Лечение кариеса зубов у детей

Зачем лечить молочные зубы?

Существует заблуждение, что следить за молочным зубами не нужно, ведь они все равно выпадут, а на их месте вырастут новые, здоровые и красивые. Но это не так. Доказана прямая зависимость между всеми элементами полости рта – и запущенные проблемы самых первых зубов могут перейти на постоянные, коренные, еще даже не выросшие. Также кариес (а ведь это рассадник бактерий) оказывает негативное влияние на десны, костную ткань, всю ротовую полость и даже весь организм!

Лечение молочных зубов

Кариес поражает зуб постепенно – сначала разрушается эмаль, следом – внутренние ткани и после воспаление переходит на нерв зуба. На запущенных стадиях зуб приходится удалять и обязательно на его место ставить протез (да-да, именно протез, даже у самых маленьких пациентов!). В противном случае произойдет смещение всего зубного ряда и при росте постоянных зубов возникнут проблемы с прикусом – часть зубов окажутся не на своем месте.

В современной стоматологической практике существует множество методик лечения, но все их можно разделить на два типа: консервативные и оперативные. Молочные зубы, с одной стороны, имеют очень мягкие ткани, и инфекция по ним распространяется крайне быстро. С другой стороны, именно молочные зубы зачастую не нужно лечить оперативным способом, то есть при помощи бормашины удаляя кариозные полости.

Кроме того, лечение зубов у детей имеет свои особенности: важны психологический настрой малыша, его готовность к посещению стоматолога, качественно подобранная анестезия. К слову, возможно даже лечение зубов под наркозом – если вылечить зубы нужно, но ребенок категорически отказывается находиться в кабинете врача.

Большинство родителей полагают, что у детей кариес может быть спровоцирован лишь чрезмерным употреблением сладостей. Это далеко не так. Рассмотрим причины, провоцирующие данный недуг:

  1. Некачественная чистка зубов. Молочным зубам важен полноценный уход сразу после их появления. Если игнорировать данный факт, на их поверхности будет накапливаться налет. Из-за недостаточной зрелости зубов у маленьких детей и их недостаточной минерализации, кариес быстро на них развивается.
  2. Передача патогенных организмов от взрослого с наличием больных кариесом зубов малышу, который кушает с одной ложки с родителем, а также при поцелуях.
  3. Наличие генетической предрасположенности и нарушений формирования эмали при внутриутробном развитии, если мама принимала никотин и лекарственные средства.
  4. До двух лет у малыша может возникнуть кариес раннего возраста, вызываемый медикаментами, применение которых плохо сказывается на состоянии эмали, а также из-за недостатка в еде кальция и фтора.
  5. Продолжительное использование соски для питья сладких напитков формирует бутылочный кариес, поражающий все фронтальные зубы.
  6. Применение ребенком в пищу только мягкой еды. Если зубы не выполняют функцию измельчения пищи, механическое самоочищение зубов отсутствует. Поэтому важно, чтобы ребенок ел овощи и фрукты.
  7. Недостаточное количество в пище ребенка минералов и витаминов.
  8. Перенесение матерью при вынашивании ребенка тяжелых инфекционных болезней.
  9. Слабый иммунитет, наличие инфекции, травмы и воспалений у ребенка при его рождении.
  10. Аномалии челюстного строения и расположения зубных рядов.
  11. Состав слюны, а также ее малое для нейтрализации щелочных кислот количество.

Медики утверждают, что крепость зубов у малыша закладывается ещё во время беременности мамочки.

ребёнка ведёт к раннему развитию кариеса первых молочных зубов.

Это генетическая составляющая, которая может возникнуть, если беременность протекала с осложнениями, применением лекарственных препаратов и даже тогда, когда будущая роженица курит в первом триместре беременности.

Но основными причинами развития кариеса молочных зубов у детей считаются причины, перечисленные ниже.

  • Патогенное воздействие углеводов, употребляемых в пищу, особенно — детские сладости. При брожении углеводов образуются кислоты, которые пагубно влияют на детскую эмаль, разрушая её. Чрезмерное употребление сладкого создаёт постоянную, вредную среду во рту ребёнка.
  • Передача кариесной инфекции может происходить от взрослых при пользовании общей посудой, облизывании детской ложки и даже при поцелуях любящими родителями своего чада.
  • Кариес у детишек до 2 лет относят к «бутылочному» виду, поскольку неправильное использование сосок является его провоцирующим фактором. Если ребёнок пьёт из бутылочки сладкую воду, при этом засыпает с ней, то долгий контакт жидкости с зубами вполне может привести к стремительному распространению кариесной инфекции.
  • У малышей кариес могут спровоцировать хронические болезни и применение лекарств, от которых меняется состав слюны. Ещё одним фактором служит недостаток твёрдой пищи, требующей жевательного рефлекса с выделение обильной слюны, которая естественным образом омывает рот.
  • Нехватка фторидов и кальция в воде и еде.
  • Неправильный уход за молочными зубами. Необходимость их чистки возникает с того момента, как у малыша прорезались первые зубки. Даже грудничкам необходимо их протирать с помощью обыкновенной марли, намотанной на палец мамы. А с полутора лет необходимо учить ребёнка пользоваться зубной щёткой.

В 4–5 лет необходимо обязательно проверять, как ребёнок самостоятельно справляется с процедурой чистки своих зубок. Пример родителей здесь служит сильным мотивирующим моментом. Если мама постоянно целенаправленно напоминает малышу, что зубы надо чистить утром и вечером и сама участвует в этой процедуре, то, скорее всего, проблема кариеса минует ребёнка.

Кариес молочных зубов развивается не только под влиянием кариесогенных бактерий во рту ребенка. Восприимчивости к заболеванию способствуют следующие факторы:

  • неполноценное созревание эмали;
  • питание с дефицитом в продуктах белков, макро- и микроэлементов, с избытком углеводов;
  • вода с недостаточным количеством фтора – один из ведущих факторов;
  • отсутствие пелликулы – пленки, которая возникает на поверхности зубов после их прорезывания; она является структурным элементом поверхностного слоя эмали, защищает твердые ткани зуба от воздействия кислот;
  • состав слюны, ее концентрация, вязкость, количество и скорость продуцирования;
  • биохимический состав твердых тканей зуба, который определяет течение кариеса (плотная структура при минимальных пространствах кристаллической решетки замедляет течение кариеса и наоборот);
  • состояние сосудисто-нервного пучка зуба;
  • состояние организма в период формирования и созревания тканей зуба;
  • неправильное развитие зуба вследствие общих телесных заболеваний.

Риск развития инфекционного процесса также связан с незрелостью местного иммунитета: секреторный иммуноглобулин A1, содержащийся в слюне, разрушается патогенными бактериями. Концентрация этого иммуноглобулина в раннем детстве значительно ниже, чем у взрослого человека. Поэтому ребенок более восприимчив к развитию инфекционного воспаления, в том числе и к заболеваниям твердых тканей зуба инфекционной природы — кариесу.На развитие кариеса в раннем возрасте (до трех лет) влияют:

  • нарушения структуры зубов, которые возникают во время внутриутробного развития, связаны с заболеваниями матери (расстройства минерального обмена), с токсикозом;
  • искусственное вскармливание, ночное или длительное грудное кормление;
  • тяжелые истощающие заболевания ребенка в первые месяцы после рождения;
  • недоношенность детей;
  • лечение антибиотиками в первые месяцы жизни ребенка.

После трех лет присоединяются и другие причины: генетическая предрасположенность (несовершенная минерализация зубов), плохая гигиена полости рта, позволяющая скапливаться налету на зубах.

Кариес у ребенка классифицируется так же, как у взрослых:

  1. начальный,
  2. поверхностный,
  3. средний,
  4. глубокий.

Кариес молочных зубов чаще бывает глубоким.Особыми формами, характерными только для молочных зубов, являются:

  1. циркулярный кариес;
  2. плоскостной кариес.

При циркулярном кариесе поражения распространяются в области шейки и опоясывают зуб по кругу. Это связано с более поздней минерализацией части зуба, расположенной в пришеечной части.

Проявляется циркулярный кариес после прорезывания передних резцов при неблагоприятных условиях окружающей среды, когда снижается минерализующий потенциал биологической жидкости в ротовой полости. Наиболее часто такая форма патологии обнаруживается у недоношенного или ослабленного ребенка. При позднем прорезывании зубов циркулярная форма патологии практически не встречается.

Причина плоскостного кариеса – недоразвитие эмали из-за нарушения минерального и белкового обмена зуба еще в зачаточном состоянии. Локализуется эта форма кариеса молочных зубов на жевательной части задних боковых зубов (моляров), охватывая всю поверхность. Особенность течения патологии – быстрый переход в средний и глубокий кариес.

Название стадии Внешние признаки Течение патологического процесса
Стадия d0 Без симптомов. Поверхность не повреждена При исследовании под микроскопом наблюдается расширение межкристаллического пространства
Стадия d1.1 Белое пятно на поверхности эмали, видимое после высушивания, во влажном состоянии зуб выглядит целостным Подповерхностная деминерализация
Стадия d1.2 Дефект виден на фоне окружающих здоровых тканей, может иметь коричневый цвет. Поверхность зуба остается неповрежденной, однако теряет блеск и кажется матовой Пористость, появляется прозрачный дентин
Стадия d2 Разрушение на границе эмаль – дентин, есть микрополость, которая определяется визуально. Ход заболевания уже нельзя замедлить и остановить стимулированием процессов реминерализации. Необходимо устранить имеющиеся полости за счет сглаживания поверхности (одонтопластика) или соответствующих микроинвазивных методик.
Стадия d3 Разрушение всего слоя эмали до дентина Бактерии проникли в начальные отрезки дентинных канальцев (инфицированный дентин) и деминерализированный дентин.
Стадия d4 Дефект распространяется на весь дентин, вплоть до пульпы Гиперемия — воспаление — некроз пульпы

Профилактика кариеса у детей

Кариес молочных зубов у детей раннего возраста

Кариес молочных зубов у детей развивается стремительно. Часто от начала патологического процесса до появления острой боли проходит всего 6-12 месяцев. Лечение кариеса у детей следует начать сразу, как на эмали появились помутнения или желтоватые пятнышки.

Вопрос, который волнует каждого родителя: лечить ли кариес молочных зубов, если они все равно рано или поздно выпадут? Стоматологи однозначно рекомендуют сначала попытаться спасти зуб, и только при глубоком разрушении удалять его. Преждевременное удаление приводит к неправильной нагрузке при жевании, к нарушениям прикуса и темпа прорезывания постоянных зубов.

За последние 5 лет методы лечения кариеса у детей значительно изменились. Сейчас малыши хорошо переносят визит к доктору, ведь лечение кариеса у детей раннего возраста проводится быстро и не больно. При выборе клиники родителям нужно убедиться, что в врачи используют именно новые стандарты, а не по старинке удаляют любой молочный зуб.

На стадии мелового пятна можно остановить патологический процесс, если покрыть зуб специальным герметиком или укрепляющим фторлаком. Стоимость герметизации фиссур начинается от 250 рублей за зуб, а покрытие фторлаком обойдется в 350-450 рублей. Процедуры проходят быстро, за 15-30 минут, без боли, анестезия не нужна, без использования бормашины.

Лечение кариеса молочных зубов у детей с помощью фторлака имеет следующие плюсы:

  • состав насыщает эмаль фтором;
  • происходит ускоренное созревание эмали;
  • эмаль укрепляется и уплотняется;
  • патологический процесс не распространяется вглубь.

Отзывы говорят о том, что этот метод по деньгам в 2-3 раза выгоднее, чем терапия пульпита, к тому же малыш избежит мучительной зубной боли.

  • наследственная предрасположенность;
  • несоблюдение правил гигиены полости рта;
  • нерациональное питание;
  • врожденные патологии эмали зубов (гипоплазия, аплазия);
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • снижение общего и местного иммунитета;
  • неблагоприятные экологические условия.

У детей первых лет жизни иногда развивается так называемый бутылочный кариес (кариес молочной бутылочки, ясельный, кефирный, циркулярный кариес, кариес вскармливания), при котором поражаются пришеечные области верхних резцов и клыков.

Особенности лечения кариеса молочных зубов у детей

Причинами, способствующими возникновению бутылочного кариеса у детей, являются:

  • инфекционные заболевания;
  • общесоматические патологии;
  • недостаточная выработка слюны;
  • хронические заболевания у родителей;
  • длительное (дольше, чем один год) кормление ребенка грудью или смесями из бутылочки, особенно в ночное время;
  • сон ребенка с соской во рту;
  • отсутствие гигиенического ухода за полостью рта, особенно после кормления перед сном.

Лечение кариеса у детей состоит из двух основных этапов:

  1. Препарирование кариозной полости, в ходе которого удаляются разрушенные ткани зуба до интактных;
  2. Пломбирование образовавшейся в результате кариозного процесса и последующего препарирования полости, задачей которого является закрытие полости с тем, чтобы зуб не разрушался далее и восстановил свои функции.

Препарирование кариозной полости у детей обычно осуществляется при посредстве бормашины, реже – лазерным методом, который характеризуется безболезненностью, бесшумностью, а также демонстрирует ряд отличий в качестве подготовки зуба к дальнейшим манипуляциям. После удаления из кариозной полости разрушенных тканей, опилки удаляют при помощи струи воды, затем полость высушивается струей воздуха, дезинфицируется, снова высушивается.

В зависимости от стадии, лечение кариеса у детей имеет некоторые отличия.

Кариес на поверхностной стадии не всегда требует препарирования. Меловое пятно – разрушение в пределах эмали, поэтому достаточной может оказаться лазерная обработка дефекта с последующим поверхностным пломбированием современными композиционными материалами, которые обладают высокими адгезивными свойствами.

Лечение кариеса зубов у детей

Лечение кариеса у детей на средней стадии кариеса заключается в препарировании твердых тканей с пломбированием кариозной полости.

Метод лечения кариеса у ребенка зависит от стадии заболеванияМетод лечения кариеса у ребенка зависит от стадии заболевания

При лечении глубокого кариеса дно полости располагается вблизи от камеры зуба, содержащей сосудисто-нервный пучок (пульпа). Для ее защиты устанавливается лечебная прокладка – пломбировочный материал, обладающий антисептическими и противовоспалительными свойствами. Сверху лечебная прокладка накрывается обычной, затем ставится пломба.

Лечение бутылочного кариеса на начальной стадии проводится следующими методами:

  • метод импрегнации зубов растворами серебра, который позволяет остановить прогрессирование патологического процесса. Недостатком метода является окрашивание зубов в черный цвет;
  • обработка кариозной полости озоном – метод схож с серебрением, но не вызывает окрашивания зуба в черный цвет;
  • реминерализирующая терапия (при посредстве аппликаций реминерализирующими препаратами) с предварительным осуществлением профессиональной гигиены зубов.

Бутылочный кариес на поверхностной, средней и глубокой стадии требует комплексного лечения. При значительном разрушении зубов может потребоваться их удаление или реставрация при помощи специальных детских коронок с тем, чтобы правильно формировались челюсти и прикус.

Профилактика кариеса у детей должна начинаться уже в пренатальном периоде – сбалансированное питание женщины в период беременности с достаточным употреблением необходимых микроэлементов уменьшает вероятность патологий зубов у ребенка в дальнейшем.

Тщательная гигиена зубов и полости рта очень важна для профилактики кариеса у детейТщательная гигиена зубов и полости рта очень важна для профилактики кариеса у детей

Одним из основных методов профилактики кариеса у детей является тщательный гигиенический уход за зубами. С появления первых зубов детей необходимо обучать пользоваться зубной щеткой, а когда ребенок будет способен самостоятельно выполаскивать рот – и гигиенической зубной пастой. При ослабленной зубной эмали и склонности к развитию кариеса применяют лечебные пасты, содержащие препараты, которые способствуют укреплению эмали зубов.

Кроме того, рекомендованы:

  • ограниченное использование пустышки, отказ от смазывания пустышки подслащенными растворами;
  • предотвращение засыпания ребенка с бутылочкой молока или другой сладкой смеси для кормления;
  • сбалансированное питание, полноценное по составу макро- и микронутриентов;
  • регулярные (2 раза в год) профилактические осмотры у стоматолога со времени прорезывания у ребенка первых зубов;
  • при появлении у ребенка постоянных зубов целесообразно проведение процедуры запечатывания фиссур;
  • ограничение употребления ребенком сладостей;
  • в случае необходимости – покрытие зубов фторлаком.

Кариес, по определению, это патологический процесс, при котором происходит размягчение твёрдой эмали с последующим образованием пустых полостей. Опасность он представляет потому, что это инфекционное заболевание, а те бактерии, которые его вызвали, легко

ребёнка, подвергая его новые зубы постоянному риску.

Лечение кариеса зубов у детей

Кариозные полости в молочных зубах служат хранилищем патогенной микрофлоры, что оказывает влияние не только на состояние постоянных зубов, но и на общее состояние ребёнка.

Особенно опасны осложнения кариеса, когда гнойная инфекция попадает в мягкие ткани, вызывая серьёзные последствия, такие как абсцесс, флегмона и даже сепсис. Эта же инфекция при ослаблении иммунитета даёт осложнения на нос, уши и горло.

Помимо этого, наличие кариозных нелеченых зубов оказывает следующее влияние:

  1. На питание ребёнка, ограничивая его в рационе. Особенно если уже есть реакция на холодное, горячее и сладкое.
  2. На качество жизни малыша. Боль и зубные страдания нелегко переносить даже взрослому, не говоря уже о малыше.
  3. На коммуникационную сторону жизни ребёнка. Ведь некрасивые зубы подвергают его насмешкам со стороны сверстников. Кроме того, зубы участвуют в процессе формирования звуков малыша и разговорной речи.

Поэтому главная задача родителей — социализация ребёнка и стоматологическое здоровье играет здесь большую роль. Решение родителей не лечить кариес, а сразу удалять гнилой зуб может привести к раннему удалению молочных зубов. А это грозит ребёнку задержкой прорезывания новых зубов и нарушению прикуса.

Значит, лечить кариес молочных зубов просто необходимо, тем более что сегодня для этого существует большой арсенал всевозможных средств.

Американская ассоциация детской стоматологии рекомендует первое посещение стоматолога при исполнении года малышу. Наши мамочки часто удивляются, зачем в годик идти к стоматологу.

Врач осмотрит ребёнка и даст консультацию по следующим вопросам: как правильно ухаживать за зубками и защититься от травм зубов, как правильно кормить ребёнка и расскажет об антикариозной диете.

Это бывает полезно ещё и потому, что одной из причин начала кариеса является неправильный уход за зубами. А кариес молочных зубов отличается тем, что развитие этой инфекции может происходить быстро и пострадать может сразу несколько зубов.

Поэтому следующее посещение стоматолога нужно планировать на второй год жизни ребёнка, чтобы не пропустить начало заболевания, ведь сегодня статистика утверждает, что 12% детей первых лет жизни подвержены процессу образования кариеса.

Раньше для лечения кариеса у детей применяли серебрение зубов и ставили цементные пломбы. Сегодня лечение проходит на новом уровне, много новых методов, которые, как у взрослых, с успехом внедряются и в детской стоматологии.

Например, на смену старому лечению коллоидным серебром пришли новые методы реставрации зубов. Конечно, бормашину никто не отменил, но появилось много щадящих психику ребёнка альтернативных методов, которые не используют сверление.

Процедура, которая постепенно отходит на второй план, поскольку, во-первых, отмечается ее низкая эффективность, во-вторых, после серебрения зубы приобретают совершенно неэстетичный вид (темно-серый оттенок), в-третьих, серебрение нужно проводить каждый месяц, что довольно затруднительно для многих родителей и очень тяжело для малышей.

Серебрение молочных зубов

Симптомы

Лечение кариеса зубов у детей

Кариес достаточно сложно заметить на его ранней стадии. Поэтому следует водить ребенка к стоматологу не реже двух раз в 1 год, чтобы специалист вовремя диагностировал недуг.

Рассмотрим симптомы кариеса относительно его стадии:

  1. Начальная форма сопровождается наличием белых пятен разного размера на поверхности зуба. Дискомфорта ребенок не ощущает. С течением времени пятна могут поменять цвет на бурый или темно коричневый, а иногда черный. В таком случае заболевание прогрессирует.
  2. Поверхностная стадия характерна наличием небольших углублений в эмали темного или светлого окраса. Ребенок уже может чувствовать боль при употреблении в пищу сладостей и кислых продуктов.
  3. При среднем кариесе образуется полость, куда забивается пища, боль при этом постепенно нарастает. Зуб реагирует на горячее и холодное. Возможен неприятный запах изо рта.
  4. Глубокая форма сопровождается интенсивной болью, увеличивающейся во время еды. Может быть общая слабость, тошнота, повышение температуры. Изо рта малыша плохо пахнет.

При бутылочном кариесе присутствуют признаки:

  • на передних зубах образуется налет;
  • возникают в большом количестве белые и желтоватые пятна;
  • поражены сразу несколько зубов;
  • расположение пятен круговое, вблизи зубной шейки;
  • высокая чувствительность зубов;
  • постепенное изменение пятнами цвета вплоть до темно-коричневого;
  • болезненные ощущения при еде сладкого, горячего, холодного и кислого.

Отличие кариозного процесса у детей от того, что развивается у взрослых, в более быстром течении – у детей чаще встречается острый кариес, а хронический процесс быстрее приводит к разрушению тканей зуба. Кроме того, у детей чаще встречается множественный кариес, что связанно с возрастным несовершенством иммунной системы.

На начальной стадии кариеса видимого разрушения твердых тканей зуба нет, по этой причине обследование зондом малоинформативно. Заболевание проявляет себя только в виде мелового пятна – участка со слегка измененной структурой, матовой поверхностью, в отличие от блестящей здоровой эмали. Меловое пятно в некоторых случаях может регрессировать.

На стадии поверхностного кариеса у детей на поверхности зуба возникает зона темной пигментации (коричневое или сероватое пятно с шероховатым дном), в которой при инструментальном осмотре обнаруживается размягчение эмали.

На стадии среднего кариеса дефект затрагивает все слои эмали и часть дентина. Кариес на видимых участках зуба проявляется в виде дефекта ткани с темно окрашенным дном и краями (так называемое дупло).

На средней стадии кариеса на видимом участке зуба появляется дупло (пятно с темно окрашенным дном и скошенными краямиНа средней стадии кариеса на видимом участке зуба появляется дупло (пятно с темно окрашенным дном и скошенными краями)

На глубокой стадии дефект тканей зуба поражает слой дентина почти на всю глубину, между полостью и пульпой сохраняется лишь тонкая стенка. При этом, как правило, происходит полное или частичное разрушение коронки. Субъективные ощущения варьируются в зависимости от глубины поражения зуба и тяжести течения заболевания.

Для бутылочного кариеса у детей характерно поражение верхних резцов и клыков, дефект распространяется по окружности коронки, особенно в области шейки зуба, так как эти участки имеют наименьшую минерализацию. Так же, как и в других случаях, на начальной стадии появляются белые пятна. По мере прогрессирования кариозного процесса пятна приобретают коричневатый или коричнево-черный цвет, появляется чувствительность к холодной, горячей, сладкой пище.

Бутылочный кариес у детей поражает верхние резцы и клыкиБутылочный кариес у детей поражает верхние резцы и клыки

Зубы ребенка при раннем детском кариесе поражаются в такой последовательности, как они прорезывались. Первые дефекты обычно обнаруживаются на внешней, губной поверхности верхних передних зубов в пришеечной области. Нижние резцы страдают значительно реже, так как они имеют лучшие возможности самоочищения из-за положения языка и обильного омывания слюной. Если кариес захватил нижние молочные зубы, речь будет идти об острейшей, крайне тяжелой форме кариеса.

Появление данных признаков сигнализирует о том, что пришло время отвести ребенка на прием к стоматологу:

  • изменение однородности цвета эмали и появление белых пятен (как при флюорозе);
  • неприятные ощущения от температурных и химических раздражителей;
  • боль при приеме пищи;
  • неприятный запах изо рта.

Начальные признаки в структуре эмали малозаметны, поэтому родителям стоит внимательно относиться к улыбке своего малыша и 2-3 раза в год водить в кабинет к стоматологу, ведь кариес распространяется у детей значительно быстрее(!), чем у взрослых.

Характер жалоб ребенка зависит от стадии заболевания.

  1. При начальных проявлениях кариозной болезни за исключением изменения внешнего вида зубов ничего не заметно и ничего не болит.
  2. Когда процесс переходит в следующую стадию – поверхностную, то чаще всего ребенка также ничего не будет беспокоить. На этом этапе кариес можно вылечить с помощью технологии Icon без бормашины.
  3. Появление кратерообразных полостей, болевой чувствительности при приеме пищи, особенно имеющих резкую разницу в температуре, дискомфорта от застревания еды, свидетельствует об углублении кариеса до среднего уровня.
  4. На последней стадии ко всем предыдущим симптомам присоединяется неприятный запах и болезненность при жевании.

Что делать при сильном детском страхе перед стоматологом?

  • твердые ткани слабо минерализованы;
  • на поверхности эмали имеются микропоры и микротрещины;
  • слой эмали и дентина сравнительно небольшой;
  • дентинные канальца короче и шире;
  • значительный объем полости зуба, рога пульпы (рыхлой волокнистой соединительной ткани, заполняющей полость зуба, содержащей большое количество нервных окончаний) располагаются близко к эмалево-дентинному соединению;
  • незрелая пульпа на этапе формирования временного зуба почти неспособна образовывать заместительный дентин.

Происходит быстрое поражение дентина из-за низкого содержания в нем солей и отсутствия защитных реакций со стороны незрелой пульпы.Незрелость выражается не только в особенностях структуры эмали. Корни зуба формируются в течение 2 – 3 лет после прорезывания. Их строение разнообразно. На этапе формирования корня патология протекает остро.

В первую очередь кариес поражает верхние передние резцы. Влажный дентин снимается пластами. Характерен стремительный переход болезни в осложненную стадию. Это приводит к быстрому разрушению временного зуба.

Единичные поражения зубов кариесом в раннем детстве встречаются редко. Как правило, в процесс вовлекается 8 и более (до 20) зубов. В одном зубе бывает несколько кариозных полостей. Такой кариес развивается после перенесенных острых инфекционных заболеваний (корь, скарлатина, ангина и другие), которые протекали тяжело. Его называют также острым, острейшим, цветущим. Иногда большое количество новых кариозных полостей формируется после болезни.

2ce4e5b471e137830dd4fdd1ed51560c.jpg

Множественный кариес развивается при некоторых хронических заболеваниях (тонзиллит, заболевания бронхолегочной системы), при рахите, болезни Дауна.

Ранний кариес у детей затрагивает не только эмаль, но и дентин. Среднее и глубокое поражение нужно лечить, сошлифовывая разрушенные ткани. Без этого не удастся остановить патологический процесс и защитить пульпу.

Кариес у детей в 4 года уже можно лечить с местной анестезией, до этого возраста врач принимает решение индивидуально. Перед тем, как сделать укол с обезболивающим, на десну брызгают спреем, который вызывает онемение. Таким образом малыш не чувствует укол и дискомфорт от врачебного вмешательства. Из анестетиков чаще всего используют Скандонест или Ультракаин, дозировка рассчитывается индивидуально. Аллергия на эти лекарства встречается в исключительно редких случаях.

После окончания терапии нужно уделить внимание профилактике повторного появления болезни. Для малыша нужно купить пасту, помогающую минерализации эмали, специальную детскую щетку и желательно зубную нить. С рецидивом заболевания на том же зубе или на соседних сталкивается более 60% маленьких пациентов. Единственный способ защитить здоровье – это внимательно наблюдать за цветом и состоянием эмали.

Классификация такого недуга у детей осуществляется относительно его глубины, локализации и интенсивности.

Возможен кариес молочных зубов (способный поразить детские зубки, как только они прорезались) и постоянных зубов (старше 5 лет, когда сменяются молочные зубы).

Относительно глубины распространения заболевание может быть следующих видов:

  1. Стадия пятна — начальная форма недуга, когда еще не поражена анатомическая структура эмали.
  2. Поверхностный кариес, поразивший только эмаль.
  3. Средний кариес, разрушающий эмаль и часть дентина.
  4. Глубокий кариес — самая сложная форма, характеризующаяся поражением всей толщи зуба почти до его нерва.

Относительно локализации, заболевание может быть:

  • фиссурным, возникающим в естественных ямках на зубной поверхности;
  • апроксимальным, сопровождающимся поражением противоположных зубов, которые соприкасаются при смыкании челюсти;
  • пришеечным, когда поражается область зуба, где коронка касается десны;
  • циркулярным, при поражении зубных тканей у десны.

В зависимости от того, сколько зубных единиц поражены кариесом, он может быть единичным, множественным и генерализованным (при наличии очагов кариеса на большинстве зубных органов).

Страх ребенка перед походом в стоматологический кабинет можно уменьшить благодаря следующему:

  1. Поговорить о предстоящей процедуре без обмана, не пугая малыша.
  2. В первый раз сходить к стоматологу лучше на простой осмотр, чтобы ребенок познакомился с доктором и понял, что в таком визите нет ничего страшного.
  3. Договориться со стоматологом, чтобы он дал ребенку потрогать инструменты и бормашину, рассказал о них. Так не будет страха перед неизведанным.
  4. Не тревожить ребенка перед процедурой.
  5. При хорошем поведении в кресле стоматолога, ребенка можно поощрить новой игрушкой или походом в развлекательный парк.

Но есть дети, которых никакими уговорами и обещаниями нельзя заманить к стоматологу. Они панически бояться этих врачей. Что делать в такой ситуации? Иногда даже приходится делать малышу общий наркоз, чтобы была возможность провести лечение. Но это может вызвать неприятные осложнения. Ведь любая анестезия может нанести вред.

Диагностика

Существует четыре стадии развития кариеса:

  • начальный;
  • поверхностный;
  • средний;
  • глубокий.

Начальная форма выглядят в виде белесых пятен и полос на поверхности эмали и эта поверхность становится шероховатой, теряет естественный блеск, приобретая меловидные пятна. Убыли ткани зуба на этом этапе еще не происходит.

Поверхностная форма характеризуется разрушением зуба до эмалевой границы. В зависимости от индивидуальной чувствительности ребенка, жалобы на болевые ощущения могут отсутствовать. Эмаль приобретает оттенок, который варьирует от светло-коричневого до черного.

Средней принято считать той формой, на которую родители уже самостоятельно обращают внимание и понимают, что настало время лечения. Здесь возникают жалобы на боль от раздражающих веществ и температурных воздействий, а также появляется дырка, которая затрагивает эмаль и дентин. Цвет полости зависит от того, острое или хроническое течение имеет заболевание.

Глубокую форму редко можно встретить у детей, так как он быстро переходит в пульпит, ведь камера, где расположен нерв, широкая и занимает большую площадь в коронке зуба. Ребенок часто говорит о том, что ему больно кушать, а при приеме пищи старается не жевать больной стороной.

Выявить детский кариес можно ниже перечисленными способами:

  • визуальный осмотр с применением зонда и зеркала;
  • рентген помогает диагностировать недуг на одном или нескольких зубах, а при специальном оборудовании, сделать также панораму рядов;
  • трансиллюминация — просвечивание посредством фотополимеризационных ламп;
  • обследование лазером, луч которого при отражении от пораженной поверхности меняет свои характеристики;
  • электроодонтометрия — применение электрического тока с целью определить наличие болевого симптома;
  • витальное окрашивание — нанесение специального красителя, который окрашивает пораженную область в синий оттенок;
  • высушивание применяют на первой стадии заболевания;
  • люминесцентная стоматокопсия — посредством ультрафиолета выявляют пораженные области, которые темнеют на фоне остальных при подсвечивании.

Кариес у детей диагностируется в ходе визуального и инструментального (с помощью зеркала и зонда) осмотра у стоматолога. Субъективные ощущения пациента могут свидетельствовать о глубине поражения зуба, однако не являются основными критериями при постановке диагноза.

Для уточнения диагноза может потребоваться высушивание поверхности зуба, витальное окрашивание твердых тканей зубов для выявления начального кариеса (при этом меловые пятна становятся более заметными), стоматоскопия в ультрафиолетовом свете. При подозрении на развитие осложнений показано проведение рентгенографии.

Диагностика кариеса у ребенка начинается с осмотра у стоматологаДиагностика кариеса у ребенка начинается с осмотра у стоматолога

Симптомы кариеса у детей

Дифференциальная диагностика кариеса у детей проводится с гипоплазией эмали, флюорозом, пульпитом.

Кариес на передних молочных зубах

Если течение патологии интенсивное, вскоре образуется кариозная полость – поверхностный кариес. По размеру пятна определяют степень тяжести процесса.Если деминерализация протекает в медленном темпе, если она склонна к приостановке распространения инфекции, пятно может быть пигментированным. Но такое явление у детей практически не встречается. Чаще кариес молочных зубов развивается без каких либо признаков, особенно на ранних этапах.

Кариес в стадии пятна может выявляться у детей буквально с 6 — 8 месяцев. У малышей чаще заболевают верхние передние зубы.При средней форме кариеса ребенок не жалуется. Дефект выявляется на профилактическом осмотре у стоматолога. Иногда зуб болит от сладкого. После тщательного прополаскивания рта болеть перестает. При осмотре видно, что есть неглубокая кариозная полость, заполненная размягченным дентином.

Когда кариес глубокий, только тонкий слой дентина отделяет кариозную полость от пульпы. Основная масса дентина в пределах кариозной полости разрушается полностью. Ребенок не может есть кислое и сладкое, отказывается чистить зубы зубной щеткой. Если есть жалобы на боли от раздражителей термического характера (холодное и горячее), значит скорее всего уже инфицирована пульпа.

Кариозное инфицирование быстро распространяется в сторону пульпы. Часто осложнением циркулярного кариеса передних зубов в детском возрасте может быть отлом коронки молочного зуба. Но острые пульпиты в передних молочных зубах практически не встречаются. Такое возможно по двум причинам:

  1. Если понижена сопротивляемость организма, при гибели пульпы у ребенка ничего не болит, постепенно развивается хроническое воспаление корня зуба.
  2. Из-за образования заместительного дентина остается конусообразная культя зуба. Если развился такой кариес и пульпа еще жива, то зуб еще некоторое время продолжает «служить» ребенку. Этот вариант у детей встречается реже.

Осложнения кариеса молочных зубов развивают тяжелые воспалительные процессы в области челюсти. При раннем их удалении формируются зубочелюстные аномалии.На передних зубах у ребенка также встречается нетипичная локализация болезни в пришеечной части со стороны неба. Такая форма патологии развивается при «бутылочном» кариесе.

Изначально патология протекает без участия кариесогенных бактерий. Микроорганизмы, их токсины, органические кислоты от пищевых остатков присоединяются с момента повреждения слоев эмали. При кариесе на стадии пятна процесс обратим. Лечение будет предотвращающим (устранение ранними мерами).

Этот вид лечения уменьшает действие кислотообразующей микрофлоры и включает в себя следующие мероприятия:

  • гигиена полости рта с подбором индивидуальных средств;
  • коррекция рациона и режима питания;
  • назначение препаратов фтора и кальция;
  • противомикробное лечение;
  • реминерализирующая терапия.

Родителям рекомендуется включать в рацион фторированную (йодировано-фторированную) соль или бутилированную воду с оптимальным содержанием фтора каждый день. Проконсультируйтесь с педиатром и давайте ребенку препараты кальция, микроэлементов, витамина D.

  • ночным питьем сладкой воды и соков;
  • кормлением грудью или питьем молочных каш;
  • отсутствием гигиены полости рта.

Родителей можно понять, в этом возрасте дети спят плохо. Если малыш проснулся, поел и заснул, никто не будет его будить, чтобы прополоскать рот. Кариес у ребенка в 3 года – это в 80% случаев продолжение бутылочной формы заболевания, которую не заметили и не вылечили. Какие особенности имеет кариес временных зубов у детей:

  • на эмали появляются непрозрачные белые пятна;
  • белый цвет пятен темнеет, поражение углубляется;
  • желтый цвет сменяется коричневым;
  • малыш начинает страдать от зубной боли.

К сожалению, чаще всего кариес у детей образуется там, куда не дотягивается зубная щетка, в сложных для осмотра и чистки местах, например в ямочках на жевательной поверхности зубов, около десны, на стыках между зубами. Болезнетворные бактерии размножаются и проникают сквозь эмаль в дентин, а затем вызывают воспаление пульпы.

К счастью, есть методы лечения кариеса у детей, при которых ребенок получает минимум стресса. Общее правило для этой болезни: чем раньше родители отведут малыша к врачу, тем меньше будет вреда для здоровья, и тем меньше денег придется потратить на стоматолога.

Важный момент — несбалансированный рацион питания ребенка с обилием простых углеводов, сахаров и сладостей. Такая комбинация приводит к быстрому размножению условно патогенных бактерий и быстрому началу деструктивных процессов на эмали. В ряде случаев кариес молочных зубов развивается столь стремительно, что видимые его проявления заметны спустя несколько месяцев после первых предвестников заболевания.

  1. Кариозные пятна. Представляет собой небольшие образования белесого оттенка на эмали, которые часто путают с обычным налетом. Сам поверхностный слой зуба остаётся блестящим, его основные защитные свойства не нарушены. В отличие от взрослых, у детей данный этап очень быстро переходит в более серьезные стадии;
  2. Поверхностный кариес. Второй этап кариозной деструкции характеризуется патологическими процессами на эмали — начинается сегментная деминерализация, отдельные области на зубе теряют блеск, становятся шершавыми и имеют рыхлую структуру;
  3. Средний кариес. На этом этапе деструктивные процесс затрагивают не только эмаль, но и дентин — визуально видны потемнения, небольшие трещинки;
  4. Глубокий кариес. На этом этапе кариозные процессы поражают глубинные слои дентина и доходят до пульпы. Образуются существенные дырки и внутренние полости, часть зуба может крошиться и выпадать с образованием сколов;
  5. Осложненный кариес. Финальная стадия развития болезни, при которой генерализированное кариозное поражение частично или полностью разрушает зубной ряд в совокупности, с образованием пульпитов и периодонтитов.
  1. Пятная мелового цвета на эмали (при начальной стадии), разнообразные потемнения (при поверхностном и среднем поражении);
  2. Болевой синдром. На первичных этапах формирования болезни проявляется как реакция на холодные, горячие, кислые, сильно сладкие жидкости и продукты. Далее зубная боль может быть регулярной и не зависеть от раздражителей;
  3. Неприятный запах из ротовой полости. Активное размножение бактерий, воспаления и процессы деструкции, сопровождающиеся гниением, формируют соответствующий характерный запах изо рта ребенка;
  4. Видимые процессы деструкции. На поздних этапах развития кариеса, деятельность деструктивных процессов видна невооруженным глазом — это дырки в зубах, сколы эмали, образование полостей с чернотой внутри, частичное либо полное разрушение зубного ряда.

Иногда, самостоятельно определить кариес на ранних этапах его развития не представляется возможным — неудобная локализация поражения, отсутствие видимой симптоматики до достижения глубокой деструкции, некариозные патологии ротовой полости и зубного ряда, прочие особенности создают предпосылки к позднему обращению в стоматологическую больницу.

Визуальный осмотр при помощи стоматологического зеркала ничего не выявил? Убедиться в отсутствии болезни можно при помощи инструментальных методов:

  1. Рентгенография. Классическая методика, позволяющая качественно и количественно оценить уровень развития кариеса, а также степень деструктивных процессов;
  2. Эмалевое обсушивание. Метод диагностики раннего кариеса молочных зубов у детей. Представляет собой короткую интенсивную просушку зубного ряда направленным потоком теплого воздуха. В местах первичной деминерализации эмали блеск поверхности будет отсутствовать;
  3. Транслюминисценция. Использование фотополимеризатора для просвечивания зубного ряда с внутренней стороны и обнаружения внутренних форм кариеса, когда деструктивные процессы проходят в толщине дентина. Также методика позволяет обнаружить скрытые нетипичные формы заболевания — например, пришеечный или же корневой кариес молочных зубов;
  4. Окрашивание эмали. На поверхность зубного ряда наносится фуксин: при наличии локализаций кариозных пятен первого этапа развития болезни, области поражения изменят цвет;
  5. Холодовая термодиагностика. Быстрое охлаждение зубов. При наличии локальных кариозных процессов, ребенок ощутит небольшую болезненность.

Кариес у ребенка: как выглядит?

Предрасполагающие факторы:

  1. Плохая и недостаточная гигиена ротовой полости у ребенка;
  2. Рацион, богатый на сахар и простые углеводы — сдобы, конфеты, хлебобулочные изделия, проч.;
  3. Слабый общий иммунитет, провоцирующий снижение местных защитных сил;
  4. Нарушения формирования зубного ряда в детском возрасте — кривые зубы, неправильный прикус, неравномерный, медленный или слишком быстрый рост зубного ряда, проч.;
  5. Отсутствие в рационе важных минералов и микроэлементов — кальция, фосфора, фтора;
  6. Генетическая предрасположенность, выраженная в слишком тонком покрытии эмали;
  7. Плохое слюноотделение и недостаток употребления жидкостей. Малое количество слюны, очищающей природным способом зубной ряд и ротовую полость, может провоцировать кариес;
  8. Системные заболевания ЖКТ;
  9. Прочие неявные причины.

Детям назначается в редких случаях, чаще всего при осложнённых формах кариеса и консервативных стоматологических процедурах. Типичные группы препаратов — анестетики, обезболивающие ненаркотического спектра, антисептики и противомикробные лекарства местного применения.

Реминерализация

Процедура восстановления эмали зуба при ранних формах кариеса молочных зубов.

Основные этапы:

  1. Очистка зубов от влаги и налета;
  2. Обработка поверхности эмали экстрактом лимонной кислоты;
  3. Промывка ротовой полости и зубного ряда;
  4. Комплексная аппликация на кариозное пятно комбинированного препарата (ремодент, фторид натрия, кальция глюконат).
  1. Детская эмаль слабее минерализирована, канальцы дентина шире, а активность пульпы ниже. Поэтому заболевание прогрессирует быстрее, чем у взрослых.
  2. При сниженной в детском организме резистентности из-за тяжелых инфекций и заболеваний, которые перенес малыш, кариес возникает достаточно часто.
  3. Имеются разновидности заболевания, которых у взрослых нет. Это циркулярный кариес, который поражает поверхность зуба в виде кольца и часто провоцирует отлом коронки. А также плоскостной кариес. Когда поверхность значительно поражается и распространяется в глубину.
  4. Частое отсутствие при данном заболевании симптомов достаточно долго, пока недуг не переходит в глубокую стадию.
  5. Возможность появления недуга даже у годовалого малыша, как только прорезались зубки.
  6. Неокрепший детский иммунитет не способен бороться с заболеванием.
  1. Серебрение — подразумевает обработку зуба нитратом серебра, имеющего антимикробный эффект и приводящего к гибели болезнетворных бактерий.
  2. Реминерализация — обработка препаратами, насыщенными фтором, кальцием и фосфором, которые восстанавливают защитные функции эмали.
  3. Пломбирование применяют при неэффективности предыдущих методов у детей от года. При этом до трехлетнего возраста стараются не прибегать к помощи бормашины. Зуб обрабатывают кислотами, которые способны очистить его от пораженных тканей. После дезинфекции, на зуб ставят пломбу.
  1. Озонотерапия — использование газа для обработки кариозного участка.
  2. Препарирование — очищение пораженных тканей, обработка полости антисептиками и наложение пломбы.
  3. Депофорез — введение препаратов, содержащих кальций с помощью действия электрического тока.
  4. Фототерапия — использование специальной пасты, которая затем обрабатывается лазером.
  • проведите беседу о предстоящей процедуре, при этом не пугайте малыша и не врите;
  • первое посещение желательно делать с целью знакомства с доктором и простого осмотра полости рта;
  • попросите стоматолога, чтобы он показал ребенку инструменты, познакомил с бормашиной и позволил малышу потрогать, ведь, как известно, неизведанное порождает страх;
  • накануне не тревожьте малыша, позвольте ему провести вечер в спокойной обстановке;
  • в качестве благодарности за хорошее поведение у стоматолога можно подарить игрушку или отвести в парк развлечений.

Кариес и кормление грудью

Кариес вызывают стрептококковые бактерии, размножающиеся в зубном налете. Низкая кислотность делает ротовую полость малыша благоприятной для них.

Кариозный процесс у ребенка: фото

Молоко матери не может изменить кислотность во рту ребенка. Оно содержит иммунные клетки матери, способные бороться со стрептококковыми бактериями. При длительном кормлении грудью происходит накопление у ребенка лактоферрина — белкового компонента с противомикробным действием. Также молоко содержит нужные малышу минералы, витамины, кальций и фосфор, ускоряющие процесс минерализации.

Профилактика и лечение начального кариеса у детей

Чтобы не допустить развития кариеса у детей, необходимо осуществлять основные профилактические мероприятия, направленные на снижение рисков развития заболевания. Что же делать? Работа должна вестись по двум направлениям — это нейтрализация возможной кариесогенной ситуации и повышение защиты зубного ряда против кариеса.

  1. Зубная паста. Лучше выбирать изделия, содержащие в составе повышенную концентрацию фтора;
  2. Антисептики. Растворы для полоскания широко представлены в аптечной сети. Использовать их необходимо после процедуры чистки зубного ряда;
  3. Зубная нить. Если ваш ребенок может освоить использование зубной нити — обучите его базовым процедурам очистки зубов от налета и остатков пищи;
  4. Жевательная резинка. Жвачки без сахара с ксилитом помогают в профилактике кариеса, если применять их не более 10 минут каждый раз после еды.
  1. Тщательный уход за ротовой полостью — регулярная чистка зубов не менее 3 минут, полоскания, контроль проводимых ребенком мероприятий данного спектра;
  2. Коррекция схемы питания. Исключение сахара и продуктов с большим содержанием простых углеводов;
  3. Фторирование. Дополнительное полоскание жидкостью с повышенным содержанием фтора;
  4. Регулярные профосмотры у стоматолога.

Чтобы защитить ребенка от кариеса, нужно выполнять следующее:

  1. С полугода кормить ребенка продуктами, в которых высоко содержание кальция.
  2. Спустя четырнадцать дней после рождения давать малышу витамин D3.
  3. Снизить употребляемое ребенком количество сладостей.
  4. Регулярно водить ребенка к стоматологу (2 раза в год).
  5. Тщательно осуществлять гигиену ротовой полости дважды в день.
  6. Ополаскивать рот после каждого приема пищи.
  7. Давать ребенку твердые продукты, при жевании которых зубы будут самоочищаться, а кровоснабжение десен усиливаться.

Обучить малыша чистить зубы – важное действие для сохранения их здоровья, которое должно войти в привычку.

Кариес молочных зубов у детей раннего возраста и его появление можно уменьшить, придерживаясь следующих правил:

  1. Чистите зубы утром и вечером, а после каждого приема пищи научите ребенка полоскать рот водой.
  2. Ограничьте употребление углеводистой пищи.
  3. Обогатите рацион ребенка мясными и молочными продуктами, а также фруктами и овощами.
  4. Предлагайте ребенку твердую пищу – это механически очищает зубы от налета, а также дает нагрузку на периодонт, тем самым усиливая кровоснабжение десен.
  5. Посещайте дантиста не менее 2-3 раз в год.

Легче обеспечить достаточный уровень профилактики, чем подвергать затем ребенка лечению, ведь состояние молочного прикуса влияет на здоровье постоянных зубов.

Бутылочный кариес молочных зубов

В стоматологической клинической практике есть такое понятие, как «бутылочный» кариес (кариес вскармливания). К сожалению, первым видом прикорма в  России традиционно являются фруктовые соки и  пюре. Прикорм вводится в  возрасте 4 – 6 месяцев. Пюре чаще дается ложечкой, а вот соки по инерции мамы продолжают наливать в  бутылочку, особенно перед сном.

Осветленные фруктовые соки, соки из цитрусов, бананов повышают кариесогенную ситуацию в полости рта ребенка. Сладкое ночное питье недопустимо. При исследовании напитков для детского питания установлено, что все фруктовые напитки обладают более высоким, чем сахароза, индексом кариесогенного потенциала.

«Бутылочный» кариес поражает верхние передние зубы. Клыки страдают реже из-за более поздних сроков прорезывания. Резцы на нижней челюсти остаются здоровыми, так как их защищает язык, при сосании плотно охватывающий соску снизу.

Кариес верхних передних зубов по типу «бутылочного» развивается и при грудном вскармливании ребенка после года. Грудное молоко содержит β-лактозу. Этот сахар обладает низким кариесогенным потенциалом. Однако частое и длительное пребывание грудного молока во рту, особенно в ночное время, также способствует снижению рН зубного налета и деминерализации твердых тканей зубов.

Образование зубного налета начинается с прикрепления аэробных бактерий Streptococcus mutans к гладким поверхностям зубов. Важно, чтобы уход за зубами ребенка начинался с момента прорезывания первого зуба. На первом этапе (при появлении первых зубов) это может быть протирание марлевой салфеткой, смоченной кипяченой водой, специальными салфетками с ксилитом («Spiffies»), чистка силиконовой щеткой-напалечником или традиционной щеткой.

С появлением первых временных моляров чистку осуществляют только зубной щеткой дважды в день. При этом используется небольшое количество зубной пасты («следы»).Считается, что первая паста не должна содержать соединения фторидов из-за возможности ее заглатывания, а избыточное поступление ионов фтора в этот период повышает риск развития флюороза постоянных зубов. Флюороз – хроническое заболевание, встречающееся в местностях с избыточным содержанием фтора в питьевой воде. Развивается до прорезывания зубов.

Для соблюдения наилучшего баланса между профилактикой кариеса и развитием флюороза, рекомендуется использование паст с концентрацией фторидов 500 ppm. Применение зубных паст с меньшей концентрацией фторидов или их отсутствием неэффективно. У детей с высоким риском развития кариеса необходимо использование более концентрированной фторидсодержащей пасты (900 – 1100 ppm).

Рекомендации Европейской Академии детской стоматологии по использованию фторидсодержащей пасты для детей представлены в Таблице 3.Таблица 3

Возрастная группа, лет Концентрация фторида, ррm Частота использования, раз в день Количество
0,5 – 2 500 2 Следы, мазок на щетке
2 – 6 1000 2 Небольшая горошина, «детский ноготок»
Старше 6 1450 2 1 – 2 см

Лечение кариеса зубов у детей

При облизывании соски, пробе еды из ложки, пережевывании пищи, поцелуях в губы происходит быстрое обсеменение ротовой полости малыша кариесогенными микроорганизмами. «Слюнные контакты» с ребенком рекомендуется избегать.

Высокая интенсивность кариеса влечет за собой серьезные последствия для формирующегося организма ребенка:

  • интоксикация и бактериальная аллергизация из очагов хронической инфекции;
  • нарушение функций откусывания и пережевывания пищи и вытекающие из этого нарушение процессов пищеварения;
  • изменение проходимости и дезартикуляция;
  • эстетические дефекты;
  • возможно, психологические комплексы.

Кариес у детей раннего возраста – один из факторов ранней потери зубов и нарушений прикуса. Болезнь усугубляет течение многих заболеваний и создает серьезные проблемы со здоровьем ребенка.

Период физиологического созревания (минерализации) эмали может занимать от 2 до 5 лет. На протяжении всего периода минерального созревания, особенно в течение первого года после прорезывания, зубы ребенка нуждаются в бережном и эффективном уходе. Соблюдение правил гигиены полости рта будет укреплять здоровье, предупреждать развитие кариеса молочных зубов.

Последствия

Запущенное состояние и несвоевременное лечение зубов имеет последствия:

  • при слабом иммунитете ребенка каждый кариозный зуб увеличивает вероятность того, что будут возникать инфекционные заболевания в ротовой полости, такие как стоматит, молочница и др. Патогенная микрофлора со слюной попадает в желудочно-кишечный тракт и может стать причиной общих заболеваний;
  • в случае сильного разрушения, молочные зубы предстоит удалять. Это негативно сказывается на формировании постоянного прикуса;
  • неприятный запах изо рта создает барьер в общении со сверстниками.

Если не лечить кариес у ребенка, может произойти следующее:

  1. Прогрессирование заболевания и переход его в периодонтит, когда воспаление распространяется на мягкие ткани около зуба. Так может быть умерщвлен зачаток коренного зуба, который не прорежется вовремя.
  2. При ранней потери молочных зубов могут возникнуть проблемы с прикусом.
  3. Если у ребенка нет даже одного зуба, это не позволяет ему качественно пережевывать пищу, и может привести к проблемам пищеварительного тракта.
  4. Патологии сердечнососудистой системы.
  5. Хронические аллергические процессы.

Фото: Слабая эмаль

Осложнением кариеса у детей может стать развитие пульпита (воспаление сосудисто-нервного пучка зуба) и периодонтита (воспаление связочного аппарата зуба). Периодонтит, развившийся из-за отсутствия адекватного лечения кариеса молочных зубов у детей, в свою очередь, может стать причиной повреждения и даже гибели зачатка постоянного зуба.

Кроме того, несанированные кариозных полости являются очагами постоянной инфекции в организме ребенка, которые могут стать причиной возникновения других заболеваний, в том числе аллергии.

Классификация видов кариеса

Виды кариеса молочных зубов у детей, как и у взрослых, нужно различать по типу, локализации, интенсивности. Различают следующие виды детского кариеса.

  1. Начальный. Это самая ранняя стадия, когда ещё можно обойтись профилактическими мерами, например, по рекомендации врача смазывать зуб фторидными препаратами для укрепления эмали. Проявляется этот вид небольшим белым пятном на поверхности зуба. Пятно может быстро развиваться, менять цвет, сначала на жёлтый, потом на коричневый и чёрный.
  2. Поверхностный. Этот вид характеризуется болевыми ощущениями на сладкое и кислое, внешне можно наблюдать светлую кариозную полость, которая расположена в пределах эмали.
  3. Средний. Это когда кариозная полость разрушила эмаль и начала разрушать внутренность зуба, при этом появляется боль на горячее и холодное.
  4. Глубокий. Здесь поражается дентин, и инфекция может распространиться до пульпы. Чтобы избежать осложнений необходимо немедленное лечение.

Самый распространённый вид кариеса у детей — это пришеечный, когда им поражается область возле корня зуба. Второй по популярности — плоскостной кариес. Этот охватывает всю поверхность зуба, особенно у жевательных боковых.

По интенсивности различают единичный кариес и множественное поражение, что является особенностью развития кариеса у детей. Стремительное поражение нескольких зубов сразу — это обычное явление у малышей. Ещё различают первичный и вторичный кариес, а также осложнённый и не осложнённый.

Как не прозевать у ребёнка начинающийся кариес? Что должно послужить родителям сигналом к срочному посещению стоматолога?

  • появление странных пятен на зубах, которые видны при визуальном осмотре рта ребёнка;
  • неприятный запах изо рта, даже после чистки ротовой полости;
  • болевые жалобы во время приёма пищи;
  • изменение поведения ребёнка во время еды, когда он старается не жевать на беспокоящей его стороне.

Кариес может протекать почти бессимптомно, поэтому родители должны чаще делать осмотр ротовой полости ребёнка.

Под кариесом современная медицина подразумевает выраженный патологический процесс с медленным течением, который локализуется в тканях зубов и развивается как следствие ряда провоцирующих факторов. В современном мире, данную болезнь классифицируют по нескольким критериям.

Согласно МКБ-10

  1. Поражение эмали;
  2. Кариес дентина;
  3. Патология цемента;
  4. Приостановившаяся форма болезни;
  5. Одонтоплазия;
  6. Другие типы кариозных патологий;
  7. Кариес неуточненный.

Вышеозначенная градация не совсем удобна для практикующих стоматологов, поэтому чаще всего в современную эпоху болезнь связывают с топографической локализацией.

Фото: Виды болезни

Имеет три основных подраздела:

  1. Кариозное пятно. Самая начальная форма заболевания, при которой на эмали образуются небольшие локализации мелового цвета в виде пятна. Визуально заметить такой дефект непрофессионалу сложно, поскольку кроме незначительной смены оттенка, других проявлений не наблюдается. Если кариес этого вида выявлен на самом первом этапе, лечить его легко, быстро, просто и недорого;
  2. Поверхностное поражение. Следующая стадия болезни характеризуется началом деструктивных процессов в эмали. Чаще всего это проявляется патологией деминерализации — зона поражения становится шершавой, теряет блеск, а сами зубы начинают болезненно реагировать на раздражители — холодные, горячие, сладкие и очень кислые, как блюда, так и жидкости. Несмотря на серьезной ситуации, эту стадию кариеса лечить довольно просто, лишь в отдельных случаях стоматолог может применить полноформатную терапию, как правило, обычно при нахождении патологии в неудобном или труднодоступном месте;
  3. Средний тип кариеса. Болезнь проникает все глубже, захватывая уже не только эмаль, но и дентин. Болевой синдром возникает регулярно вне зависимости от наличия раздражителей. Лечение такого вида кариеса — классическое;
  4. Глубокое поражение. Кариозная деструкция добирается до околопульпарной области, возникают риски развития серьезных осложнений — пульпитов и периодонтитов.

Осложненный

При осложненном виде кариеса формируются пульпиты и периодонтиты — в первом случае формируется воспалительный процесс внутренних тканей зуба, а во втором нарушается целостность связок зуба, кортикальной пластинки и альвеолы, а из-за резорбции костной ткани образуются кисты.

Конечная стадия кариеса может вызывать максимально серьезные осложнения — от абсцессов и флегмонов до сепсиса крови.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Женский портал
Adblock
detector