грибов в случае продолжительной интенсивной антибактериальной терапии. Активно используют такие препараты, как Нистатин, Флуконазол (Фуцис), Миконазол, Тербинафин.
  2. Противовоспалительные лекарственные средства назначают для уменьшения воспаления и болевого синдрома. Доказали свою эффективность: Диклофенак, Нурофен, Нимесил, Пироксикам и другие.
  3. Антисептические растворы используют для орошения влагалища: Хлоргексидин, Мирамистин, Фурацилин, Димексид, мазь Вишневского. Антисептические растворы, так же как и антибиотики, используют при лапароскопии (лапаротомии) для достижения максимального эффекта лечения.
  4. Противотуберкулезные препараты показаны к применению при подтверждении присутствия микобактерий туберкулеза после проведения туберкулиновой пробы. Такое инфицирование обычно наблюдают при двустороннем обширном поражении маточных труб, несмотря на отсутствие симптоматики в некоторых случаях..
  5. ВобэнзимПрепараты-энзимы на основе ферментов способствуют активизации процессов внутри клеток, улучшают обмен веществ, регенерацию тканей. А также оказывают рассасывающее действие на спаечные процессы, укрепляют иммунную систему, предотвращают вторичное инфицирование. К таким лекарствам относят: Вобэнзим, Лидазу, Сульфат магния, Серту.
  6. ПлазмолБиостимуляторы растительного и животного происхождения способствуют эпителизации и регенерации поврежденных участков, ускоряют обменные процессы в тканях. К ним относят экстракты Алоэ, Гумизоль, Плазмол и другие.
  7. Витаминные комплексы и биологически активные добавки включают в основную схему лечения сальпингоофорита для активизации иммунитета, повышения резистентности организма. Показаны к применению витамины: А, В, С, Е, РР, К, которые вводят парентеральным способом курсами в течение 1-3 недель. Перорально принимают Мульти-табс, Витрум, Доктор Тайсс, Триовит и другие.
  8. Пробиотики назначают для предупреждения дисбактериоза кишечника и влагалища после антибактериальной терапии: Линекс, Бифиформ, Бактисубтил, Лактовит. Порошок Бифидумбактерин, разведенный водой в пропорции 1:2, используют для смачивания влагалищных тампонов, вводимых в течение 1-2 недель для восстановления естественной флоры влагалища и регенерации поврежденной слизистой. Хорошим эффектом обладают капсулы Вагилак, восстанавливающие микрофлору половых путей при пероральном приеме.

Признаки сальпингоофорита: как ставится диагноз сальпингоофорит

В каждом конкретном случае врач назначает индивидуальную схему лечения в зависимости от формы сальпингоофорита, степени поражения репродуктивных органов, общего состояния, индивидуальных особенностей организма, сопутствующих заболеваний.

При стихании воспалительного процесса в яичниках и маточных трубах женщины часто ассоциируют подобное явление с выздоровлением. Однако самопроизвольное устранение симптомов сальпингоофорита не является доказательством выздоровления. В большинстве случаев болезнь переходит в хроническую форму с частыми рецидивами при воздействии неблагоприятных факторов.

Лечение хронического заболевания несколько отличается от применяемой терапии в острой стадии. Не используются антибактериальные препараты, терапия направлена на восстановление защитных функций организма, устранение неприятных симптомов.

В лечении хронической формы сальпингоофорита основной акцент направлен на физиотерапию, способствующую улучшению кровообращения, лимфооттока, активизацию обменных процессов в тканях, устранению болевого синдрома. Она включает следующие процедуры:

  • рефлексотерапию;
  • гинекологический массаж;
  • импульсные токи;
  • УФО зоны бикини;
  • УВЧ на область матки и придатков с Гепариновой, Гидрокортизоновой мазями;
  • плазмаферез крови (методика очистки);
  • внутривлагалищное облучение лазером;
  • сероводородные, радоновые ванны;
  • ректальное введение противовоспалительных свечей (Вибуркол, Метилурацил, Апилак);
  • грязевые аппликации (курорты Сочи, Пятигорск, Нальчик, Евпатория, Саки).

Хроническая форма сальпингоофорита в большей мере сопутствует нарушению репродуктивной функции — бесплодию. Поэтому вопрос, можно ли забеременеть при хроническом сальпингоофорите, особенно актуален при невозможности зачать ребенка в течение продолжительного периода. Получить утвердительный ответ невозможно, так как процесс восстановления утраченных функций репродуктивных органов индивидуален в каждом отдельном случае и зависит от многих факторов: стадии болезни, степени поражения, общего иммунитета, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациентки.

Хирургическое удаление одного из органов, неэффективное лечение, обширная область поражения яичников и маточных труб в разы снижают шансы забеременеть естественным путем. Однако медицинская статистика свидетельствует о наступлении беременности в случаях с самым неблагоприятным прогнозом.

Профилактические методы предупреждения сальпингоофорита, его возможного перехода в хроническую форму включают следующие мероприятия:

  1. соблюдение половой гигиены, отсутствие случайных половых связей;
  2. своевременное лечение системных заболеваний;
  3. рациональное применение антибактериальных, гормональных препаратов (в том числе оральных контрацептивов);
  4. предупреждение абортов, выскабливания и других внутриполостных манипуляций;
  5. соблюдение температурного режима (отсутствие перегрева, переохлаждения);
  6. отсутствие половых контактов в период менструации;
  7. ограничение непосильной физической нагрузки;
  8. отсутствие стрессов;
  9. регулярное (не реже одного раза в 6 месяцев) посещение гинеколога.

Бережное отношение к своему здоровью, регулярные визиты к гинекологу с соблюдением его рекомендаций, своевременное лечение любых воспалительных заболеваний, щадящий режим дня, отсутствие вредных привычек должны стать нормой жизни каждой женщины, мечтающей осуществить мечту о материнстве.

Терапия проводится исключительно медикаментозными препаратами, никаких народных средств! В исключительных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления яичника и пораженной трубы. Назначаются следующие препараты:

  • Антибиотики. В первую очередь Вильпрофен Солютаб и иные макролиды.
  • Противовоспалительные. Например, Кетопрофен, Кеторолак, Найз, Ибупрофен.
  • Обезболивающие на основе метамизола натрия: Анальгин, Баралгин.
  • Диуретики.
  • Отдельно нужно отметить Тержинан.

Препараты могут назначаться как в форме таблеток, так и в форме свечей.

Хирургическое вмешательство представлено лапароскопией. Лечение проводится в домашних условиях или, в сложных случаях, в условиях стационара.

Тактика лечения больных сальпингоофоритом определяется клинической картиной: может проводиться исключительно консервативное лечение или же комбинироваться оперативное вмешательство и последующая медикаментозная терапия.

При острой форме болезни практически всегда рекомендуется госпитализация больных в гинекологическое отделение, а вот хронический сальпингоофорит можно лечить амбулаторно (женщина может принимать все назначенные врачом препараты в домашних условиях, ходить на физиопроцедуры и т.д.)

В качестве медикаментозного лечения в остром периоде болезни применяют следующие группы лекарственных средств:

  • Антибиотики. Отдают предпочтением тем, которые действуют сразу на большое количество микроорганизмов и хорошо проникают в ткани и клетки (например, фторхинолоны и цефалоспорины последних поколений, макролиды).
  • Лекарства, эффективные в отношении простейших и анаэробов, – Метронидазол и т.п.
  • Противовоспалительные препараты, обладающие в том числе и обезболивающей активностью. Применяют препараты этой группы как ректально, так и орально.
  • Антигистаминные средства.
  • Витамины, оказывающие антиоксидантное действие.
  • Иммуномодуляторы (назначают препараты рекомбинантных интерферонов).

На этапе восстановления обязательно проводится предупреждающая образование спаек терапия, которая включает применение как лекарственных средств (Вобэнзима и пр.), так и различных физиотерапевтических методов (диатермии, ультразвука и т.п.).

Помимо этого, при остром сальпингоофорите могут использоваться различные гомеопатические средства (Гинекохель и пр.). Эти препараты обладают противовоспалительной эффективностью и способствуют нормализации функции яичников.

Если у женщины диагностируют гнойный сальпингоофорит, приходится прибегать к оперативному вмешательству. На сегодняшний день гинекологи отдают предпочтение лапароскопическим операциям, в ходе которых с помощью специального оборудования через небольшие разрезы на животе врачи вскрывают и санируют пиосальпинксы (полости в маточных трубах, заполненные гноем). После операции больным обязательно прописывают антибиотикотерапию.

Осложнения сальпингоофорита

Вследствие хронического воспалительного процесса придатки матки частично замещаются рубцовой тканью. В результате возникает непроходимость маточных труб, дисфункция яичников (снижение выработки половых гормонов, невозможность яйцеклетки покинуть фолликул из-за уплотнения капсулы органа и т.д.). Помимо этого, организм, пытаясь противостоять распространению инфекции в другие органы, начинает ограждать инфекционный очаг соединительной тканью – образуются спайки между брюшиной и яичниками, трубами и маткой.

Еще одним серьезным и опасным для жизни заболеванием, развивающимся вследствие хронического воспалительного процесса в придатках матки, является внематочная беременность. Из-за наличия в малом тазу спаечного процесса и нарушения проходимости маточных труб оплодотворенная яйцеклетка не может проникнуть в полость матки и до поры до времени продолжает свое развитие в непригодных для этого местах – маточных трубах и даже брюшине.

Профилактика

Профилактика сальпингоофорита заключается в следующем:

  • В защищенных половых контактах.
  • В отказе от абортов.
  • В своевременном лечении инфекционно-воспалительных заболеваний (любой локализации).
  • В правильной интимной гигиене.

Кроме того, чтобы уберечь свои половые органы от воспалительных процессов и сохранить репродуктивную функцию, каждая женщина должна хорошо питаться, быть активной физически, полноценно отдыхать, не переохлаждаться и в целом бережно относиться к своему здоровью.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

Цены на услуги

Услуга Цена
Прием врача-акушера-гинеколога л.д. перв. амб. 1800a
Прием врача-акушера-гинеколога л.д. повт. амб. 1600a
Забор материала на ПЦР 450a
Забор материала на флору 450a
Забор материала на онкоцитологию 450a
Расширенная кольпоскопия 2500a
Введение ВМС (внутриматочной спирали) в амбулаторных условиях 4000a
Послеоперационная обработка шейки матки, влагалища 700a
Забор материала на посев 450a
Аспирация содержимого полости матки 6000a
Извлечение ВМС,мирена за нить 1500a
Удаление ВМС инструментально 4000a
Комбинированное радиоволновое лечение патологии шейки матки 6000a
Эхосальпингография 5000a
Аргоноплазменная аблация фоновых заболеваний шейки матки и дисплазий шейки матки     6500a
Гистеросальпингография без рентген услуг 8000a
Радиоволновая биопсия вульвы 2300a
Лечение с помощью аппарата «Гинетон» (1 процедура) 700a

Сальпингоофориты вызываются патогенными и условно-патогенными микроорганизмами (стафилококками, стрептококками, энтерококками, хламидиями, гонококками, уреаплазмой и другими). Микробы проникают вместе с содержимым маточной трубы через ее абдоминальный конец, поражая всю трубу, а затем и яичник. Если не начать лечение вовремя, поражается и брюшина малого таза.

Вследствие склеивания фимбрий трубы и развития спаек в трубах, возникают мешотчатые «опухоли» (гидросальпинксы). Если воспалительный процесс не остановить, то содержимое в трубестанет гнойным (пиосальпинкс). Воспалительные образования в яичниках, сливающиеся с гидросальпинксом или пиосальпинксом, образовывают тубовариальный абсцесс. Часто образуются сращения трубы и яичника с кишечником, сальником, брюшиной малого таза (спаечный процесс).

Выделяют две основные формы сальпингоофорита:

  • Острая форма сальпингоофорита
  • Хроническая форма сальпингоофорита


Клинические признаки острого сальпингоофорита могут быть выражены более или менее значительно, в зависимости от степени выраженности воспалительной реакции и степени распространенности процесса.

Характеризуется:

  1. Ухудшением общего состояния (слабостью, общим недомоганием, головной болью, ознобами, тахикардией и др.).
  2. Повышением температуры тела, иногда до высоких цифр.
  3. Постоянной болью внизу живота, которая может приобретать и резкий характер. Боли могут иррадиировать в поясничную область, в прямую кишку, нижние конечности.
  4. Возможными дизурическими расстройствами.
  5. Изменениями в анализах крови (повышение лейкоцитов, СОЭ и др.)

Причинами, которые вызывают острый сальпингоофорит, могут быть:

  1. Инфекция, которая попадает в половые органы женщины в процессе полового акта.
  2. Не долеченные ранее заболевания половых органов (вульвит, вагинит различной этиологии), приводящие к распространению очагов инфекции на придатки.
  3. Аборты.
  4. Оперативные вмешательства (введение или удаление ВМС, РДВ и др.).
  5. Хронические стрессовые ситуации.
  6. Низкий уровень жизни.

Диагностика острого сальпингоофорита основывается на:

  • гинекологическом осмотре (необходимо вовремя обратиться к врачу гинекологу);
  • сборе анамнеза (истории заболевания);
  • клинической картине заболевания (оценивается врачом гинекологом);
  • лабораторных данных (мазков из влагалища, шейки матки, цервикального канала – мазков на флору, ПЦР, бак посев, анализы крови, мочи);
  • ультразвуковом исследование органов малого таза.

Каждая женщина должна понимать, что вовремя начатая адекватная терапия поможет избежать в дальнейшем массу неприятностей со здоровьем!

Лечение в острой стадии проводится только в условиях стационара. Основное место занимает антибактериальная терапия (в острой стадии чаще применяют внутривенное введение антибиотиков), эффективность которой определяется свойствами возбудителя и его чувствительностью к определенному антибиотику. Лечение острого сальпингоофорита всегда определяет врач в зависимости от общего состояния женщины и степени распространенности воспалительного процесса.


При своевременном лечении острое воспаление придатков может закончиться полным выздоровлением. В случае несвоевременного обращения может приобрести характер хронического процесса, продолжающегося длительное время (месяцы, годы).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Женский портал