Специалисты Реутовская центральная городская больница на улице Ленина — Медицинские центры

Причины

Данное заболевание подразделяется на истинный и ложный абсцесс бартолиновой железы. Истинный абсцесс представляет собой динамическое распространение гноя по всем железистым тканям. Что касается ложного, то он является следствием воспалительных заболеваний половых органов и мочеполовой системы.

Заболевание возникает в момент попадания вредоносных возбудителей в железу. Риск появления абсцесса увеличивается при таких ситуациях:

  • регулярное несоблюдение норм личной гигиены;
  • незначительные травмы бартолиновой железы, могут возникать вследствие полового акта или расчеса;
  • использование нательного белья неправильного размера, это приводит к нарушению оттока секрета, что обуславливает благоприятную среду для попадания инфекции;
  • беспорядочные половые связи, ведь абсцесс может передаваться половым путем;
  • наличие хронических инфекционных заболеваний, в этом случае болезнетворные организмы попадают в железу через кровь;
  • ослабление иммунитета приводит к нарушению защитных функций;
  • хирургическое вмешательство гинекологического характера, если операция проведена без соблюдения санитарных норм, а также нарушение правил гигиены в послеоперационный период.

Следует придерживаться норм гигиены, а также внимательно следить за симптомами в период инфекционного заболевания.

Абсцесс вызывают стафилококки, стрептококки и прочие микроорганизмы.

Основной фактор, вызывающий болезнь — патогенные бактерии, с которыми организм не в силах справиться самостоятельно. Это происходит из-за сбоя в работе иммунной системы. Кроме этого, заболевание появляется на фоне:

  • воспалительных патологий, развивающихся в области органов мочеполовой системы (вульвовагинит, эндометрит, сальпингофорит и прочее);
  • нарушения правил гигиены;
  • инфекций, передающихся половым путём;
  • вагиноза, протекающего в хронической форме.

Также причинами служат частые переохлаждения, ношение обтягивающего или синтетического нижнего белья.

Когда у женщины развивается абсцесс бартолиновой железы, причины возникновения этой патологии могут быть связаны с такими факторами:

  • закупорка просвета в протоке железы, возникающая вследствие попадания в него влагалищных выделений, заражённых болезнетворными бактериями;
  • попадание внутрь протоков бартолиновой железы инфекции из кровотока;
  • поражение половых органов гонореей и попадание её возбудителей (гонококков) в середину бартолиновой железы;
  • попадание в железу любых патогенных микроорганизмов (грибковых, стрептококковых, стафилококковых);
  • пренебрежение правилами личной гигиены (некачественная стирка нижнего белья, неправильное подмывание наружных половых органов, слишком тесное нижнее бельё);
  • хронические воспалительные процессы в половых органах;
  • воспаление больших желез влагалищного преддверия из-за растущей кисты;
  • анатомические особенности строения органа (узкие железистые протоки, полная или частичная закупорка протоков, невозможность полноценного оттока секреторной жидкости);
  • хронический каналикулит.

Правильное определение причин гнойного нарыва в бартолиновой железе представляет важность как для диагностики заболевания, так и для дальнейшей терапии.
Женщина должна следить за состоянием своего здоровья и обращать внимание на первые тревожные симптомы, сигнализирующие о развитии гнойного процесса.

Воспаление бартолиновой железы происходит только тогда, когда есть сбои оттока секрета, который она продуцирует. Патологическое состояние приводит к отеку всех тканей этой области, в результате еще больше перекрывается проток, процесс усугубляется.

Патогенные микроорганизмы могут попасть в бартолиновую железу несколькими способами:

  • Из других областей половых органов. Бартолинит часто сопутствует воспалению во влагалище, в том числе встречается вместе с половыми инфекциями.
  • Из кишечника. Чаще всего причиной такого состояния становятся кишечные паразиты и представители естественной микрофлоры, которые проникают во влагалище из-за несоблюдения правил интимной гигиены. Здесь они вызывают воспаление и провоцируют проникновение инфекции в бартолиновые железы.
  • С током крови. В такой ситуации патогенные возбудители оказываются в детородных органах из других очагов воспаления. Встречается редко.

На сегодняшний день выделяют следующие причины воспаления железы:

  • Плохая гигиена. В том числе во время менструации, поскольку кровь – это самая удачная среда для развития микроорганизмов.
  • Микротравмы. Они могут появиться при сильном зуде и после интимных отношений.
  • Низкий иммунитет. Например, заболевание может усугубиться после легкой простуды, бронхита и переохлаждения.
  • Ношение нижнего белья из синтетических тканей. Создаются анаэробные условия с большим процентом влажности, что приводит к быстрому размножению и распространению патогенов.
  • Инфекции, передающиеся половым путем. Они провоцируют обильные бели.
  • Вмешательства гинекологического типа. Часто обострения воспаления бартолиновой железы встречаются после выполнения абортов.

Бартолиниту в равной степени подвержены женщины, живущие активной половой жизнью, и девушки, еще не имеющие интимного опыта. Поэтому истинный источник заболевания не всегда очевиден. Ситуация поиска первопричины усугубляется, если воспаление успело перейти в хроническую форму. Поэтому обратиться к специалисту необходимо как можно раньше, когда появились первые подозрения на наличие патологии.

Заболевание возникает при попадании возбудителей инфекций в бартолиновую железу. Наиболее часто это заболевания, передающиеся половым путем: гонорея, трихомониаз, хламидиоз. Также встречаются бартолиниты, возбудителями которых становятся другие болезнетворные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, кандида и другие. Однако чаще всего заболевание вызывается ассоциацией двух-трех инфекций.

Как правило, болезнетворные микроорганизмы попадают в проток бартолиновой железы из мочеиспускательного канала или влагалища при уретрите и/или кольпите. Однако иногда возможно попадание инфекции непосредственно в саму железу с потоком крови или лимфы.

Риск развития повышается в разы при следующих ситуациях:

  • Несоблюдение правил личной гигиены (особенно во время менструации), способствует попаданию инфекции непосредственно в проток железы.

  • Любые местные микротравмы (расчесы, половой акт при недостаточном увлажнении) становятся «входными воротами» для инфекции.

  • Ношение тесного белья нарушает нормальный отток секрета железы, поэтому она застаивается, создавая идеальные условия для попадания болезнетворного микроорганизма в проток железы.

  • Беспорядочная половая жизнь в разы повышает вероятность заражения заболеваниями, передающимися половым путем.

  • Наличие в организме очагов хронической инфекции (кариес, пиелонефрит). В этом случае болезнетворные микроорганизмы попадают в бартолиновую железу с током крови или лимфы.

  • Нарушение работы иммунной системы, общее или местное переохлаждение, недостаток витаминов приводит к снижению защитных факторов в организме. Это способствует попаданию возбудителей инфекций как непосредственно в саму железу, так и в её проток.

  • Оперативные вмешательства на мочеполовой сфере (например, аборт), проведенные с нарушением медико-санитарных норм во время манипуляции, а также с несоблюдением правил послеоперационного периода.

Методы диагностики

Обнаружить абсцесс бартолиновой железы вполне легко. Достаточно детального осмотра специалиста. Пристальному вниманию подлежит область выводного протока, выявление опухлостей, наличие пятен. Также обращается внимание на характер выделений.

Затем идентифицируется железа, определяется степень ее поражения, размеры и болевые ощущения, которые она вызывает.

Диагностика начинается с осмотра пациентки.

Во время визуального осмотра врач проверяет состояние лимфоузлов в паховой зоне и оценивает область поражения. Также диагностика патологии подразумевает ряд специфических мероприятий:

  • взятие мазка из влагалища на определение наличия половых инфекций;
  • исследование гноя для определения вида патологии;
  • посев из влагалища, определяющий чувствительность к антибиотикам.

После получения результатов анализов врач назначает необходимые терапевтические меры для устранения заболевания.

Суть диагностики абсцесса бартолиновой железы заключается во внешнем гинекологическом осмотре
пациентки и прощупывании (пальпации) новообразования. Обычно дополнительные исследовательские методы не применяются.

При подозрении на абсцесс большой железы преддверия гинеколог тщательно осматривает участок, где располагается отверстие
выводного железистого протока. Важность для правильной диагностики имеют следующие проявления:

  • характер выделений;
  • наличие отёчности или припухлости;
  • пятна;
  • покраснение кожи;
  • ассиметричность.

Пальпирование бартолиновых желез помогает медицинскому специалисту обнаружить:

  • признаки гнойного воспаления (покраснение, отёчность);
  • расположение воспалительного очага;
  • размеры новообразования;
  • консистенцию и плотность опухоли (неравномерная, плотная, колеблющаяся);
  • степень болезненности.

При абсцессе больших желез преддверия хорошо видна ассиметрия. Половая щель принимает неправильную, серповидную форму.
Одна из её сторон имеет болезненную выпуклость, обращённую к здоровой соседней половине. Большие размеры опухолевого
образования приводят к полному или частичному перекрыванию половой щели.

Специалисты Реутовская центральная городская больница на улице Ленина - Медицинские центры

Диагностика абсцессов бартолиновых желез предусматривает и проверку состояния лимфоузлов в паху.
Возникающие осложнения при гнойном процессе приводят к увеличению регионарных лимфоузлов, появлению
одностороннего пахового лимфаденита. Также врач проводит дифференцирование абсцесса бартолиновой
железы от похожих состояний (рака, последствий туберкулёза костей, нагноения продольного протока придатка яичника, карбункулов и фурункулов).

Бартолинит можно перепутать с другими заболеваниями половых органов. Зачастую точный диагноз устанавливают только после тщательного осмотра или хирургического вмешательства, например, если требуется безотлагательная операция. В таблице представлены состояния, с которыми можно перепутать бартолинит.

Болезни Симптомы
Киста бартолиновой железы и абсцесс
  • «Шар» может быть уже давно, но при этом не вызывает никакого дискомфорта.
  • В период воспаления проявляется округлое, подвижное образование болезненного типа.
Киста гартнерова хода
  • Появляется из зачатков эмбриональных тканей.
  • Чаще всего находится во влагалище, а не в его преддверии.
  • Нет дискомфорта при отсутствии явного воспалительного процесса.
Фурункул, карбункул
  • При фурункуле нет высокой температуры, а вот при карбункуле она возможна.
  • Болевые ощущения вполне терпимы.
  • Болезнь может быть локализована в любой части половых губ – как сверху, так и снизу.
Рак бартолиновой железы
  • Чаще всего встречается после сорока лет.
  • Новообразование плотной структуры, неоднородного вида, не болезненное и практически неподвижное.
Туберкулез тазовых костей
  • Встречается довольно редко.
  • С помощью рентгенологического исследования устанавливается диагноз.

Распознавание типичного ложного абсцесса не представляет затруднений. От кисты бартолиновой железы абсцесс отличается болями и болезненностью при ощупывании, покраснением в области отверстия выводного протока железы. Это покраснение нередко сопровождается отеком кожного покрова. Фурункулы, иногда локализующиеся в этой области, редко достигают такой величины, как абсцесс бартолиновой железы;

Катетер Ворда вводится в полость железы после вскрытия абсцесса. На конце катетера Ворда расположен баллон, который необходимо использовать для фиксации в полости железы путем введения 3 мл физиологического раствора. Другой конец катетера направляется во влагалище.

Катетер Ворда оставляют на 3 недели. За это время происходит формирование нового канала бартолиновой железы посредством эпитализации.

Антибиотикорезистентности нет: современные принципы лечения микоплазмоза

На протяжении данного периода женщине необходимо рекомендовать воздержание от сексуальной жизни. Марсупиализация для лечения абсцесса бартолиновой железы не рекомендуется.

Симптоматика

Интенсивность болей зависит от стадии абсцесса.

реутов городская больница гинекология

Для болезни характерна симптоматика, которая, как правило, во всех случаях одинаковая. При поражении организма бартолинитом у пациенток наблюдается:

  • общая слабость и апатия;
  • нарушение сна (чаще бессонница);
  • потеря аппетита;
  • повышенная температура тела;
  • припухлости в зоне большой половой губы;
  • болевые ощущения при передвижении.

Первой стадии бартолинита характерно воспаление или покраснение в области протока бартолиновой железы. При этом образуется слизистая секреция со своеобразным, неприятным запахом. Увеличение воспалительных образований вызывает закупорку выводного протока и сильные болями в то время, когда пациентка находится в сидячем положении.

Важно! Вскрытие абсцесса барталиновой железы в домашних условиях категорически запрещено. Это приводит к опасным последствиям.

Симптомы заболевания

Вне зависимости от вида абсцесса, заболевание может проявляться такими признаками:

  • односторонний процесс воспаления;
  • незначительные гнойные выделения;
  • болевые ощущения в месте поражения инфекцией;
  • появление сильной отечности половых губ;
  • усиление болезненных ощущений в сидячем положении;

Начальная стадия заболевания сопровождается ослаблением организма, потерей аппетита, нарушением сна. Регулярно происходит вскрытие бартолиновой железы во влагалище или прямую кишку. Поэтому если абсцесс сам вскрылся, то это приводит к образованию свища. В период абсцесса деформируются половые губы и промежность в целом.

Жалобы при абсцессе бартолиновой железы у женщин зависят от того, какую форму принимает патология. Истинные и ложные нарывы сопровождаются такими признаками:

  • патологический процесс развивается только с одной стороны;
  • краснеет кожа вокруг наружного отверстия бартолиновой железы (симптом появляется вследствие инфицирования органа);
  • при пальпации покрасневшего участка выделяется небольшое количество гноя;
  • возникает отёк большой половой губы, постепенно распространяющийся на слизистые оболочки и кожу влагалища;
  • выраженный болевой синдром, усиливающийся при ходьбе, в сидячем положении или в момент опорожнения кишечника.

Главные признаки бартолинита у женщин проявляются по-разному, все зависит от выраженности воспалительного процесса. Наиболее частые следующие:

  • постоянные неприятные ощущения в области входа во влагалище;
  • лихорадка;
  • отек или покраснение больших половых губ.

Симптоматика воспаления бартолиновой железы меняется в зависимости от этапа инфекционного процесса. Можно выделить следующие стадии:

  • стадии бартолинита
    Абсцесс бартолиновой железы

    Каналикулит. На данном этапе обострения температура может быть нормальной или субфебрильной. Режущая боль в области влагалища не часто наблюдается, но появляется сильный зуд и неприятное жжение в области его преддверия.

  • Инфильтрация. В общем клиническая картина сильно напоминает симптоматику настоящего абсцедирования тканей. При инфильтрации температура может подняться выше 38,5 градусов, присутствует сильный озноб, слабость и частые головные боли.

Кроме того, могут быть неприятные ощущения при прикосновении к влагалищу, а также при резких движениях. Также есть выраженный отек тканей. Половая губа становится бордового оттенка с ярким блеском из-за растянутой и воспаленной кожи, а наощупь она горячая. Наблюдается увеличение лимфоузлов в области паха.

  • Формирование абсцеcса. Отмечаются такие же симптомы, как и при инфильтрации. Однако при пальпации в месте воспаления уже можно обнаружить уплотненные и размягченные ткани. Это говорит о том, что появились участки с гноем – абсцессы. Женщина может ощущать небольшую пульсацию в этом месте. Кроме того, возникает еще большее увеличение паховых лимфатических узлов.
  • Хроническое течение. Симптоматика на этой стадии не сильно выражена. Зачастую при рецидиве может появиться небольшая боль, покраснение и незначительный отек. После обычной противовоспалительной терапии все признаки уменьшаются или полностью проходят. Но любое ОРВИ или малейшее переохлаждение провоцирует возобновление симптомов.

Отдельно выделяют кисту бартолиновой железы. В ходе своего развития она может превращаться в абсцесс в том случае, если полость инфицируется.

Киста может появиться после однократного острого бартолинита, но чаще возникает как следствие регулярных рецидивов. Протоки желез закрываются, в них скапливается секрет, но если нет патогенных микроорганизмов, воспаления нет. В области входа во влагалище начинает формироваться уплотнение в форме шарика, что не вызывает никакой боли или дискомфорта.

Не нужно путать истинный абсцесс с ложным. При последнем происходит нагноение только выводных протоков железы (канальцев), то есть каналикулит. Такой абсцесс не беспокоит женщину, общее состояние не нарушено, температура тела может повышаться, но не более 37,5 градусов. При осмотре видно выбухание слизистой оболочки в месте нахождения железы красного цвета, болезненное при дотрагивании или половом акте. При надавливании может выделяться скудное гнойное содержимое. Истинный абсцесс характеризуется следующими симптомами:

  • Отек и покраснение больших и малых половых губ, слизистой оболочки влагалища.
  • При прощупывании этих зон появляется резкая болезненность. Она усиливается в положении сидя, при ходьбе или опорожнении кишечника.
  • Паховые лимфоузлы со стороны поражения увеличены и болезненны.
  • Кожа над таким абсцессом неподвижна, блестит.
  • Общие признаки интоксикации – повышение температуры до 38,5 градусов и выше, слабость, снижение аппетита, головная боль, отсутствие сна.

Ложный абсцесс бартолиновой железы


Проявляется как общими симптомами, так местными изменениями.

Общие симптомы:

  • Заболевание начинается остро: возникает выраженная боль в области большой половой губы, в которой развился абсцесс. Боль усиливается при ходьбе, сидении, во время полового акта и отхождении стула.

  • Повышается температура тела до 38-39°C, появляется разбитость, слабость и озноб.

Местные изменения

  • Отмечается припухлость большой половой губы на стороне поражения. Причем иногда она настолько выражена, что закрывает вход во влагалище.

  • Кожа над припухлостью покрасневшая, но подвижность её сохранена.

  • Прощупывание большой половой губы болезненное.

  • Появление флуктуации (размягчения припухлости) свидетельствует о том, что развился истинный абсцесс бартолиновой железы, а в её полости образовалась гнойная капсула.

Медикаменты

Истинный абсцесс бартолиновой железы

  • Состояние женщины ухудшается: температура тела повышается до 40°C, нарастают явления интоксикации (слабость, озноб, головная боль).

  • Боль в области большой половой губы, в которой образовалась киста, усиливается, приобретая характер постоянной пульсирующей.

  • В крови повышаются лейкоциты и СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Профилактика бартолинита

Это отдельная категория женщин, которым следует уделить особое внимание. Для будущей мамы это очень опасная болезнь. Если беременная женщина заболела на ранних сроках, то очень высока вероятность того, что плод не выживет.

Что касается поздних сроков беременности, то появление болезни на этой стадии приведет к заражению плода и преждевременным родам. Поражение ребенка происходит в момент выхода из родовых путей.

Абсцесс бартолиновой железы опасен при беременности.

Если у женщины до беременности был ослаблен иммунитет, то организм, вероятнее всего, не справиться самостоятельно с воспалительным процессом. Поэтому принятие лечебных мер — обязательное условие.

Если причиной возникновения патологического процесса стали различные инфекции, то нередко это сказывается на развитии малыша. О целесообразности сохранения беременности решает только врач после обследования и определения точного диагноза. Большую опасность представляет заболевание, возникшее начиная с 5 суток после зачатия ребёнка и по 12 неделю. Отсутствие корректного лечения приводит к гибели плода.

Перечень групп препаратов не отличается от тех, что предусмотрены для женщин, не вынашивающих ребёнка. Разница заключается в том, что лекарства подбираются с учётом возможных противопоказаний, так как многие из них не рекомендованы при беременности. Если болезнь появилась на поздних сроках, и требуется операционное вмешательство, то процедуры проводят, как правило, после рождения ребёнка.

До того момента, пока не образуется абсцесс, используются только консервативные методы терапии. Они направлены на снижение воспаления и отека тканей. Если наблюдается прогрессирование инфекционного процесса, появляются симптомы абсцесса, прибегают к одному из вариантов хирургического вмешательства.

Последствия абсцесса бартолиновой железы

Если болезнь диагностирована вовремя и начат курс лечения, то прогнозы часто благоприятные. В случае с игнорированием симптомом и отсутствия терапевтических мероприятий возникают осложнения, с которыми сложно справляться. Это приводит к тому, что болезнь переходит в хроническую стадию. Кроме этого, возможно образование кисты большого размера. Чтобы этого избежать, при появлении первых симптомов и дискомфорта в области влагалища обратитесь к врачу для исключения патологического процесса.

Удаление абсцесса

Острый или подострый процесс может закончиться полным выздоровлением. Однако наиболее частый исход — переход в хронический бартолинит или образование кисты большой железы преддверья влагалища. Поэтому своевременное обращение к специалисту позволит вовремя остановить воспалительный процесс и определить возбудителя инфекции.

Профилактика бартолинита

Употребление фруктов повышает жизненный тонус.

Профилактика предусматривает:

  1. Регулярные посещения врача с целью профилактики.
  2. Ежедневные гигиенические мероприятия.
  3. Использование средств защиты при половой близости.
  4. Своевременное лечение инфекций.
  5. Приём здоровой пищи и отказ от вредных привычек.
  6. Употребление поливитаминных комплексов (по согласованию с врачом).

Стрессы, малоподвижный образ жизни, недостаток сна и отдыха — факторы, которые способствуют снижению иммунитета. Избегайте моральных перевозбуждений, занимайтесь физическими упражнениями, уделяйте время здоровому сну. Это поможет укрепить защитные функции.

Важно учитывать то, что болезнь относится к разряду опасных, и её сложно лечить. Принятие мер профилактики и мероприятий, направленных на повышение иммунитета, помогут избежать возникновения инфекционных патологий и сохранить здоровье женщины на долгие годы. Помните, заболевание легче предупредить, чем потом от него избавляться.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Женский портал