Чистка в гинекологии показания

Показания

Чистку матки делают, в основном, при кровотечении, как главном симптоме проблем с эндометрием. Лечебные выскабливания имеют более широкий диапазон показаний, чем диагностические, но, в основном, оба вида проводятся по следующим причинам:

  • самопроизвольное прерывание беременности (удаляются плацентарные остатки);
  • патологические процессы в шейке матки (изъятие доброкачественных и злокачественных новообразований);
  • замерший плод;
  • нарушение цикла, в результате которого появляются межменструальные кровотечения, выделения при менструациях, характеризующиеся обильностью и длительностью, кровянистые выделения при менопаузе;
  • бесплодие;
  • выявленные при УЗИ нарушения эндометрия (утолщения, очаговые образования, гиперплазия);
  • полип эндометрия, который после чистки, в основном, в дальнейшем не выявляется;
  • спайки внутри матки (синехии);
  • эндометриоз;
  • оставшиеся кусочки плодного яйца после аборта, родов.

Для того чтобы понять в каких случаях назначается чистка матки, следует определить ее вид. Всего существует два вида выскабливания – диагностическое и лечебное.

Лечебная чистка назначается в следующих ситуациях:

  • при хирургическом гемостазе (обильное и длительное кровотечение);
  • при обнаружении остатков плаценты в матке после родов;
  • в результате скопления и застоя сгустков крови в полости матки;
  • при гиперплазии и полипах эндометрия, нередко назначается медицинская чистка;
  • аборт по медицинским показаниям, например, при патологии плода или замершей беременности;
  • после выкидыша;
  • в случае обнаружения остатков плода в результате плохо проведенного аборта;
  • при спайках и различных сращениях в полости матки.

Диагностическая чистка полости матки проводится в следующих случаях:

  • при сложностях с наступлением беременности;
  • женском бесплодии;
  • при слишком длительных и обильных менструациях;
  • при подозрении на злокачественные опухоли в полости матки;
  • при нерегулярных менструациях, постоянных кровянистых выделениях, межменструальных кровотечениях;
  • обнаружение на ультразвуковом исследовании изменений эндометрия тоже становится показанием для диагностического выскабливания;
  • миома матки.

В каких же случаях назначается данная процедура и почему она необходима при некоторых диагнозах? В большинстве случаев к данному методу приходится прибегать при следующих диагнозах:

  • Гематометра – накопление в полости матки крови, которая не может ее покинуть по тем или иным причинам;
  • Прерывание беременности по желанию женщины;
  • Дополнительная чистка с целью удаления продуктов гестации, оставшихся после медикаментозного или хирургического аборта (так как эти процессы достаточно сложное четко контролировать, то в полости могут остаться оболочки плодного яйца или т. п.);
  • Также чистка проводится в результате самопроизвольного аборта (выкидыша), так как при нем тоже часто остаются продукты гестации в полости матки;
  • Иногда части плаценты могут оставаться и после родов в срок, в этом случае также применяется чистка;
  • При замерших беременностях и патологиях их протекания также используют такую процедуру;
  • В диагностических целях используется для исследования биоценоза полости матки;
  • Сильное маточное кровотечение и другие нежелательные состояния;
  • При эндометриозе процедура показана для того, чтобы удалить чрезмерно разросшийся внутренний слизистый слой матки, так как он отторгается под действием отрицательного давления.

В некоторых случаях чистка вакуумом проводится и по другим показаниям, но такое происходит скорее в индивидуальном порядке.

Для любого оперативного вмешательства существуют общие противопоказания в виде инфекционных недугов с высокой температурой, воспалений острого течения, тяжелых общих недугах.

Выскабливание также не производят при некоторых гинекологических заболеваниях или состояниях:

  • нормальной беременности;
  • внематочной беременности;
  • пороках развития или инфекционных процессах матки;
  • деформирующих опухолях;
  • менее 6 месяцев после прерывания беременности.

О возможности проведения выскабливания женщине всегда решает врач.

Использование вакуума сводит к минимуму осложнения при вмешательствах в полости матки.

Помимо диагностики и лечения гинекологических заболеваний (гематометра, кровотечения), вакуумное выскабливание очень часто производят при:

  • прерывании беременности;
  • неполном аборте;
  • удалении частей плодного яйца или плаценты;
  • замершей беременности.

Выскабливание при вакуумном методе производится специальными наконечниками и вакуумным насосом. При этом за счет отрицательного давления в матке патологические ткани из матки выводятся наружу.

Чистка в гинекологии показания

Вакуумный способ является более безопасным и щадящим способом выскабливания. При этом минимален риск гормональных сбоев и повреждений матки или ее шейки.

Осложнения при вакууме крайне редки, однако случаются. Помимо обычных осложнений чистки, осложнением после вакуумного выскабливания является воздушная эмболия.

Почистить маточную полость необходимо при затяжном течении эндометриоза, который не поддается медикаментозному лечению.

В обязательном порядке необходимо прибегнуть к радикальному способу лечения патологии при наличии обильных кровотечений в середине менструального цикла, так как это приводит к развитию у женщины анемии и других осложнений.

Хирургическое лечение эндометриоза шейки матки и полости органа осуществляется в условиях больничного стационара. Женщина находится на гинекологическом кресле. Для проведения чистки при эндометриозе используется внутривенная анестезия.

Во влагалище гинеколог вставляет расширитель, чтобы получить доступ к маточной шейке. Для удержания шейки применяется специальный гинекологический инструмент, через который вводится зонд для расширения стенок. Осмотр состояния маточной полости осуществляется посредством специального прибора – гистероскопа.

Когда все подготовлено, врач приступает к поэтапной чистке сначала канала шейки матки, потом полости органа. Снятие наросшего слоя эндометрия проводится при помощи прибора – кюретки. Визуально он напоминает ложку с удлиненной ручкой. Кюреткой гинеколог соскабливает эндометрий по всей толщине.

Данная методика лечения эндометриоза называется кюретаж. Весь материал, который будет собран в «ложку», помещается в специальную емкость и отправляется в лабораторию для обследования. Длительность хирургической процедуры составляет 20-60 минут.

Эндометрий состоит из функционального слоя, который отторгается во время менструации и росткового базального слоя, образующий верхний функциональный слой. Эндометриоз матки характеризуется разрастанием железистой ткани матки, именуемым гетеротопиями.

Они имеют свойство проникать в здоровую ткань и образовывать спайки.

Разрастания увеличиваются в размерах, разбухают и кровоточат, этим объясняются кровянистые выделения вне менструации.

Кроме того, аномальными клетками эндометрия продуцируется специфическая жидкость невыводимая наружу, застой которой вызывает болевой синдром. Эндометриоз матки бывает узловым, диффузным и очаговым.

По глубине проникновения в мышечные слои матки патология разделена на четыре степени. Очаги поражения различаются размерами и формой: от округлого образования в несколько миллиметров, до бесформенного разрастания несколькими сантиметров в диаметре.

О том, что такое эндометриоз, подробнее читайте здесь.

чистка в гинекологии показания

В гинекологии механическое и вакуумное выскабливание дает возможность выявлять и лечить большинство патологий. Чаще всего назначают чистку матки при эндометриозе и кровотечениях. Состояния, при которых применяют вакуумную аспирацию:

  • Нарушение менструального цикла с длительными, массивными кровотечениями.
  •  Скудные выделения из половых путей.
  • Постабортные остатки плодного яйца.
  • Послеродовые остатки плаценты.
  • Выкидыш.
  • Замершая беременность с недоразвитием эмбриона.
  • Аборт (до срока в 3 месяца).

Состояния, при которых назначают очищение матки механическим способом (кюретаж):

  • Патология эндометрия.
  • Полипозные разрастания.
  • Кровотечения при климаксе.
  • Подозрение на злокачественное новообразование.
  • Внутриматочный спаечный процесс.
  • Гиперплазия эндометрия, эндометриоз.

Процедура противопоказана женщинам с внематочной беременностью, новообразованиями в маточной полости, пороками развития органа. Выскабливание не назначают с активным воспалительным процессом, тяжелыми соматическими заболеваниями.

Гинекологическая чистка нужна для получения биологического материала, его исследования, а также для удаления патологических отростков, которые образовались в цервикальном канале или эндометрии.

Выскабливание проводится по большей части именно для определения диагноза. Ультразвуковая диагностика не всегда точно дифференцирует или помогает установить название заболевания. Иногда УЗИ проводят два раза: до и после месячных. Всевозможные образования отторгаются вместе с эндометрием, если этого не происходит, то это свидетельствует о патологических процессах. В таком случае женщину отправляют на чистку цервикального канала и шейки матки.

Выскабливание полости матки проводится при сильных менструальных кровотечениях, невозможности женщины забеременеть в течение полгода, а также при неясной причине плохого самочувствия. К другим причинам относятся аномалии в шейке матки и плановая чистка из-за фибромы, при этом матка сохраняется.

В первую очередь, показанием для проведения выскабливания являются доброкачественные образования на слизистых оболочках, по-другому — полипы. Их особенность — это отсутствие реакции на лечение фармакологическими препаратами. Полиповидные разрастания удаляются только с помощью оперативного вмешательства.

Кроме этого, процедуру назначают при гиперплазии эндометрия — это аномальное состояние слизистой оболочки матки, при котором изменяется строение и форма эндометрия путем увеличения клеток.

Что такое выскабливание, для чего проводится

После проведения всех необходимых обследований и сбора анализов, гинеколог устанавливает необходимость проведения процедуры.

Сама чистка проходит в основном под общей (реже местной) анестезией, пациентка при этом не испытывает никаких неприятных или болезненных ощущений.

В начале процедуры специалист максимально расширяет шейку матки при помощи гинекологических инструментов. После достижения необходимого раскрытия, при помощи кюретки, имеющей форму ложечки, врач выскабливает маточные стенки.

Ткани, которые были иссечены из полости матки, собираются для дальнейших микроскопических исследований.

Матка выстлана изнутри оболочкой (эндометрием), состоящей из 2 слоев. Один из них граничит непосредственно с мышцами стенки. Поверх него находится еще один слой, толщина которого регулярно меняется в соответствии с функционированием яичников и выработкой женских половых гормонов. Выскабливание – это полное удаление функционального слоя. Такая процедура позволяет диагностировать патологические новообразования, а также очистить полость органа.

Виды процедуры

Существует несколько методик проведения такой чистки.

Обычная чистка заключается в удалении слизистой оболочки только внутри полости.

Раздельная отличается тем, что вначале удаляют слизистую из шейки матки, а затем из ее полости. Отобранные материалы собираются в разные емкости и исследуются по отдельности. Это позволяет уточнить характер патологии в каждом из участков органа.

Усовершенствованным методом является выскабливание одновременно с проведением гистероскопии. С помощью специального оптического прибора (гистероскопа) матка освещается изнутри, а изображение ее поверхности увеличивается. Таким образом, врач действует не вслепую, а целенаправленно. Гистероскопия позволяет произвести предварительный осмотр полости, действовать более точно. Это значительно снижает риск того, что в матке останутся частицы эндометрия, возникнут осложнения после проведения операции.

Применяется как самостоятельная процедура, а также как вспомогательная, позволяющая оценить характер новообразований и объем предстоящей полостной операции по удалению опухолей.

В диагностических целях выскабливание производят при наличии следующих патологий:

  • гиперплазия эндометрия – состояние, при котором он чрезмерно утолщается, в нем появляются новообразования, и их характер требует уточнения (предварительно аномалия обнаруживается с помощью УЗИ);
  • эндометриоз (распространение эндометрия за пределы матки);
  • полипы эндометрия;
  • дисплазия шейки (раздельная диагностическая процедура проводится, если есть сомнения в доброкачественном характере патологии);
  • миома матки;
  • нарушения менструального цикла.

Лечебные цели чистки

Показаниями к выскабливанию с лечебной целью являются:

  1. Наличие полипов. Избавиться от них удается только путем полного отторжения и удаления всего слоя слизистой оболочки. Чаще всего после такой процедуры рецидивов не бывает.
  2. Сильные кровотечения при менструациях или между ними. Экстренная чистка позволяет предотвратить большую кровопотерю. Проводится она независимо от дня цикла.
  3. Бесплодие при отсутствии явных гормональных нарушений и гинекологических патологий.
  4. Маточные кровотечения у женщин постменопаузального возраста.
  5. Наличие спаек в полости матки.

Проводят в следующих случаях:

  • во время аборта (искусственное прерывание беременности производится таким способом на сроке не больше 12 недель);
  • после выкидыша, когда возникает необходимость удаления остатков плодного яйца и плаценты;
  • при замершей беременности (необходимо удалить погибший плод и полностью очистить матку для предотвращения воспалительных процессов);
  • если возникает обильное кровотечение в послеродовом периоде, что говорит о неполном удалении плаценты.

Подготовка

Перед тем, как проводить данное вмешательство, требуется некоторая подготовка. Если проводится вакуумная чистка матки после родов, то в ряде случаев подготовительными мероприятиями можно пренебречь. Это связано с тем, что после родов шейка матки раскрыта, а сама полость существенно расширена, в результате этого вмешательство проходит максимально физиологично и почти не доставляет дискомфорта. Если же недавно родов не происходило, то требуется полная подготовка, в ходе которой осуществляются следующие процедуры:

  1. Анализ крови – общий и биохимический для определения общих признаков наличия патологического процесса в организме;
  2. Коагулограмма – исследование на свертываемость крови, приводящееся в целях избегания кровотечения в ходе вмешательства;
  3. Анализ на резус-фактор и группу крови;
  4. Анализ на ВИЧ, сифилис, гепатиты, как стандартная процедура перед любой манипуляцией;
  5. Мазок из влагалища на онкоцитологию, так как в этом случае могут иметься противопоказания к проведению вмешательства;
  6. Мазок из влагалища на инфекции, так как при наличии инфекций не стоит проводить процедуру, так как есть риск инфицирования матки;
  7. Осмотр гинеколога на предмет явных признаков воспалительного и/или инфекционного процесса проводится с той же целью, что и в предыдущем случае;
  8. Электрокардиограмма с целью установления того, насколько нормально пациентка перенесет анестезию;
  9. Осмотр у терапевта с той же целью.

Перед процедурой пациентка также должна уведомить врача о том, какие препараты она принимает регулярно. Врач также может рекомендовать отменить некоторые средства, например, препараты для снижения свертываемости крови или гормональные средства, в том числе оральные контрацептивы.

Выскабливание при эндометриозе – сложная процедура. Для того, чтобы все прошло хорошо, без осложнений, к ней необходимо правильно подготовиться. За 3 дня до запланированной даты проведения хирургического вмешательства нужно:

  • воздержаться от интимной близости;
  • не использовать средства для интимной гигиены. Подмываться можно только водой и детским мылом;
  • отказаться от процедуры спринцевания;
  • не использовать вагинальные свечи, гели. Исключение – только, если это сказал сделать врач;
  • нельзя употреблять алкоголь и спиртосодержащие напитки.

Диагностическое выскабливание полости матки

Процедуру очистки необходимо проводить только на голодный желудок, что позволит легче перенести наркоз. Утром можно выпить немного воды. Ужин вечером накануне операции должен быть легким (см. видео).

Подготовка к выскабливанию полости матки — это важная и ответственная задача, которая осуществляется по назначению (планово) или в экстренных случаях. Если процедура была запланирована, то ее начинают делать в тоже время, когда эндометрий должен был сам начать отторгаться. В случае удаления полиповидных разрастаний чистку проводят после менструации, что знать точное расположения образования.

Гинекологическое выскабилвание редко проводят в середине менструального цикла, так как это приводит к продолжительным кровотечениям. Этот процесс объясняется тем, что рост эндометрия и фолликулов связан. И в итоге, когда слизистую оболочку матки удаляют раньше срока, то нарушается работа яичников и гормонального фона.

Подготовка к чистке матки включает в себя сдачу таких анализов:

  • комплексный анализ показателей свертываемости крови;
  • общий анализ крови;
  • электрокардиограмму;
  • анализ на ВИЧ;
  • анализ на гепатит В и С;
  • мазок на флору.

В назначенное время перед процедурой нельзя есть и нужно удалить волосы с лобка. С собой взять халат, прокладки, тапочки.

Процедура

К процессу чистки нужно правильно подготовиться, ведь он имеет свою технологию и порядок проведения. После его осуществления проходит восстановительный период, которому характерны определённые особенности и требования.

Как подготовиться

Подготовительный процесс к чистке включает сдачу определённых анализов:

  • коагулограмма;
  • общий анализ крови и мочи;
  • электрокардиограмма;
  • анализ на ВИЧ, венерические заболевания, гепатиты;
  • мазок выделений.

Лечебное выскабливание полости матки

За пару суток до проведения выскабливания запрещено спринцеваться, использовать вагинальные свечи, вступать в половые отношения.

Как правило, выскабливание осуществляют перед началом менструации, когда шейка легко раскрывается. Операция осуществляется натощак. Пациентке вводят внутривенно общее обезболивание, которое действует до получаса, оно не провоцирует появление сновидений и галлюцинаций.

Порядок проведения чистки:

  1. Осуществляется ввод зеркала во влагалище.
  2. Шейка закрепляется щипцами.
  3. Происходит измерение специальным инструментом внутреннего размера матки.
  4. При помощи расширителей (металлических палочек различной толщины) происходит расширение канала шейки до размера кюретки (инструмент в форме ложечки).
  5. Происходит чистка, при этом осуществляется сбор материала для анализа в специально предназначенный контейнер.
  6. Возможен ввод в матку гистероскопа для осмотра стенок; если произошло неполное удаление, то снова применяют кюретку.
  7. Щипцы открепляют, происходит обработка антисептиком, на живот помещают лед.
  8. Пациентку определяют в палату, где она должна пролежать некоторое время, чтобы можно было убедиться в отсутствии острых негативных последствий.

Первое время после выскабливания будет наблюдаться значительное выделение кровяных сгустков, которые постепенно уменьшатся до мажущих. Это будет продолжаться неделю-полторы. Если выделения прекратятся значительно раньше с появлением сильной тянущей боли в низу живота, нужно срочно связаться с гинекологом.

После операции пару недель необходимо соблюдать определённый режим, при котором противопоказано:

  • проводить половые акты;
  • применение тампонов;
  • спринцевание;
  • купаться в ванне, бассейне, открытых водоёмах, посещать сауны;
  • принимать медицинские препараты на основе ацетилсалициловой кислоты;
  • употреблять алкоголь.

После выскабливания месячные пойдут с некоторой задержкой; когда же они будут отсутствовать по истечении двух месяцев, нужно обязательно обратиться к гинекологу.

После выскабливания женщина способна забеременеть уже через несколько недель. Но рекомендуется повременить с этим несколько месяцев, чтобы предоставить возможность организму, и матке в том числе, восстановиться и окрепнуть. Когда же забеременеть не удаётся полгода и больше, требуется консультация и обследование специалистов. Нарушение способности забеременеть выявляется после чистки достаточно редко.

Итак, выскабливание полости матки не является процедурой со значительной опасностью. Но это всё же хирургическая операция, успех проведения которой зависит от квалификации хирурга и анестезиолога, а также от физиологических особенностей самой женщины и многих других нюансов. Поэтому к вопросу проведения этой операции нужно подходить со всей ответственностью.

agu.life

Несмотря на то что гинекологическое выскабливание является наиболее действенным методом борьбы со многими заболеваниями и патологиями, операция может нести определенный риск для здоровья женщины. Поэтому на сегодняшний день большинство врачей обращаются к данному методу только в крайних случаях, предпочитая заменять его альтернативными способами.

Несомненно, при таких патологических состояниях в гинекологии, как самопроизвольный аборт – выскабливание единственно приемлемый метод лечения. А, например, в случае кровотечения, намного безопаснее и дешевле провести биопсию эндометрия, вместо сложной и дорогой чистки.

Биопсия эндометрия проводится прямо в кресле гинеколога, вмешательство, которому подвергается пациентка, минимально. Не требуется при проведении и анестезия, что, несомненно, более положительно скажется на здоровье.

В случае же неэффективного проведения альтернативных методов, приходится проводить гинекологическую чистку матки.

Если пациентке назначили чистку, ничего удивительного в этом нет. При выскабливании можно определить различные заболевания матки, убрать патологический процесс или остановить изнуряющее женщину кровотечение. Выскабливания бывает двух видов:

  • диагностическое;
  • лечебное.

Основной функцией матки служит вынашивание плода. Внутренний маточный слой называется эндометрием и представляет собой защитную слизистую оболочку. Ежемесячно в матке женщин репродуктивного возраста происходят циклические изменения. При этом эндометрий нарастает, готовясь к возможному оплодотворению яйцеклетки и ее закреплению. Если беременность не наступает, то клетки эндометрия отторгаются, сопровождаясь менструацией.

Чистка матки для организма выглядит, как искусственно вызванная менструация. Для этого с помощью медицинского инструментария или вакуумной системы удаляется самый верхний маточный слой.

При правильно произведенном выскабливании удаляется лишь функциональный маточный слой, который быстро восстанавливается. Базальный маточный слой при этом не затрагивается.

После чистки в матке остается слой эндометрия (ростковый), который быстро разрастается и восстанавливается. Восстановление после чистки происходит в сроки, обычные для месячного цикла.

Полученные при выскабливании ткани отсылают на исследование.

Нежелательно производить чистку параллельно с начавшимися месячными из-за малой информативности таких результатов исследования.

Выскабливание рекомендуется производить за несколько дней до менструации. Исключением является манипуляция с целью удаления полипа. В этом случае выскабливание проводят после месячных, когда эндометрий самый тонкий.

Также нежелательно производить чистку матки в начале или средине цикла из-за рыхлости ее слизистой и риска возникновения кровотечений.

При чистке в начале цикла или в его средине велика вероятность гормонального сбоя в организме женщины. Ведь рост слизистой матки происходит параллельно с ростом яичниковых фолликулов. Если в этот момент внезапно удалить слизистую матки, то работа яичников нарушается – наступает противоречие между маточным и яичниковым циклом.

Выскабливание эндометрия, несмотря на распространение данного метода лечения в гинекологии, не всегда способствует достижению положительного, желаемого результата. Кроме этого, хирургическое лечение эндометриоза несет в себе риски травмирования слизистой оболочки матки и развития осложнений.

Хирургия предлагает два способа проведения чистки:

  1. Раздельная методика. Сначала снимается лишний эпителий на шейке матки, только потом проводится очищение маточной полости. В ходе раздельной процедуры частицы снятого биологического материала собираются и отправляются в лабораторию для проведения гистологического обследования.
  2. Обычное выскабливание при выявленном эндометриозе несет в себе риски возникновения осложнений, так как врач работает вслепую. Операция проводится накануне месячных, чтобы потом слизистая оболочка органа быстрее восстановилась.

Какой из методов использовать, решается индивидуально врачом.

Хирургическая манипуляция запускает процесс активного сокращения стенок маточной полости. В течение нескольких часов после выскабливания женщине необходимо оставаться в больничном учреждении под наблюдением врачей. После выскабливания эндометрия будет наблюдаться кровотечение с выделениями кровяных сгустков.

Когда пациентка отходит от анестезии, появляются такие симптомы, как боль в нижней части живота, слабость, сонливость. Редко, ввиду индивидуальных особенностей организма, возникают признаки головной боли, головокружение, тошнота.

Если болевой симптом в животе интенсивный, можно сделать укол обезболивающего препарата. В большинстве случаев все неприятные признаки после выскабливания проходят сами в течение одних суток. Иногда боль и слабость сохраняется нескольких дней.

Выделения после выскабливания умеренные, похожие на менструацию. Если крови очень много, гигиеническая прокладка наполняется меньше, чем за 1 час, необходимо посетить доктора.

Как делают выскабливание матки, интересуются пациентки. В кабинете находится кресло, похожее на гинекологическое, где и будет проходить гинекологическая чистка. Перед проведением процедуры нужно пройти опрос, чтобы выяснить есть ли какая-то аллергия на действующие вещества препаратов. Анестезия проходит внутривенно, а длительность всей операции составляет максимум 30 минут. После выскабливания пациентку перевозят в палату, где она просыпается.

В качестве инструментов для операции врач использует гинекологическое зеркало, щипцы Шредера, железную палку, расширители, кюретка. Когда используют раздельную диагностическую чистку под контролем гистероскопии, то трубу с камерой вводят после расширения матки.

Как делают чистку матки? Врач обрабатывает наружные половые органы антисептиком, затем вводит гинекологическое зеркало, чтобы открыть доступ к шейке матки. Следующим этапом при помощи расширителей раскрывают шейку матки, чтобы получить доступ к эндометрию.

При помощи кюретки врач проводит выскабливание, при этом он аккуратно вводит инструментов по внутреннему слою матки, удаляя его. При выскабливании с использованием эндоскопа врач видит матку на мониторе компьютера, что позволяет снимать только пораженные участки эндометрия, не затрагивая здоровые.

Многих пациенток интересует, сколько нужно лежать в больнице после выскабливания. Выскабливание — это серьезное вмешательство, которое может повлечь за собой множество тяжелых последствий. Поэтому гинекологи рекомендуют провести в условиях стационара не менее недели.

В это время женщине назначают принимать антибиотики и витамины. Весь период восстановления врач отслеживает состояние женщины. Перед выпиской в обязательном порядке должно проводиться ультразвуковое исследование.

Подготовка

  • межменструальные (возникающие вне периода менструации) маточные кровотечения;
  • маточные кровотечения в периоде постменопаузы (период после последней менструации);
  • наличие скудных выделений из половых путей продолжительное время;
  • подозрение на гиперплазию эндометрия;
  • подозрение на рак эндометрия;
  • подозрение на эндометриоз;
  • подозрение на наличие остатков плодного яйца в матке при неполном аборте;
  • подозрение на полипы эндометрия и шейки матки;
  • подозрение на развитие воспалительного процесса в эндометрии;
  • прерывание беременности. 

Возможна ли беременность после процедуры

agu.life

agu.life

Чистку проводят в основном для того, чтобы получить материал, то есть соскоб слизистой оболочки матки для гистологического исследования. Взятый материал позволяет установить точный диагноз. Вторая цель чистки – удаление патологических образований в канале шейки матки или в полости матки.

Выскабливание назначается в следующих случаях:— если у женщины длительные и весьма обильные менструации с наличием сгустков, межменструальные кровотечения, долгое время не наступает зачатие, а также другие состояния, когда данные ультразвукового исследования не позволяют установить причину;— изменения слизистой оболочки матки, указывающие на патологические процессы;— изменения на шейке матки;— нередко чистку проводят перед плановой гинекологической операцией.

Если чистка проводится не по экстренному показанию, а в плановом порядке, тогда операцию выполняют перед началом менструации. Это нужно для того, чтобы процесс выскабливания совпадал с физиологическим сроком отторжения эндометрия. Если же вам была назначена гистероскопия с удалением полипов, тогда операция проводится после месячных.

Перед чисткой женщина должна сдать общий анализ крови, анализы на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис, пройти ЭКГ, сделать коагулограмму, сдать мазок из влагалища на чистоту. В день операции необходимо прийти натощак, лобковые волосы должны быть сбриты. С собой нужно принести носки, длинную футболку, халат, тапочки и гигиенические прокладки.

Женщину приглашают в операционную, где она располагается на столе в виде гинекологического кресла. Анестезиолог проводит беседу о наличии аллергических реакций на лекарственные препараты и о перенесенных заболеваниях. Операция проводится под общим наркозом, который длится 15-25 минут. После введения препарата в вену, пациентка засыпает.

Врач с помощью специального зонда проникает в полость матки и измеряет длину полости. Затем расширяет шейку матки. Расширители поочередно вставляют в шейку матки, что и приводит к постепенному открытию канала до размера, пропускающего кюретку. Затем производится чистка слизистой оболочки шейки матки специальным инструментом.

После окончания процесса с шейки матки убирают расширители. Влагалище и шейку матки обрабатывают антисептиками, на живот кладут лед. Под действием холода кровеносные сосуды перестают кровоточить, матка сокращается. Пациентку перевозят в палату, где она постепенно просыпается. Уже через несколько часов женщина может идти домой.

www.kakprosto.ru

Подготовка

Перед процедурой производится микроскопический анализ мазка из влагалища и шейки матки для установления состава микрофлоры.

За 3 дня до проведения чистки пациентке необходимо прекратить использование вагинальных лекарственных средств, а также отказаться от спринцеваний и воздержаться от половых контактов. Процедура проводится натощак.

Выскабливание полости матки осуществляют исключительно в стационаре, в условиях максимальной стерильности. Обезболивание осуществляется путем использования маски с двуокисью азота или внутривенного введения новокаина. Иногда применяется общий наркоз.

Во время процедуры матка расширяется специальными приспособлениями, производится измерение ее внутреннего размера. Выскабливается верхняя слизистая оболочка органа с помощью кюретки. При необходимости диагностики материал отправляется на гистологическое исследование.

При проведении аборта или чистки после выкидыша, замершей беременности, родов применяется аспирационный способ. Удаление содержимого полости матки производится с помощью вакуума. Таким же способом удаляют из нее кровь при дисфункциональных маточных кровотечениях или застое внутри матки. Этот способ является более щадящим, чем кюретаж, так как риск повреждения шейки или стенки матки отсутствует.

При гистероскопическом выскабливании в матку вводится трубка с видеокамерой для осмотра поверхности. После удаления верхнего слоя эндометрия убеждаются в том, что слизистая удалена полностью.

После процедуры на низ живота кладут лед. Пациентка остается в больнице в течение нескольких часов, чтобы врачи могли полностью убедиться в отсутствии опасности возникновения кровотечения.

После операции

Сразу после того, как прекратится действие наркоза, женщина может ощущать довольно сильную боль в животе в течение 2-4 часов. Затем еще в течение 10 дней сохраняются ощущения слабой тянущей боли. Выделения крови в первые часы бывают сильными, содержат сгустки крови. Затем они переходят в мажущие, могут появляться еще в течение 7-10 дней после операции.

Для устранения боли назначаются обезболивающие средства и спазмолитики (но-шпа), помогающие ускорить выведение остатков крови. В течение нескольких дней принимают антибиотики, чтобы не допустить возникновения воспалительного процесса в матке.

Через 2 недели после чистки производится контрольное УЗ-обследование, позволяющее убедиться в том, что процедура прошла успешно. Если исследование показывает, что эндометрий удален не полностью, чистку необходимо повторить. Результат гистологического исследования клеток удаленного материала бывает готов примерно через 10 дней, после чего врач сможет сделать заключение о необходимости дальнейшего лечения.

Месячные после проведения чистки начнутся через 4-5 недель. Периодичность их наступления восстанавливается примерно через 3 месяца.

Предупреждение: К врачу надо обратиться незамедлительно, если примеси крови в выделениях не исчезают через 10 дней, при этом боль в животе усиливается. Насторожить должно появление повышенной температуры через несколько дней после выскабливания. Необходимо обязательно посетить врача, если менструации после чистки матки стали чересчур обильными или совсем скудными, а также усилилась их болезненность.

Последствия

В некоторых случаях при проведении данной процедуры возможен ряд последствий, которые требуют немедленного устранения:

  1. Неполный аборт при выполнении чистки от продуктов гестации – состояние, при котором в полости после вмешательства остаются участки плодных оболочек или т. п.;
  2. Повреждение полости или шейки матки;
  3. Формирование устойчивого болевого синдрома;
  4. Воздушная эмболия – крайне редкое состояние, способное привести к летальному исходу;
  5. Воспалительные процессы и инфицирование полости матки;
  6. Нарушение гормонального фона происходит достаточно редко, и скорее не по причине вмешательства, а из-за факта прерывания вынашивания.

В большинстве случаев после проведения такой чистки назначается обязательное ультразвуковое исследование полости матки, так как операция выполняется вслепую, и для контроля ее качества требуется УЗИ.

В настоящее время гинекологическое выскабливание считается не самым лучшим методом терапии, особенно, если оно проводится вслепую, без использования эндоскопического оборудования. Дело в том, что любое неаккуратное движения врача может привести к образованию рубцов или свищей. Кроме того, такое грубое воздействие на внутреннюю полость матки увеличивает риск развития серьезных осложнений:

  • Травма шейки матки, ее надрыв.
  • Перфорация матки.
  • Инфицирование матки и шейки матки с последующим воспалением.
  • Повреждение росткового слоя эндометрия, что в последствии нарушает процесс нарощения слизистой матки и вызывает бесплодие.
  • Возрастает риск развития кровотечения.

Гинекологическое выскабливание скорее всего не принесет вреда, если женщина к нему правильно подготовится и не откажется от  госпитализации после хирургического вмешательства. Особенно важно соблюдать советы врача женщинам, которые прошли чистку в целях прерывания беременности. Дело в том, что беременный организм становится в разы более уязвим к инфицированию и возникновению воспалительных заболеваний.

Лечебное выскабливание полости матки

uterus2.ru

  • Сильное кровотечение. Матка является органом с интенсивным кровоснабжением. В связи с этим риск появления кровотечения после выскабливания является достаточно высоким. Причиной кровотечения может быть глубокое повреждение стенок матки, остатки тканей в ее полости после выскабливания. Кровотечение является серьезным осложнением, которое требует немедленного вмешательства. Врач решает, необходима ли для устранения кровотечения повторное вмешательство или можно назначить кровоостанавливающие лекарственные средства (гемостатики). Также кровотечение может быть связано с нарушениями свертываемости крови.
  • Инфекция. Выскабливание слизистой оболочки матки сопряжено с риском развития инфекции. При таком осложнении назначается антибактериальная терапия.
  • Перфорация матки. При работе с кюретками существует риск перфорации стенки матки и других соседних органов (кишечник). Это чревато развитием инфекции в матке и брюшной полости.
  • Необратимое повреждение шейки матки может быть после выполнения выскабливания при стенозе (сужении) шейки матки.
  • Образование синехий (спайки) является одним из отдаленных осложнений, которое нередко возникает после выскабливания. Синехии формируются из соединительной ткани и препятствуют выполнению функций матки (генеративная, менструальная).
  • Нарушения менструального цикла. Появление обильных или скудных менструаций после выскабливания, сопровождающихся ухудшением общего состояния женщины, является поводом для обращения к врачу.
  • Гематометра. Такое состояние представляет собой скопление крови в полости матки. Причиной такого явления зачастую является спазм шейки матки, вследствие чего нарушается процесс эвакуации содержимого матки.
  • Повреждение росткового слоя эндометрия. Это осложнение является очень серьезным, так как такое состояние чревато последующими нарушениями менструального цикла, бесплодием. Повреждение росткового слоя может быть при несоблюдении правил выполнения операции, особенно при слишком сильных и агрессивных движениях кюреткой. В таком случае может возникнуть проблема с имплантацией оплодотворенной яйцеклетки в матке.
  • Эндометрит. Воспаление слизистой оболочки матки может развиться как результат инфицирования или механического повреждения слизистой оболочки. В ответ на повреждение происходит высвобождение медиаторов воспаления и развивается воспалительная реакция.
  • Осложнения, связанные с анестезией. Такие осложнения могут быть связаны с развитием аллергической реакции в ответ на препараты, используемые при анестезии. Риск таких осложнений является минимальным, так как перед тем как выбрать метод анестезии анестезиолог совместно с лечащим врачом тщательно осматривает пациентку и собирают подробный анамнез для выявления противопоказаний к определенному методу обезболивания и предотвращения осложнений.

Рекомендации

После операции вплоть до полного исчезновения ее последствий необходимо отказаться от спринцевания, введения во влагалище тампонов, препаратов, не назначенных врачом. Нельзя класть на живот горячую грелку, посещать сауну, принимать ванну, длительно находиться в жарком помещении или под лучами солнца.

В течение 2 недель после чистки нельзя принимать аспирин и другие антикоагулянты. Половые отношения можно возобновить через 3-4 недели после выскабливания, когда исчезнут боли и опасность инфицирования.

Что такое эндометриоз матки

Чистка матки может производиться по экстренным показаниям (например, при маточных кровотечениях). В таком случае подготовиться к данному вмешательству просто нет времени.

Если выскабливание производиться по плану, то подготовка к нему обязательна.

Перед выскабливанием женщине обычно назначаются анализы:

  • общего анализа крови и мочи;
  • ЭКГ;
  • коагулограммы (оценке свертываемости крови);
  • на гепатиты, ВИЧ и сифилис;
  • мазка из влагалища.

Для выскабливания женщина приходит натощак, сбрив волосы в промежности. Пациентке рекомендуют ограничить количество жидкости и взять с собой прокладки, тапочки, одноразовую пеленку, чистые х/б вещи (футболку, носки, халат).

Перед проведением процедуры врачом может быть назначен прием гормональных препаратов. Исследуется клинический и биохимический анализ крови, мазок на цитологию, УЗИ для определения функционального слоя эндометрия.

За три дня до выскабливания запрещаются:

  • половые контакты;
  • спринцевания;
  • использование вагинальных свечей и тампонов.

Эндометриоз на ранней стадии развития успешно поддается лечению. Поэтому так важны регулярные профилактические исследования с УЗИ диагностикой, и другими анализами.

. Средняя длина матки составляет 6 – 7 сантиметров. При беременности ее длина увеличивается примерно в три раза. После родов матка уменьшается, достигая практически прежних размеров.

  • Тело. Эта часть матки составляет примерно две трети ее объема. Часть тела матки, расположенная выше линии прикрепления к ней маточных труб, называется дном матки.
  • Перешеек представляет собой участок перехода тела матки в шейку.
  • Шейка. Шейка матки является наиболее узкой ее частью. В этом отделе расположен канал шейки матки (цервикальный канал). Канал шейки матки заканчивается маточным отверстием, которое открывается в полость влагалища. Маточное отверстие также называют зевом матки. Зев матки ограничен двумя губами – передняя и задняя. Задняя губа является более тонкой и длинной, чем передняя. В шейке матки различают влагалищную и надвлагалищную части. Влагалищная часть шейки матки доступна обзору при влагалищном исследовании. 

Матка может занимать различные положения в малом тазу. Антефлексия – это нормальное положение матки, когда дно и передняя поверхность направлены вперед, при этом между телом и шейкой образуется тупой угол. Патологическим положением считается загиб, при котором между телом и шейкой образуется острый угол.

  • Слизистая оболочка. Слизистая оболочка, которая покрывает внутреннюю поверхность матки в области ее тела, называется эндометрием. Эндометрий является двухслойной оболочкой, которая состоит из функционального (поверхностного) и базального слоев. Эндометрий содержит железы, которые являются преимущественно трубчатыми по форме. В этом слое в различных фазах менструального цикла происходят циклические изменения. Слизистая оболочка, которая покрывает стенки канала шейки матки, называется эндоцервиксом. Эндоцервикс в области цервикального канала представлен однослойным цилиндрическим эпителием, в толще которого расположены трубчатые и слизистые железы. Слизистая оболочка шейки матки образует складки. Во влагалищной части шейки матки слизистая оболочка представлена многослойным плоским эпителием, который не содержит желез.
  • Мышечная оболочка (миометрий). Мышечная оболочка матки состоит из трех слоев мышечных волокон, переплетенных между собой в различных направлениях. Мышечные волокна миометрия расположены в три слоя. В поверхностном слое волокна расположены преимущественно продольно. Средний слой является самым толстым, содержит большое количество кровеносных сосудов. Мышечные волокна в среднем слое расположены преимущественно циркулярно. Для внутреннего (подслизистого) слоя характерно продольное расположение волокон.
  • Серозная оболочка (периметрий). Периметрий представляет собой брюшину, которая переходит с брюшной стенки на мочевой пузырь, матку и прямую кишку, при этом образуя два углубления – пузырно-маточное и прямокишечно-маточное (дугласово пространство). При эндометриозе или других патологических процессах в области матки в дугласовом пространстве накапливается свободная жидкость. 

Слизистая оболочка матки в течение менструального цикла претерпевает изменения, которые являются физиологическими. В пролиферативной фазе цикла происходит регенерация, а затем пролиферация (

) клеток эндометрия. Далее наступает секреторная фаза, для которой характерно набухание слизистой оболочки, после чего происходит отторжение эндометрия и менструация (

Во время беременности в слизистой оболочке матки наблюдаются значительные изменения, которые связаны с изменением гормонального фона. Воздействие гормонов направлено на создание благоприятных условий для развития плода в полости матки.

). Такая методика, однако, сейчас используется редко, будучи заменена подготовкой с помощью гормональных препаратов.

Перед проведением выскабливания необходимо учесть противопоказания, для того чтобы избежать осложнений.

  • активный воспалительный процесс в половых органах;
  • тяжелые соматические заболевания (заболевания внутренних органов);
  • третья и четвертая степени чистоты влагалища. 

В случае соматических заболеваний проводится их лечение специалистами соответствующего профиля. При третьей и четвертой степенях чистоты влагалища обязательно должны быть проведены меры по санации. Санация влагалища предусматривает применение различных препаратов, которые оказывают противомикробное действие на патогенную флору влагалища.

Перед проведением диагностического выскабливания врач назначает лабораторные и инструментальные исследования.

При поступлении пациентки в стационар врач проводит физикальное обследование и сбор анамнеза (

). При сборе анамнеза особенное внимание обращают на наличие

, аллергических реакций на определенные препараты. Сбор анамнеза особое значение имеет и при выборе метода обезболивания. Если пациентка ранее переносила такое вмешательство, то врач должен ознакомиться с его результатами. Врач тщательно изучает результаты проведенных исследований и при необходимости назначает дополнительные исследования.

За сутки до проведения процедуры необходимо отказаться от приема пищи, а также не пить воду за несколько часов до исследования. Также накануне исследования проводится очистительная клизма. Соблюдение данных требований позволяет провести очищение ЖКТ (

). При общем наркозе это необходимо для предотвращения попадания пищевых масс в дыхательные пути.

Перед выскабливанием рекомендуется не пользоваться специальными средствами для интимной гигиены и лекарственными препаратами для местного применения (

Выскабливание полости матки

). Непосредственно перед операцией мочевой пузырь должен быть опорожнен.

Большинство пациенток утверждают, что выскабливание помогло им в лечении заболеваний эндометрия. Также пациентки отмечают, что именно диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием соскоба позволило установить причину маточных кровотечений, бесплодия, что с помощью ультразвукового исследования сделать не удалось.

В большинстве случаев операция проводилась под общим наркозом, что позволило полностью избежать болевых ощущений во время операции. Большинство пациенток отмечает появление болевых ощущений и дискомфорта после выскабливания, которые, однако, не были интенсивными и проходили в течение нескольких дней.

Отрицательные отзывы в большей мере связаны с применением местной анестезии, которая не оказывает достаточного обезболивания, а также с недостаточной квалификацией врача, проводившего выскабливание.

Выскабливание является одним из самых часто проводимых гинекологических операций. В связи с этим его проводят в большинстве клиник с гинекологическими отделениями, центрах акушерства и гинекологии, центрах репродуктивного здоровья, а также в некоторых поликлиниках.

Далее представлены контактные данные основных государственных клиник, в которых проводится диагностическое выскабливание матки.

В Москве

г. Москва, Иваньковское шоссе, д. 3

) 730 98 89

г. Москва, ул. Еланского, д. 2

) 248 66 07

г. Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

) 531 44 44

Стоимость диагностического выскабливания составляет в среднем 7 – 8 тысяч рублей.

г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6 – 8, корпус 4

) 429 03 33

г. Санкт-Петербург, ул. Клиническая, 4

Мазок выделений

) 542 91 71

Проспект Солидарности, 4

) 583 16 30

Проспект Пискаревский, 47

) 543 59 53

Средняя стоимость диагностического выскабливания матки в Санкт-Петербурге составляет 8 тысяч рублей. Минимальная стоимость операции – 2 тысячи рублей.

В Новосибирске

г. Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 130

Проведение выскабливания

) 315 99 99

Средняя стоимость выскабливания в Новосибирске составляет 5 000 – 6 000 рублей.

В Калининграде

Период после выскабливания

agu.life

После выскабливания у женщины обычно наблюдаются мажущиеся выделения в течение нескольких дней, связанные с гормональной перестройкой в организме. Обычно менструация начинается через месяц и может немного отличаться от нормальной (быть короче, скуднее и др.)

Боли в животе естественны после чистки, и бояться этого не стоит. Обычно при боли внизу живота рекомендуют использовать обезболивающие препараты.

Пациентка

Женщине после чистки рекомендуется соблюдать ряд ограничений для профилактики осложнений:

  • Беречься от переохлаждений и физических нагрузок.
  • Избегать высоких температур (парилки, ванны, сауны).
  • Соблюдать гигиену половых органов.
  • Отказаться от секса на месяц.

Планировать беременность после чистки врачи советуют не ранее, чем через полгода, после осмотра у гинеколога.

Беременность сразу после выскабливания может закончиться невынашиванием плода или его внутриутробной гибелью.

В современных условиях больницы бояться чистки женщине абсолютно не стоит. Благодаря этому полезному методу можно определить и излечить многие гинекологические патологии. Осложнения при процедуре выскабливания крайне редки, а само вмешательство происходит безболезненно для пациентки.

borninvitro.ru

По причине неосторожной работы врача или из-за несоблюдения женщиной тщательной интимной гигиены после хирургического вмешательства возможно попадание в маточную полость инфекции.

Боли в низу живота

Признаки данного осложнения – внезапное повышение температуры тела, которая купируется приемом жаропонижающих препаратов на короткий период времени. Если инфекция подтверждается на диагностике, назначается лечение антибактериальными препаратами.

В редких случаях после хирургического выскабливания эндометрия случается разрыв стенок маточной шейки. Причина патологии – смещение в ходе операции хирургического инструмента, который фиксирует орган. Возникает разрыв преимущественно при проведении обычной, слепой чистки. Если разрыв небольшой, частичный, слизистая шейки матки зарастает сама. При сильном разрыве требуется хирургическая операция с наложением швов.

Еще одно возможное осложнение после выскабливания эндометрия – воспаление маточной полости. Происходит это из-за спазма стенок матки, вследствие чего кровь не может выйти наружу и начинает скапливаться в органе. Признаки, которые возникают при данном осложнении:

  • сильная боль в животе;
  • повышение температуры тела;
  • симптоматическая картина интоксикации.

Маточное воспаление – тяжелое осложнение, требующее грамотного лечения.

После чистки матки начинаются кровянистые выделения. Сколько они будут продолжаться, зависит от того, насколько крепок организм и его гормональный фон.

Признаки, по которым можно утверждать, что восстановление после выскабливания проходит нормально:

  1. Выделения длятся около недели, но не больше 10 дней.
  2. Их объем постепенно уменьшается и к концу приобретает мажущий характер.
  3. Болезненность средней или незначительной интенсивности.

Коричневые выделения – хороший и показательный признак. Это говорит о том, что полость матки восстанавливается. Но когда они продолжаются больше 10 дней, визит к гинекологу откладывать нельзя.

Если после процедуры женщина жалуется на сильную боль и появление белей, можно предположить, что начинается воспалительный процесс с кровотечением. Это происходит в том случае, когда удаляется чрезмерное количество росткового слоя, и на стенках матки образовались ранки.

uterus2.ru

agu.life

www.kakprosto.ru

borninvitro.ru

На протекании беременности и родов выскабливание, прошедшее без осложнений, обычно не сказывается. Возможность забеременеть появляется у женщины уже через несколько недель, однако врачи рекомендуют планировать ее наступление не ранее, чем через 3 месяца после чистки.

После выскабливания биологический материал направляется в лабораторию для гистологического исследования. В лаборатории делают тончайшие срезы полученных тканей, окрашивают их специальными растворами, после чего исследуют под микроскопом. Врач-патоморфолог проводит детальное макроскопическое (

) и микроскопическое описание препарата с последующим написанием заключения. Именно гистологическое исследование материалов, полученных при диагностическом выскабливании, позволяет установить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Для того чтобы понять, какие патологические изменения могут быть обнаружены с помощью диагностического выскабливания, необходимо знать, какой должна быть слизистая оболочка матки в норме.

В зависимости от фазы менструального цикла в слизистой оболочке матки наблюдаются характерные физиологические изменения, связанные с воздействием половых гормонов на эндометрий. Если физиологические изменения, характерные для одной фазы цикла, встречаются в другой фазе, то это считается патологическим состоянием.

  • Пролиферативная фаза. Эпителий, который выстилает маточные железы, является однорядным призматическим. Железы имеют вид прямых или слегка извитых трубочек. В железах отмечается повышенная активность ферментов (щелочная фосфатаза) и незначительное количество гликогена. Толщина функционального слоя эндометрия составляет 1 – 3 см.
  • Секреторная фаза. Отмечается увеличение количества гранул гликогена в железах, а активность щелочной фосфатазы значительно снижается. В железистых клетках отмечаются выраженные процессы секреции, которые к концу фазы постепенно заканчиваются. Характерно появление клубков спиральных сосудов в строме (соединительнотканная основа органа). Толщина функционального слоя составляет около 8 см. В этой фазе отчетливо дифференцируются поверхностный (компактный) и глубокий слои функционального слоя эндометрия.
  • Менструация (кровотечение). В течение данной фазы происходит десквамация (отторжение функционального слоя эндометрия) и регенерация эпителия. Железы становятся спавшимися. Отмечаются участки с кровоизлияниями. Процесс десквамации обычно завершается к третьему дню цикла. Регенерация происходит за счет стволовых клеток базального слоя. 

В случае развития патологий матки происходит изменение гистологической картины с появлением характерных патологических признаков.

  • наличие атипических (не встречающихся в норме) клеток;
  • гиперплазия (патологическое разрастание) эндометрия;
  • патологическое изменение морфологии (структуры) маточных желез;
  • увеличение количества маточных желез;
  • атрофические изменения (нарушение питания тканей);
  • воспалительное поражение клеток эндометрия;
  • отечность стромы;
  • апоптозные тельца (частицы, которые образуются при гибели клетки). 

Восстановительный период после выскабливания

Стоит отметить, что результаты выскабливания могут быть ложноотрицательными или ложноположительными. Такая проблема встречается редко и, как правило, связана с допущением ошибок во время отбора проб, их транспортировки в лабораторию, а также при нарушении техники исследования пробы или исследовании неквалифицированным специалистом. Все пробы сохраняются определенное время в архиве, в связи с этим при подозрении на ложные результаты их можно заново исследовать.

Диагностическое выскабливание – это вмешательство, с помощью которого можно обнаружить ряд патологических состояний слизистой оболочки тела и шейки матки.

Полип эндометрия

Полип эндометрия представляет собой доброкачественное образование, которое локализуется в области тела матки. Образование множественных полипов называют полипозом эндометрия.

Полипы небольших размеров могут не проявляться клинически. Симптомы обычно появляются при увеличении их размеров.

Основу структуры полипов составляют стромальный (

) и железистый компоненты, которые в зависимости от типа полипа могут быть в различных соотношениях. В основаниях полипов нередко обнаруживают расширенные кровеносные сосуды со склеротическими изменениями в стенке.

  • Железистый полип. Структура представлена преимущественно маточными железами, стромальный компонент представлен в незначительном количестве. В железах не наблюдаются циклические изменения.
  • Фиброзный полип. Гистологическая картина представлена фиброзной (волокнистой) соединительной тканью, железы отсутствуют.
  • Железисто-фиброзный полип. Структура таких полипов состоит из соединительной ткани и желез матки. В большинстве случаев стромальный компонент преобладает над железистым компонентом.
  • Аденоматозный полип. Аденоматозные полипы состоят из железистой ткани и примеси атипических клеток. Маточные железы представлены в большом количестве. Для аденоматозного полипа характерна интенсивная пролиферация эпителия.

Цервикальные полипы (

) наиболее часто расположены в цервикальном канале, реже они локализуются во влагалищной части шейки матки. Данные образования считаются предраковым состоянием.

С гистологической точки зрения полипы образуются из призматического эпителия. Они чаще бывают железистыми или железисто-фиброзными. Другие виды цервикальных полипов встречаются значительно реже.

Аденоматозная гиперплазия эндометрия относится к предраковым заболеваниям матки. Характерным для данного патологического состояния является наличие нетипичных (

) клеток, в связи с этим данное состояние называют также атипической гиперплазией. Атипические структуры имеют сходство с опухолевыми клетками. Патологические изменения могут быть диффузными (

) или наблюдаться в определенных участках (

  • увеличенное количество и интенсивная пролиферация маточных желез;
  • наличие многочисленных разветвлений желез;
  • извитость маточных желез;
  • расположение желез вплотную друг к другу с образованием конгломератов (скученность);
  • внедрение желез в окружающую их строму;
  • структурная перестройка желез эндометрия;
  • повышенная митотическая активность (интенсивный процесс деления клеток) эпителия;
  • полиморфизм клеток (наличие клеток с разными формами и размерами);
  • патологические митозы (нарушение нормальной митотической активности). 

В Москве

Симптомы заболевания

На ранних этапах эндометриоз может протекать без выраженных симптомов.

Во второй и третьей степени заболевание проявляется:

  1. Нарушением менструального цикла — сокращается сам цикл, увеличивается длительность месячных.
  2. Постоянными или периодическими болями внизу живота, пояснице.
  3. Выраженным предменструальным синдромом.
  4. Болевыми ощущениями во время полового контакта.
  5. Обильными менструальными выделениями.
  6. Самопроизвольный выкидыш, бесплодие.

Что такое чистка в гинекологии

При длительном течении эндометриоза с обильными менструациями, начинают проявляться признаки анемии: общая нарастающая слабость, головокружение, бледные кожные покровы.

Первое упоминание о заболевание обнаружилось в древнеегипетских рукописях, о чем в своих трудах описывал Гиппократ.

Полип эндометрия

Осложнения

При выполнении наркоза опытным анестезиологом и выскабливании профессиональным гинекологом чистка переносится довольно легко, осложнения возможны крайне редко. Но всё же выскабливание эндометрия не безопасно, ведь оно способно привести не только к появлению осложнений во время хирургической операции или сразу после неё, но и к негативным последствиям значительно позже. Основными из них выступают:

  • прободение матки (проткнуть орган возможно расширителями или зондом из-за плохой раскрываемости шейки или рыхлости тканей; незначительные перфорации заживают сами, большие — зашиваются);
  • надрыв шейки матки (происходит это из-за дряблости шейки, что приводит к соскальзыванию щипцов при натяжении и повреждении тканей органа; в зависимости от степени повреждения, надрывы заживают сами или их зашивают);
  • воспаление матки (воспалительный процесс возможен, если: чистку проводят при уже существующем воспалении, недостаточный уровень антисептических мер, не назначается курс антибиотиков после чистки);
  • гематометра (в послеоперационный период матка кровоточит, но если шейка тугая, она может закрыться, и кровь не получит возможности нормально отходить, что способствует образованию сгустков, воспалительным процессам с болевыми ощущениями);
  • выскабливание больше нормы (если выскабливается слой толще, чем это необходимо, возможно повреждение ростковых клеток, что может стать причиной невозможности корректировки состояния и роста новой слизистой, её возобновления — и, как результат, бесплодие).

При внимательном и грамотном проведении чистки осложнения отсутствуют.

agu.life

После проведения операции, достаточно редко, но, возможно, появление ряда осложнений.

  • Перфорация (надрыв матки). В ходе оперативного вмешательства медицинские инструменты могут повредить стенки матки. Особенно крупные повреждения требуют наложения швов.
  • Гематометра. Скопления сгустков крови в результате спазмирования шейки матки, может привести к инфекции. Такое состояние требует дополнительного лечения.
  • Воспаление полости матки. Считается, что к данному осложнению приводит недостаточное соблюдение санитарных норм. Основным симптомом воспаления является повышенная температура тела после процедуры. Состояние снимается приемом антибиотиков.
  • Повреждение слоя эндометрия. Достаточно опасное осложнение, тяжело поддающееся лечению. Нередко поврежденный в результате выскабливания эндометрий восстановить не удается.
  • Надрывы шейки матки. Причиной надрыва зачастую становятся соскочившие гинекологические щипцы. Особенно крупные надрывы ушиваются, небольшие затягиваются самостоятельно в течение нескольких недель после операции.
  • Плохая чистка. Образования, которые нуждались в удалении, были не полностью выскоблены или появились снова. Такое состояние, к сожалению, требует повторной чистки.

Осложнения после чистки являются редкость. Для этого выскабливание должно производиться в медицинском учреждении квалифицированным специалистом.

Однако чистка является операцией и может иметь осложнения. Редкими, но возможными осложнениями при выскабливании, могут быть случаи:

  • обострений гинекологических воспалений;
  • сращений в тканях матки;
  • прокола матки хирургическими инструментами;
  • надрыва шейки;
  • повреждений слизистой;
  • оставлений в полости полипов, сращений или узлов, которые планировалось удалить;
  • гематометры (скопления крови в матке)

При аккуратном выполнении манипуляций осложнения почти всегда удается избежать. Незначительные повреждения тканей после чистки заживают сами. Лишь массивные повреждения шейки или матки требуют оперативного вмешательства. При появлении воспалений или гематометры используется медикаментозное лечение.

Серьезным осложнением чистки является слишком сильное снятие слизистой. Это состояние часто приводит к бесплодию из-за невозможности закрепления плодного яйца.

Если выскабливание проводится опытным и квалифицированным специалистом, то осложнения – довольно редкое, но возможное явление. Какая патология может развиться после аспирации и кюретажа:

  1. Перфорация матки (прокол) в результате механического выскабливания. Причины: технические сложности при расширении органа, избыточное давление, рыхлая или измененная стенка матки. Незначительные перфорации заживают самопроизвольно, а если при более крупных повреждениях проводят хирургическое вмешательство и ушивание.
  2. Надрыв маточной стенки. Может случиться во время процедуры, когда слетают зажимы для фиксации шейки. Небольшие повреждения заживают самостоятельно, если обширные – проводят наложение швов.
  3. Нарушение септических и антисептических условий, отсутствие поддерживающего антибактериального лечения могут привести к воспалению матки.
  4. Спаечный процесс с образованием синехий – соединительнотканных разрастаний, которые нарушают менструальную и генеративную (образующую) функцию яичников.
  5. Обильное кровотечение. У матки интенсивное кровоснабжение и риск этого осложнения достаточно высок. Усугубиться ситуация, если женщина страдает нарушением свертываемости. Это опасное состояние, которое требует немедленной госпитализации.
  6. Гематометра – скопление крови при спазмированной шейке матки.
  7. Аллергическая реакция на препараты, которые были использованы для анестезии.

Если процедуру проводит врач с недостаточно большим опытом и техникой, его сильные и агрессивные действия могут привести к травмированию ростковых клеток, которые покрывают слизистую оболочку. С повреждением, рост новых тканей становится невозможным. После выскабливания при эндометриозе, с чрезмерной чисткой слизистой, часто развивается неизлечимое заболевание аденомиоз – полное прекращение роста или активные бесконтрольные разрастания базового слоя соединительной ткани.

agu.life

Что такое чистка в гинекологии

www.kakprosto.ru

После квалифицированного проведения процедуры выскабливания осложнения появляются крайне редко. Иногда из-за нарушения сократимости мышц возникает такое состояние, как гематометра – застой крови в матке. Начинается воспалительный процесс.

При проведении процедуры может произойти надрыв шейки инструментами. Если он небольшой, то ранка быстро заживает самостоятельно. Иногда приходится накладывать шов.

При проведении операции вслепую может произойти повреждение стенки матки. В этом случае требуется зашивать разрыв.

Возможно повреждение базального (внутреннего слоя эндометрия, из которого формируется поверхностный функциональный слой). Иногда восстановление эндометрия становится из-за этого невозможным, что приводит к бесплодию.

При неполном удалении полипов они могут вновь разрастись, потребуется повторное выскабливание.

Популярные методы лечения

Для лечения эндометриоза матки используют комплексное лечение. Обязателен прием гормональных препаратов вызывает медикаментозный климакс, в результате чего не происходит образование яйцеклетки и развитие эндометрия.

Лечебный курс длится 6 месяцев. За это время очаги эндометриоза уменьшаются и атрофируются.

боли после чистки матки

Гормональная терапия не способствует восстановлению собственных гормонов и не всегда дает положительные результаты, имеет ряд побочных действий.

Хирургические методы лечения:

  1. Лапароскопия – малотравматичная манипуляция, позволяющая удалить эндометриоидные очаги и спайки, используется лазер и электрокоагуляция. Прижигание останавливает процесс разрастания и уменьшает риск рецидивов. Органосохраняющая хирургическая операция проводится при заболевании средней тяжести. Для успешного лечения лапароскопию сочетают с лекарственными препаратами.
  2. Выскабливание или чистка полости матки — является радикальным методом, используется для остановки маточных кровотечений, при инфильтративной патологической форме заболевания.
  3. При тяжелой форме заболевания проводят тотальную гистерэктомию — полное удаление органа с придатками. Сохранение яичников будет провоцировать рецидивы эндометриоза.

Физиотерапию применяют по назначению врача при отсутствии противопоказаний:

  1. Проведение электрофореза цинка и йода оказывает обезболивающее, седативное воздействие, нормализует гормональный фон.
  2. Магнитная терапия успокаивает нервную систему, улучшает микроциркуляцию тканей.
  3. Ультрафиолетовое излучение обезболивает, снимает воспаление, оказывает биостимулирующее действие на эндометриозное поражение.

Бальнеолечение включает в себя родоновые и йодобромные ванны, орошение влагалища, микроклизмы. Процедуры оказывают обезболивающее, противовоспалительное и седативное воздействие.

Устраняют гормональный дисбаланс, нормализуют функцию щитовидной железы. Длительный курс лечения обеспечивает уменьшение патологического эндометрия.

Компьютерная рефлексотерапия — метод основывается на восстановление нейроэндокринной связи, иммунной регуляции женского организма, сверхслабым постоянным током. Итогом терапии является нормализация функций матки, восстановление гормонального баланса, улучшения иммунитета и укрепления нервной системы.

месячные после чистки матки

Внутриматочные спирали используются для лечения эндометриоза первой степени. Устанавливаются специалистом после прохождения диагностических процедур.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, гинекологического осмотра и диагностических исследований:

  1. Ультразвуковое обследование определяет форму и локализацию эндометриоза, увеличенный размер матки, утолщение стенок органа.
  2. МРТ диагностирует патологию в 90% случаев.
  3. С помощью гистероскопии выявляется измененный рельеф полости матки, образование рубцов.
  4. Лапароскопию проводят для подтверждения диагноза и забора соскоба на гистологическое исследование.
  5. Проводится анализ гормонального фона.
  6. Определяется уровень онкомаркеров.

Современный уровень оперативной гинекологии с внедрением лапароскопического инструментария, дает возможность избавиться от эндометриоза, с последующим наступлением беременности.

В каких случаях требуется выскабливание?

Раздельное диагностическое выскабливание матки проводят с лечебной целью, для удаления разросшегося эндометрия, а также для снятия соскоба для гистологического исследования. Во время выскабливания удаляют внешний слой матки, не затрагивая при этом базальный.

Процедуру назначают при отсутствии эффективности консервативного лечения, существующем риске осложнений.

Показаниями к выскабливанию матки являются:

  1. Длительные маточные кровотечения, приводящие к развитию анемии.
  2. Усиленный болевой синдром.
  3. Образование в яичниках эндометриодных кист.
  4. Образование спаек в полости матки.
  5. Бесплодие.
  6. Гиперплазия.

С какой целью проводят выскабливание

Как подготовиться

Обычно маточное выскабливание производится по причинам:

  • для гистологического исследования и уточнения предполагаемого диагноза;
  • для удаления патологий в полости или шейке матки.

В каких же случаях чистка бывает с диагностической целью, а в каких ее производят для лечения?

Диагностическое выскабливание производят при:

  • образованиях на шейке матки;
  • длительных месячных со сгустками, или кровотечениях вне цикла;
  • бесплодии неясной причины;
  • перед операциями в маточной полости;
  • подозрении на онкологические процессы;
  • после изменений слизистой, подтвержденных на УЗИ и не исчезнувших после месячных.

Выскабливание с лечебной целью может производиться в ситуациях:

  • полипов на слизистой матки, которые не исчезают после медикаментозного лечения;
  • гиперплазии (чрезмерном разрастании эндометрия) эндометрия (единственный метод лечения);
  • маточных кровотечений (при различных причинах, в т.ч. и при невыясненных);
  • неполного прерывания беременности;
  • воспалений после аборта или после самопроизвольных выкидышей;
  • рассечениях при сращениях маточных стенок;
  • лечении эндометрита.

Для быстрого восстановления эндометрия операцию проводят за 2-3 дня до наступления менструации. Выскабливание — простая, но болезненная процедура, требующая анастезии.

Выбор анастетика определяется с учетом специфики патологии: чаще всего применяют общий наркоз либо спинальное обезболивание.

В настоящее время процедуру выскабливания проводят с использованием гистероскопа. После наркоза во влагалище вводится расширитель, раздвигающий стенки влагалища и щипцы, фиксирующие матку.

Далее в канал шейки матки вводится гистероскоп и кюретка. Видео-прибор обеспечивает контроль над процессом и дает возможность оценить проделанную работу. Чистку начинают с цервикального канала, затем приступают к выскабливанию полости матки.

Соскабливание верхнего слоя производится хирургическим инструментом, собранный материал отправляется на гистологическое исследование.

В среднем операция длится от 20 до 40 минут.

Как подготовиться

Основной целью выскабливания является удаление верхнего слоя слизистой оболочки матки, который отторгается во время менструации.

Выскабливание проводится в операционном зале, на гинекологическом кресле.

Расширение шейки матки и выскабливание может быть очень болезненным и неприятным, поэтому эта процедура практически всегда проводится под наркозом, однако в некоторых случаях (например, сразу после родов, когда шейка матки расширена) выскабливание может быть проведено и без наркоза. В большинстве случаев в качестве наркоза при выскабливании используется внутривенная инъекция специальных лекарств, которые в течение нескольких секунд вводят женщину в состояние неглубокого сна и полностью устраняют болезненные ощущения и воспоминания о том, что происходило во время выскабливания.

Перед выскабливанием врач вводит во влагалище расширитель, который позволяет расправить стенки влагалища и делает видимой шейку матки.

Далее врач проводит расширение шейки матки – для этого он удерживает шейку матки специальным инструментом и вводит в канал шейки матки зонд с закругленным концом. Для того чтобы достичь достаточного расширения шейки матки, врач может вынуть первый зонд и заменить его другим, с чуть большим диаметром.

После достаточного расширения шейки матки врач может провести гистероскопию (осмотр внутренней поверхности матки с помощью специальной видеокамеры) или перейти непосредственно к выскабливанию.

Для проведения выскабливания используется специальный инструмент (кюретка) который напоминает небольшую ложку с длинной ручкой. Осторожными движениями кюретки врач соскабливает верхний слой слизистой матки и собирает полученные ткани в пробирку, которая затем будет отправлена в лабораторию для гистологического анализа.

В целом, процедура расширения шейки матки и выскабливания может занять до 30-40 минут.

В большинстве случаев выскабливанию подвергается не только полость матки, но и канал шейки матки. Такая процедура носит название раздельное диагностическое выскабливание (РДВ). Сначала выскабливанию подвергается канал шейки матки (выскабливание цервикального канала), а затем проводится выскабливание полости матки.

www.sitemedical.ru

Большинство женщин в своей жизни сталкиваются с ситуацией, когда гинеколог после обследования назначает выскабливание. Часто эту операцию женщины между собой называют «чисткой». Не всем пациенткам в доступной форме рассказывают о том, что представляет из себя эта операция, и это неведение порождает необоснованные переживания.

Давайте разбираться.

  • Что выскабливают (немного анатомии)?
  • Расшифровка названий
  • Зачем проводят выскабливания
  • Какая подготовка к выскабливанию
  • Как происходит выскабливание
  • Осложнения выскабливания
  • Что дальше?

3

Матка представляет собой мышечный орган по форме похожий на «грушу», в котором есть полость, сообщающаяся с внешней средой через шейку матки, которая располагается во влагалище. Полость матки – это то место, в котором развивается плод во время беременности. Полость матки выстлана слизистой оболочкой (эндометрием).

В течение всего менструального цикла слизистая полости матки (эндометрий) утолщается, в ней происходят различные изменения и если беременность не наступает – она отторгается в виде менструации и в следующем цикле начинает расти вновь.

Во время выскабливания производится удаление именно слизистой оболочки матки – эндометрия, но удаляется не вся слизистая оболочка, а только поверхностный (функциональный слой). После выскабливания в полости матки остается ростковый слой эндометрия, из которого вырастет новая слизистая оболочка.

К примеру, каждую осень куст розы срезается под корень и весной из этого корня вырастает новый куст розы. Фактически выскабливание похоже на обычную менструацию, только выполненную инструментом. Зачем это делается – читайте ниже.

Во время этой операции также производится выскабливание канала шейки матки (место, где находится вход в матку). С этого обычно начинается процедура выскабливания – соскабливается слизистая оболочка, выстилающая этот канал также до росткового слоя. Полученный соскоб посылают на исследование отдельно.

Виды процедуры

Период после выскабливания

Период реабилитации будет зависеть от уровня сложности проведенной процедуры. Как правило, постельный режим не длится более 2 дней.

После удачно проведенной операции, к полной трудоспособности женщина возвращается через неделю. В первые дни присутствуют боли средней интенсивности, маточные кровотечения со сгустками крови.

В норме выделения должны длиться максимум 10 дней, с постепенным уменьшением объема. Назначается антибактериальная терапия для предотвращения инфекционных процессов, кровоостанавливающие средства, и гормональная терапия, для подавления уровня эстрогенов в крови.

При повышении температуры, или не прекращающих выделениях следует обращаться за врачебной помощью.

Чистка в гинекологии показания

После операции две недели запрещается:

  • любое физическое перенапряжение;
  • половые контакты;
  • использовать интравагинальные средства;
  • принимать средства, понижающие свертываемость крови;
  • принимать горячий душ, ванну, посещать баню, солярий;
  • переохлаждаться.

Процедура выскабливания матки при эндометриозе является опасной.

Возможен риск перфорации матки, надрыва шейки матки и удаления базального слоя эндометрия. Однако в отдельных случаях метод оказывается незаменимым и позволяет спасти матку от ампутации, сохраняя возможность деторождения.

Если операция проводится грамотным и опытным специалистом, то риски осложнения будут сведены к минимуму.

Женщинам, которым показана чистка матки, не следует бояться процедуры. Если она выполнена на современном оборудовании квалифицированным врачом, все пройдет без вреда для здоровья.

В течение двух недель после выскабливания женщина должна воздерживаться от половых контактов и физических нагрузок, не спринцеваться и не принимать ванны, не перегреваться и не переохлаждаться. И главное: при даже незначительных признаках осложнений нужно обязательно отправиться на прием к врачу.

zhenskoe-zdorovye.com

flovit.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Женский портал
Adblock
detector