Острый парапроктит причины и лечение

Причины

Парапроктит может возникнуть совершенно у любого человека. Для того, чтобы возник гнойник достаточно иметь воспалительный процесс в организме. Самозаражение через кровь встречается достаточно часто при этой патологии.

Однако в большинстве случаев парапроктит появляется на фоне геморроя и анальных трещин. Эти заболевания увеличивают риск инфицирования.

К факторам риска также относятся люди, страдающие сахарным диабетом, атеросклерозом, иммунодефицитом.

Несоблюдение правил гигиены, травмы ректальной области, анальный секс и наличие воспалительных процессов кишечника могут стать причиной парапроктита.

Острый парапроктит (анальный абсцесс) обычно развивается после воспаления анальной железы, расположенной в анальном канале.

Эта железа инфицируется бактериями, что приводит к образованию гноя, который распространяется на параректальную клетчатку.

Причины, вызывающие парапроктит, в некоторых ситуациях сложно определить, но в большинстве ситуаций они являются следствием проблем при дефекации, то есть запоров и диареи, а также при резком местном переохлаждении. Острый парапроктит и свищ прямой кишки может возникать при других состояниях, например, при воспалительных заболеваниях кишечника, таких как болезнь Крона.

Свищ прямой кишки (параректальный свищ) обычно развивается в результате острого парапроктита (анального абсцесса), который вскрывается самопроизвольно или посредством хирургического вмешательства. В большинстве случаев, после самопроизвольного вскрытия формируется свищ прямой кишки – параректальный свищ.

Острый парапроктит симптомы имеет вариабельные, то есть они могут быть смазанными или резко выраженными.

В некоторых случаях отмечается бессимптомное течение заболевания, вплоть до стадии формирования свища прямой кишки.

Но у большинства пациентов отмечаются клинически выраженные проявления:

  • Припухлость, отек в перианальной области (вокруг анального отверстия), которая со временем может нарастать.
  • Болезненные ощущения в прямой кишке, начиная от дискомфорта, который по мере прогрессирования может нарастать и переходить в сильные боли.
  • В некоторых случаях абсцесс может прорваться самопроизвольно, результатом чего могут стать выделения крови с примесью гноя из прямой кишки.
  • Чувство общего недомогания, общая слабость, повышение температуры, при нарастании может быть выше 38 С.

Острый парапроктит причины и лечение

После изучения анамнеза заболевания врач проктолог должен провести осмотр. Обычно специалист легко диагностирует заболевание уже при осмотре.

При выраженных болях и неясной клинической ситуации обследование может проводиться под общим наркозом для подтверждения диагноза (особенно это касается пельвиоректального абсцесса).

При этом после обследования абсцесс может одновременно прооперирован.

При рецидивирующем абсцессе необходимо выполнить эндоректальное (трансанальное) ультразвуковое обследование. Еще один информативный метод диагностики – МРТ с контрастированием свищевого хода (если сформировался свищ прямой кишки).

Пациентам старше 40 лет, а также больным с присутствием крови в стуле, нарушениях функции толстой кишки, дополнительно проводится эндоскопическая диагностика кишечника:

  • ректороманоскопия,
  • гибкая сигмоскопия,
  • колоноскопия (видеоколоноскопия).

В нашей клинике отработана методика интраоперационного обследования, т.е. перед запланированной операцией после наркоза выполняется колоноскопия, затем сразу операция по радикальному устранению (вскрытию) парапроктита, свища прямой кишки.

Из плановых анализов, необходимых для уточнения диагноза назначается также клинический анализ крови, коагулограмма, биохимический анализ крови, эклектрокардиограмма – для оценки общего состояния пациента.

Острый парапроктит лечение большинстве случаев подразумевает хирургическое. Существует две принципиальных операции, выполняемых при параректальном абсцессе:

  1. Вскрытие и дренирование абсцесса, в ходе которого разрезом в перианальной области вскрывается абсцесс, а его полость промывается антисептиками. Эта операция при парапроктите в 50% случаев может иметь рецидивы. Еще одно вероятное последствие процедуры – формирование параректального свища.
  2. Радикальное иссечение абсцесса, которое показано при хроническом парапроктите, либо при рецидивирующем абсцессе. Основной этап этой операции заключается в иссечении гнойника, либо свищевого хода вместе с источником инфекции – анальной железой или внутренним отверстием свищевого хода. Это вмешательство более травматично, чем предыдущее, но имеет перед ним преимущество в том, что носит более радикальный характер.

В послеоперационном периоде назначается диета, обезболивающие препараты.

Некоторым пациентам, особенно больным диабетом, могут потребоваться антибиотики в течение 5–7 дней после операции.

Все это время за состоянием больного должен наблюдать врач проктолог или хирург. В течение нескольких дней проводятся перевязки раны после операции.

Большинство пациентов будет иметь возможность вернуться домой в течение 24 часов после операции. Полноценный восстановительный период после операции длится до полутора месяцев. В случае, если сформировался свищ прямой кишки, в последующие 1–1,5 месяца выполняется радикальная операция.

В последующем проводятся перевязки раны после операции в амбулаторных условиях.

В этом случае восстановление после операции происходит вдвое быстрее, в течение 2 – 3 недель, а трудоспособность восстанавливается через 7–10 дней, в зависимости от сложности операции.

Симптомы острого парапроктита, которые Вы обнаружили у себя, укажут на безотлагательную необходимость консультации проктолога.

При первичной консультации нет необходимости проводить подготовительные процедуры. Самолечение при остром гнойном процессе может привести к серьезным последствиям.

Только врач проктолог может установить точный диагноз и оказать квалифицированную помощь.

Парапроктит — это воспаление жировой клетчатки, окружающей прямую кишку (параректальной клетчатки).

Причиной воспаления являются инфекции, чаще всего такие как эшерихия коли (кишечная палочка), протей, стрептококки, стафилококки.

В ближайшем окружении прямой кишки различают три фасциально-клетчаточных пространства: подкожное, ишиоректальное и тазово-прямокишечное.

В зависимости от того, какое из пространств поражено воспалением и парапроктит бывает трех видов:

  • подкожный парапроктит,
  • ишиоректальный парапроктит,
  • тазово-прямокишечный парапроктит.

По характеру протекания различают острый и хронический парапроктит.

Острый парапроктит

Острый парапроктит — это гнойное воспаление клетчатки, окружающей прямую кишку.

Инфекция проникает в клетчатку из прямой кишки. Это может произойти при повреждении ее слизистой оболочки и образования в ней дефекта, через который инфекция беспрепятственно проникает в ткани, окружающие прямую кишку.

Повреждения прямой кишки, как правило, являются следствием механического воздействия. Это может быть небольшой, буквально точечный, надрыв слизистой оболочки, вызванный

  • травмой,
  • маленьким разрывом внутреннего геморроидального узла,
  • трещиной заднего прохода,
  • случайно проглоченной рыбной костью,
  • острой косточкой от фруктов,
  • плохо пережеванной и переваренной кожурой от фруктов и овощей.

Причиной парапроктита являются и упорные запоры которые сопровождаются твердым «овечьим» калом. Его прохождение через прямую кишку может травмировать слизистую.

Частый жидкий стул с непереваренными остатками пищи действует раздражающе на слизистую оболочку прямой кишки и также может привести к микротравмам.

Если инфекция проникает в анальные железы и происходит закупорка, то и в этом случае развивается острый гнойный парапроктит.

Для всех видов острого парапроктита характерны общие симптомы:

  • острые пульсирующие боли,
  • высокая температура тела,
  • озноб,
  • значительный сдвиг влево в анализе крови: повышается СОЭ, появляется лейкоцитоз.

У каждого вида парапроктита существуют свои характерные симптомы.

Гнойный нарыв образуется в подкожной жировой клетчатке. Если абсцесс расположен ближе к анусу, то рядом с заднепроходным отверстием появляется уплотнение и болезненность. При легком надавливании на абсцесс он перемещается.

При более глубоком расположении покраснение и уплотнение отсутствуют.

Температура тела повышается до 37,5-38 ºС. Когда абсцесс сформирован, то температура может быть и выше.

При этом виде проктита появляется тупая боль, температура тела повышается до 38 ºС, ощущается общее недомогание.

Покраснение кожи, как правило, отсутствует. При пальцевом исследовании прямой кишки обнаруживается уплотнение, которое выбухает в просвет прямой кишки. Исследование причиняет резкую боль.

Как лечить острый парапроктит? Симптомы и причины

Эта форма парапроктита является самой тяжелой.

Абсцесс располагается высоко, под тазовой брюшиной. Его симптомы аналогичны еще одному виду парапроктита — ретроректальному парапроктиту. В этом случае абсцесс расположен позади прямой кишки.

Состояние больных в этих случаях тяжелое, наблюдается общая интоксикация организма, температура тела повышается до 40 ºС. Однако местные признаки (изменения в области заднего прохода) выражены очень незначительно.

Такие формы парапроктита часто сразу не распознаются и принимаются за воспаление легких или какую-либо инфекционную болезнь.

Диагностика

Основным методом исследования является пальцевое исследование прямой кишки.

При наличии гнойника, расположенного высоко в тазово-прямокишечной клетчатке, выбухание в просвет кишки может отсутствовать, но при пальцевом исследовании обязательно возникает острая боль, отдающая в таз.

Для определения положения внутреннего свища в полость гнойника вводят метиленовое синее. При введении стерильного зонда-тампона (тумпфера) положение свища определяют по месту расположения синего пятна.

Острый парапроктит причины и лечение

Выявить парапроктит можно  колоноскопией.

При сформировавшемся гнойнике необходима срочная хирургическая операция. Она заключается во вскрытии абсцесса и его дренировании.

Если уплотнение небольшое и температура невысокая, то можно попытаться вылечить парапроктит без операции.

В качестве лечения необходимо делать горячие (37-38 ºС) ванночки с перманганатом калия в течение 15-20 минут. После ванночки в прямую кишку вводят свечу.

Для лечения парапроктита рекомендуется свеча, состоящая из экстракта красавки 0,015 г, новокаина 0,12 г, ксероформа 0,1 г, белого стрептоцида 0,08 г, 4 капли 0,1 % раствора адреналина, масло какао 1,5-2 г. К заднему проходу прикладывается компресс из мази Вишневского. Свечку перед введением необходимо обильно смазать этой же мазью.

Этиология

Основной фактор появления такого заболевания – это попадание микроорганизмов в околопрямокишечную жировую клетчатку. Основными возбудителями выступают:

  • стафилококки;
  • кишечная палочка;
  • протей;
  • стрептококки.

Также вызвать воспалительный и гнойный процесс могут анаэробные бактерии, которые могут обитать в бескислородных условиях. Они значительно ухудшают протекание болезни и прогноз.

Помимо этого, существует широкий спектр предрасполагающих факторов, которые могут способствовать проникновению болезнетворных бактерий в организм человека. К ним можно отнести:

  • ослабление иммунной системы;
  • пристрастие к вредным привычкам, в частности, к злоупотреблению спиртосодержащими напитками;
  • соблюдение строгих диет или по какой-либо причине длительный отказ от еды;
  • нарушение функционирования кишечника, что выражается в запорах или упорной диарее;
  • образование внешних и внутренних геморроидальных узлов, а также возникновение на их фоне анальных трещин;
  • частые инфекции органов пищеварительной системы;
  • наличие сахарного диабета, болезни Крона, неспецифического язвенного колита или атеросклероза;
  • хроническое воспаление органов малого таза.

В двух процентах из всех случаев происходит диагностирование специфического парапроктита, который был вызван следующими заболеваниями:

  • сифилисом;
  • туберкулёзом;
  • актиномикозом.

Помимо этого, способствовать появлению острого парапроктита может травматизация малого таза, а также проведение некоторых диагностических или хирургических процедур в аноректальной области.

Также существует несколько путей, через которые инфекция может проникать в околопрямокишечную клетчатку:

  • в случаях воспаления в прямокишечных криптах и анальных железах;
  • непосредственно из прямой кишки по лимфатическим сосудам;
  • при травмировании таза или анального прохода;
  • переход болезнетворного процесса из вблизи расположенных органов;
  • при травмах слизистой прямой кишки.

Симптоматика парапроктита

Данный недуг обычно начинается остро. Начало болезни трудно не заметить. Инкубационный период болезни очень короткий, что приводит к скорому проявлению таких признаков болезни:

  • резкое возрастание показателей температуры тела;
  • общая телесная слабость;
  • мигрень;
  • общее недомогание;
  • сильные болевые ощущения в области прямой кишки, ануса и нижней части живота;
  • озноб.

Разные микроорганизмы вызывают этот процесс по-своему, что и приводит к отличиям в развитии болезни. Также ощущения зависят и от того, как на те или иные возбудители реагирует организм, т. е. зависит от индивидуальных особенностей тела.

Если гнойник расположен близко к поверхности кожи, то симптомы острого парапроктита выражены более ярко, при этом имеют визуальное подтверждение, из чего следует, что в этом случае характерны следующие симптомы:

  • возникает область с острой болью в районе анального прохода,
  • покраснение кожных покровов,
  • возможно ощущение появления чужеродного тела при пальпации,
  • резкое повышение температуры тела.

Симптомы очень яркие, соответственно, вынуждают пациента безотлагательно обратиться в больницу.

Существуют общие и специфические клинические проявления подобного заболевания. Общие симптомы острого парапроктита выражаются в:

  • недомогании и слабости организма;
  • незначительном возрастании температуры до 37 градусов;
  • головных болях;
  • ознобе;
  • болезненности суставов и мышц;
  • снижении или полном отсутствии аппетита;
  • ощущении болей во время дефекации или в процессе мочеиспускания;
  • сильных болях в зоне прямой кишки и промежности;
  • бессоннице.

Для наиболее распространённой формы острого парапроктита – подкожной, характерны следующие признаки:

  • приступообразные боли, которые усиливаются при натуживании;
  • повышение показателей температуры до 39 градусов, что сопровождается сильным ознобом;
  • отёчность и покраснение кожного покрова вокруг анального отверстия;
  • появление выпячивания на коже возле ануса. При ощупывании новообразования отмечается резкая болезненность.

Второй по распространённости разновидностью недуга считается ишиоректальная форма, которая имеет такие клинические проявления:

  • признаки интоксикации;
  • тупой болевой синдром, который ощущается глубоко в промежности, по мере развития болезни приобретает пульсирующий и острый характер;
  • значительное усиление болевых ощущений во время интенсивной физической нагрузки, а также при кашле или акте дефекации;
  • нарушение процесса мочеиспускания;
  • припухлость и изменение оттенка кожи вокруг области заднего прохода.

Симптомы острого парапроктита подслизистого типа:

  • слабые боли, интенсивность которых может возрастать при опорожнении кишечника;
  • небольшое повышение температуры – не выше 38 градусов.

Для наиболее тяжёлой формы болезни – пельвиоректальной, когда абсцесс располагается наиболее глубоко, характерны такие клинические признаки, как:

  • симптомы интоксикации организма;
  • тупой болевой синдром в нижней части живота;
  • повышение температуры до 41 градуса;
  • значительное ухудшение состояния человека;
  • болезненные позывы к дефекации;
  • нарушения стула;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • отёчность и покраснение кожного покрова возле анального отверстия.

Ретроректальный парапроктит – самая редкая форма болезни отличается тем, что её признаком являются сильные болевые ощущения в прямой кишке, которые могут распространяться на крестец, копчик и бедра.

Классификация

В проктологии существует несколько разновидностей недуга, начиная от этиологических факторов и заканчивая местом образования гнойных абсцессов. Таким образом, в зависимости от причины появления, подобное расстройство бывает:

  • обычным;
  • анаэробным;
  • специфическим;
  • травматическим.

Острый парапроктит причины и лечение

По локализации гнойников заболевание делится на:

  • подкожный парапроктит – абсцессы образуются под кожным покровом в зоне анального прохода. Такой гнойник можно обнаружить при обычном осмотре промежности;
  • подслизистый – располагаются под слизистым слоем в непосредственной близости от прямой кишки. Отличается тем, что его незаметно при наружном осмотре, но его можно пальпировать;
  • пельвиоректальный – местом образования является полость малого таза. Диагностируют такой абсцесс при помощи пальцевого исследования;
  • ишиоректальный парапроктит – формируются гнойные образования в области седалищной кости. Характерным признаком является асимметричность ягодичной складки;
  • ретроректальный – локализация позади прямой кишки.
Виды острого парапроктита
Виды острого парапроктита

В зависимости от расположения гнойного абсцесса, будет отличаться клиническая картина болезни, а также тактика того, как лечить недуг.

Формы парапроктита

Основным очагом заболевания считается место гнойного образования. Именно его локализация стала основным критерием, который разделил парапроктит на несколько основных форм:

  • ишиоректальный, который размещен в седалищной области прямой кишки;
  • подслизистый;
  • подкожный;
  • тазово-прямокишечный;
  • позади-прямокишечный.

Существует еще один вид – гнойный, при котором воспаляется и нагнаивается клетчатка, размещенная вокруг прямой кишки. Если заболевание не лечить вовремя, результатом может стать даже летальный исход.

Осложнения

Игнорирование симптоматики или несвоевременно проведённая операция значительно повышает риск развития осложнений. Острый гнойный парапроктит имеет следующие последствия:

  • распространение гнойного процесса на жировую клетчатку таза;
  • расплавление стенок прямой кишки или мочевыводящего канала;
  • газовая флегмона таза;
  • прорыв абсцесса в брюшную полость, что влечёт за собой развитие перитонита;
  • гнилостный парапроктит;
  • послеоперационные рубцовые изменения;
  • хронический парапроктит;
  • сепсис.

Прогнозирование

Избавиться от болезни полностью можно, лишь подвергнувшись своевременному хирургическому вмешательству. Если гнойное образование будет недостаточно качественно дренировано, а источник инфекционного заражения не будет устранен полностью или организм не получит вовремя необходимого лечения, образуется свищевой ход, который является наиболее распространенным осложнением парапроктита.

Острый парапроктит причины и лечение

Если у пациента образовалось осложнение, через свищевой ход инфекция может распространиться в другие участки тела, к которым будет трудно добраться для удаления гнойного образования. В результате, полностью излечиться от болезни станет практически невозможно. Такое положение дел приведет к регулярным рецидивам заболевания, что может стать причиной появления спаек в области малого таза и рубцов на поверхности стенок анального прохода.

Профилактика и прогноз

Профилактические мероприятия острого парапроктита направлены на соблюдение нескольких несложных правил, среди которых:

  • регулярная и тщательная гигиена промежности и области анального отверстия;
  • своевременное устранение запоров и анальных трещин;
  • рациональное питание и выполнение вышеуказанных рекомендаций относительно меню;
  • пожизненный отказ от пагубных пристрастий.

Прогноз подобного заболевания, при условии вовремя проведённого хирургического вмешательства, благоприятный – наступает полное выздоровление. Однако он значительно ухудшается при полном отсутствии терапии, а также в случаях недостаточного дренирования или неполного иссечения поражённых тканей.

Лечение народными методами

Парапроктит – болезнь, которая известна человечеству многие века. Изучая травы и минералы вокруг себя, люди научились бороться с некоторыми признаками заболевания. Но наиболее действенным лечение будет, если комбинировать традиционную медицину с народной. Главное – не забывайте советоваться с врачом о допустимости использования тех или иных методов в вашем конкретном случае.

Если вас замучила боль, позвольте себе избавиться от нее с помощью солевой ванночки. Для этого возьмите теплую воду. Разведите в 5 литрах одну столовую ложку соли и столько же соды. Соль можно брать как каменную, так и морскую (на ваше усмотрение). Процедите раствор через марлю и залейте в миску. Опуститесь в нее больным местом примерно на 10 минут.

Острый парапроктит причины и лечение

Достать таблетки мумие в наши дни – не проблема. И это радует, ведь данное вещество может помочь побороть даже хронический парапроктит. Достаточно в 200 г воды развести 10 таблеток и, тщательно процедив раствор, вылить его в 5 литров теплой воды. Воспалительный процесс пойдет на спад практически сразу, а ранки после операции или вскрытия нарыва начнут заживать, полностью избавившись от инфекционного заражения.

Еще один вариант – молочные ванночки. Для такой процедуры необходимо закипятить 2 л молока, а затем добавить в него 4 средних зубка чеснока. Туда же опустите 2 средних луковицы. Прокипятите еще 2 минуты. Выключив огонь под емкостью, дайте жидкости немного остыть, чтобы она не обжигала тело. Сделайте горячую ванночку, обмотавшись одеялом, чтобы молоко как можно дольше хранило тепло. Такую процедуру стоит повторять до тех пор, пока недуг не оставит ваше тело полностью.

Еще один действенный метод – картофельное спринцевание. Грушу для него необходимо брать с мягким резиновым носиком, чтобы не травмировать и без того воспаленные ткани. Сырой картофель – великолепное лекарство от многих болезней. Возьмите одну картофелину. Натрите ее на мелкой терке, не снимая кожуру. Полученную массу отожмите через марлю, собирая сок. 1 ст. л. полученной жидкости введите в прямой проход с помощью груши для спринцевания.

Если у вас часто наблюдаются рецидивы болезни, то не стоит полагаться на «авось». Обратитесь к специалисту, который смог бы вас регулярно принимать для осмотра. Кроме того, проводите поддерживающее лечение в виде ванночек, компрессов и диеты. Питание, которое вам рекомендовано согласно состояния здоровья, вы можете обсудить со своим врачом. Помните, что нарушения работы желудочно-кишечного тракта для вас просто недопустимы.

В настоящий момент лечение проводится хирургическим путем или консервативными методами.

Однако вылечить острый воспалительный процесс с помощью медикаментов невозможно. В лучшем случае удается приостановить инфицирование и снять воспаление, что не является поводом отказа от операции.

Операция при остром парапроктите направлена на удаление источника инфицирования с дальнейшей откачкой гноя. Кроме этого выполняется иссечение свищей и ходов, через которые проникла инфекция. Без этих манипуляций гнойники могут появиться снова.

Хирургическое вмешательство выполняют под общим наркозом.

Лечение после операции предполагает:

  • Проведение перевязок.
  • Применение общеукрепляющих препаратов.
  • Антибиотикотерапию.
  • Дезинфекцию раны.
  • Тщательное соблюдение гигиены.

Лечение в домашних условиях после операции предполагает применение антибактериальных ванночек на основе ромашки, календулы, шалфея и коры дуба после каждой дефекации. Могут быть назначены антибиотики. Обычно на полное заживление раны требуется от 3-х до 4-х недель.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Женский портал
Adblock
detector