Альцгеймера болезнь — Факторы риска

Этиология недуга: от чего возникает

Причины возникновения болезни Альцгеймера до конца неясны, несмотря на длительный срок изучения этого заболевания. Тем не менее, открыт наследственный механизм развития заболевания: есть три гена, в случае группового поражения которых риск развития деменции составляет 100%. Это все, что можно сказать о причинах развития болезни Альцгеймера, связанных с наследственностью.

Тем не менее, есть ряд факторов, которые могут существенно увеличить риск возникновения деменции. Пусть даже причины возникновения болезни Альцгеймера будут неизвестны, но лечение все равно необходимо. А чем раньше оно начато, тем больше шансов у пациента на полноценную жизнь. Поэтому нужно учитывать все факторы риска, которые существуют.

Точные причины заболевания до сих пор не установлены. В процессе исследований было выдвинуто несколько теорий, однако ни одна не является общепризнанной. На сегодняшний день врачи могут говорить только о генетической расположенности к данной болезни и факторах ее развития.

Из очевидных причин прогрессирующего старческого слабоумия, можно выделить гибель клеток мозга.

В результате этого наблюдается постепенное снижение функций мозга, которое впоследствии сказывается не только на умственных способностях больного, но и на общем состоянии, включая его поведение.

Ученые отмечают редкую разновидность болезни Альцгеймера – семейную. Ее проявления могут наблюдаться в достаточно молодом возрасте, приблизительно в 40 -50 лет.

При тщательном изучении удалось выявить 3 генетические мутации, именно они способствуют ранним проявлениям.

Развитие данного заболевания способствует изменению в хромосомах (1, 14,19, 21). Схожие мутации наблюдаются у пациентов с болезнью Дауна, при которой также происходит мутация в 21 хромосоме, и которая имеет аналогичные дегенеративные проявления в структурах мозга.

Если у человека существует риск наследственного фактора, медики рекомендуют предпринимать профилактические меры, которые связаны с интеллектуальной деятельностью и ведением здорового способа жизни.

Умственная работа содействует созданию множества нейронных связей, которые помогают мозгу равномерно распределять функции на участки с погибшими клетками.

Факторы риска

Факторы, влияющие на прогрессирование болезни Альцгеймера:

    Болезнь Альцгеймера: причины и факторы риска
  1. Возраст. Патология в основном проявляется в более преклонном возрасте. После достижения человеком 65-летнего возраста, шансы развития болезни возрастают в разы. Среди тех, кому исполнилось 85 лет, почти половина страдает этой болезнью.
  2. Сахарный диабет. Согласно статистике, среди пациентов с сахарным диабетом, вероятность проявления заболевания вдвое выше.
  3. Заболевания сосудов и сердца. Среди пациентов с болезнью Альцгеймера, почти 80 % имеют сердечные или сосудистые проблемы. Вероятно, это связано с общими причинами развития сердечных патологий и данной болезни.
  4. Травмы головы. Если у человека случались подобные травмы, особенно связанные с потерей сознания, они могут впоследствии стать причиной заболевания.
  5. Лишний вес. Имеются данные, согласно которым, превышение холестерина в крови провоцирует сердечные и сосудистые патологии, которые повышают вероятность возникновения патологии.

Альцгеймера болезнь - Факторы риска

От чего еще бывает болезнь Альцгеймера? Многолетние исследования специалистов сходятся на том, что основная метафизика болезни заключается в необходимости человека абстрагироваться от людей и убежать от реальности.

Заболевание часто настигает тех, кто проявлял излишний интерес ко всему происходящему вокруг.

Большая часть предлагаемой информации не находила положительных отголосков, поэтому мозг подсознательно принимал решение — от нее закрыться.

Частой причиной болезни Альцгеймера является информационная перегрузка. Когда человек акцентирует внимание абсолютно на всем и пытается всю полученную информацию удержать в памяти.

Потеря нетрудоспособности и памяти, в данном случае – это возможность добиться псевдоцелей, снять частично умственную нагрузку и не нести ответственности за происходящее.

Альцгеймера болезнь - Факторы риска

Тем самым, подсознательно стимулируя к себе повышенное внимание и заботу.

Как генетический компонент может повлиять на болезнь Альцгеймера?

Болезнь Альцгеймера считается многофакторным заболеванием, ведущую роль в развитии которого имеют генетические дефекты. Учеными были также установлены случаи семейных форм патологии, которые как правило встречаются крайне редко и проявляются у пациентов моложе 65 лет. Семейные формы заболевания передаются по аутосомно-доминантному типу.

Ученым удалось обнаружить три патологических гена, которые могут вызывать заболевание. Чаще всего болезнь Альцгеймера встречается у больных, у которых есть дефект гена, расположенного в 14 хромосоме. Доказано, что из всех случаев семейной этиологии заболевания именно этот дефект считается наиболее распространенным (60-70% всех случаев болезни). Также заболевание может возникнуть из-за дефектов 1 и 21 хромосомы.

Ученые описывают генетические риски для болезни Альцгеймера с точки зрения двух факторов: риска и детерминированности.

Гены риска

Гены риска повышают вероятность того, что у человека будет определенное заболевание. Например, у женщины, имеющей гены BRCA1 и BRCA2, выше риск развития рака молочной железы.

Исследователи выявили несколько генов, представляющих риск для болезни Альцгеймера. Наиболее значимым из известных в настоящее время является ген аполипопротеина Е-Е4. Этот ген известен как ген APOE-E4.

По оценкам Ассоциации Альцгеймера, от 20 до 25 процентов людей с этим геном могут продолжать страдать болезнью Альцгеймера.

Альцгеймера болезнь - Факторы риска

Хотя каждый человек наследует ген APOE в той или иной форме, гены APOE-e3 и APOE-e2 не связаны с болезнью Альцгеймера. По данным клиники Mayo Clinic, наличие гена APOE-E2, по-видимому, снижает риск.

Человек, получающий ген APOE-E4 от обоих родителей, подвергается большему риску заболевания Альцгеймером. Наличие гена может также означать, что у человека проявляются симптомы и он может быть диагностирован в более раннем возрасте.

Факторы риска болезни Альцгеймера

К ситуациям, которые повышают частоту встречаемости болезни Альцгеймера, относят:

  • возраст в 65 лет и старше;
  • родственников с наличием этого диагноза;
  • вышеописанные генетические аномалии.

Относительной причиной заболевания болезнью Альцгеймера может стать неожиданная активация хронических заболеваний и некоторых ситуаций:

  • наличие расстройств памяти и внимания, если они существовали в молодом возрасте;
  • состояния хронической гипоксии головного мозга, что вызывает гибель высокоспециализированных нервных клеток. Это состояние возникает на фоне атеросклероза, сахарного диабета с большим стажем, после инсультов. Симптомы подобных заболеваний, протекающих длительно, также может иметь отношение к причинам болезни Альцгеймера;
  • курение. Связи между приемом алкоголя и развитием болезни Альцгеймера практически нет, а вот употребление сигарет приводит к тому, что симптомы деменции усугубляются. Некоторые исследователи относят курение папирос и сигарет к истинным причинам заболевания;
  • уровень образования и развития интеллекта. Интересно, но у высокообразованных людей, которые занимаются тренировкой памяти и мышления, риск появления симптомов болезни Альцгеймера минимален, а если заболевание и развивается, то лечение является успешным. Причина этому – хороший кровоток и развитие ассоциативных связей в коре головного мозга.

Наконец, неблагоприятным фактором, который может способствовать развитию заболевания, являются черепно-мозговые травмы. Они приводят к нарушению нейронной трофики, развитию вспомогательных глиальных элементов, возникновению мелких точечных кровоизлияний. Все это приводит к хронической гипоксии и гибели многих нервных клеток.

Исследователи выявили несколько факторов риска заболевания Альцгеймером.

  • Возраст: Согласно данным Ассоциации Альцгеймеров, наибольшим фактором риска болезни Альцгеймера является возраст. Люди старше 65 лет чаще болеют болезнью Альцгеймера. К тому времени, когда им исполнится 85 лет, каждый третий человек, по оценкам, страдает этим заболеванием.
  • Семейная история Наличие близкого родственника, страдающего болезнью Альцгеймера, повышает шансы человека на ее развитие.
  • Травма головы Человек, получивший серьезную травму головы в прошлом, например, в результате автомобильной аварии или контактного спорта, подвергается повышенному риску развития болезни Альцгеймера.
  • Здоровье сердца: Состояние сердца или сосудов может повысить вероятность развития болезни Альцгеймера. Примеры включают высокое кровяное давление, инсульт, диабет, болезни сердца и высокий уровень холестерина.

Состояние сердца или сосудов может повредить кровеносные сосуды в мозгу, что может повлиять на болезнь Альцгеймера. Латиноамериканцы и чернокожие американцы могут подвергаться большему риску развития сосудистых заболеваний, таких как диабет, и, следовательно, болезнь Альцгеймера.

Учеными был установлен ряд факторов, которые способны приводить к возникновению заболевания. Все эти факторы можно подразделить на две группы: врожденные или приобретенные из-за анатомо-физиологических особенностей организма пациента, а также приобретенные, которые возможно подкорректировать.

В первую группу факторов входят следующие:

  • наличие в анамнезе серьезных черепно-мозговых травм;
  • пожилой возраст;
  • перенесенные ранее тяжелые стрессы;
  • отсутствие высшего образования;
  • психологические потрясения;
  • низкая интеллектуальная активность.

В группу факторов, которые частично можно подкорректировать, входят патологии, ведущие к кислородной недостаточности в головном мозге. Лечение этих патологий будет профилактикой болезни Альцгеймера. Среди этих факторов выделяют следующие:

  • сахарный диабет;
  • повышение уровня липидов в крови;
  • повышенное АД (артериальное давление);
  • кислородная недостаточность, обусловленная патологиями системы крови, дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
  • повышение концентрации аминокислот гомоцистеин в плазме крови;
  • атеросклероз сосудов мозга, шеи и головы.

Можно выделить также еще одну группу факторов риска, от которых при желании можно полностью избавиться, пересмотрев свои взгляды на образ жизни. К таким факторам причисляют пристрастие к кофе, малоподвижный образ жизни, ожирение, низкую интеллектуальную активность.

Первые признаки и симптомы болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера обычно влечет за собой постепенную потерю памяти и функций мозга.

Ранними симптомами могут быть периоды забывчивости или потери памяти. Со временем человек может запутаться или дезориентироваться в том, где он находится в знакомой обстановке, в том числе дома.

Другие симптомы могут включать:

  • Изменение настроения или личности
  • путаница во времени и месте.
  • Сложности при выполнении повседневных задач, таких как стирка, уборка или приготовление пищи.
  • Трудность распознавания общих объектов
  • Трудность распознавания людей
  • Часто теряешь вещи.

Старение может привести к ухудшению памяти, но болезнь Альцгеймера приводит к более последовательным периодам забывчивости.

Со временем человеку с болезнью Альцгеймера может понадобиться все больше и больше помощи в повседневной жизни, например, в чистке зубов, одевании и резке пищи. Они могут быть легко взволнованы, беспокойны, испытывать замкнутость личности и затруднения в общении.

Согласно данным Национального института здравоохранения, выживаемость человека с болезнью Альцгеймера обычно составляет от 8 до 10 лет после появления первых симптомов. Поскольку человек не может позаботиться о себе или не осознает важности питания, распространенными причинами смерти являются недоедание, истощение организма или пневмония.

Обсуждение необходимости получения медицинской помощи в связи с изменениями памяти может быть затруднено, но важно обратиться за помощью, чтобы исключить другие заболевания. К другим заболеваниям, которые могут вызвать слабоумие, относятся инфекция мочевыводящих путей или опухоль головного мозга.

Прежде чем записаться на прием, члены семьи должны составить список лекарств, которые пациент принимает. Врач может проверить его и убедиться, что лекарства не вызывают симптомов.

Альцгеймера болезнь - Факторы риска

Ведение журнала заметных симптомов по мере их развития с течением времени также может помочь врачу установить потенциальные модели поведения.

Несмотря на то, что для выявления этих генов на болезнь Альцгеймера имеется генетическое тестирование, врачи, как правило, не рекомендуют это тестирование на поздние заболевания. Это происходит потому, что наличие генов не обязательно означает, что у человека будет это заболевание. В этом случае тестирование может вызвать ненужное беспокойство, тревогу и страх.

Однако, если человек имеет семейную историю болезни Альцгеймера в раннем возрасте, он может пожелать пройти генетическое тестирование. Прежде чем это произойдет, большинство врачей порекомендуют встретиться с генетическим консультантом заранее, чтобы обсудить преимущества и недостатки генетического тестирования, а также то, как его результаты могут быть интерпретированы.

Иногда врач может порекомендовать генетическое тестирование, когда у людей проявляются ранние симптомы Альцгеймера, так как это может диктовать методы лечения и потенциал для испытаний терапевтических препаратов.

В настоящее время проводится ряд крупномасштабных исследований болезни и наследственности Альцгеймера.

Те, кто хотел бы внести свой вклад в накопленные знания, могут связаться с исследователями из Национального института по проблемам старения, который спонсирует генетическое исследование болезни Альцгеймера. Исследование отслеживает информацию о людях, имеющих более двух родственников, которым был поставлен диагноз «Альцгеймер» после 65 лет.

Болезнь Альцгеймера

В результате исследований было установлено, что первые дегенеративные признаки болезни Альцгеймера в мозгу появляются за 15-20 лет до проявления ранних симптомов патологии. Большинство больных не замечают ранних клинических симптомов патологии, полагая, что снижение умственных способностей возникает из-за старения. Именно поэтому обнаружить заболевание удается обычно на поздних стадиях его развития.

Современная классификация стадий заболевания предусматривает такие этапы его развития:

  • доклиническая стадия (предеменция), для которой не характерно появление каких-либо симптомов;
  • стадия незначительных нарушений (больные жалуются на ослабление умственных способностей и снижение памяти);
  • умеренная деменция (именно на этой стадии появляются более заметные симптомы и чаще всего ставится диагноз);
  • тяжелая деменция.

Первые симптомы начинают проявляться после 50 лет. Иногда среди пациентов встречаются и более молодые люди (40 -45 лет).

По другим данным у людей, которые занимаются интеллектуальным трудом болезнь проявляется реже или задерживается на несколько лет.

Болезнь Альцгеймера не появляется внезапно. Она развивается постепенно и незаметно. Обычно человек начинает:

    Болезнь Альцгеймера: причины и симптомы
  • плохо усваивать информацию;
  • появляется рассеянность и забывчивость;
  • человек путает последовательность событий;
  • теряется ориентация во времени.

Реже начало болезни начинается с заметных изменений в характере больного, причем в его худшую сторону. В отношениях с близкими появляется эгоистичность и полное безразличие.

Ранее присущая мягкость сменяется бредом. Больной уверен в том, что он всем в тягость и его никто не любит.

На фоне постоянного недовольства может развиться депрессия. Однако, подобные симптомы не настораживают близких, которые склонны считать это возрастными изменениями.

Предеменция

Эта стадия заболевания не характеризуется какими-либо выраженными нарушениями. У некоторых больных могут возникать слабозаметные когнитивные затруднения. Обычно с момента начала этой стадии до появления более выраженных симптомов болезни проходит не меньше 7-8 лет. Среди наиболее распространенных нарушений этого периода болезни выделяют нарушения памяти (больной не способен вспомнить недавние события), трудности с запоминанием.

Предеменция

  • Одним из первых выраженных симптомов заболевания является ухудшение памяти. Именно после появления этого симптома врач может предположить, что у больного прогрессирует болезнь Альцгеймера. Стоит отметить, что разные виды памяти патология затрагивает по-разному. Серьезнее всего страдает кратковременная память. Меньше -эпизодическая память (больной способен вспомнить отдаленные во времени события своей жизни), семантическая память (выученные очень давно сведения), имплицитная память (заученные действия).
  • Нарушение способности запоминать носит прогрессирующий характер. Поэтому больные не сразу замечают, что из-за проблем с памятью вынуждены намного чаще использовать ежедневники и блокноты. К сожалению, большинство пациентов старается скрыть от окружающих проблемы со своим здоровьем, поэтому обнаружить патологию удается только после того, как ее симптомы станут более заметными.

    Постепенно способности к запоминанию настолько ухудшаются, что у пациента возникают также проблемы с долгосрочной памятью. А именно, он с трудом вспоминает события, которые произошли давно. При этом, вспомнить ему удается только с помощью ассоциаций или наводящих вопросов. На ранней стадии деменции больному бывает трудно вспомнить фамилии и имена знакомых, названия улиц родного города. Нередко больной может забывать также отдельные слова.

  • На этой стадии заболевания возможно также прогрессирующее снижение мыслительных способностей. Однако состояние больного зависит от изначального уровня его интеллекта. Именно поэтому сигналом обратиться к врачу у одних пациентов может стать неспособность выполнять простые арифметические действия без использования калькулятора, а для других — сложности при решении головоломок или кроссвордов. Многие пациенты на этой стадии болезни теряют способность целостно воспринимать информацию, поэтому близкие могут заметить смену их интересов: например, больные могут перестать читать серьезную литературу и отдать предпочтение просмотру фильмов. Снижение интеллекта приводит к тому, что у пациента возникают трудности с ориентацией в пространстве.
  • На ранней стадии патологии у больных также наблюдается психоэмоциональная неустойчивость. А именно, у многих пациентов диагностируется депрессия, обусловленная проявлением признаков умственного неблагополучия. У многих больных наблюдается повышенная тревожность и расстройства сна. Нередки также кризы, которые схожи по своим проявлениям с острым психозом. Обычно тревожность возрастает к вечеру и сопровождается такими патологическими расстройствами, как бредовые и навязчивые идеи, паранойя, неспособность узнать близких людей.
  • Подобные кризы обычно обусловлены резкой сменой привычной обстановки. Более того, на ранних стадиях болезни больные очень ранимы к различного рода переменам, так как их мозг не способен обработать большой массив информации из-за деменции. Дальнейшее прогрессирование болезни Альцгеймера приводит к полному безразличию пациента ко всему происходящему.

Болезнь Альцгеймера: причины и факторы риска, симптомы и признаки, профилактика заболевания

На этой стадии у большинства пациентов утрачивается способность к письму и чтению. Кроме того, существенно ухудшается устная речь, поскольку пациенты начинают заменять забытые слова близкими им по звучанию. На стадии умеренной деменции у больного ухудшаются способности к самообслуживанию: он не может ориентироваться в пространстве, не способен самостоятельно подбирать по погоде одежду, забывает дорогу домой, не помнит телефон и адрес.

Пациентам нужен постоянный присмотр, поскольку они могут забыть выключить воду или газ. На поздних стадиях болезни у больного наблюдается недержание мочи и кала, поэтому ему нужно напоминать, чтобы он посетил туалет.

Это последняя стадия заболевания, на которой полностью теряется способность к самообслуживанию. Поэтому за пациентами нужен постоянный присмотр: их необходимо кормить с ложечки, у них часто наблюдается недержание мочи.

Больные также теряют способность нормально говорить, у них нарушается походка, поэтому без посторонней помощи ходить они не могут. В дальнейшем больные не могут улыбаться, сидеть, удерживать голову, нормально глотать. Смерть пациента в большинстве случаев наступает из-за инфицирования организма на фоне его ослабления и истощения.

Диагностика болезни Альцгеймера

Нарушения памяти, депрессивные проявления и другие симптомы — это неспецифичные признаки, встречающиеся при многих других заболеваниях: последствия острых нарушений мозгового кровообращения, травм, опухоли головного мозга, рассеянный склероз, энцефалопатии разного генеза.

Болезнь Альцгеймера: причины и стадии

Для проведения дифференциального диагноза между всеми этими патологиями и назначения своевременного лечения, уменьшающего симптоматику, необходимо обратиться к специалистам: неврологу, психиатру.

При нарушении памяти, внимания, развитии астении, депрессии, для исключения серьезных заболеваний следует обратиться к неврологу.

Чем раньше диагностирована деменция при болезни Альцгеймера, тем больше возможностей предоставится для подбора специальной терапии, которая уменьшит проявления заболевания, замедлит прогрессирование симптоматики.

Диагноз выставляется на основании жалоб больного и его родственников, опроса:

  • выяснения истории жизни больного,
  • особенностей образа жизни,
  • наследственности,
  • анамнеза данного заболевания (выявляется наличие провоцирующих факторов),
  • данных физикальных методов обследования, главным из которых является проведение психологического тестирования,
  • инструментальных и лабораторных исследований.

Проводится тест на болезнь Альцгеймера для выявления когнитивной дисфункции:

  1. Пациента просят назвать 4 предмета, изображенных на рисунке.
  2. Предлагается запомнить и воспроизвести сразу и через 3 минуты 5 слов, написанных на карточке или сказанных доктором.
  3. Просят распределить слова по категориям: выбрать из предложенных слов названия животных или растений, одушевленные и неодушевленные предметы и т.д.
  4. Используются несложные арифметические задачи: счет, сложение, вычитание.
  5. Тест рисования часов: просят нарисовать циферблат со стрелками, показывающими определенное время. Таким образом проверяется ориентирование в пространстве.
  6. Нарушения праксиса выявляются при невозможности написать простое предложение, срисовать предложенный рисунок.

Эти методы основаны на использовании специальной аппаратуры для выявления морфологической и физиологической основы болезни Альцгеймера:

  1. Электроэнцефалография при болезни Альцгеймера – это метод фиксации биоэлектрической активности нейронов головного мозга, которая изменяется при данной патологии. ЭЭГ выявляет изменения на стадии клинических проявлений заболевания, а также позволяет отследить эффективность лечения при проведении исследования в динамике.
  2. Компьютерная томография (КТ) головного мозга или МРТ при болезни Альцгеймера позволяет выявить изменения в участках головного мозга, поражающихся при этом заболевании: атрофию коркового слоя головного мозга, уменьшение размеров мозга, увеличение желудочков.
  3. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) выявляет снижение метаболизма в пораженных нейронах путем определения концентрации в них радиоактивного вещества, вводимого пациенту перед проведением ПЭТ. Этим методом можно выявить изменения на доклинической стадии заболевания.
  4. Ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга: выявляет наличие атеросклеротических бляшек в сосудах мозга, уменьшающих их просвет, что вызывает ишемию головного мозга.
  5. ЭКГ, УЗИ сердца выявляют нарушения сердечного ритма, морфологические изменения миокарда, наличие тромбов в предсердиях, которые могут стать причиной инсульта и, как следствие, усугубляют поражение головного мозга.

Специфического анализа на болезнь Альцгеймера не существует. Основные исследования, проводимые для диагностики болезни, а также состояний, являющихся факторами риска развития заболевания:

  • Биохимический анализ крови, определение липидного спектра, гликемический профиль: позволяют выявить повышение уровня холестерина, сахарный диабет и другие патологические состояния, провоцирующие развитие ангиопатии.
  • Исследование спинномозговой жидкости для выявления бета-амилоида, являющегося маркером болезни Альцгеймера.

Новейшие исследования офтальмологов из Израиля и США нашли связь между нарушением зрения и нейродегенеративным расстройством.

Ученые Университета Дьюка провели исследования с помощью современной технологии — ОКТА (оптическая когерентная томография-ангиография). Она позволяет оперативно сделать качественные снимки внутриглазного кровотока. Медики подробно изучили на снимках изменения сетчатки глаза из-за болезни Альцгеймера и сравнили результаты с показателями здоровых и больных пациентов, а также с группой, у которой наблюдались первые признаки старческого снижения когнитивных функций.

ОКТА (оптическая когерентная томография-ангиография)

ОКТА (оптическая когерентная томография-ангиография)

В результате были обнаружены маркеры, характерные именно болезни Альцгеймера, например, уменьшение толщины слоя сетчатки глаза, снижение количества кровеносных сосудов. Подобных нарушений не было обнаружено у группы пациентов с небольшим, возрастным снижением когнитивных функций. Вывод, который был сделан учеными: данную методику можно применять для выявления ранних стадий болезни Альцгеймера.

Второе подобное исследование провели в медцентре им. Хаима Шибы, где обследовали пациентов с генетической предрасположенностью к болезни Альцгеймера, когда симптомы еще не проявились. Было также обнаружено истончение слоя сетчатки глаза, которое ученые связали с уменьшением размера гиппокампа.

В случае обнаружения ранних симптомов болезни АльцГеймера необходимо обратиться к врачу невропатологу за консультацией. Если болезнь сопровождается депрессией и психозами, может также потребоваться прием у психиатра. Среди всех методик диагностики заболевания наиболее значимое место занимает опрос пациента. Разумеется, единой методики опроса не существует, так как во многом подбор зависит от тяжести и течения болезни у конкретного пациента.

В прочих статьях, посвященных этому заболеванию, достаточно подробно освещались стадии заболевания и появление новых симптомов. Хотелось бы остановиться на том факте, что часто момент, когда болезнь нельзя остановить, или замедлить, бывает упущен. Чаще всего, это случается потому, что с пожилым человеком существует дефицит общения, и он предоставлен самому себе.

Болезнь Альцгеймера: причины и генетическая предрасположенность

Кроме того, при болезни Альцгеймера появляются определенные изменения личности, такие симптомы и признаки, как сутяжничество и подозрительность, раздражительность, замыкание в себе. Это может быть причиной того, что пожилой человек оказывается в изоляции, и деменция постепенно прогрессирует.

Наконец, наступает момент, при котором к изменениям личности присоединяются очаговые неврологические симптомы: нарушение походки, элементы спастики или паркинсонизма, тремор. Пациент становится неопрятным, а речевой контакт или очень затруднен, или невозможен.

На данной стадии препараты не смогут помочь пациенту, поскольку лечение болезни Альцгеймера сводится не столько к полному исчезновению симптомы, сколько к сохранению их на постоянном уровне и предупреждению прогрессирования причин заболевания.

На этих, финальных стадиях, главным является уход за пожилым человеком и предотвращение вторичных инфекционных поражений. Ведь ни один человек не умирает то деменции, при надлежащем уходе, питании и соблюдении правил личной гигиены. Как правило, причины летального исхода — это парез кишечника, гипостатическая пневмония, сепсис, который развился из пролежней. Наконец, это обычная алиментарная дистрофия, которая развивается вследствие истощения и отказа от пищи.

Поэтому это заболевание нужно диагностировать и начинать лечить на самых ранних стадиях. Четкого и морфологического критерия диагностики нет, и нельзя сказать, что на МРТ есть признаки болезни. ЕЕ диагноз основывается на данных беседы, осмотра, тестирования, исследования кратковременной памяти, внимания, мышления.

Только постоянное вовлечение пациента в жизнь может помочь ему с адаптацией, не растерять приобретенные навыки, и остаться полноценным членом общества до самых преклонных дней.

Уход за пациентом при болезни Альцгеймера

Можно выделить ряд вопросов, которые в любом случае врач задает пациенту. Прежде всего невропатолог интересуется, есть ли у пациента какие-либо специфические симптомы болезни Альцгеймера: нарушение психики (тревожность, галлюцинации, нарушение сна, раздражительность, частые эпизоды плохого настроения), нарушения памяти, снижение интеллекта. Во время опроса врача также интересует история развития заболевания. Для этого он интересуется следующими сведениями:

  • время проявления первых симптомов патологии;
  • обстоятельства их появления;
  • меры, которые больной предпринимал для устранения симптомов;
  • динамика симптомов.

Чтобы установить этиологию заболевания врач также интересуется наличием у пациента сопутствующих заболеваний, которые могли стать причиной развития болезни. К ним относятся:

  • перенесенные инсульты;
  • нарушение кровообращения в мозге в хронической стадии;
  • эпизоды обмороков;
  • мучительная головная боль;
  • эпилептические припадки;
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • тяжелая форма анемии;
  • сердечная недостаточность;
  • атеросклероз.

Во время опроса пациента врач также обязательно собирает сведения об образе его жизни, так как некоторые жизненные обстоятельства могли стать факторами риска появления болезни. В частности, невропатолога интересуют психологические травмы пациента, уровень его образования, вид профессиональной деятельности, наличие черепно-мозговых травм, перенесенные эпизоды депрессии.

При ежедневном уходе за больным человеком необходимо придерживаться нескольких правил, позволяющим обеспечить физическое и психологическое благополучие пациента, у которого диагностирован синдром Альцгеймера:

  • Четкий режим дня.
  • Правильное, регулярное питание пациента с присутствием в рационе всех необходимых питательных веществ: белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов. Пища должна быть не горячей, жидкой, пюреобразной при нарушении глотания у пациента.
  • Обеспечение безопасности помещения, где живет больной человек: отсутствие скользких полов, острых углов, недоступность для больного огня, острых предметов.
  • Доброжелательное, терпеливое отношение к больному человеку.
  • Поощрение попыток больного самостоятельного ухода за собой, не исключая при этом контроля за пациентом и помощи ему. Одежда должна быть без сложных застежек, легко одеваться и сниматься, обувь следует выбирать без скользкой подошвы.
  • Исключение доступа к ценным вещам, деньгам.
  • Следует стараться избегать новых мест во время прогулок, встреч с незнакомыми людьми, так как это может испугать больного. Одного такого человека отпускать на прогулку нельзя.
  • Вовремя давать все лекарства пациенту, при необходимости – консультироваться с врачом.

Лечение болезни Альцгеймера

Для постановки диагноза пациенту также предстоит пройти консультацию у психотерапевта. Во время приема больной проходит череду психологических тестов, с помощью которых врач оценивает уровень депрессии. В диагностике заболевания немаловажное значение имеют также нейропсихологические тесты, предназначенные для оценки когнитивных функций:

  • восприятия;
  • памяти;
  • речи;
  • интеллекта;
  • способности совершать целенаправленные действия.

Во время выбора методики лечения патологии врачи обязательно учитывают ее многофакторность. Лечение всегда начинается с коррекции соматических расстройств обмена веществ: нормализация состояния почек, щитовидной железы, печени, дыхательной и сердечно-сосудистой систем, восполнение недостатка микроэлементов и витаминов.

Однако если коррекция расстройств не дала нужного результата, показано назначение патогенетических лекарственных препаратов, которые воздействуют на внутренний механизм заболевания. На всех стадиях патологии рекомендовано также симптоматическое лечение, основной целью которого является устранение ее симптомов: депрессии, галлюцинаций, тревожности.

В основе медикаментозного лечения лежит назначение больным ингибиторов ацетилхолиэстеразы, которые оказывают действие на ЦНС. Как правило, препараты из этой группы принимают в течение длительного времени или даже пожизненно. После стабилизации состояния больного новый курс препаратов может потребоваться через год.

Еще одним эффективным препаратом, который активно используется для лечения болезни Альцгеймера, считается мемантин. Он способен нормализовать обмен глумамата в астроцитах, а также предупреждать интоксикацию нервной ткани. Показан препарат при эпилепсии и нарушениях почек.

Пациентам с болезнью Альцгеймера остро необходима психологическая помощь. Консультации психологов могут также потребоваться его родственникам, которые за ним ухаживают. Большинство пациентов, чувствуя проявления заболевания вроде снижения интеллекта и нарушения памяти, испытывают страх, растерянность и тревогу.

В результате у них развивается депрессия, избавиться от которой могут помочь консультации психолога и прием препаратов. Помимо психологической помощи родственники больного должны получить также вполне конкретные практические советы по уходу за больным, которые бы обеспечили его безопасность и комфорт.

Лечение болезни Альцгеймера должно быть комплексным. Назначаются препараты, оказывающие влияние на все звенья патогенеза заболевания, уменьшающие его клинические проявления.

Основные группы препаратов для лечения болезни Альцгеймера:

  1. Ингибиторы ацетилхолинэстеразы. К ним относятся: донепезил, реминил, экселон. Эти препараты увеличивают концентрацию ацетилхолина, нейромедиатора, улучшающего процесс передачи нервных импульсов между нейронами.
  2. Мемантин препятствует негативному влиянию глутамата на нервные клетки.
  3. Сосудистые, метаболические препараты (мексидол, винпоцетин, витамины группы В, пентоксифиллин, циннаризин и другие) улучшают питание головного мозга, оказывают антиоксидантное действие.
  4. Ноотропные препараты (церебролизин, актовегин) улучшают внутриклеточный метаболизм в нейронах головного мозга, препятствуют их повреждению, стимулируют развитие межнейронных связей.
  5. Антидепрессанты, анксиолитики, антипсихотические препараты – для симптоматического лечения заболевания.

Ученые постоянно пытаются синтезировать новые препараты, узнать, как предотвратить болезнь Альцгеймера, найти альтернативные способы терапии. На сегодняшний день предлагаются, изучаются следующие методы:

  • Введение глюкозосодержащих веществ, улучшающих питание клеток головного мозга, тем самым восстанавливающих когнитивные функции.
  • Разработка методов доставки лекарственных веществ к пораженным участкам мозга аэрозольным способом.
  • Проводятся попытки создания препаратов, блокирующих образование амилоидных бляшек в ткани мозга и сосудах.
  • Развитие генотехнологий, имплантации стволовых клеток для замены пораженной ткани мозга.
  • Изобретение новых лекарств, при болезни Альцгеймера улучшающих межнейронные связи.

На ранних стадиях заболевания у больного сохранено еще критическое отношение к своему состоянию и окружающим. Он понимает, что страдает его память, становится невнимательным, не может выполнять обычные для него задания.

Человек начинает испытывать страх, тревогу за свою дальнейшую жизнь, боится стать обузой для близких людей. Нужно знать, как избежать этого при болезни Альцгеймера.

Родственники такого больного, наблюдая за постепенным и неуклонным ухудшением состояния, уменьшающим продолжительность его жизни, изменением личности близкого человека, не имея возможности помочь ему, также испытывают моральные страдания, у них развиваются тревожные, депрессивные расстройства. В таких случаях могут потребоваться следующие методы помощи:

  1. Индивидуальные занятия с психологом, психотерапевтом.
  2. Групповая психотерапия.
  3. Психологическая самопомощь.

Инструментальные методы

Для того, чтобы исключить у пациента другие патологии нервной системы, врач может назначить ЭЭГ (электроэнцефалографию). Кроме того, этот метод позволяет выявить характерные для патологии изменения в мозге и проследить их развитие. На стадии выраженных клинических проявлений заболевания врач назначает компьютерную томографию мозга, которая позволяет обнаружить и оценить его анатомические повреждения. Выявить болезнь на ранней стадии можно после проведения современной диагностической методики — позитронно-эмиссионной томографии.

Профилактика болезни Альцгеймера

Предотвратить развитие болезни Альцгеймера помогут следующие рекомендации:

  • желательно избегать недосыпания;
  • не курить;
  • ограничивать себя в сладостях и сдобных продуктах;
  • не злоупотреблять спиртным и никотином;
  • контролировать массу тела.

Врачи также советуют регулярно проверять уровень сахара в крови и артериальное давление, так как именно нарушение этих показателей является фактором риска развития патологии. Ученым удалось установить, что жители средиземноморских стран гораздо реже страдают от старческих деменций. Поэтому в качестве профилактики болезни Альцгеймера показана средиземноморская диета, которая предусматривает преобладание в рационе свежих фруктов и овощей, рыбы, молочнокислых продуктов, небольшого количества красного вина. Желательно также соблюдать следующие меры профилактики:

  • спланировать нормальный режим отдыха и труда;
  • ежедневно гулять на свежем воздухе;
  • тренировать память и интеллект.

Причины, провоцирующие развитие заболевания, по сей день не установлены. Именно это факт не представляет ученым возможности создать действенный препарат для лечения данной болезни.

С целью профилактики болезни Альцгеймера врачи настоятельно рекомендуют бережно относится к своему здоровью: следить за артериальным давлением, уровнем холестерина и инсулина в крови.

В пенсионном возрасте рекомендуется тренировать память: учить иностранный язык, играть в шахматы, писать мемуары.

Заниматься всем, что поможет мозгу долгое время находится в активном состоянии.

Что нужно делать, и чего избегать, чтобы предупредить болезнь Альцгеймера: следует по возможности исключить все корригируемые факторы риска развития этого заболевания:

  1. Адекватное лечение гипертонической болезни антигипертензивными (снижающими артериальное давление) препаратами.
  2. Нормализация уровня холестерина и сахара в крови при помощи диеты, статинов, сахароснижающих препаратов.
  3. Правильное питание с включением в рацион морепродуктов, рыбы, растительных масел, кисломолочных продуктов, красного вина.
  4. Исключение вредных привычек.
  5. Регулярные прогулки на свежем воздухе, адекватные физические нагрузки.
  6. Соблюдение режима труда и отдыха, избегание стрессовых ситуаций.
  7. Постоянное самообразование, тренировки мозга: заучивание стихов, чтение классической литературы, просмотры серьезных фильмов.

Вылечить болезнь Альцгеймера, как и определить точные причины, вызывающие ее, пока невозможно, поэтому от нее не застрахован никто. Многие известные люди имели этот диагноз, среди знаменитостей с болезнью Альцгеймера и бывший президент США Рональд Рейган.

Проблема ранней диагностики и поиска эффективного лечения, профилактики болезни Альцгеймера – очень важные вопросы, которые ученые не решили до сих пор.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Женский портал
Adblock
detector