Таблетки для профилактики по гинекологии

Описание случая

Мужчина 30 лет, считавший себя пострадавшим от неправильного отношения к нему женщин в личной жизни, решил отомстить им через изнасилование. Он совершает серию изнасилований женщин, произвольно выбранных им на улице. При этом он скрывал лицо под маской и угрожал жертвам ножом. После совершения восьми изнасилований его арестовали и осудили.

Молодой мужчина 25 лет вынашивал фантазию о похищении незнакомой женщины с улицы, связывании её и последующем изнасиловании. Ранее за ним уже числились телефонные звонки непристойного содержания. На фоне этих фантазий он занимался мастурбацией и нередко разъезжал в своей машине, закрыв лицо маской и имея при себе веревку и нож.

Однажды он увидел на автобусной остановке одиноко стоящую женщину и попытался похитить ее, угрожая ножом. Его попытка провалилась, и он был арестован и обвинен в попытке похищения. Хотя он и отрицал сексуальные мотивы своего преступления, суд, приняв во внимание его прошлую историю и предметы, найденные при нём, склонился в пользу сексуальных мотивов.

Он был приговорен к шести годам лишения свободы. В тюрьме его обследовали на предмет участия в программе лечения сексуальных преступников, и в этой связи была выполнена плетизмография полового члена. По ходу теста он сам был шокирован степенью собственного возбуждения на образы насилия и изнасилования.

В результате он смог осознанно принять подлинный мотив своего преступления и успешно завер шил программу лечения для сексуальных преступников. После освобождения ему было предложено продолжать участвовать теперь уже в лечебной программе на основе сообщества, и это было условием получения прав на вождение автомобиля.

Вместе с тем описанные две группы составляют меньшинство сексуальных насильников. В последние годы все большее признание получают так называемые «изнасилования при назначенных свиданиях» (англ. «date rape»). 30%-ный рост осуждений за изнасилования в период между 1973-м и 1985 годами был связан с увеличением числа изнасилований, совершенных лицами, известными жертвам, и часто на дому у жертвы.

В тот же период времени отмечалось снижение числа «изнасилований, совершенных незнакомыми людьми», и групповых изнасилований. Количество преступлений против детей и женщин старшего возраста оставалось неизменным. Согласно выводам исследования Министерства внутренних дел 1989 года, очевидный рост в этот период изнасилований, совершенных друзьями и родственниками жертв, было обусловлено не столько ростом этой преступности, сколько заявлением о случаях изнасилования в полицию.

Как показывает исследование заключенных сексуальных насильников, среди лиц, осужденных ранее за сексуальные преступления, повышена вероятность появления серийных насильников или совершения ими преступлений против незнакомых лиц. Автор свёл субъектов этих преступлений в четыре группы:

  1. Сексуальные насильники, злоупотребляющие психоактивными веществами, — импульсивные и с высокими показателями сексуальных преступлений в прошлом.
  2. Сексуальные насильники, активно применяющие к жертве физическое насилие, — эти лица нередко оказываются серийными преступниками, беспричинно применяют насилие, и среди них повышен уровень парафилий.
  3. «Социализированные женоненавистники», 20% из которых совершали убийства на сексуальной почве. Среди совершаемых ими преступлений чаще отмечаются анальный половой акт и физическое унижение жертв.
  4. Несоциализованные сексуальные насильники, у которых в детском возрасте чаще выявлялись расстройства поведения и агрессия. Они также чаще оказывались среди серийных преступников (вторая группа). Одна треть совершаемых ими изнасилований начиналась как грабежи, а у 42% при изнасило-ваниях отмечалась половая дисфункция.

Особую озабоченность вызывают сексуальные насильники — садисты и, соответственно, роль садистических сексуальных фантазий в совершаемых ими преступлениях. Grubin предположил, что у мужчин с садистическими сексуальными фантазиями предиктивными факторами попытки их реализации являются факторы социальной и эмоциональной изоляции.

Он высказывает убедительный аргумент: в основе этой изоляции лежит расстройство эмпатии. Расстройство эмпатии включает в себя два компонента: распознавание чувств других и эмоциональный ответ на это распознавание. Расстройство одного или обоих компонентов может вести к отреагированию садистических сексуальных фантазий. Этиология этого расстройства может быть как органической, так и связана с развитием.

Рекомендации, содержащиеся в данной статье ограничиваются только выявлением и лечением инфекций, передаваемых половым путем, а также состояний, которые обычно наблюдаются при ведении случаев этих инфекций. Освещение вопросов регистрации полученных данных и получение образцов, предназначенных для судебной экспертизы, ведение случаев потенциальной беременности, а также психической и физической травмы не входит в задачи данного руководства.

Трихомониаз, хламидиоз, гонорея и бактериальный вагинознаиболее часто диагностируются у женщин после изнасилования. Так как распространенность этих инфекций достаточно высока среди сексуально активных женщин, то их выявление после изнасилования не всегда означает, что они являются следствием изнасилования.

Тержинан – вагинальная таблетка, в состав которой входит:

  • тернидазол,
  • неомицин,
  • нистатин,
  • метасульфобензоат натрия,
  • преднизолон.

Каждый компонент оказывает определенное мощное противовоспалительное, антиаллергическое, а также антиэкссудативное действие. Назначаются такие вагинальные таблетки при вагинитах разной природы, при влагалищном трихомониазе, в качестве профилактики урогенитальных инфекций. Применяются перед сном.

Противогрибковые свечи Полижинакс преимущественно применяются при терапии гинекологических патологий. Препарат комбинированного действия. Имеет в своем составе:

  • антибиотик полимиксин В;
  • антибиотик неомицин.

Средство уничтожают микробы, грибковые инфекции, патогенную микрофлору. Локализует и парализует всю активность патогенных микроорганизмов, при этом разрушает их мембрану. Сами суппозитории светлые, мягкой консистенции, овальной формы с бежевым оттенком.

Имеет мощное дезинфицирующее и антисептическое действие. Справляется с вирусами, грибковыми инфекциями и другими видам возбудителей патологических инфекций. После вагинального введения свечи высвобождается активно действующее вещество, при его распаде выделяется йод, который уничтожает все болезнетворные микроорганизмы, вирусы, грибы. Клетки йода неглубоко проникают в ткани, зато из-за медленного его высвобождения терапевтический эффект держится довольно длительное время.

Виды вагинальных свечей и способ их применения

Вагинальные свечи от неприятного запаха назначают только после того, как была определена точная причина возникновения этого симптома. Зачастую главным провокатором выступает патогенная микрофлора, проникшая в организм и активно размножающаяся в благоприятных условиях. Чаще всего специалисты назначают следующие суппозитории: Флуомизин, Клиндацин, Гинофлор, Йодоксид, Тержинан.

таблетки для профилактики по гинекологии

Как не удивительно, но во влагалище у женщины имеется собственный иммунитет. Если защитные способности снижены, то риск развития серьезных гинекологических заболеваний неумолимо возрастает. Поэтому врачи и советуют использовать вагинальные свечи для повышения иммунитета, например: Вагилак, Гинофлор, Эстриол, Вагинорм C, Кипферон.

Также есть ранозаживляющие и обезболивающие свечи в гинекологии, список которых приведен далее:

  • Индометацин;
  • Пимафуцин;
  • Ливарол;
  • Гексикон;
  • Кетокеназол.

И в завершение стоит сказать, что существуют вагинальные свечи от выделений. Их должен назначать только врач, после того как будет проведено тщательное обследование организма женщины и установлена истинная причина возникновения такой симптоматики.

Так специалисты могут назначать Метромикон-Нео, Далацин, Макмирор, Полижинакс. Все они используются при разных диагнозах, поэтому самостоятельно подобрать лекарство не получится, а в случае использования некорректных препаратов можно усугубить состояние своего здоровья и осложнить заболевание.

Суппозитории при гинекологических заболеваниях широко применяются как в виде самостоятельной терапии, так и включаются в терапевтический комплекс. Такая форма лекарств нередко назначается при следующих патологиях:

  • Вагинальный дисбактериоз
  • Кандидоз
  • Вагигит
  • Бактериальный вагиноз
  • Воспалительные заболевания органов малого таза

В зависимости от вида возбудителя, инфекции половых органов делятся на воспалительные, грибковые и венерические. Поэтому вагинальные суппозитории также классифицируются на группы, в зависимости от действующего вещества:

  • Противовоспалительные
  • Антимикробные
  • Антибактериальные
  • Противовирусные
  • Противогрибковые

Поликистоз можно лечить гинекологическими свечами

В основном, вагинальные свечи выпускаются как средство с широким спектром действия. Поэтому препарат должен назначаться исключительно врачом, после тщательного обследования.

Предлагаемые на современном фармакологическом рынке вагинальные суппозитории отличаются не только по своему составу, но и оп форме. Производители выпускают данное лекарство яйцевидной, плоской и сферической формы. На эффективность это не влияет, но позволяет подобрать наиболее удобный вариант.

Независимо от вида и формы, при использовании вагинальных свечей необходимо соблюдать следующие правила:

  • Свеча вводится непосредственно перед сном
  • Перед использованием необходимо принять водные процедуры
  • Руки тщательно моются с моющим средством
  • Открывается свеча перед введением
  • Чтобы не испачкать нижнее белье, рекомендуется использовать каждодневные прокладки
  • Утром принимается душ

Если суппозитории необходимо использовать утром, соблюдается такая же схема, но после введения следует полежать 30-40 минут. Для сохранения чистоты нижнего белья используется гигиеническая прокладка.

Для достижения максимального терапевтического эффекта вагинальные свечи от инфекций используются 7-14 дней. Важно полностью пройти лечение, так как самостоятельное сокращение его периода может привести к развитию хронической формы текущего заболевания и существенного усугубить общее состояние здоровья.

Сексуальные домогательства в отношении детей и изнасилование

Рекомендации, содержащиеся в этом руководстве, ограничены выявлением и лечением ЗППП. Вопросы психологической помощи и правовых аспектов изнасилования или злоупотребления в отношении детей очень важны, но не являются целью данного руководства.

Выявление возбудителей ЗППП у детей после периода новорожденности указывает на сексуальное насилие. Однако имеются исключения; например, ректальная или генитальная хламидийная инфекция у маленьких детей может быть обусловлена перинатальным инфицированием С. trachomatis, которая может персистировать в организме ребенка около 3 лет.

Кроме того, генитальные бородавки, бактериальный вагиноз и генитальные микоплазмы были обнаружены как у изнасилованных, так и у неизнасилованных детей. Существует несколько путей инфицирования вирусным гепатитом В у детей, наиболее распространеным является бытовой контакт с лицом, имеющим хронический гепатит В.

Возможность сексуального насилия должна быть рассмотрена, если не выявлено ни одного очевидного фактора риска инфицирования. Если единственным доказательством изнасилования является выделение микроорганизмов или наличие антител к возбудителям ЗППП, то результаты исследований нуждаются в подтверждении и осторожной интерпретации.

Обследование детей, перенесших изнасилование или сексуальные домогательства, должно проводиться так, чтобы минимально травмировать ребенка. Решение по поводу обследования ребенка на ЗППП принимается в каждом конкретном случае индивидуально. К ситуациям, сопровождающимся высоким риском инфицирования возбудителями ЗППП, и обязательным показаниям для проведения тестирования относятся следующие:

  • Известно, что предполагаемый человек, совершивший изнасилование, болен ЗППП или имеет высокий риск ЗППП (множество партнеров, ЗППП в анамнезе)
  • У ребенка имеются симптомы или признаки ЗППП
  • Высокий уровень заболеваемости ЗППП в сообществе.

Другие показатели рекомендуемые экспертами, включают: а) признаки генитальной или оральной пенетрации или эякуляции, б) наличие ЗППП у братьев или сестер пострадавшего ребенка или других детей или взрослых в доме. Если у ребенка есть симптомы, признаки или доказательства наличия инфекции, которая может быть передана половым путем, он должен быть обследован на другие распространенные ЗППП.

Получение необходимых образцов требует от медицинского работника определенных навыков и должно выполняться так, чтобы не нанести ребенку психологической и физической травмы. Клинические проявления некоторых ЗППП у детей отличаются по сравнению с таковыми у взрослых. Обследование и получение образцов должен проводить медицинский работник, который имеет специальную подготовку и опыт проведения подобных исследований у изнасилованных детей.

Основной целью обследования является получение подтверждений наличия у ребенка инфекции, которой он мог заразиться половым путем. Однако из-за юридических и психологических последствий получения ложноположительных результатов необходимо использовать тесты, имеющие высокую специфичность. В таких ситуациях оправдано применение более дорогих и требующих больших затрат времени для постановки тестов.

Схема обследования зависит от истории изнасилования или сексуального домогательства. Если это произошло недавно, концентрация инфекционных агентов может быть недостаточной для получения положительных результатов. При последующем визите через 2 недели необходимо повторное обследование ребенка и получение дополнительных образцов.

Еще один визит, во время которого берутся образцы сыворотки, необходим, примерно, через 12 недель; этого времени достаточно для образования антител. Можно ограничиться одним обследованием, если ребенок подвергался насилию в течение продолжительного периода времени или последний, подозрительный в отношении насилия эпизод, произошел за некоторое время до медицинского обследования.

Ниже приводятся общие рекомендации по проведению обследования. Время и способ дальнейших контактов с пациентом определяются индивидуально с учетом психологических и социальных условий. Последующее наблюдение может быть проведено более квалифицированно, если в нем будут участвовать представители судебных органов и работники служб по защите детей.

Осмотр, перианальной и оральной областей на наличие генитальных бородавок и язвенных поражений. 

Культуральное исследование на N. gonorrhoeae образцов, полученных из глотки и ануса (у мальчиков и девочек), влагалища у девочек, уретры у мальчиков. Не рекомендуется получение образцов из шейки матки у девочек в препубертатном возрасте. У мальчиков при наличии выделений из уретры вместо образца, полученного с помощью внутриуретрального тампона, можно использовать образцы выделений.

Для выделения N. gonorrhoeae должны быть использованы только стандартные среды для культивирования. Все полученные изоляты N. gonorrhoeae должны быть идентифицированы, по крайней мере, двумя методами, основанными на различных принципах (например, биохимический, серологический или выявление ферментов возбудителя). Изоляты следует сохранять, так как могут потребоваться дополнительные или повторные тесты.

Культуральное исследование на С. trachomatis образцов, полученных из ануса (у мальчиков и девочек) и влагалища у девочек. Имеется ограниченная информация о том, что вероятность выделения хламидий из уретры у мальчиков предпубертатного возраста слишком низкая, поэтому образец из уретры необходимо получить, если имеются выделения.

Получение образцов из глотки для исследования на С. trachomatis не рекомендуется ни у мальчиков, ни у девочек, поскольку хламидий редко обнаруживаются в этой области. Существует вероятность персистенции у детей инфекции, приобретенной в перинатальном периоде, причем системы для культивирования, которые используются в некоторых лабораториях, не позволяют отличить С. trachomatis от С. pneumoniae.

Для выделения С. trachomatis необходимо использовать только стандартные системы для культивирования. Все полученные изоляты С. trachomatis должны быть подтверждены микроскопической идентификацией включений, с помощью моноклональных антител к С. trachomatis. Изоляты должны быть сохранены. Некультуральные тесты на хламидий недостаточно специфичны для того, чтобы их можно было использовать для диагностики в ситуациях возможного изнасилования или злоупотребления в отношении детей.

Культуральное исследование и исследования влажного препарата, полученного с помощью влагалищного тампона, на Т. vaginalis. Наличие во влажном препарате ключевых клеток подтверждает наличие бактериального вагиноза у детей с выделениями из влагалища. Клиническая значимость обнаружения ключевых клеток или других индикаторных признаков бактериального вагиноза при отсутствии выделений также не ясна.

Полученные образцы сыворотки должны быть исследованы немедленно и сохранены для дальнейшего сравнительного анализа, который может потребоваться, | если результаты последующих серологических тестов положительные. Если с момента последнего эпизода сексуального насилия до первоначального обследования прошло более чем 8 недель, сыворотку необходимо сразу же исследовать на наличие антител к агентам, передаваемым половым путем (Т.

pallidum, ВИЧ, HbsAg). Серологические исследования следует проводить с учетом ситуации в каждом конкретном случае (см. Обследование через 12 недель после изнасилования). Имеются сообщения о выявлении антител к ВИЧ у детей, у которых сексуальное насилие было единственным фактором риска инфицирования.

Серологические реакции на ВИЧ у изнасилованных детей необходимо проводить в зависимости от вероятности инфицирования лица(лиц), совершившего насилие. Нет данных об эффективности или безопасности профилактики у детей, проводимой после изнасилования. Иммунизация против гепатита В должна быть рекомендована, если данные анамнеза или результаты серологических реакций позволяют предположить, что она не была проведена своевременно (см. Гепатит В).

Проведение обследования приблизительно через 12 недель после последнего, подозрительного на изнасилование эпизода, рекомендуется для обнаружения антител к возбудителям, так как этот промежуток времени достаточен для их образования. Рекомендуется проведение серологических тестов для выявления Т. pallidum, ВИЧ, HBsAg.

Распространенность этих инфекций значительно варьирует в различных сообществах и от этого зависит степень риска наличия этой инфекции у насильника. Кроме того результаты на HBsAg следует интерпретировать с осторожностью, поскольку вирус гепатита В может передаваться как половым, так и не половым путем. Выбор теста необходимо проводить в зависимости от каждого конкретного случая.

Имеется мало данных по определению риска заражения ЗППП детей в результате изнасилования. Считается, что в большинстве случаев риск не слишком высок, хотя документальное подтверждение этого положения не является адекватным.

Не рекомендуется широкое проведение профилактического лечения изнасилованных детей, поскольку риск развития восходящей инфекции у девочек ниже, чем у подростков или взрослых женщин и обычно достаточно регулярного наблюдения. Однако, некоторые дети или их родители и лица, ухаживающие за детьми, могут проявлять повышенную обеспокоенность в отношении ЗППП, даже если, по мнению медицинского работника, риск минимален.

Извещение

Во всех штатах, в округе Колумбия, в Пуэрто-Рико, в Гуаме, на Виргинских островах и в Самоа существует закон, по которому необходимо посылать извещения о всех случаях изнасилования детей. В каждом штате требования о регистрации могут несколько отличаться, однако, как правило, при достаточно веских подозрениях на изнасилование необходимо извещать об этом соответствующие службы.

Свечи для лечения и профилактики распространенных женских заболеваний

Неважно, стал ли причиной гинекологических грибковых заболеваний и вагинальных инфекций внешний фактор (передача половым путем) или это результат ослабленного иммунитета. Проблема есть и ее нужно решать. Успех лечения будет зависеть и от выбора антисептических противовоспалительных свеч широкого спектра действия.

  1. Клиндацин. Это бактериостатическое лекарство назначают для лечения гарднереллеза, стрептококковой, стафилококковой и некоторых других инфекциях. Свечи вводят в вагину на ночь по одной штуке на протяжении трех-семи суток. Противопоказанием является первый триместр беременности.
  2. Гинофлор. Вагинальные свечи-таблетки Гинофлор часто назначают, если после курса лечения комплексными препаратами. Для этого достаточно две суппозитории (свечи) в сутки. Через две недели женская микрофлора полностью восстановляется. Препарат противопоказан при эстрогенозависимых образованиях и при эндометриозе.
  3. Флуомизин. У этого лекарства очешь широкий спектр действия против различных видов стрептококов, грибов вида Candida и другихбактерий. Поэтому эти свечи часто назначают при бактериальном вагинозе, кандидозному и трихомонадному вагините, для санации (очищении) влагалища перед родами и операциями. Флуомизин не рекомендуется использовать до начала половой жизни.
  4. Клион-Д – это комбинированный препарат с антибактериальным, противопротозойным и противогрибковым действием подходит для лечения трихомонадного, кандидозного и неспецифических вагинитов. Эти вагинальные свечи изменяют состав других липидных компонентов в мембране, что приводит к некрозу грибковых клеток но при этом изменяют состав микрофлоры и pH влагалища. Клион-Д противопоказан при беременности и лактации.
  5. Тержинан – противогрибковые и противомикробные свечи от различных вагинитов, молочницы и трихомоноза не очень щадят микрофлору влагалища. Если вы увидели название этого препарата на рецепте, поинтересуйтесь, почему доктор остановился именно на нем. Дело в том, что после десятидневного курса лечения тержинаном часто развивается дисбактериоз влагалища, требующий дополнительного лечения.
  6. Нео-Пенотран – эти вагинальные свечи и таблетки содержат несколько активных веществ и используются для лечения трихомониаза и микоза. Препарат вводят по одной таблетке (предварительно смочив водой) вечером, перед сном, в течение 10 дней, комбинируя с пероральным применением. В процессе лечения запрещается употреблять этанол, также Нео-Пенотран усиливает действие вторичных антикоагулянтов.
  7. Ломексин – это средство часто применяют для борьбы с молочницей. Вагинальную капсулу (600 мг) вставляют во влагалище каждый день на протяжении трех суток. Для капсулы 1000 мг хватает и двух суток для лечения. В период месячных и при беременности свечи Ломексина противопоказаны.
  8. Пимафуцин. Противогрибковый полиеновый антибиотик группы макролидов Пимафуцин имеет широкий спектр действия. Его часто выписывают при беременности, а также для лечения обоих партнеров (для мужчин средство предлагается в форме крема). Препарат активен в отношении некоторых дрожжей, дрожжеподобных грибов и трихомонад. Суппозиторий вводят во влагалище в положении лёжа, как можно глубже, один раз в сутки на ночь.
  9. Гексикон. Эти свечи используют для профилактики гонореи, сифилиса, трихомониаза, гарднереллеза, хламидиоза и уреаплазмоза после незащищенного полового контакта, перед родами, абортом, установкой внутриматочной спирали, а также для лечения экзо- и эндоцервицитов. Курс лечения длится от семи до десяти дней, а в целях профилактики вагинальную свечу можно использовать единожды. Профилактический курс вагинозов – пять дней. Его рекомендуется проходить дважды в год и начинать за 5 дней до предполагаемой менструации.
  10. Ливарол – вагинальные свечи для лечения молочницы. Ливарол является противогрибковым препаратом с широким спектром действия, он убивает все виды возбудителей молочницы, а также на стрептококки и стафилококки, которые часто сопутствуют грибковой инфекции. При острой молочнице применяют по одной свече раз в день на протяжении пяти дней. Если молочница регулярно возвращается, рекомендуется вдвое продлить курс и повторять короткие курсы в течении полугода за пять дней до начала менструального цикла.

Вам будет интересно: Коричневые выделения из влагалища: в каких случаях бить тревогу

Экспертиза инфекций, передаваемых половым путем

Первичное обследование должно включать следующие процедуры:

  • Культуральное исследование на N. gonorrhoeae и С. trachomatis образцов, собранных со всех мест пенетрации или мест возможной пенетрации.
  • Если культуральные тесты для выявления хламидий недоступны, необходима постановка некультуральных тестов, особенно рекомендуется ДНК-амплифкационные тесты, которые служат приемлемой заменой. ДНК-амплифкационные тесты обладают преимуществами, благодаря высокой чувствительности. При использовании некультуральных тестов положительный результат исследования должен быть подтвержден с помощью второго теста, основанного на другом диагностическом принципе. ИФА и ПИФ не рекомендуются, т.к. при использовании этих тестов часто получают ложноотрицательные, а иногда ложноположительные результаты.
  • Получение влажного препарата и культуральное исследование на Т. vaginalis. Если имеются влагалищные выделения или неприятный запах, влажный препарат необходимо также исследовать на признаки БВ или инфекции, вызванной дрож-жеподобными грибами.
  • Немедленное исследование сыворотки на ВИЧ, ВПГ и сифилис (см. Профилактика, Риск ВИЧ-инфекции и Последующее обследование через 12 недель после изнасилования).

Хотя очень часто для лица, подвергшегося изнасилованию, достаточно трудно бывает обратиться с жалобами в первую неделю после изнасилования, такое обследование является существенно важным а) для выявления инфицирования ЗППП, при или после изнасилования; б) для проведения иммунизации от гепатита В, если показано;

Необходимо повторить обследование на инфекции, передаваемые половым путем через 2 недели после изнасилования. Поскольку попавшие при изнасиловании в организм инфекционные агенты могут не размножиться в достаточном количестве для получения положительных результатов лабораторных тестов при первичном обследовании, то через 2 недели следует повторить культуральное исследование, исследование влажного препарата и другие тесты, если только не было проведено профилактического лечения.

Серологические исследования на сифилис и ВИЧ-инфекцию должны быть проведены через 6,12 и 24 недели после изнасилования, если первоначальные тесты были отрицательными.

Профилактика

Многие эксперты рекомендуют в рутинном порядке проводить профилактическое лечение после изнасилования. Большинству пациентов вероятно это было бы полезно, т. к. дальнейшее наблюдение за пациентами, которые были изнасилованы, может быть затруднено, и лечение или профилактика могут застраховать пациента от возможного развития инфекции. Следующие меры профилактики направлены против наиболее распространенных микроорганизмов:

  • Вакцинация против ГБ, проведенная после изнасилования (без применения ГВИГ) должна обеспечить адекватную защиту от заболевания ГВ. Вакцинация от гепатита В должна быть проведена жертвам изнасилования во время их первого обследования. Последующие дозы вакцины должны быть назначены на 1-2 и 4-6 месяцы после первой дозы.
  • Противомикробная терапия: эмпирическая схема для хламидиоза, гонореи, трихомониаза и БВ.

Рекомендованные схемы

Цефтриаксон 125 мг в/м однократно

плюс Метронидазол 2 г перорально однократно

плюс Азитромицин 1 г перорально в однократной дозе

или Доксициклин 100 мг 2 раза в день в течение 7 дней.

ПРИМЕЧАНИЕ: Для пациентов, нуждающихся в альтернативных схемах, см. соответствующие разделы данного руководства, посвященных определенным инфекционным агентам.

Эффективность этих схем для предотвращения гонореи, бактериального вагинозаили хламидиоза после изнасилования не изучалась. Врач может проконсультировать пациента относительно возможной пользы, а также возможной токсичности рекомендуемых препаратов, поскольку возможны побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

При первичном обследовании и, если показано, при последующем наблюдении, пациенты должны быть проконсультированы относительно следующих вопросов:

  • Симптомы ЗППП и необходимость немедленного обследования при их обнаружении, и
  • Отказ от половых контактов до тех пор, пока не закончится курс профилактического лечения.

Несмотря на то, что было сообщено о случаях сероконверсии ВИЧ-антител у лиц, в отношении которых был известен только один фактор риска — изнасилование, в большинстве случаев риск приобретения ВИЧ во время изнасилования низкий. В среднем частота передачи ВИЧ-инфекции от ВИЧ-инфицированного человека при единичном половом контакте зависит от множества факторов.

Профилактика ВИЧ зидовудином (ЗДВ) после заражения способствует снижению риска ВИЧ-инфекции, как было показано в небольших исследованиях у медработников, у которых был чрескожный контакт с кровью ВИЧ-инфицированных пациентов. В больших проспективных исследованиях у беременных женщин, леченных ЗДВ, прямой защитный эффект ЗДВ у плода и/или у младенца выражался в снижении в 2/3 раза частоты перинатального заражения ВИЧ, независимо от того, какой терапевтический эффект оказывает данный препарат на урожай вируса (его количество) в крови матери. Еще пока не известно можно ли эти выявленные данные использовать применительно к другим ситуациям передачи ВИЧ, включая изнасилование.

Во многих случаях изнасилования бывает невозможно своевременно определить ВИЧ-статус лица, совершившего изнасилование. Решение о проведении ПЭП может зависеть от характера изнасилования, доступной информации о степени риска ВИЧ в поведении лица, совершившего насилие (употребление инъекционных наркотиков или крэка, рискованное сексуальное поведение) и местных данных эпидемиологии ВИЧ/СПИДа.

Если известно, что лицо, совершившее изнасилование, инфицировано ВИЧ, предполагается, что при таком изнасиловании имеется значительный риск передачи ВИЧ (например, при вагинальном или анальном половом контакте без презерватива), и если пациент обратился за помощью в течение 24-36 часов после изнасилования, ему должна быть предложена антиретровирусная профилактика, а также предоставлена информация о неизвестной эффективности и известной токсичности антиретровирусных препаратов, используемых в данной ситуации.

  • о необходимости частых приемов препаратов,
  • проведении контрольных исследований,
  • о тщательном наблюдении за возможными осложнениями, и
  • о необходимости начать лечение немедленно.

Схема профилактики должна быть составлена в соответствии с руководством по производственному воздействию на слизистые оболочки.

Сведения о таблетках, применяемых в лечении гинекологических проблем

Все, что касается репродуктивной, мочеполовой, мочевыделительной систем, входит в компетенцию врача андролога. Какие заболевания лечит андролог, с какими проблемами к нему обращаются? 

  • Семейное бесплодие, связанное с заболеваниями мужской мочеполовой системы.
  • Эректильные, сексуальные нарушения (дисфункции), снижение либидо.
  • Нарушения ejaculatio — семяизвержения (ретроградная, запоздалая, преждевременная эякуляция).
  • Все заболевания, связанные с органами мошонки, яичками, дистальными отделами funiculus spermaticus (семенных канатиков) – орхиты, везикулиты, опухоли, кисты, гидроцеле, варикоцеле.
  • Воспалительные процессы в головке или крайней плоти полового органа (фимоз, баланопостит).
  • Инконтиненция – различные виды недержания мочи.
  • Врожденные анатомические генитальные нарушения (эстетическая реконструкция).
  • Смена половой принадлежности.
  • Сперматорея (истекание эякулята из уретры без объективных причин).
  • Онкологические заболевания предстательной железы.
  • Необходимость в реконструкции уретры.
  • Гормональные нарушения, андропауза (физиологический гипогонадизм).
  • Все заболевания, связанные с предстательной железой, аденома, везикулит, простатит.
  • ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем), в том числе инфекционной этиологии.
  • Детские андрологические проблемы.

Ответ на вопрос, какие заболевания лечит венеролог, лежит на поверхности: это венерические заболевания, а точнее, инфекционные болезни мочеполовой сферы, передающиеся половым путём. Возбудителями половых инфекций, лечением которых и занимается венеролог, являются болезнетворные микроорганизмы, которых на данное время известно около двадцати видов. К болезням половой сферы относятся следующие:

  • Герпес половых органов
  • Гонорея
  • Лобковые вши
  • Микоплазмоз
  • Уреаплазмоз
  • Трихомониаз
  • Хламидиоз
  • Венерическая лимфогранулема
  • Сифилис
  • Паховая гранулема и др.

Все вагинальные свечи, направленные на борьбу с воспалительными процессами, делятся на две группы:

  1. Стероидные — содержащие гормоны естественного или синтетического происхождения;
  2. Нестероидные – в которых гормональная составляющая отсутствует.

При молочнице (грибковое заражение):

  • Клион Д
  • Ирунин
  • Трихоцид
  • Эконазол
  • Полижинакс
  • Бетадин.

Флуомизин для профилактики

При воспалениях придатков (воспаление яичников и/или маточных труб):

  • Тержинан
  • Мовалис
  • Микожинакс
  • Флуомизин
  • Полижинкс
  • Фламакс

При цистите — как его распознать, написано в статье: «Причины и симптомы цистита у женщин, профилактика и его лечение в домашних условиях народными средствами, антибиотиками и другими препаратами»:

  • Свечи с палином
  • Синтомициновые свечи
  • Бетадин

При вагините (воспаление слизистой влагалища):

  • Мератин-комби
  • Полижинакс
  • Тержинан
  • Бетадин

При половом герпесе (пузырчатые воспаления на половых органах):

  • А-интерферон
  • Витапрост
  • Полудан
  • Виферон

Для восстановления микрофлоры влагалища:

  • Бификол.
  • Лонгидаз.
  • Бифидумбактерин.
  • Вагилак.
  • Лактонорм.
  • Ацилакт.

Индометациновые свечи являются ректальными, нестероидными. Действующее вещество — индометацин составляет 50–100 мг в одной свече. Препарат назначается при следующих гинекологических заболеваниях:

  • воспаление придатков;
  • болезни репродуктивных органов;
  • сбои в менструальных циклах;
  • миома;
  • киста;
  • воспалительные процессы в полости матки.

На сегодняшний день в аптеках продаются индометациновые свечи от трех производителей:

  1. Россия, «Альтфарм» – содержат 100 мг действующего вещества.
  2. Германия, «Берлин-Хеми» – в составе 50 мг индометацина.
  3. Болгария, «Софарма» – продаются свечи с содержанием и 100 мг, и 50 мг действующего вещества.

Учитывая то, что любая патология женской половой сферы сопровождается болевыми ощущениями, в традиционной медицине широко применяются нестероидные противовоспалительные средства, ведь они оказывают мгновенный обезболивающий эффект.  Таблетки предназначены для ингибирования процесса выработки простагландинов, а также способны нормализировать кровообращение и снизить проницаемость капилляров.

Такие средства выпускаются также в уколах для внутримышечного введения. Эти препараты обеспечивают обезболивание при лечении эктопии радикальным методом, при вводе и удалении внутриматочной спирали и проведении биопсий. Несколько таблеток «Нурофена» за 20 мин до мини-операции обеспечат её нормальную переносимость, даже на эмоциональном уровне.

Выводы о противовоспалительной терапии

  1. На просторах интернета можно найти все что угодно, но умение читать и пользоваться поиском вовсе не равно диплому врача.
  2. Не следует составлять список лекарственных препаратов со слов соседки, фармацевта или подруги. Только доктор сможет грамотно подобрать нужный препарат.
  3. Не стоит говорить врачу – «моей подруге помогли таблетки, назначьте и мне такое же лекарство». Врач и пациенткаКаждый человек индивидуален, и даже одинаковое заболевание проявляется и лечится по-разному.
  4. Проходите полный курс лечения. Назначил врач 7 дней пить или колоть лекарство, значит, нужно довести терапию до конца, соблюдая все указания и рекомендации. Нельзя бросать лечение, даже если видимых симптомов больше нет. Болезнь может не только вернуться, но и перейти в хроническую форму. Патогенная флора адаптируется и перестанет реагировать на лечение.

Средства в виде свечей

Данный вид противовоспалительного препарата состоит из лекарственных веществ, имеет небольшой размер и продолговатую форму, для удобного введения внутрь. Главной особенностью суппозиториев является их длительный срок хранения, даже при комнатной температуре, а также быстрое растворение при температуре тела. Исходя из методов введения, суппозитории делаться на три группы:

  1. Внешний видРектальные. Предназначены для введения в прямую кишку. Имеют овальную, заостренную и закруглённую продолговатую форму.
  2. Вагинальные. Предназначены для непосредственного введения во влагалище. Такие свечи имеют круглую, овальную и конусовидную форму.
  3. Палочные. Вводятся в мочеточник и шейку матки. По форме они похожи на тростинки, диаметром 1-2 мм.

Противовоспалительные средства – вещества, которые подавляют воспалительный процесс. С точки зрения биохимии эти вещества препятствуют образованию или трансформации арахидоновой кислоты.

Классификация противовоспалительных средств:

  • глюкокортикостероиды – это натуральные или синтетические гормоны коры надпочечников;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • антибиотики и антимикотики.

Все противовоспалительные препараты выпускаются как в инъекционных формах, так и в форме таблеток, свечей.

Антибиотики – это вещества, получаемые из грибков, плесени и бактерий. Они способны подавлять прочие микроорганизмы.

Каждый вид антибиотика отличается специфическим противомикробным спектром действия. Хотя в настоящее время врачи предпочитают медикаменты широкого спектра действия. Но в некоторых случаях может потребоваться и узконаправленный антибиотик.

Следует понимать, что не каждый антибактериальный препарат является антибиотиком.

  1. Пенициллин – показан при лечении эндометрита, воспаления придатков, периметрита, параметрита, цервицита, бартолинита, гонореи. Медикаменты пенициллинового ряда не действуют на туберкулезную палочку. Пенициллин – токсический препарат, поэтому применять его нужно только по назначению врача.
  2. Стрептомицин – используется, если лечение пенициллином не дает результатов. Препарат используется для лечения туберкулеза придатков матки, назначается при цистите беременным женщинам.
  3. Биомицин – назначают для лечения гонореи.
  4. Цефалоспорины II–IV поколения – относятся к антибиотикам широкого спектра действия. Показаны при лечении многих заболеваний, в том числе и гинекологических.

Важно! Все антибиотики обладают массой побочных эффектов. Поэтому самолечение недопустимо!

Виды вагинальных свечей и способ их применения

Что касается заболеваний органов малого таза, то свечи можно назвать самой эффективной терапией, так как только они при минимальном побочном эффекте способны подавить локальные патогенные (инфекционные) очаги. Применяются они при:

  • вагините;
  • кольпите;
  • хламидиозе;
  • молочнице;
  • бактериальном вагинозе;
  • эрозиях;
  • воспалениях придатков (яичников, маточных труб);
  • эндометрите;
  • половом герпесе;
  • кандидозе;
  • цистите;
  • дисфункции менструального цикла.

Вагинальные свечи Генферон

Подробнее о том, почему могут отсутствовать месячные, написано в статье: «Задержка месячных, а тест отрицательный: причины задержки на 5, 10 и более дней. Что значит задержка месячных при отрицательном тесте, если тянет живот и поясницу?».

Суппозитории вводятся безболезненно и не требуют специальных навыков. Главное, чтобы руки были чисто вымыты. В зависимости от вида свечи, ее вводят в полость (промежность или задний проход) как можно дальше. После введения нужно находиться в горизонтальном положении 15–20 мин.

Пимафуцин – действующее вещество — натамицин, является макролидным антибиотиком полиенового ряда. Применяется при лечении кандидозных вульвовагинитов. Вводится во влагалище в лежачем положении 1 раз — вечером, перед сном. Курс лечения врач назначает индивидуально, в среднем он составляет до 6 дней.

Диклофенак до сих пор ассоциируется с заболеваниями ревматического характера, хотя уже достаточно давно используется в других медицинских направлениях, в том числе и в гинекологии. Свечками Диклофенак лечат следующие «женские болезни»:

  • расстройства менструального цикла с болезненными ощущениями;
  • воспаления яичников;
  • кисту;
  • поликистоз;
  • разные половые инфекции.

Такие суппозитории довольно часто применяются после гинекологических операций, а также при реабилитации после абортов и выкидышей.

Гексикон — борется с инфекциями и вредоносными бактериями, локализует воспаление. Антисептиком выступает биглюконат хлоргексидина. Суппозитории при рассасывании не нарушают микрофлору слизистой, «работают» исключительно в местах грибковых поражений, уничтожает чужеродные микроорганизмы.

Травяные сборы

Фитотерапия в гинекологии занимает далеко не последнее место. Хотя к народной медицине некоторые врачи относятся скептически, природные лекарства по сей день помогают женщинам в лечении различных недугов репродуктивных органов. Находят применение такие группы растений:

  • Травы, содержащие эстрогены. Шалфей, клевер, солодка, донник, цветы омелы, соцветья липы, листья малины и другие. Фито-эстрогены очень схожие с естественными гормонами.
  • ЛюбистокТравы, содержащие мужские фитогормоны. Их целесообразно принимать для стимуляции естественных мужских половых гормонов в женском организме. Среди таких трав можно выделить: аир, любисток, борщевик, якутка, красная щетка, сельдерей;
  • Травы, содержащие прогестины. Боровая матка, витекс священный, манжетка, прострел луговой, соцветья и листья малины, гусиная лапчатка. Принимают их для стимуляции выработки женского полового гормона прогестерон.

Употребление лекарственных растений рекомендуется с целью профилактики или в качестве вспомогательной терапии. Прежде чем их принимать, важно проконсультироваться с фито-терапевтом или гинекологом.

Лечение травами, как бы ни было сомнительно, является эффективным при воспалении. Многие акушеры-гинекологи относятся к фитотерапии скептически и не верят в ее свойства. Однако издавна травы способны творить чудеса, облегчают состояние женщины при заболеваниях и воспалениях половых органов. В гинекологии полезны следующие виды растений:

  • Травяные растения, имеющие в составе эстроген. Это: клевер, шалфей, солодка, омела, донник, малина, липа.
  • Травяные растения, имеющие мужские фитогормоны. Эти травы рекомендовано принимать для синтезирования естественных мужских половых гормонов у женщин. К этой группе относятся: любисток, якутка, борщевик, сельдерей, красная щетка.
  • Растения с прогестином. Это довольно большая группа, которая необходима для выработки прогестерона. Это: прострел луговой, боровая матка, гусиная лапчатка, витекс священный, плоды и листья малины, манжетка.

Суппозитории Кипферон

Если в организме женщины происходит чрезмерное синтезирование половых гормонов, то необходимо их частичное ингибирование, иначе возникнет воспаление. Нужно пить такие лекарственные травы, как чернокорень и воробейник лекарственный.

Прием лекарственных препаратов в гинекологии необходим для профилактических мер или как комбинирование лечение. Но перед тем как принимать травы, женщине необходимо посоветоваться с акушером-гинекологом и фитотерапевтом.

Препараты фитотерапии часто входят в состав комплексного лечения различных заболеваний. Используются отвары, экстракты трав и в гинекологии.

Чаще всего используются ромашка аптечная, кора дуба, шалфей, календула. Важно понимать, что травы являются лекарственным препаратом. Они имеют показания, противопоказания и побочные эффекты.

Многие гинекологические заболевания травами не лечатся. Поэтому не стоит заниматься самолечением, даже с помощью трав. Для начала нужно обратиться к гинекологу, пройти осмотр, сдать анализы и только после этого врач может определить курс лечения.

Гексикон: показания и применение

До начала терапии обязательно необходимо ознакомиться с рекомендациями к использованию лекарства в такой форме. Свечи в гинекологии показания к применению имеют достаточно широкие, поэтому в каждом клиническом случаев будет назначаться отдельный препарат.

Рассмотрим подробнее вагинальные свечи, для чего их назначают врачи:

  • Наличие кист или поликистоза на репродуктивных органах;
  • Одно- или двухстороннее воспаление придатков (яичников и маточных труб);
  • Выявленный эндометрит и эндометриоз;
  • Эрозия шейки матки, эндоцервицит, экзоцервит;
  • Вагинит различной этиологии;
  • Хламидиозное поражение.

Также нередко врачами назначаются вагинальные свечи после операции, когда пациентка переживает восстановительный период. Помимо этого показаны вагинальные свечи перед операцией, абортом, родами или установкой спирали.

Практически все свечи для влагалища имеют единственное противопоказание к использованию – индивидуальная непереносимость составных компонентов. Рассмотрим более детально, какие бывают суппозитории, а также определим несколько наиболее эффективных представителей в каждой группе.

Профилактические

Не всегда стоит задача вылечить какую-либо патологию, иногда требуется провести терапию, направленную на предупреждение развития заболевания. Для этого существуют специальные профилактические свечи в гинекологии. Практически каждый представитель этой фармакологической группы обладает противомикробным эффектом, а некоторые даже способны купировать воспаление. Рассмотрим, какие бывают свечи вагинальные хорошие для этих целей.

Препарат Клиндацин врачи назначают пациенткам, у которых имеется риск развития гарднеллеза, стафилококка или стрептококка. Примерный курс терапии составляет неделю, на протяжении которой женщина должна вводить одну свечу в сутки.

Есть свечи для профилактики вагинальные с широким спектром действия, например Флуомизин. Этот лекарственный препарат достаточно часто назначается врачами, поскольку прекрасно справляется с различными видами стрептококков и иных бактерий, которые провоцируют развитие вагиноза или кандидоза. Нередко лекарство прописывается для санации перед операцией, родами или абортом.

Свечи профилактические вагинальное Клино Д способны оказывать двойственный эффект – антибактериальный и противогрибковый. Основной патологией, при которой их назначают, является вагиноз, развившийся после проникновения в организм трихомонады или кандиды. Специалисты не рекомендуют использовать лекарство женщинам в период беременности и кормления грудью.

Свечи вагинальные от инфекций: отзывы

Елена, 52 года

После наступления климакса, у меня периодически появляется молочница. Врач мне назначил свечи Пимафуцин. Неприятный зуд и жжение проходят уже после первого дня применения. Быстрым эффектом и результатом лечения довольна.

Наталья, 38 лет

Так случилось, что мне надо было принимать антибиотики в виде таблеток на протяжении длительного периода. На форумах неоднократно читала, что прием антимикробных препаратов негативно влияет на микрофлору влагалища, что приводит к развитию воспаления и грибковых инфекций. Пошла к гинекологу, и он назначил мне в качестве профилактики Бетадин. Результатом осталась довольна.

Марина, 27 лет

Для лечения бактериального вагиноза мне назначили Макмирор. Эти свечи относительно дорогие, но экспериментировать с аналогами не решилась, так как меня сильно беспокоило мое состояние. Первые улучшения заметила уже после второго дня лечения. Где-то в середине курса зуд, обильные выделения и запах исчезли, но лечение прошла полностью Контрольное обследование подтвердило отсутствие инфекции.

Во время просмотра видео вы узнаете о свечах для женщин.

Вагинальные свечи от инфекции применяются для лечения женщин разной возрастной категории. Их эффективность зависит не только от активного вещества, но и от правильного подбора. Поэтому перед лечением следует пройти осмотр у гинеколога с лабораторным обследованием.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Женский портал