ГСГ маточных труб. Описание процедуры, подготовка к исследованию и цены на диагностику

Что такое гистеросальпингография (ГСГ) в гинекологии

Гистеросальпингография (ГСГ) – рентген или УЗИ маточных труб и матки, позволяющее оценить их проходимость и выявить причину невозможности зачатия. Процедура проводится, когда беременность не наступает длительное время, а объективных факторов возникновения патологии при использовании других диагностических процедур врачи не обнаруживают.

Такому обследованию в гинекологии подвергаются 1-2% современных женщин, но наблюдается тенденция к увеличению показателей.

Гистеросальпингография, рентген при которой не приводит к высокой лучевой нагрузке, является одним из лучших рентгеновских обследований для определения проходимости матки и труб. Процедура вызывает много вопросов у пациентов: «ГСГ – что это такое», «ГСГ – это больно», «можно ли забеременеть после гистеросальпингографии». Ответы на них найдете ниже.

Различные нарушения менструального цикла (НМЦ) очень частое явление в наши дни, практически каждая вторая женщина знакома с проблемами нерегулярного цикла. Диагноз НМЦ в гинекологии ставят если:

  • месячные скудные (меньше 50-80 мл) или обильные (больше 150 мл);
  • длительность менструального цикла меньше 21 дня или больше 35 дней;
  • менструальное кровотечение длится меньше 3 дней или больше 7 дней;
  • менструацию сопровождает сильная опоясывающая боль в области низа живота.

Показания и противопоказания

Частой гинекологической причиной безуспешности попыток зачатия со стороны женщины являются патологии проходимости маточных труб. В этом случае самооплодотворение происходит успешно, но на пути к полости матки, где для того чтобы считать беременность состоявшейся, должна произойти имплантация, яйцеклетка сталкивается с препятствиями.

ГСГ маточных труб. Описание процедуры, подготовка к исследованию и цены на диагностику

В результате нарушений функционирования маточных (фаллопиевых) труб или воспалительных процессов, оплодотворенная яйцеклетка либо погибает, либо же наступает внематочная беременность, которая обязательно прерывается (по медицинским показаниям), а затем проводится реабилитационное лечение. Для определения причин бесплодия помимо других диагностических исследований и лабораторных анализов женщине показана процедура, которая называется гистеросальпингографией маточных (фаллопиевых) труб, сокращенно ГСГ или МСГ.

ГСГ маточных труб — это достаточно сложная процедура, к проведению которой имеются и некоторые противопоказания. Ограничения связаны преимущественно со спецификой методики проведения исследования или индивидуальными особенностями здоровья пациентки (например, непереносимостью контрастных препаратов, которые используются для проведения диагностики).

В первую очередь гистеросальпингографическое исследование категорически противопоказано при успешном наступлении беременности и в период лактации. Те же ограничения относятся к подозрению на внематочную беременность. Дело в том, что даже незначительное рентгеновское облучение может значительно навредить эмбриону в первые недели развития или повлиять на процесс образования молока.

Отдельную серьезную опасность для нормального развития плода и вообще сохранения беременности представляет контрастное вещество, которое используется при обследовании, потому что способно задерживать рентгеновские лучи для получения четкого изображения. Контраст вводится в матку, а при нормальной проходимости попадает в фаллопиевы трубы и брюшную полость.

Еще одним важным ограничением при проведении гистеросальпингографии является наличие у пациентки аллергической реакции на контраст, вводимый для улучшения различимости изображения на мониторе рентгенологического аппарата. Чаще всего стерильное контрастное вещество на водной (преимущественно используются именно такие препараты) или масляной основе содержит йод. Это могут быть растворы Ультравист, Верографин, Урографин, Триобраст и другие.

ГСГ маточных труб помогает диагностировать бесплодие, ведь с его помощью определяется внешний вид и функционирование важных для беременности органов: матки и труб. 

Показанием для исследования станут подозрения на развитие таких патологий:

  • Спаек в трубах;
  • Аномальной формы матки;
  • Истмико-цервикальной недостаточности;
  • Миомы или полипов в маточной полости;
  • Аденомиоза.

Диагностические исследование проводят также перед началом стимуляции овуляции.

ГСГ маточных труб. Описание процедуры, подготовка к исследованию и цены на диагностику

ГСГ запрещено использовать таким категориям женщин:

  • беременным;
  • с диагностированными воспалительными или инфекционными процессами влагалища или матки;
  • с маточным кровотечением.

Как и любое исследование, гистеросальпингография имеет свои достоинства и недостатки. Перечислим плюсы и минусы ГСГ:

  • четкая визуализация репродуктивных органов;
  • возможность устранения мелких спаек в процессе диагностики;
  • незначительное облучение;
  • возможность развития аллергии на контрастное вещество;
  • риск механического травмирования верхнего маточного слоя.

Многих женщин интересует, какая процедура лучше: ГСГ или лапароскопия. Следует помнить, что лапароскопия – это операционное вмешательство, которое проводят под наркозом. Поэтому в качестве диагностического метода лучше использовать ГСГ.

  • воспалительные заболевания половых органов,
  • инфекционные болезни,
  • маточное кровотечение,
  • тромбофлебит,
  • беременность,
  • индивидуальная непереносимость компонентов контрастного вещества.

Основным показанием к ГСГ маточных труб является неспособность зачать ребенка в течение долгого времени. Кроме того, если у женщины в анамнезе имеются выкидыши, то врач автоматически направляет ее на процедуру.

Если существует подозрение на наличие опухолей, полипов или появление выделений темно-коричневого цвета, то специалисты также назначают эту форму исследований.

Нарушение менструационного цикла может быть вызвано различными причинами. В гинекологии все проявления нарушений, связанных с приходом менструаций, объединены в три основные группы:

  • аменорея — нарушения месячного цикла, сопряженные с отсутствием менструаций, скудными выделениями и укорочением периода;
  • ДМК — дисфункциональные маточные кровотечения;
  • альгоменорея — месячные с сильным болевым синдромом.

Исходя из этого, рассматриваются и причины НМЦ.

ГСГ маточных труб. Описание процедуры, подготовка к исследованию и цены на диагностику

У здоровой женщины отсутствие менструального цикла может быть вызвано беременностью и лактационным периодом. Нередко нарушение менструального цикла отмечается при климаксе. В остальных случаях НМЦ этого типа вызывается следующими причинами:

  1. Недоразвитостью яичников, что приводит к задержке полового развития в подростковом возрасте.
  2. Сбоями в работе гормональной системы. К нему может привести длительная контрацепция гормональными препаратами.
  3. Погрешностями в питании и диеты, приводящие к резкой потере веса.
  4. Усиленными занятиями спортом, сопряженными с повышенными физическими нагрузками.
  5. Повышением выработки пролактина — гормона, способствующего развитию грудных желез и усиленной выработки ими молока. У нерожавших женщин это приводит к снижению производства гонадропина, отвечающего за овуляцию.
  6. СПКЯ (синдромом поликистозных яичников) — заболеванием, сопровождающимся усиленной выработкой тестостерона (мужского гормона). Встречается у 10% женщин репродуктивного возраста.
  7. СИЯ (синдромом истощенного яичника). Заболеванием, при котором фолликулы истощаются и теряют способность к созданию благоприятных условий для созревания яйцеклетки. СИЯ приводит к бесплодию и наступлению менопаузы в 40-летнем возрасте.

Дни менструации переносятся каждой женщиной по-разному. Одна может жаловаться на болезненные месячные, другая – сетовать на тошноту во время месячных. Но главное, что месячные идут «как часики». Бывает, происходит сбой цикла и тогда женщина теряется в догадках: то месячные пришли раньше времени, то задержка на неопределенное время. Поэтому самая частая жалоба в гинекологии – это нарушение менструального цикла.

Данная проблема влечёт за собой уйму неприятных моментов, ведь они могут начинаться, когда им удобно. А при этом страдает девушка. Поэтому не стоит откладывать визит к врачу, а прямиком к гинекологу находить ответ на вопрос: «Почему нарушается месячный цикл и что с этим делать?»

Месячный цикл формируется с помощью целой цепочки фаз, которые взаимозаменяемые и не могут существовать друг без друга.

Условно он разделяется на три фазы и в каждой из них происходят совершенно разные физиологические процессы.

Девушка на приеме у врача

Фазы месячного цикла и их характеристики:

  • Менструальная фаза. Всё начинается с первого дня месячных. Длятся они до недели. В это время отслаивается эндометрия (стенки матки) и выходит вместе с кровянистыми выделениями. Их характер может быть разный: и обильный, и скудный, и просто мазаться.

Часто месячные могут сопровождаться неприятными ощущениями. Например, головокружением, болями внизу живота и пояснице, раздражительностью, и подобное. Поэтому в такие дни рекомендуется исключить силовые упражнения, не стоит заниматься интенсивным бегом, уделить внимание больше отдыху, окружить себя спокойствием.

За весь период кровянистых выделений женщина теряет 100-140 мл. крови. В связи с этим рекомендуется во время месячных включить в свой рацион больше фруктов, овощей, которые содержат железо для избежания возможной анемии.

  • Фолликулярная фаза и овуляция. Многие знают, что овуляция в среднем попадает на 14-16 день цикла. Но этот день может смещаться. Почему это происходит? Здесь все просто – если нарушен менструальный цикл и месячные идут не систематически, то тогда и овуляция начинается в разное время.

    В общем, фолликулярная фаза длится около двух недель. В этот период активно работает гормон ФСГ, который отвечает за выработку фолликул в яичниках. Впоследствии, в одной из фолликул, доминантой, созревает яйцеклетка. Где-то на 14-й день в организм выбрасывается гормон ЛГ (лютеинизирующий гормон) и происходит высвобождение яйцеклетки. С этого времени начинается овуляция.

    В среднем, этот период длится от 1-2 дня. В такие дни женщина может забеременеть. Яйцеклетка продвигается по фаллопиевым трубам и ожидает сперматозоида. Бытует мнение, что женщина особо привлекательна в этот промежуток времени. Она имеет неповторимый и притягательный запах, поэтому на неё обращают внимание много представителей сильного пола.

    Но именно в это время, девушки, стоит придерживать свой разыгравший аппетит, так как овуляция характеризуется быстрым набором веса. Это связано с природой, ведь существует вероятность будущей беременности, поэтому нужно накопить больше полезных и питательных компонентов.

  • Лютеиновая фаза. Она начинается после овуляции, и длится до начала кровянистых выделений. Этот период квалифицируется господствующим гормоном прогестероном, который активно занимается подготовкой матки для внедрения оплодотворенной яйцеклетки.

    В случае, когда зачатие свершилось, в силу вступает гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин). Его способность заключается в поддерживании функции желтого тела. Желтое тело помогает выносить ребенка до момента, пока в свои права не вступит плацента.

    Ситуации, когда зачатие так и не произошло, желтое тело и яйцеклетка погибает, а стенки матки начинают разрушаться. Когда фаза подходит к своему логическому завершению, у многих женщин наблюдается синдром ПМС. А, как известно, пмс влияет на эмоциональное состояние женщины, поэтому рекомендуется окружить себя спокойствием и уверенностью.

  • Теперь девушки имеют представление, что происходит в женском организме на протяжении всего цикла и почему этот организм считается уникальным.

    Такие периоды должны быть постоянными, но нарушение менструации, к сожалению, довольно часто встречаются. Поэтому так важно знать причины нарушения менструального цикла.

    Менструальный цикл и его роль в организме женщины

    Если доктор назначил ГСГ с рентгеном, то, как правило, обследование проводится в первой половине менструального цикла, а именно с шестого по двенадцатый день, если речь идет о стандартной тридцатидневном цикле. Хорошие снимки рентген показывает во время овуляции. В этот период эндотермий – очень тонкий, поэтому снимки получаются четкими и без искажений.

    Месячные после ГСГ чаще всего приходят в обычном режиме, а цикл после прохождения ГСГ не нарушается.

    НМЦ (нарушение менструального цикла) знакомо многим женщинам. Оно встречается в любом возрасте. Современная гинекология располагает эффективными средствами для выявления точной причины произошедшего сбоя и быстрого устранения возникшей проблемы.

    Природа заложила в женском организме генетическую программу, которая занимается регулированием сложной цепочки взаимосвязанных процессов под названием менструальный цикл. Это изменения, которые происходят в организме женщины через определенные промежутки времени (циклы). Они обеспечивают возможность зачатия ребенка.

    Продолжительность менструального цикла у каждой женщины разная. У одних устанавливается минимальный цикл (21 день), других природа одарила максимальной продолжительностью (35 дней). Чаще всего менструальный цикл составляет 28 дней. Месячные длятся в среднем 7 дней. При этом выделяется не больше 80-100 мл крови (смена прокладок максимум 4 раза в сутки). В норме продолжительность менструального цикла остается постоянной на протяжении всего репродуктивного периода.

    Но в течение жизни практически у каждой женщины (девушки) время от времени приход месячных задерживается или, наоборот, они приходят раньше положенного срока. Иногда количество кровянистых выделений резко уменьшается (скудные менструации) или увеличивается (обильные месячные). Любое из этих явлений называется нарушением менструального цикла. НМЦ является одним из самых распространенных, но не всегда безобидных, сбоев в работе женских половых органов.

    В некоторых случаях проблемы с менструациями вызываются стрессами или сильными переживаниями. Обычно через некоторое время после восстановления спокойствия менструальный цикл приходит в норму. Но нередко НМЦ провоцируют различные заболевания. И в этом случае любое промедление с визитом к врачу может привести к непредсказуемым последствиям.

    что такое диагноз нмц в гинекологии

    Нарушения менструационного цикла классифицируют по клиническим проявлениям:

    1. Отсутствие месячных (аменорея). Различают два вида аменореи:
      • Первичная. Диагноз НМЦ ставится, если к 15-летнему возрасту у девочки все еще не началась менструация.
      • Вторичная аменорея диагностируется в случае, если регулярные до этого месячные неожиданно прекратились на длительное время (более трех месяцев).
    2. Болезненные месячные (альгоменорея). Сильная боль в нижней части живота с иррадиацией в бедро и поясницу, возникает незадолго до наступления менструации или в первые ее дни. Она вызывается сокращениями матки. Это первичная дисменорея и она считается нормальной. Но есть и вторичная дисменорея. Она развивается на фоне тяжелых заболеваний, таких как фиброма матки или эндометриоз.
    3. Наступающая в срок менструация со скудными, менее 25 мл, выделениями (гипоменорея).
    4. Обильные выделения при своевременно приходящих месячных (меноррагия или гиперменорея). При этом нарушении прокладки приходится менять каждый час, что приводит к большим кровопотерям (в отдельных случаях они превышают норму в 25 раз).
    5. Небольшие выделения крови в период между менструальными циклами (метроррагия).
    6. Длительные месячные, продолжительность которых превышает 7-8 дней (полименорея).
    7. Короткие, приходящие вовремя месячные, продолжительность которых составляет 1-2 дня (олигоменорея).
    8. Менструальный цикл с укороченным, менее 21 дня, периодом (тахименорея или пройоменорея).
    9. Редкие менструации, приходящие раз в полтора-три месяца (НМЦ по типу опсоменореи).
    10. Скудные месячные сочетаются с укороченным менструальным циклом (гипоменструальный синдром).

    Лечение нарушения менструального цикла начинается с диагностики проблемы. Чтобы правильно подобрать схему лечения, врачу необходимо узнать множество различных факторов, связанных с менструациями. В этом вопросе нет мелочей. Только зная, как устанавливался менструальный цикл в подростковом возрасте, его продолжительность в тот период и в настоящий момент, силу маточного кровотечения во время месячных, можно воссоздать полную картину происходящих изменений. Хорошую помощь оказывает в этом дневник менструаций, который гинекологи рекомендуют вести каждой женщине.

    Врачу обязательно нужно сообщить о том:

    1. какие используются контрацептивы;
    2. как проходит сексуальная жизнь;
    3. о приеме лекарственных препаратов;
    4. рационе питания;
    5. физических нагрузках;
    6. стрессах и т. д.

    Диагностика осуществляется на основе лабораторных анализов, гистероскопии и лапароскопии, результатов УЗИ и звуковой трансвагинальной гистерографии. При необходимости проводится биопсия эндометрия или DC (расширение и выскабливание внутреннего слоя матки). При выскабливании удаляются небольшие новообразования из полости матки, вызывающие кровотечения.

    Менструальный цикл – это повторяющиеся процессы в жизни женщины, которые характеризуются кровянистыми выделениями из влагалища и считаются от первого дня месячных до первого дня следующих месячных. Они идут циклично и систематически каждый месяц, отсюда и название «месячный цикл».

    В норме этот период составляет от 21-35 дней. А длительность становит 3-7 дней. Каждая представительница ведет календарь красных дней и точно знает, когда у неё будут следующие менструации.

    Все остальные изменение менструального цикла требуют гинекологического вмешательства.

    Природа заложила в женщину способность к деторождению, взамен потребовала частичку себя. Вот с того момента и происходит такой процесс, как менструальный цикл.

    Начинается он ещё в совсем юных особах, возраст которых колеблется от 11- 16 лет. Именуется такой период менархе. Нарушение менструации в такой период – достаточно частое явление, но это считается нормой. А через несколько лет проблема уйдёт сама собой, и цикл должен стать чётким и привычным.

    Когда женщине исполняется 40-50 лет, то в её «окно» может постучаться менопауза. Довольно неприятная и вредная «особа», которая требует от дамы больших физических и моральных затрат.

    Именно к этому времени приходит затухание репродуктивной системы и тогда снова может быть нарушен менструальный цикл. Но не переживайте всё пройдёт и жизнь войдёт в привычное русло.

    гистеросальпингография больно ли это

    Обычно, климакс должен завершиться в течение 3-4 лет, максимум – 7 лет. То есть, к 60 годам все женщины «кивают ручкой» менопаузе.

    Для представительниц прекрасной части человечества очень важно знать свой цикл. Его систематичность помогает установить точный час, когда можно зачать малыша либо избежать опасных дней. А в случае если произошел сбой цикла месячных, то это может говорить о серьезных проблемах в организме женщины.

    НМЦ в гинекологии – одна из самых часто встречающих заболеваний у женщины. Более 35% пациентов страдают от неё.

    Для определения способа лечения нарушения менструации назначают ряд анализов.

    Из-за большого количества вероятных причин сбоя месячных и большой список анализов:

    • Первое, что врач должен узнать у пациентки, это принимала ли она какие-то препараты, которые могут нарушить цикл, была ли беременность, выкидыш, аборт, уточнить все внешние факторы риска.
    • После этого гинеколог осмотрит женщину на наличие патологий. Обязательно уделит своё внимание щитовидке, пощупает размер печени и тому подобное.
    • Далее осмотр на кресле. Прощупает матку, возьмёт мазок, посмотрит на выделения из влагалища.
    • Направит на УЗИ. Врач обратит своё внимание на матку, яичники. Если в этой части окажется всё в порядке, то осмотр будут продолжать уже по всем внутренним органам.
    • Врач выдаст направление на клинический анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмму. Возможно, причина будет выявлена в патологии сворачиваемости крови.
    • Нужно будет определить уровень гормонов в организме женщины.
    • Известно, что нарушен менструальный цикл, может быть по причине опухоли в организме, поэтому могут направить на МРТ. Правда, такой метод определения имеет большой минус – это дороговизна анализа. По этой причине МРТ назначают в крайних случаях, когда все остальные результаты анализов не превышают нормы.
    • Гистероскопия – это возможность увидеть эндометрию на стенках матки. Операция проходит под наркозом. Оптический инструмент, размер его 5 мм, водится в матку и делается диагностика. С помощью гистероскопии берут кусочек ткани на гистологию. Такой анализ также достаточно затратный.

    После проведения анализов, по их результатам ссудят о патологиях и причинах нарушение менструации. В дальнейшем назначают индивидуальное лечение и со временем устраняют проблему. Итог – восстанавливается цикл месячных.

    Нарушение менструального цикла (НМЦ) – одна из самых частых причин обращения женщины к врачу акушеру-гинекологу. По данным разных авторов, в той или иной мере оно проявляется у 35% гинекологических пациентов. Кроме того, у более чем 70% женщин в течении жизни бывают те или иные проявления (нерегулярность цикла после месячных, более обильные месячные, чем в норме при стрессах и т.д.).

    Нерегулярные месячные – один из самых частых симптомов большинства гинекологических заболеваний, так же имеющий место и при экстрагенитальных заболеваниях у женщин. Другим главным проявлением нарушения менструального цикла является кровотечение, характер и объем которого может сильно варьировать. За частую кровотечение в и вне месячных не имеют под собой какого-либо органического обоснования – в данном случае говорят о дисциркулятроных маточных кровотечениях. Для нарушения менструального цикла характерны следующие клинические проявления: нерегулярность цикла, болезненность и обильные кровотечения.

    В норме менструальный цикл контролируется выделением гормонов гипофиза и яичников. В первую фазу преобладает ФСГ – фолликулостимулирующий гормон, способствующий созреванию фолликула, который способствует нарастанию секреции эстрогенов (в первую очередь эстрадиола), который, в свою очередь, способствует нарастанию эндометрия.

    Когда уровень эстрадиола повышается начинает падать уровень ФСГ (этот механизм носит название отрицательной обратной связью), и снижается максимально к середине цикла. Вместе с тем, под действием эстрогенов, начинает расти уровень ЛГ – лютеинизирующего гормона. Когда уровень ЛГ достигает пика – происходит овуляция.

    Вместе с нарастанием уровня ЛГ (чуть позже) происходит увеличение уровня прогестерона. Уровень эстрогена после пика снижается и повышается вновь только при достижение максимального уровня прогестероном. В том случае, если не наступило оплодотворение уровни прогестерона и эстрогенов снижаются и достигают минимальных величин, происходит отторжение эндометрия. После вновь начинает нарастать ФСГ и процесс начинается заново. Проще это выглядит так:

    • Внешние (физиологические) – в этом случае нет прямого физиологического воздействия на процесс, а имеется опосредованные факторы, такие как: стресс, изменения в характере питания, смена климата и т.д. Следовательно, устранение внешней причины ведет к нормализации процесса.
    • Патологические – сюда можно отнести огромную группу заболеваний и состояний, для которых будет характерно нарушение регулярности цикла.
    • Медикаментозные – при назначении или отмене тех или иных препаратов

    Суть процедуры

    Гистеросальпингография — это информативный метод диагностики проходимости маточных труб и структуры матки, который широко используется в гинекологии и репродуктивной медицине. Процедура дает возможность специалистам (репродуктологу, эндокринологу или гинекологу совместно с рентегенологом) оценить функциональное состояние внутренних органов женской репродуктивной системы и в некоторых случаях определить причины бесплодия.

    Если пациентке показано операционное вмешательство с целью иссечения спаек, которые препятствуют нормальному физиологическому продвижению оплодотворенной яйцеклетки к матке для последующей имплантации, результаты повторного исследования найдут применение в руках гинеколога-хирурга при проведении дальнейшей терапии.

    после гсг кровянистые выделения

    Такой способ диагностики, как гистеросальпингография, абсолютно безвреден для женского организма, исследование безболезненно (хотя может вызывать дискомфорт у особенно впечатлительных представительниц прекрасного пола) и очень эффективно с диагностической точки зрения. Наряду с этим часть специалистов утверждает, что само по себе проведение ГСГ повышает вероятность беременности тем, что процедура оказывает еще и некоторый терапевтический эффект.

    Гистеросальпингография проводится только в условиях стационара и под строгим контролем врача. До недавнего времени процедура назначалась лишь небольшому проценту женщин, которые обращались за помощью к гинекологу или репродуктологу, но на данный момент ГСГ становится более распространенным методом исследования и показатели повышаются.

    Этому факту поспособствовало обнаружение не только диагностического, но и пусть и незначительного, но лечебного эффекта от проведения процедуры. Однако исследование по-прежнему сопровождается небольшой радиационной нагрузкой на организм, поэтому имеет некоторые предостережения для женщин, которые хотят возобновить попытки зачатия сразу же после процедуры.

    Обследование считается достаточно информативным, однако иногда пациентка получает ложноотрицательные (чаще) или ложноположительные (реже) результаты. Специалисты утверждают, что чувствительность (т. е. способность диагностировать нарушение при его наличии) ГСГ-исследования составляет порядка 60-70%, а специфичность (определение конкретного заболевания из всех возможных) находится на отметке 85%.

    После ГСГ маточных труб в течение нескольких дней могут давать о себе знать последствия этой процедуры:

    • небольшие влагалищные выделения;
    • тянущие боли в низу живота, с которыми легко справляются обезболивающие препараты;
    • стресс, который женщина испытывает во время проведения анализа, может задержать наступление месячных на пару месяцев.

    Неприятные или опасные последствия и осложнения после диагностической процедуры встречаются очень редко. В основном они связаны с индивидуальной чувствительностью к компонентам контрастной жидкости. Восстановление организма после вмешательства может проходить с незначительными неприятными ощущениями и дискомфортом.

    Иногда врач прописывает антибиотики после ГСГ. Такое назначение связано с возможным риском развития инфекционного поражения. Однако самостоятельно «назначать» себе подобные лекарства нельзя, так как иногда в них нет необходимости. В связи с возможным инфицированием связано и ограничение в интимной жизни после процедуры. Секс после ГСГ возможен только через 3-4 суток.

    Многими пациентки отмечают задержку после ГСГ. Это отклонение не имеет непосредственного отношения к процедуре. Его возникновение вязано с психологическим дискомфортом женщины во время диагностики. Уже в следующем менструальном цикле при отсутствии других нарушений менструация «придет» вовремя.

    ГСГ обычно назначают на первую половину менструального цикла, естественно, после окончания выделений. Объясняется это тем, что в этот период толщина эндометрия еще невелика, а шейка матки приоткрыта или неплотно прикрыта и её не придется специально расширять.

    Процедура проводится на столе (кушетке) под рентгеновским аппаратом. Во влагалище вводится зеркало, шейка матки обрабатывается антисептическим раствором, а затем анестетиком, после чего в цервикальный канал вводится катетер, по которому производится медленное введение специального контрастного препарата.

    Обычно период после ГСГ не сопровождается какими-либо серьезными осложнениями, так как процедура достаточно безопасна. В течение недолгого периода (до нескольких дней) могут беспокоить временные боли внизу живота, незначительное кровотечение, слизистые или мажущие выделения, аллергические реакции. Кровянистые выделения обычно объясняются небольшими травмами шейки матки, которые возможны при прохождении катетера в полость матки, и могут продолжаться вплоть до 7 дней.

    УЗИ-диагностика проходимости труб

    Все эти явления не нуждаются в специальном лечении и должны вскоре пройти самостоятельно. Однако если открывается обильное кровотечение и появляются сильные боли, то стоит рассказать об этом врачу.

    Чтобы избежать возникновения каких-либо осложнений в течение нескольких дней после ГСГ не рекомендуется делать спринцевания, пользоваться тампонами. Также следует воздержаться от половых контактов и принятия ванн на срок до недели.

    В интернете многие пишут, что «Гистеросальпингография – это очень больно», однако если врач все манипуляции провел правильно, а пациентка была подготовлена, то болевого дискомфорта во время процедуры она испытывать не будет.

    После проведения процедуры ГСГ могут появиться боли внизу живота. Они провоцируются сильными сокращениями матки, испытывающей после процедуры сильный стресс. Чтобы уменьшить такие неприятные ощущения, можно принять обезболивающий препарат.

    Кроме этого, пациентка может обнаружить выделения. Они представляют собой остатки контрастного вещества и частицы эндотермия. По этой причине врачи рекомендуют после процедуры некоторое время пользоваться гигиеническими прокладками. В течение одной или двух недель они прекратятся.Медицинская процедура ГСГ по обнаружению патологий маточных труб будет полезна женщинам, которые хотят, но не могут завести ребенка. Это – дополнительное профилактическое и лечебное обследование, способное многое рассказать о состоянии половой системы.

    Данная процедура действительно помогает многим женщинам. Как показывает статистика, беременность после ГСГ матки и маточных труб наступает у подавляющего большинства пациенток.

    Методика проведения

    Одним из методов гидротубации является хромосальпингоскопия. Что это? Это заполнение маточных труб жидкостью путем введения специальных инструмента в полость матки. С помощью хромосальпингоскопии оценивают степень проходимости просвета маточных труб, если диагностировано трубное бесплодие. Также данная процедура используется как вид контроля результатов проведения лапароскопической операции.

    Маточная труба не считается проходимой, если процесс хромосальпингоскопии не закончился тем, что красящее вещество оказалось в брюшной полости через фимбриальный конец маточной трубы. Такое вещество является стерильным физраствором, в состав которого входит индигокармин или метиленовый синий. На какой день цикла делают? Процедуру проводят в период с восьмого по двадцать четвертый день женского календаря под действием местного наркоза.

    Еще одной довольно эффективной методикой обследования состояния маточных труб является эхосальпингография. 

    Что это такое? ЭХСГ характеризуется болезненностью проведения процедуры для пациенток, у которых есть признаки нарушенной проходимости, благодаря спайкам в них, или наличие спазма.

    Процедура определения проходимости маточных труб

    Введенный раствор безболезненно проходит по маточным трубам, если они проходимы. Пациентка испытывает неприятные ощущения только несколько секунд из-за введенного катетера в полость матки через ее канал.

    Благодаря ультразвуковому исследованию устанавливается также расположение фаллопиевых труб и яичников, что немаловажно для планирования беременности.

    Для пациенток с высоким болевым порогом возможность болевых ощущений минимизируется путем местной или внутривенной анестезии.

    После процедуры нормальным считается наличие незначительных кровянистых выделений на протяжении одного или двух дней.

    Совет! Специалисты рекомендуют не жить половой жизнью на протяжении одной недели после процедуры эхосальпингографии.

    Подготовка к ЭХСГ включает проведение таких анализов:

    • мазки из органов малого таза на предмет инфекционно-воспалительного заболевания;
    • анализ крови на наличие гепатитов, сифилиса и ВИЧ-инфекций.

    Соногистеросальпингоскопия органов малого таза длится около двадцати минут, поэтому уже спустя пару часов после проведенных манипуляций, пациентка может идти домой.

    Благодаря, соногистеросальпингографии можно получить полную информацию о состоянии фаллопиевых труб. Что это такое?

    Это одна из медицинских методик, во время которой используется ультразвуковое оборудование. Результаты данного исследования помогает выяснить причину бесплодия, а также изучить полость матки для каждого отдельного случая индивидуально.

    Преимущества соногистеросальпингографии по сравнению с аналогичными методами исследования:

    • высокий уровень безопасности и минимальный комплекс вмешательств;
    • высокий уровень информативности и точности благодаря возможности получения результатов в реальном времени;
    • отсутствие осложнений в процессе подготовки к исследованию;
    • возможность проводить процедуру многократно для контроля качества лечения, не воздействуя на организм пациентки негативным образом;
    • низкая ценовая политика благодаря использованию доступных медицинских препаратов;
    • использование антиаллергенного контрастного вещества.

    Что касается стоимости ГСГ маточных труб, то она зависит от выбранного метода. В государственной клинике любая подобная процедура будет бесплатной. В частных учреждениях цена на рентген варьируется от 1500 до 5000 р., а на ЭХО-ГСГ – от 5000 до 8000 р. Существует разброс в связи с разнообразием процедур. Верхняя планка предполагает и другие услуги:

    • консультацию гинеколога;
    • проведение обследования под наркозом;
    • присутствие на мероприятии мужа.

    Гистеросальпингографическое исследование проходимостфаллопиевых труб и общего состояния матки показано в первую очередь при диагностике женского бесплодия. Исследование помогает определить, является ли причиной неудачных попыток зачатия непроходимость (полная или частичная) маточных труб и наличие в них различных образований, спаек, рубцов или воспалительных процессов, препятствующих продвижению оплодотворенной сперматозоидом яйцеклетки в полость матки для имплантации. Назначается диагностическая процедура и в тех случаях, когда в анамнезе были внематочные беременности или выкидыши.

    Основными показаниями к ГСГ маточных труб являются следующие состояния:

    1. Женское бесплодие, которое вызвано негормональными причинами.
    2. Физиологические аномалии строения внутренних органов женской репродуктивной системы (как приобретенные, например, травмы, так и врожденные пороки), пороки развития — процедура проводится не только для диагностики, но и в качестве контроля состояния внутренних половых органов.
    3. Планирование беременности (в некоторых случаях гистеросальпингография назначается женщинам, которые только планируют беременность и еще не имели проблем с зачатием или вынашиванием плода).
    4. Случаи самопроизвольного прерывания беременности в истории болезни пациентки, один или несколько выкидышей на ранних (до 12 недели) или поздних (до 28 недели) сроках.
    5. Подозрение на истмико-цервикальную недостаточность — патологии, характеризующейся недостаточностью перешейка и шейки матки.
    6. Проблемы при вынашивании, сложные роды или любые другие осложнения во время предыдущих беременностей, внематочные беременности в анамнезе.
    7. Подозрение на туберкулез внутренних женских органов, миому матки, полипы, доброкачественные или злокачественные новообразования.
    8. Подготовка к проведению стимуляции овуляции (медикаментозная стимуляция овуляции противопоказана при неполной проходимости фаллопиевых труб, так как может привести к возникновению внематочной беременности).
    9. Перенесенные ранее гинекологические заболевания (эндометриоз — наличие спаек в маточных трубах, сальпингит — воспаление фаллопиевых труб и другие болезни) или операционные вмешательства (например, прерывание внематочной беременности).

    Гистеросальпингография может назначаться и в некоторых других случаях по усмотрению лечащего врача.

    Анализ на проходимость маточных труб, как простым языком называется гистеросальпингография, напоминает обычный осмотр гинекологом. Пациентка располагается на специальном кресле. Рентгеновский аппарат находится над ней. При проведении УЗИ доктор пользуется вагинальным датчиком.

    Сначала врач дезинфицирует антисептиком наружные и внутренние половые органы. Затем через катетер матка наполняется тёплой контрастной жидкостью, аппарат делает снимок полости. Потом подаётся вторая часть жидкости, наполняя фаллопиевы трубы и выходя в брюшину, если трубы проходимы. В это время делаются ещё 1-2 снимка. Вся процедура занимает 30-40 минут.

    Если проводится УЗИ, то используется другое контрастное вещество, через которое с помощью датчика пропускаются ультразвуковые волны. Одновременно с этим врач рассматривает изображение на экране монитора. Эти манипуляции длятся всего 15 минут.

    Многие женщины испытывают страх перед гистеросальпингографией, считая, что это больно и вредно. Но облучение в очень маленьких дозах не опасно для здоровья, а ультразвуковой анализ вообще безвреден. Процедура обычно проходит безболезненно и делается без анестезии.

    Тянущая боль, как при менструации, может ощущаться при введении катетера и наполнении жидкостью органов. Это ощущение проходит вскоре после процедуры. Особый дискомфорт ощущают нерожавщие пациентки. Врач может сделать им местный наркоз.

    Процедурная

    Стоимость гистеросальпингографии маточных труб зависит от выбранной вами клиники и вида диагностической методики. Так, в центрах Москвы цена за процедуру варьируется от 5000 до 20 000 рублей.

    Результаты двух методик с достоверностью «расскажут» о состоянии матки и труб. Расшифровка снимков проста: проходимость маточных труб диагностируется в том случае, если введенное вещество, свободно циркулируя по матке и трубам, выходит в полость брюшины.

    Снимок позволяет диагностировать и другие проблемы с женской репродуктивной системой:

    • Спайки и полипы в маточной полости;
    • Миома матки;
    • Гидросальпингикс.

    Подготовка к ГСГ с использованием рентгена осуществляется следующим образом.

    Для полноценной подготовки к диагностике необходимо на время отказаться от половых контактов, а также пройти исследования:

    • общие анализы крови и мочи для ГСГ;
    • проверку на наличие ВИЧ СПИД, гепатита, а также сифилиса;
    • оценку чистоты влагалища.

    Перед обследованием женщине следует сделать клизму и тщательно прочистить свой кишечник. Для этого можно воспользоваться средством Фортранс.

    Перед сканированием нужно провести все гигиенические манипуляции, включая удаление волосяного покроя. Проводить спринцевание не нужно.

    Во время обследования желудок должен быть абсолютно чистым. Если ГСГ была назначена на утро, то от завтрака стоит отказаться.

    Подготовка к гистеросальпингографии включает в себя от одного до трех стаканов воды, но мочевой пузырь не опорожнять. При этом многие медицинские специалисты рекомендуют за два-три часа до обследования все же выпить стакан негазированной воды и сразу выполнить мочеиспускание.

    Осложнения нарушений менструального цикла

    • Каждый раз меняется продолжительность менструации;
    • Меняется и обильность выделений: от обильных до скудных (опсоменорея и гиперполименорея);
    • Появляются выделения между менструациями (метроррагия);
    • Может наблюдаться кровопотери после окончания месячных;
    • Месячные отсутствуют совсем, в таких случаях ставят диагноз аменорея;
    • Продолжительность красных дней календаря составляет более 7 дней, такую проблему именуют меноррагия;
    • Периодичность цикла сильно короткая (пройоменорея);
    • Любые месячные, которые сопровождаются сильной болью, плюс болями, связанными с вегетососудистой системой, например, головная боль, головокружение.

    А теперь поговорим о причинах нарушение месячных:

    • Инфекции половых органов женщины. Возбудителями могут выступать хламидия, уроплазма, микоплазма. Пройдя курс приема противовоспалительных препаратов, как правило, нарушение менструации больше не встречается. Поэтому нужно как можно раньше обратиться в больницу к гинекологу за помощью.
    • Гормональные сбои. Такая причина нарушения менструации является более сложной. Всё дело в том, что на определение звена, где произошёл сбой, нужно время. Это может быть даже нарушена эндокринная система.
    • Яичники. Здесь также могут быть нарушена работа гормонов.
    • Ветряная оспа, краснуха. Нарушен менструальный цикл может быть и у людей, которые перенесли такие заболевания, как ветряная оспа, краснуха. Эти болячки могут влиять на формирование фолликул в яичниках. Эта проблема может корнями уходить в подростковый период. Мало таких девочек, которые обращались бы к гинекологам для определения своих женских проблем.
    • Поликистоз яичников. В этой ситуации фолликула так и не дозревает до состояния высвобождения яйцеклетки, а так и остаётся на поверхности яичника в поликистозном виде. Если нарушен менструальный цикл по этой причине, то назначается обязательная терапия медикаментозным способом либо удаляется хирургическим методом.
    • Эндометриоз. Болезнь вызывает гормональный дисбаланс в организме женщины.
    • Аборт. Естественное нарушение менструации после выскабливания матки. В таких случаях нарушается стенка матки, что и ведёт к сбою, а также может усугубиться воспалениями придатков либо самой матки.
    • Опухоли, связанные с гормонами. Например, опухоли на матке, щитовидной железе и прочее.
    • Полипы матки.
    • Аномалии матки. Нарушен менструальный цикл может быть по причине аномалии матки. Например, двойная матка.
    • Хронические проблемы с эндометрией. Это значит, что эндометрий не может сформироваться полностью, поэтому нарушен менструальный цикл.
    • Перемена климата. На нарушение менструации также влияет обычная смена обстановки, климата.
    • Неровное истощение. Нервы вообще имеют большое влияние на здоровье в целом.
    • Внезапное похудание либо, наоборот, набор веса могут вызывать нарушение менструального цикла.
    • Психические отклонения женщины. Например, шизофрения.
    • Обычные вредные привычки и злоупотребления таковых влечёт за собой нарушение менструального цикла.
    • Нехватка или избыток витаминов в организме.
    • Болезнь печени.
    • Заболевание желчного пузыря.
    • После родов. Нарушение менструации может быть и после родов, когда идёт их восстановление. Но это считается нормой и обычно на это уходит 2-3 месяца, после чего цикл входит в русло.
    • Медикаменты. Возможно, будет нарушен менструальный цикл после приема некоторых медикаментозных препаратов. Особенно средств, содержащих гормонозаменитель. В таких случаях должен наблюдать врач.
    • Генетическая предрасположенность занимает не последнее место среди причин сбоя цикла. Если в роду по женской линии были проблемы с месячным циклом, то существует большая вероятность, что и у потомства прекрасного пола будут тоже.
    • Другие причины. К ним относятся затяжные заболевания, оперативные вмешательства и многое другое.

    Из этого всего действует, что обязательно нужна консультация высококвалифицированного специалиста для определения причины нарушение менструации у женщины.

    Например, если причина кроется в обычном лишнем весе, то подбираются специальную диету, назначают специальные упражнения и устанавливают новый режим дня.

    В причинах, где патология обнаружилась во внутренних органах либо системах жизнеспособности женщины, назначают следующие способы лечения менструации:

    • Гомеопатические средства;
    • Гемостатические лекарственные препараты;
    • Кровоостанавливающие;
    • Комбинированные оральные контрацептивы;
    • С помощью хирургического вмешательства делается выскабливание;
    • В случае, когда выскабливание ничего не дало, делают выжигание эндометрии;
    • Когда нарушен менструальный цикл, но сбой появляется периодически, могут прописать обычный курс витаминами А, В, В1, В6, Е плюс аскорбиновая и фолиевая кислота;
    • Если сбой является следствием болезни не гинекологического характера, то лечение проводится в этой области;

    Во время лечения нарушений учитывается возраст пациентки. В зависимости от возраста, методы лечения будут иметь различный характер.

    Почему вообще женский месячный цикл сопровождается кровотечением? Матка, как известно, состоит из трех слоев, из которых внутренний слой – эндометрий, в свою очередь также подразделяется на две части: функциональный и базальный. Первый служит местом, куда имплантируется плодное яйцо и где начинает развиваться беременность.

    Во время каждого месячного цикла, за счет базального слоя он увеличивается и утолщается, подготовляя основу для возможной имплантации. В случае, когда не произошло оплодотворения яйцеклетки «пышный» функциональный слой «за ненадобностью» отслаивается, под влиянием циклично изменяющейся концентрации гормонов гипофиза-яичника в крови, вызывая кровотечение.

    Кровотечение довольно обильное, что связано в первую очередь с богатой системой кровоснабжения эндометрия. В эндометрий проникают так называемые спиральные артерии, которые и повреждаются при отслойке ткани, которую они собственно и питали. Их повреждение ведет к дилатации (расширению) спиральных артериол, после чего начинается собственно менструальное кровотечение.

    Поначалу адгезия (слипание) тромбоцитов в сосудах эндометрия подавляется, но затем, поврежденные концы сосудов запечаты-ваются внутрисосудистыми тромбами, состоящими из тромбоцитов и фибрина. Через 20 ч после начала менструации, когда большая часть эндометрия уже отторглась, развивается выраженный спазм спиральных артериол, за счет чего и достигается гемостаз. Регенерация эндометрия начинается через 36 ч после возникновения менструации, несмотря на то, что отторжение эндометрия еще полностью не закончено.

    1. Сбор анамнеза – врач должен узнать о принимаемых пациенткой препаратах, о наличии у нее в анамнезе недавней беременности (после беременности месячные могут не только нормализоваться, как говорилось выше, но и нарушаться), о всех внешних факторах, которые могут способствовать нарушению цикла. Обращать внимание на состояние психики пациентки.
    2. Осмотр женщины – обращает на себя внимание истощение пациентки, изменения цвета кожи, слизистой и склер больной, наличия у нее проявлений экстрагенитальной патологии (увеличение размеров печени, щитовидной железы, появление выделений из соска не связанные с беременность и т.д.).
    3. Гинекологический осмотр – обращать внимание на появление болезненности при осмотре, особенно при пальпации шейки матки, характер выделений и их количество, наличие объемных образований в малом тазу и инфильтратов.
    4. Взятие всех мазков – позволяет исключить инфекцию, длительная персистенция которой так же может вызывать нерегулярность цикла.
    5. УЗИ малого таза или брюшной полости — обращать внимание в первую очередь на состояние матки и яичников, при отсутсвтии патологии в них – УЗИ всех органов и систем, прицельное УЗИ щитовидной железы (на предмет возможной гипофизарной причины) и печени. При осмотре яичников обращают внимание на их размер, наличие фолликулов и их размеры, на кровоснабжение ткани и т.д.
    6. Клинические и биохимические анализы крови, коагулограмма – необходимо, для дифференцировки с патологическими состояниями кроветворной ткани и патологии свертываемости крови.
    7. Определение уровня гормонов в крови – важный фактор. Нормы:

    Эстрадиол – 0,17±0,1нмоль/л — фолликулиновая фаза, 1,2±0,13нмоль/л-овуляция, 0.57±0,01 нмоль/л – лютеиновая фаза.

    Прогестерон — 1.59±0,3 нмоль/л – фолликулиновая фаза, 4.77±0.8 нмоль/л– овуляция, 29.6±5.8 нмоль/л – лютеиновая фаза

    Консультация

    ЛГ — фолликулиновая фаза – 1,1 – 11,6 мМЕ/л, овуляция 17 – 77 мМЕ/л, лютеиновая фаза 0 -14,7 мМЕ/л

    ФСГ — фолликулиновая фаза-2,8-11,3 мМЕ/л, овуляция — 5,8 – 21 мМЕ/л, лютеиновая фаза — 1,2 — 9,0 мМЕ/л

  • МРТ – метод, благодаря которому можно детально обследовать пациента, на предмет новообразований и патологических изменений тканей. Дорогой, применяется редко.
  • Гистероскопия – позволяет детально изучить состояние эндометрия, наличие или отсутствие полипа. Позволяет после осмотра произвести выскабливание для отправки материала на гистологическое исследование. Из минусов – стоимость и необходимость давать наркоз.
  • Сочетание данных анамнеза, клинических проявлений и методов лаборатоно-инструментальных обследований позволяет определиться с причиной нерегулярности менструального цикла, болей и патологических кровотечений и устранить их.

    При обильных кровотечениях, после исключения патологии свертывающей системы крови необходимо начать симптоматическое лечение. Сюда можно отнести:

    1. Гемостатические препараты – викасол, этамзилат, тронексам. В условиях стационара они назначаются как правило внутримышечно (викасол, этамзилат) или капельно (транексам) в таблетированной форме для усиления эффекта (как правило 2 таб. 3 раза в день – тронексам, 2 таблетки 2 раза в день викасол и этамзилат).
    2. ε-Аминокапроновая кислота – снижает уровень кровотечения у 60% женщин
    3. При обильных кровотечениях – возмещение кровопотери за счет инфузии плазмы, иногда (в редких случаях) крови.
    4. Хирургическое лечение – крайний метод лечения, допустим при обильных кровотечениях, в возрасте старше 40 лет, при наличии стойкой анемизации пациентки, когда причина кровотечений так и не может быть установлена достоверно. Возможно:

    — Выскабливание полости матки.

    — Аблация эндометрия – выжигание эндометрия лазером.

    ГСГ

    — Баллонная аблация эндометрия (вводят в полость матки баллон с жидкостью, которую потом нагревают до 87,5 градусов).

    Как делают рентген маточных труб

    Каждый из вышерассмотренных методов исследования полости матки и фаллопиевых труб характеризуется наличием преимуществ и недостатков, поэтому консультация опытного специалиста поможет определиться какой из них будет наиболее эффективным для лечения того или иного заболевания.

    Рентген матки и труб (гистеросальпингография, ГСГ) делают для оценки их проходимости у женщин, которые не могут длительное время зачать ребенка.

    Как делают ГСГ:

    1. Ведение канюли (небольшой трубки) после гинекологического осмотра.
    2. Через эту трубку вводится контрастное вещество.
    3. Когда жидкость заполняет полость органа, врач делает несколько снимков.
    4. Через 30 минут контраст всасывается в кровь и удаляется из организма.

    Выполняют гистеросальпингографию после предварительного исследования, чтобы оценить возможные побочные эффекты во время и после процедуры. При необходимости пациентам вводится общий наркоз, когда существует опасность болевого шока. При местном обезболивании вводится лидокаин.

    После того как исключена беременность и выполнена проверка состояния женщины (отсутствие воспаления влагалища и противопоказаний), пациентку укладывают на диагностический стол. Вводится контраст и врачи делают снимки. Женщине необходимо будет повернуться на правый и левый бок.

    В процессе ГСГ специалисты просят не сопротивляться боли. Если пациентка «сжимается» от боли, получаются искаженные результаты. Конечно, сложно расслабиться во время такого неприятного исследования матки, но это необходимо для получения достоверных результатов.

    Большая часть женщин при выполнении ГСГ не испытывает дискомфорта, так как легкие болевые ощущения внизу живота можно терпеть. Больно лишь на начальных этапах процедуры.

    Гистеросальпингографию делают с 7-го по 15-й день, но некоторые гинекологи выполняют ГСГ и на 25-й день. На поздних сроках эффективность обследования матки и маточных труб снижается, так как разрастание эпителия может привести к блоку прохождения контрастного вещества.

    Существует опасность ранней беременности, которая не диагностируется тест-полосками, поэтому контрастный рентген матки не рекомендуется выполнять раньше 5-го дня.

    Ультразвуковая (эхо) гистеросальпингография не обладает степенью достоверности, сравнимой с рентгеном. Процедура не приводит к радиационному облучению пациентов – это ее основное преимущество.

    Ультразвуковое исследование матки и труб проводится с 5-го по 10-й день менструального цикла. Делают его через брюшную полость и при внутривлагалищном расположении датчика.

    Показания к проведению эхогистеросальпингографии:

    • подозрение на бесплодие;
    • частые боли внизу живота;
    • гидросальпинкс – матка больших размеров.

    Ультразвуковое обследование не занимает много времени и проводится амбулаторно. Если полученных данных достаточно, нет необходимости в использовании рентгена. Основным преимуществом такого подхода является отсутствие необходимости выполнения рентгена при выявлении причины непроходимости маточных труб на контрастном УЗИ.

    ЭхоГСГ – диагностическое исследование, которое требует лишь затрат времени врача и тщательной подготовки пациентки. Даже если наступила беременность, процедуру можно проводить (со второго триместра).

    Подведем итог: при выборе, какое ГСГ делать, советуем женщинам начать с эхогистеросальпингографии. Если она показывает проходимость маточных труб и матки, автоматически отпадает необходимость в применении рентгена.

    Когда при УЗИ определена непроходимость, потребуется рентгенодиагностика. Такой подход позволяет исключить необоснованное облучение пациента. Перед процедурой убедитесь, что беременность не наступила!

    Выделяется 3 метода, которым проводится проверка проходимости маточных труб. Основной – это гистеросальпингография. Процедура представляет собой рентген маточных труб. Сначала в шейку матки вводят наконечник из резины, а через него – тонкую трубочку под названием канюля. Посредством последней внутрь поступает красящее вещество, чаще синька.

    1. Соногистеросальпингография (синонимы – эхогистеросальпингография, сонография, эхография, гидросонография). Менее болезненный по сравнению с ГСГ маточных труб метод. Представляет собой введение через катетер в шейку матки физраствора комнатной температуры, а затем изучение прохождения жидкости с помощью ультразвукового аппарата.
    2. Диагностическая лапароскопия. Самый травматичный метод исследования маточных труб. Часто совмещен с удалением спаек, поэтому не назначается только с целью проверки. Представляет собой прокол брюшной стенки для введения хирургического инструмента, который позволяет осмотреть внутренние органы.Процедура лапароскопии
    3. Продувание маточных труб. Применяется, когда у пациенток есть аллергия на контрастное вещество. Представляет собой нагнетание воздуха в матку посредством резиновой трубки и манометра.

    Не делают рентген матки при любых острых воспалительных процессах влагалища, шейки и придатков матки или наружных половых органов. Влияние контрастного вещества может способствовать активизации вагинита, вульвовагинита, цервицита, эндометрита и подобных заболеваний, повышает риск рецидива недавно перенесенных гинекологических инфекций или обострения имеющихся хронических болезней.

    Не рекомендуется делать ГСГ маточных труб при неудовлетворительных результатах лабораторных исследований, которые обязательно проводятся перед процедурой. Пациенткам назначают общий анализ крови (нежелателен повышенный лейкоцитоз и скорость оседания эритроцитов), мочи и бактериологический мазок (ограничением к проведению гистеросальпингографии являются третья и четвертая степени чистоты влагалища).

    ГСГ

    Наряду с этим к другим противопоказаниям относятся:

    • маточное кровотечение;
    • острые инфекционные процессы;
    • тяжелые формы сердечно-сосудистых заболеваний, сердечная недостаточность;
    • почечная или печеночная недостаточность;
    • дисфункция щитовидной железы, некоторые гормональные нарушения;
    • предрасположенность к образованию тромбов (тромбофлебит с острой или хронической форме).

    Гистеросальпингографию (ГСГ) проводят в государственных медицинских учреждениях по полису ОМС. Можно воспользоваться и услугами коммерческих центров. При выборе больницы обратите внимание на качество аппаратуры и квалификацию медицинского персонала.

    Процедуру ГСГ проводят двумя методами: с помощью рентгена или УЗИ. Независимо от назначенной методики, диагностику проводят в выбранный день цикла без анестезии. Во время исследования женщине не больно, но она может испытывать определенный дискомфорт или неприятные ощущения в низу живота. Если пациентка испытывает сильный страх перед процедурой, могут провести ГСГ под местным наркозом. Возможно использование анальгетиков в таблетках.

    Длительность исследования составляет 30-40 минут. После его окончания пациентка оставляют в палате, чтобы исключить возможность кровотечения.

    Процедура ГСГ, которая включает рентген матки и обеих маточных труб, проходит следующим образом.

    Чтобы обезболить половые органы, примерно за полчаса до самой процедуры пациентке водят такие препараты, как но-шпа, кетанов или подобные, чтобы снять спазм мышц, снизить интенсивность болевых ощущений.

    Для ГСГ оборудуют специальный стол. Чаще всего на них проводят различные гинекологические операции. Подготовительные процедуры занимают больше времени, чем само исследование, которое длится около 15-20 минут.

    После этого на него кладут пациентку так, чтобы ее тазовая кость располагалась на краю стола. Ноги располагаются в согнутом положении и устанавливаются на держатель. Пациентка проходит полную дезинфекцию половых органов, чтобы не допустить проникновение вредных микробов и бактерий.

    Далее с помощи гинекологических инструментов шейка матки обнажается. После этого необходимо подавать жидкость через влагалище и шейку матки непосредственно в матку и узкие каналы труб. Для этого врач использует тонкую трубку с контрастом, которая соединена со шприцом. Основу вводимого раствора составляет контрастное вещество, например, Ультравист, Верографин. Ключевой его особенностью является наличие в составе йода.

    Вводится контрастный раствор объемом 2-3 мл, после чего делается первый снимок. Таким образом, врач рассматривает полость матки. Для диагностики проходимости маточных труб используется раствор объемом 3-4 мл. Только после этого делают второй снимок. Если понадобится, диагност может решить сделать третий снимок. Он проводится через полчаса после основного обследования.

    Как только процедура завершена, пациентку кладут на кровать, на которой она должна отдохнуть около часа.

    Варианты гистеросальпингографии

    На сегодняшний момент в повседневной медицинской практике существуют 2 варианта проведения исследования проходимости фаллопиевых труб:

    • ультразвуковая ГСГ (сонографическая, эхографическая);
    • рентгеновская гистеросальпингография.

    Ультразвуковое гистеросальпингографическое исследование проходимости маточных труб и состояния матки — это обычное влагалищное УЗИ органов малого таза с дополнительным применением раствора фурацилина, глюкозы или физраствора для введения в матку.

    Основные преимущества этого метода заключаются в том, что эхо-ГСС не требует особо тщательной подготовки и госпитализации пациентки, считается менее болезненной процедурой, чем стандартное ГСГ- исследование, проводится быстрее и полностью исключает опасности, связанные с рентгеновским облучением. Но минусы такого метода диагностики по сравнению с рентгеновской гистеросальпингографией выглядят гораздо существеннее.

    После ГСГ

    Главными недостатками являются меньшая информативность процедуры и проведение ее только под зрительным контролем врача, а снимки не делаются. Это значит, что в дальнейшем другие специалисты смогут ознакомиться только с окончательным заключением, но не промежуточными результатами процедуры. От врачебных ошибок не застрахован никто, так что в возможности просмотра результатов исключительно в режиме реального времени кроется дополнительный риск эхо-ГСС.

    Что касается стандартного варианта ГСГ, то данный метод считается немного более болезненным и требует особой подготовки пациентки к проведению процедуры. Зато рентген маточных труб является более результативным с диагностической точки зрения и дает возможность сделать снимки, чтобы, возможно, в дальнейшем получить консультацию другого специалиста или врача смежного профиля (например, эндокринолога, если исследование проводилось репродуктологом и рентгенологом).

    Какие последствия гистеросальпингографии

    Гистеросальпингография считается безопасной процедурой. Ее последствия минимальны и возникают редко. У 2% пациенток после ее выполнения возникают серьезные последствия в виде сильных болей внизу живота, аллергической реакции на контраст. Обычно аллергическая реакция развивается у представительниц прекрасной половины, у которых ранее прослеживалась аллергия на другие лекарственные препараты.

    Последствия рентген-обследования опасны радиационным излучением. Под воздействием радиации возникают мутации в клетках. Вследствие этого необходимо исключать беременность перед выполнением процедуры.

    Средняя доза излучения при ГСГ составляет от 4 до 5,5 мГр. Считается, что такое рентгеновское облучение не способствует мутациями, поэтому не приносит вреда женщине.

    Девушка на приеме у врача

    Еще одно последствие ГСГ – кровянистые выделения. Они могут быть связаны с повреждением эпителия при выполнении процедуры. Проводя рентген-гистеросальпингографию, врачи не могут исключить такие последствия, как травматизация эпителия репродуктивных органов. О них женщина предупреждается заранее.

    Не следует удивляться, если после процедуры появились обильные кровянистые выделения. Если выделения имеют неприятный запах, возможно присоединение инфекции.

    Иногда после ГСГ возникает задержка месячных. Она обусловлена стрессом и переживаниями, которые испытывает представительница прекрасной половины при выполнении манипуляции.

    После ГСГ в течение 2 дней следует воздержаться от интимной жизни. Это исключает риск проникновения бактериальных агентов в шейку матки.

    Во время введения контрастного вещества возникает риск бактериальной инфекции. Чтобы она была удалена вместе с контрастом, следует исключить интимные отношения на короткий срок (2-3 дня). Мероприятия оправдываются тем, что после них может наступить долгожданная беременность.

    Многие женщины не спешат обратиться за медицинской помощью при нарушениях менструаций, опасаясь лечения гормональными препаратами. Но современная гинекология располагает обширными возможностями провести эффективное лечение и другими средствами. В ее арсенале различные фитопрепараты, которые оказывают мягкое воздействие, корректируя сбои в работе детородных органов. При этом сохраняется полезная микрофлора влагалища. И они абсолютно безопасны.

    В лечении нарушений менструального цикла (аменорея и альгоменорея) широко применяются альтернативные методики. В частности, значительное облегчение при болезненных менструациях дают акупрессура и акупунктура. Расслабление во время медитации и дыхательные упражнения йоги, способствуют быстрому снятию спазмов и устранению болевого синдрома.

    что такое гсг в гинекологии видео

    При стойких симптомах НМЦ проводится медикаментозная терапия, направленная на устранение причин, приводящих к нарушению менструации. Она предусматривает использование противовоспалительных препаратов нестероидного типа (Понстел, ибупрофен и др.). В качестве альтернативного средства, когда имеются противопоказания к лечению нарушения менструального цикла НПВП, может быть назначен Тиленол (Амидофен). В зависимости от диагностированной причины, приведшей к НМЦ, назначаются и другие лекарственные препараты.

    В лечении НМЦ также используются оральные контрацептивы цикличного или непрерывного дозирования. Их принимают под контролем лечащего врача. При ДМК выполняется медикаментозный гомеостаз (остановка кровотечения). В случае его неэффективности прибегают к хирургическому гомеостазу. В лечебный курс обязательно включают прием препаратов, повышающих гемоглобин, витаминные комплексы и иммуномодуляторы.

    Помогают устранить проблемы с менструациями и средства народной медицины. Чаи, настоянные на травяном сборе, не только успешно справляются с проявлениями НМЦ, но и выводят из организма шлаки, нормализуют водно-солевой обмен. Важно только правильно подобрать состав лечебного чая. Немаловажную роль в лечении нарушений менструального цикла играет и сбалансированность питания. Оно должно содержать все необходимые витамины и микроэлементы.

    НМЦ может стать причиной бесплодия и выкидышей, анемии и психологического дискомфорта, появления доброкачественных или злокачественных новообразований в матке и яичниках. Регулярное посещение гинеколога, ведение дневника менструаций и прочие профилактические мероприятия позволят избежать многих проблем с женскими половыми органами.

    Подготовка к ГСГ

    Для тех, кто собирается делать ГСГ, подготовка включает следующие этапы:

    • сдать анализы на ВИЧ, гепатит, реакцию Вассермана (сифилис);
    • сделать мазок на флору влагалища не позднее 7 дней до исследования матки.

    Накануне исследования следует сделать клизму. Процедура проводится на пустой желудок, чтобы не было скопления газов в кишечнике. Классический вариант обследования требует приема но-шпы для расслабления гладкой мускулатуры и обезболивающих препаратов.

    При наличии лейкоцитов в мазке из влагалища необходимо будет повторно сдать анализ после лечения. При отсутствии вторичных изменений рентгеноконтрастное обследование труб и матки делают амбулаторно. При высокой вероятности развития осложнений после ГСГ она будет проводиться стационарно.

    ГСГ маточных труб

    Время проведения процедуры не влияет на результаты исследования. Теоретически делать ГСГ можно в любой день цикла, исключая менструацию. В большинстве случаев для подтверждения или опровержения бесплодия, вызванного неполной или частичной непроходимостью фаллопиевых труб, ГСГ показана на 5-10 день менструального цикла, чтобы максимально исключить вероятность беременности.

    С момента начала очередной менструации до проведения исследования следует воздержаться от половой жизни и исключить использование любых средств интимной гигиены или гелей для душа с различными добавками, заменив их обычным детским мылом. Наряду с этим необходимо отказаться от применения вагинальных свечей, спреев или таблеток, спринцевания, если иное не оговорено с лечащим врачом.

    Для исключения беременности или противопоказаний к проведению процедуры в виде наличия воспалительных процессов перед ГСГ обязательно показаны общий гинекологический осмотр, анализы крови и мочи, берется мазок на флору. В тех случаях, когда это по каким-либо причинам не может определить осмотр гинеколога, дополнительно проводится тест на беременность.

    Вечером, предшествующим дню исследования, необходимо сделать клизму, чтобы очистить желудок. ГСГ обычно проводится на голодный желудок, но за полтора часа до процедуры разрешается выпить один стакан чистой воды. Непосредственно перед ГСГ необходимо опорожнить мочевой пузырь и снять все металлические украшения и элементы одежды с таковыми.

    Перед проведением гистеросальпингографии врач объяснит пациентке, что это такое, как проходит у женщин и что делать перед этим. Чтобы процедура была эффективной и безвредной, к ней нужно тщательно подготовиться:

    1. Обследоваться для уверенности, что женщина не беременна и не больна сифилисом, ВИЧ, гепатитом В и С, пройти УЗИ малого таза и сдать мазок для проверки микрофлоры влагалища.
    2. За 7 дней до этого нельзя спринцеваться, применять вагинальные свечи и крема, пользоваться средствами интимной гигиены, которые нарушают микрофлору.
    3. Перед диагностикой нужно опорожнить кишечник с помощью клизмы или слабительных препаратов;
    4. ГСГ делают на голодный желудок. За 1,5 часа до рентгена разрешается выпить не больше 1 стакана воды. Перед УЗИ, наоборот, рекомендуют выпить побольше воды, чтобы мочевой пузырь был полным, что улучшит изображение.
    5. Чтобы снять спазмы мышц и избавиться от нервозности, перед процедурой желательно принять седативные и спазмолитические препараты.

    Подготовка к гистеросальпингографии фаллопиевых труб займет некоторое время. Перед диагностикой нужно пройти обследование у гинеколога. Врач возьмет мазок на флору, чтобы исключить воспалительные процессы. Если они будут выявлены, ГСГ не проводится до их полного устранения. Подготовительный период также включает в себя лабораторные исследования биологического материала женщины: крови и мочи.

    В подготовку к ГСГ маточных труб включают выбор дня, когда будет проводиться процедура. В зависимости от целей диагностики врач назначит разное время. Однако в любом случае исследование проводится в первой половине месячного цикла. В это время эндометрий достаточно тонкий, а маточная шейка – мягкая.

    За 2-3 суток до диагностики пациентке следует полностью исключить интимную близость. Также не рекомендуется пользоваться вагинальными свечами, спреями и другими лечебными и профилактическими средствами, вводимыми во влагалище.

    Полезная информация

    Причиной проявления большинства ЗППП являются вирусные инфекции, которые проявляются из-за ослабленного иммунитета! Самой распространенной причиной подавления иммунитета являются ПАРАЗИТЫ! Научно доказано, что паразиты есть в каждом человеке и проявляется это следующими симптомами:

    • постоянная общая усталость;
    • сонливость;
    • недомогание;
    • периодические безпричинные боли в внутренних органах;
    • депресивное состояние

    Если у вас есть хотя бы 2 симптома из перечисленных — возможно у вас в организме паразиты! Рекомендуем вам пропить курс антипаразитного чая, как минимум в профилактических целях

    Техническая сторона

    Стандартное ГСГ-исследование проходимости маточных труб проводится на специальном столе для гинекологических операций. Во многом он напоминает обычное гинекологическое кресло, но при этом не создает помех на рентгеновском аппарате. Специалист еще раз осматривает наружные половые органы женщины, влагалище и шейку матки с помощью гинекологического зеркала, проводит дезинсекцию.

    Первый снимок делается после введения 2-3 мл раствора. Затем подается еще несколько миллилитров жидкости, которые проталкивают первую порцию препарата по маточным трубам. В этот момент делается второй рентгеновский снимок, а раствор, в том случае, если фаллопиевы трубы проходимы, попадает в брюшную полость пациентки.

    Контрастное вещество, которое вводится в организм пациентки, абсолютно безвредно для здоровья. Единственная опасность — возможное возникновение аллергической реакции на раствор, что является серьезным противопоказанием. Об этом в обязательном порядке пациентка предупреждается во время подготовки к проведению процедуры. По окончании исследования остатки жидкости выделяются из влагалища или всасываются в кровь, а затем самостоятельно выводятся из организма.

    Нужен ли наркоз?

    https://www.youtube.com/watch?v=ukS70mmK1SE

    ГСГ, как правило, проводится без наркоза. Процедура считается безболезненной, но некоторые женщины могут испытывать значительные по силе неприятные ощущения, которые вызваны стрессом, низким болевым порогом или элементарным испугом перед гинекологическими манипуляциями или больницами и медперсоналом в принципе.

    Боль эта отличается не силой, а локализацией, потому и воспринимается пациенткой с дискомфортом. Тянущие боли внизу живота во время введения катетера и поступления жидкости появляются у представительниц прекрасного пола, которые отличаются болезненными месячными или нерожавших женщин с утолщенной шейкой матки.

    Пациентки, которые излишне переживают по поводу предстоящей ГСГ, испытывают стресс и обычно отмечают у себя дискомфорт в первые дни менструации, могут попросить гинеколога сделать местное обезболивание перед процедурой. Также после консультации со специалистом можно принять спазмолитик (например, Но-шпу или другой препарат по рекомендации гинеколога), так как спазмированные маточные трубы могут исказить результаты исследования.

    По длительности сама процедура занимает от 10 до 40 минут, но время нахождения в стенах лечебного учреждения может значительно увеличиться (до суток и более при возникновении осложнений) за счет проведения подготовительных мероприятий и короткой реабилитации. После окончания ГСГ пациентка должна полежать в течение часа, чтобы полностью исключить возникновение экстренных ситуаций (а именно маточного кровотечения). В следующие два дня также рекомендуется отказаться от половых контактов для скорейшего восстановления организма после проведенной манипуляции.

    Как подготовиться к исследованию

    Введение контрастного вещества позволяет получить качественные рентгеновские снимки состояния фаллопиевых труб и полости матки. Во время проведения исследования врач-рентгенолог «в режиме реального времени» получает информацию о проходимости маточных труб, наличии полипов, рубцов или спаек, особенностях строения внутренних стенок органов женской репродуктивной системы и отслеживает прохождение препарата (контраста) по маточным трубам и полости матки в динамике.

    ГСГ-обследование позволяет оценить общую картину состояния репродуктивных органов, размеры и взаимное расположение матки и придатков (фаллопиевых труб, яичников) и предположить наличие некоторых заболеваний или патологий строения. Например, может быть обнаружена миома, полип матки, спайки, давящие на фаллопиеву трубу снаружи и т. д.

    После процедуры готовые снимки выдаются на руки пациентке. Сделать заключение о нормальном состоянии внутренних органов можно по следующим признакам: на снимке определяется матка, имеющая треугольную форму, от нее отходят одна или две непрерывающиеся «ниточки» (маточные трубы), на концах которых можно разглядеть пятна неопределенной формы.

    Если проходимы обе фаллопиевы трубы, то хорошо различаться будут обе «ниточки», если различима одна, соответственно увидеть можно будет только одну из них, прерывистые линии говорят о частичной непроходимости маточных труб. Пятна неопределенной формы свидетельствуют о том, что контрастное вещество попало в брюшную полость (положительный результат исследования).

    Врач, который проводил ГСГ, даст пациентке не только рентгенограмму, но и заключение с интерпретацией (это такая расшифровка результатов), что в медицине не менее важно, чем сам анализ. При нормальной проходимости яйцеводов матка на рентгенограмме выглядит как правильный треугольник с вершиной внизу и яйцеводами в виде ленточек, из которых выходит введённая жидкость, похожая на снимке на дым.

    Если же трубы непроходимы, должно быть видно причину этой патологии. С рентгенограммой и заключением нужно обратиться к лечащему доктору, он всё объяснит и пропишет лечение.

    От цели проведения ГСГ и его разновидности зависит то, на какой день менструального цикла его делают. Рентген назначается на первую половину цикла (желательно между первым днём после менструации и овуляцией). В это время слой эндометрия (слизистой оболочки матки) достаточно тонкий, благодаря чему получается более точный снимок.

    УЗИ делают в разные дни цикла в зависимости от диагноза, который нужно подтвердить:

    • проходимость фаллопиевых труб и истмико-цервикальная недостаточность определяются во второй период цикла;
    • эндометриоз устанавливается в 7 день цикла;
    • подслизистая миома матки подтверждается в любую фазу.

    По рентгеновским снимкам врач может оценить форму, размер и положение матки, шейки матки, а также расположение и проходимость маточных труб.

    Сделать вывод о том, что трубы проходимы, врач сможет на основании следующей картины – трубы полностью заполнены контрастным веществом, которое попало и в брюшную полость. Если трубы непроходимы, то на снимке они не будут выделены совсем, либо будут визуализироваться частично, в зависимости от того, где расположена преграда.

    Также возможно обнаружение и других патологий в матке и трубах: спайки в полости матки, полипы, миомы, гидросальпинкс, различные деформации труб.  

    Свои выводы врач делает на основе полученных снимков, предоставив пациенту полную их расшифровку. Если всё в порядке, то на них будет изображена матка в форме треугольника, которая имеет две маточные трубы, представляющие собой тонкие ответвления.

    На снимке можно заметить пятна. Так проявляется контрастное вещество, которое смогло попасть в полость матки и проникнуть в маточные трубы. Такая картина свидетельствует об абсолютной проходимости маточных труб.

    Если на снимке видна лишь одна труба, то только она – проходима; если не просматриваются обе, то диагностируют их полную непроходимость. В медицинской практике встречаются случаи частичной непроходимости.

    Точность результата зависит от подготовки пациента и выбора дня обследования, так как сделать ГСГ нужно в первой половине менструального цикла.

    Беременность после ГСГ

    Поверка проходимости труб с помощью гистеросальпингографии требует предварительной подготовки. За неделю до процедуры следует отказаться от обследований и использования спреев, вагинальных свечей, таблеток и других средств интимной гигиены.

    Рентген негативным образом влияет на плод, поэтому удостоверьтесь, что вы не беременны.

    Для повышения качества обследования рентген-проверка матки должна осуществляться до месячных, так как слизистая оболочка матки имеет большую толщину, а в первые недели менструации она отторгается, что затрудняет прохождение контрастного вещества.

    Точного научного обоснования, почему развивается беременность после ГСГ, у врачей нет. Статистика же отмечает, что эта процедура действительно повышает процент способности женщины зачать ребенка. Особенно часто это происходит, когда анализ на проходимость маточных труб проводится с использованием масляных контрастных веществ.

    Если проблемы с зачатием вызваны непроходимостью одной из маточных труб, что можно определить по результатам гистеросальпингографии (в заключении будет написано, что частичная непроходимость маточных (фаллопиевых) труб), то женщина в принципе не лишена возможности иметь ребенка. Подобный диагноз — не приговор и не свидетельствует о полном бесплодии.

    При частичной непроходимости маточных труб забеременеть поможет соответствующее лечение. Чаще всего терапия заключается в проведении хирургической операции с целью иссечения рубцов и спаек, которые препятствуют продвижению оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. После гинекологического вмешательства нужно ожидать, пока поврежденные ткани полностью восстановятся, а менструальный цикл и функционирование фаллопиевых труб нормализуются.

    Способствует скорейшему восстановлению после операции целый комплекс лечебных мероприятий: дополнительная физиотерапия, определенные лекарственные препараты, оптимальную схему приема которых назначит врач, и другие процедуры по рекомендации гинеколога. Предпринимать попытки зачать ребенка можно только после разрешения врача, который наблюдает пациентку.

    Диагноз «полная непроходимость фаллопиевых труб» также не является окончательным вердиктом и не лишает женщину возможности иметь детей. Конечно, естественная беременность в данном случае очень маловероятна и даже практически невозможна. Но в этом случае специалисты рекомендуют проведение ЭКО (искусственного оплодотворения), в результате которого пациентка с полной непроходимостью маточных труб может выносить и родить здорового малыша.

    ГСГ является методом диагностики, а не лечения бесплодия. Но после этой процедуры может наступить долгожданная беременность, так как контрастное вещество часто имеет терапевтическое действие:

    1. Физиологический раствор при УЗИ обследовании устраняет небольшие спайки, улучшая проходимость маточных труб.
    2. Контрастная жидкость на масляной основе повышает активность маточных желез и эндометрия.

    Итак, гистеросальпингография представляет собой метод диагностики и установления причины бесплодия. Его целью является подтверждение поставленного раньше диагноза. Но следует помнить, что это не основной метод, он нуждается в дополнительных анализах. Если врач направляет на анализ ГСГ по конкретной причине, нужно узнать у него, что это такое, как проходит процедура и где её делают лучше всего.

    Многочисленные отзывы в сети рассказывают о том, как быстро женщины забеременели после ГСГ.  И хотя конкретной статистики нет, врачи отмечают, что беременность после ГСГ наступает довольно часто. Медики связывают этот факт с «очищением» труб от мелких препятствий во время диагностики. ГСГ и беременность в одном цикле – ситуация распространенная.

    Врачи считают, что можно планировать беременность уже в следующем месяце.

    Если же произошла беременность после ЭХО ГСГ, то никаких ограничений по времени зачатия нет. Эта процедура абсолютно безопасна для будущего малыша.

    Нередки случаи, когда гистеросальпингография, являющаяся по факту просто диагностической процедурой, позволила наступить долгожданной беременности в ближайшие несколько циклов после исследования. С научной точки зрения это объясняют тем, что под напором контрастного раствора, который заполняет собой полость матки и маточных труб, могут разрываться мелкие тонкие спайки, и если именно в них была причина бесплодия, то она, таким образом, устраняется.

    После прохождения процедуры беременность после ГСГ может наступить в текущем менструальном цикле.

    Снимок ГСГ маточных труб

    Однако медицинские специалисты крайне не рекомендуют приступать к зачатию в этом же месяце. Процедура включает рентген-излучение, что может негативно повлиять на развитие плода или спровоцировать выкидыш. В случае, если факт беременности все-таки подтвердился, специалисты рекомендуют прервать ее на ранних сроках.

    Осложнения ГСГ

    При правильном проведении процедуры под руководством квалифицированных гинеколога и рентгенолога риск опасных последствий гинекологической манипуляции практически сводится к нулю. Оставшиеся несколько процентов вероятности осложнений отводятся на экстренные ситуации, возникновение которых не всегда зависит от уровня профессионализма медицинского персонала.

    ГСГ считается безопасным методом исследования проходимости маточных труб и состояния органов женской репродуктивной системы в общем. Последствия процедуры наблюдаются всего у 2-5% пациенток и заключаются чаще всего в следующем:

    • аллергическая реакция на контрастное вещество, раздражение полости матки или внутренней части фаллопиевых труб;
    • микротравмы и кровотечение вследствие неаккуратного осмотра с помощью гинекологического зеркала, введения и извлечения катетера;
    • воспалительные процессы (если исследование проводилось при неудовлетворительных результатах лабораторных анализов).

    К счастью, большинства осложнений можно избежать при правильной подготовке к диагностике и заблаговременному выяснению всех имеющихся противопоказаний.

    Наряду с этим некоторые женщины могут ощущать незначительный дискомфорт в нижней части живота в течение нескольких дней после обследования (не более одного-двух дней) и наблюдать мажущие кровянистые выделения, что является вариантом нормы. Частое последствие ГСГ — задержка менструации, которая происходит из-за стресса при проведении процедуры или является реакцией на введение раствора.

    ГСГ часто применяют в гинекологии, потому что это обследование не даёт таких осложнений, какие могут возникнуть после других методов. Но изредка могут быть такие последствия:

    • аллергия на контрастную жидкость;
    • кровотечение или прободение матки;
    • воспалительный процесс.

    Такие осложнения бывают в очень редких случаях.

    ГСГ маточных труб – абсолютно безопасная процедура для пациента, поэтому последствий и осложнений чаще всего не вызывает.

    Однако если женщина не знала об аллергии на контрастный раствор, вероятно возникновение раздражения в области половых органов. В крайне редких случаях процедура может привести к незначительным кровотечениям или прободению матки.

    Если врач проводил ГСГ без соблюдения правил, например, приборы или место обследования не были стерильными, то в организме женщины может развиться серьезная инфекция, вплоть до эндотермита или воспаления матки.

    Частые межменструальные кровотечение могут стать причиной серьезных осложнений – от утомляемости до полной утраты трудоспособности.

    Поздняя диагностика многих патологий, первым симптомом которых бывает нарушение менструального цикла может привести к летальному исходу от патологии, которую можно было вылечить при своевременном обращении к врачу.

    Самолечение допустимо, но только под контролем опытного специалиста. Обязательно наблюдение у гинеколога. Причиной нерегулярных месячных могут быть тяжелые эндокринные патологии, может понадобиться консультация эндокринолога. При экстрагенитальной патологии необходима консультация специалиста.

    У женщин с нарушением менструального цикла очень важно правильно подбирать диету. Необходимо как можно больше включать в рацион продукты, богатые железом и белком, в первую очередь мясо. Крайне противопоказаны истощающие диеты и тренировки. Обязательно консультация с диетологом.

    Врач гинеколог — эндокринолог Купатадзе Д.Д.

    Методика проведения

    Гистеросальпингография является, в первую очередь, информативной диагностической процедурой, которая показана при определении причин женского бесплодия. Исследование проходимости маточных труб напрямую не содействует скорейшему зачатию, так как не является терапевтической мерой, но во многом помогает оценить реальную картину состояния маточных труб и скорректировать дальнейшие совместные действия репродуктолога или гинеколога и будущей мамы для наступления долгожданной беременности.

    При этом многие специалисты утверждают, что процедура все же оказывает и лечебное воздействие, а большое число женщин, которые прошли ГСГ маточных труб в скором времени успешно беременеют. Эти предположения в полной мере подтверждает положительная статистика.

    Дело в том, что если наступлению долгожданной беременности препятствуют небольшие спайки на пути яйцеклетки в полость матки, то при проведении процедуры многие из них могут исчезнуть под давлением контрастного вещества. Таким образом, при незначительных проблемах проходимости сама диагностика способствует прочищению фаллопиевых труб.

    После проведения процедуры организм облучен рентгеновскими лучами, а на стенках внутренних органов женской репродуктивной системы могут остаться незначительные количества контрастного вещества — эти факторы не способствуют успешному зачатию и негативно влияют на эмбрион. Иногда, если зачатие произошло сразу же после гистеросальпингографического исследования, гинеколог даже рекомендует прервать беременность, чтобы избежать возможных осложнений в дальнейшем и снизить риск выкидышей в анамнезе пациентки.

    Помимо самой гистеросальпингографии существуют другие методы проверки. К ним относятся:

    • сонография. Такое исследование представляет собой проверку маточных труб путем введения физраствора. Он вводится с помощью катетера в шейку матки. Для получения результатов необходимо воспользоваться специализированным ультразвуковым прибором;
    • лапароскопия. Для проведения исследования специалисты делают прокол брюшной стенки и вводят сам аппарат — лапароскоп. Он оснащен видеокамерой и небольшим фонариком, которые позволяют подробно изучить половые органы пациентки. Нередко такое исследование выбирается при необходимости удаления спаек;
    • продувание маточных труб. Этот метод используется только в случае, если у женщины обнаружена аллергия на контрастный препарат, который вводится при ГСГ. Для этого при помощи резиновой трубки и манометров происходит нагревание и проникновение воздуха внутрь.

    Факторы, влияющие на результат

    что такое гсг в гинекологии и как его делают видео

    Многие девушки, подростки, женщины не обращают внимание на такую проблему, как нарушение месячного цикла. И зря это делают, ведь опасность таится за отказом лечения. Результатом может стать:

    • Ановуляция, которая приводит к бесплодию;
    • Летальный исход, если причиной было серьезное заболевание, которое «выросло» во много раз;
    • Сбои менструаций могут привлечь за собой потерю сил, утрату трудоспособности.

    Гинекологи рекомендуют женщинам с нарушением месячного цикла ввести в рацион продукты, которые содержат белок и железо. Отдать предпочтение специальной диете, которую выпишет специалист. Нужно отрегулировать свои тренировки, занятия бегом, если таковые существуют. И многое другое, которое обсуждается со своим лечащим врачом.

    Дорогие женщины, следите за своим менструальным циклом и здоровьем в целом. Ведь здоровая женщина – это счастливая мама, жена, подруга и просто человек.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Женский портал