Невропатолог. Что это за врач и что он лечит? Когда следует к нему обращаться? Что происходит на приеме?

Чем занимается невролог?

Дипломированный врач-невролог, прошедший специализированное обучение, досконально знает строение и все особенности центральной нервной системы (ЦНС).  Он способен распознавать характерные симптомы, проводить необходимые анализы, ставить диагнозы и назначать лечение.

Чтобы реализовать себя в этой области медицины и стать неврологом необходимо получить медицинское образование по специальности «лечебное дело» или «педиатрия». Дополнить последипломное образование необходимо обучением в интернатуре. Это даёт право самостоятельно вести врачебную деятельность и подтверждает квалификацию специалиста в области «неврология».

Что за доктор – невролог?

является специалистом по заболеваниям нервной системы. Это очень обширная область медицины, так как нервная система в той или иной степени контролирует все процессы, протекающие в организме. Вследствие этого очень много болезней могут иметь неврологическую природу.

В настоящее время врачи-неврологи считаются весьма востребованной и престижной категорией среди других медицинских работников. Чаще всего они не являются первым звеном, с которым контактирует больной. К неврологу направляют другие специалисты при подозрении на нарушения в работе нервной системы.

Неврология занимается диагностикой и лечением следующих нарушений:

  • заболевания головного мозга и спинного мозга;
  • заболевания периферических нервов (параличи, нарушения чувствительности);
  • некоторые нарушения общего характера – истерии, неврастении и т. п.;
  • расстройства сна;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • последствия черепно-мозговых травм;
  • врожденные дефекты развития нервной системы.

Невролог и невропатолог — это один и тот же специалист. Специальность «неврология» происходит от греческих слов «нерв» и «наука», а невропатология – «нерв», «болезнь» и «наука». Никакой разницы между этими специалистами нет. Просто в большинстве стран используется термин «неврология», а в СССР в ходу был термин «невропатология». Соответственно, неврологов на постсоветском пространстве многие по-прежнему называют невропатологами.

Как и у других медицинских специалистов, у неврологов существует разделение на квалификационные категории. Категории присваиваются на основании стажа работы и по результатам специальной аттестации. В разных странах критерии для присвоения категории могут несколько отличаться.

В настоящее время существует 3 категории врачей:

  • вторая категория – не менее 5 лет стажа;
  • первая категория – не менее 7 лет стажа;
  • высшая категория – не менее 10 лет стажа.

Кроме того, пациентов могут принимать и специалисты с научными степенями (

). Научная степень означает, что врач занимался не только практической медициной, но также участвовал в различных исследованиях, писал и публиковал научные статьи. Как правило, такие специалисты занимаются сложными случаями и редкими заболеваниями.

Заболевания, которые лечит невролог

Как было сказано ранее, невропатолог занимается лечением тех заболеваний, которые связаны с повреждением различных нервов.

Остеохондроз

Данная патология характеризуется поражением позвоночника, а именно межпозвоночных дисков – эластичных, упругих структур, которые располагаются между позвонками и выполняют амортизирующую функцию. При развитии остеохондроза данные диски деформируются и истончаются, вследствие чего расстояние между соседними позвонками уменьшается.

Сдавливание спинномозговых нервов сопровождается нарушением проведения нервных импульсов по ним, что может проявляться онемением, жжением или болями, а также нарушениями чувствительности или двигательной активности в различных участках тела (в зависимости от пораженного участка позвоночника).

При первичном осмотре пациента с остеохондрозом врач-невропатолог, прежде всего, должен определить уровень и степень поражения позвоночника и спинномозговых нервов, для чего он сразу же назначает целый ряд дополнительных обследований. На основании полученных данных врач выставляет диагноз и назначает лечение, целью которого является устранение имеющихся у пациента симптомов и замедление прогрессирования заболевания.

Для лечения остеохондроза невропатолог может назначить:

  • обезболивающие препараты;
  • препараты для улучшения обмена веществ в межпозвоночных дисках;
  • лечебную физкультуру;
  • массаж спины;
  • физиотерапию;
  • мануальную терапию;
  • хирургическое лечение (проводится совместно с нейрохирургами при неэффективности всех вышеперечисленных методик).

Поражения спинного мозга и спинномозговых нервов могут наблюдаться не только при остеохондрозе, но и при некоторых других заболеваниях. Каждое из них может проявляться болями, нарушениями чувствительности другими признаками. Задачей невропатолога при этом является распознать то или иное заболевание, подтвердить диагноз с помощью инструментальных исследований и назначить необходимое лечение.

Поводом для обращения к невропатологу может быть:

  • Спинномозговая (межпозвоночная) грыжа. При данной патологии наблюдается повреждение межпозвоночных дисков, вследствие чего они выпячиваются и могут сдавливать спинномозговые нервы или даже спинной мозг.
  • Ущемление спинномозгового нерва. Данная патология характеризуется сдавливанием спинномозговых нервов на уровне выхода их из позвоночника. Помимо перечисленных выше патологий (остеохондроза и спинномозговой грыжи) ущемление нерва может наблюдаться при росте опухоли в области позвоночника, при воспалении мышц спины, при сколиозе (искривлении позвоночника) и так далее.
  • Радикулит.Радикулит — это воспаление спинномозговых нервов, которое может наблюдаться при их травматическом повреждении, инфекционном поражении так далее.
  • Спондилез.Спондилез характеризуется поражением позвонков, края которых разрастаются, сдавливая спинномозговые нервы и приводя к появлению характерных симптомов.

Инсульт

Невропатолог. Что это за врач и что он лечит? Когда следует к нему обращаться? Что происходит на приеме?

Данная патология характеризуется острым нарушением кровоснабжения нейронов головного мозга, в результате чего они погибают.

В зависимости от причины возникновения инсульт может быть:

  • Ишемическим. В данном случае артерия, питающая определенный участок головного мозга, забивается (закупоривается) тромбом (кровяным сгустком). В результате этого кровоток по ней нарушается, а кровоснабжаемые ею нейроны начинают испытывать недостаток в кислороде и энергии. Если такое состояние сохраняется в течение достаточно длительного времени (нескольких минут), нейроны погибают.
  • Геморрагическим. В данном случае причиной поражения является разрыв стенки кровеносного сосуда (артерии) с последующим излиянием крови в окружающие ткани. Нервные клетки, получавшие питание от данной артерии, а также нейроны, попавшие в зону кровоизлияния, при этом погибают.

Характерными проявлениями заболевания могут быть

, нарушение сознания (

), нарушение ориентации во времени и пространстве и так далее. Другие симптомы патологии зависят от того, какие нейроны были поражены во время инсульта. Так, например, если погибают нейроны, ответственные за регуляцию дыхания или сердцебиения, человек сразу погибает. В то же время, поражение чувствительных отделов коры головного мозга может проявляться потерей тех или иных видов чувствительности в различных участках тела, а поражение двигательных нейронов может проявляться

Если при обследовании пациента невропатолог заподозрит наличие у него инсульта, крайне важно как можно скорее подтвердить диагноз и определить тип заболевания (для этого чаще всего используется компьютерная томография головного мозга). Дело в том, что при развитии данной патологии часть нейронов погибает не сразу, а в течение определенного времени (минут, часов).

Нарушения сна могут быть обусловлены нервным перенапряжением, психическими расстройствами, эмоциональными травмами и многими другими причинами. Кроме того, данные нарушения могут возникать при некоторых заболеваниях нервной системы – например, при

, характеризующихся также повышенной нервной возбудимостью,

, нарушением эмоциональной активности и так далее.

Также сами по себе расстройства сна могут быть различными. Некоторые больные могут жаловаться на бессонницу, сложности при засыпании, частые пробуждения по ночам, ночные кошмары. В то же время, другие пациенты могут предъявлять жалобы на чрезмерную сонливость, сказывающуюся на их повседневной деятельности.

В любом из приведенных случаев невропатолог должен помочь пациенту справиться с имеющейся проблемой (например, назначить снотворные препараты при нарушении процесса засыпания или при бессоннице), а также постараться выявить первопричину патологии. Довольно часто она (причина) связана с психологическими нарушениями, что требует дополнительного обследования пациента у психолога или психиатра.

Головная боль

Головная боль является наиболее распространенным проявлением множества различных заболеваний нервной системы, а также других систем и органов.

Головная боль может быть вызвана:

  • нервным перенапряжением;
  • поражениями нервов головы и шеи;
  • травмой головы и шеи;
  • нарушением кровоснабжения головы и шеи;
  • воспалительным поражением тканей головы и шеи;
  • повышением артериального давления;
  • снижением артериального давления;
  • повышением внутричерепного давления;
  • опухолями головы и шеи и так далее.

Как видно из приведенного списка, причины возникновения головных болей весьма разнообразны, причем их лечением могут заниматься различные специалисты. Однако чаще всего пациенты с данным симптомом обращаются именно к невропатологу. Задачей врача в данном случае является помочь пациенту справиться с болевым синдромом (

), а также выявить причину возникновения болей и при необходимости направить пациента на консультацию к соответствующему специалисту (

Энцефалопатии

Данным термином обозначается невоспалительное поражение клеток головного мозга, что приводит к нарушению одной или сразу нескольких его функций. Причиной развития патологии может быть внутриутробная

, травма, поражение кровеносных сосудов головного мозга, употребление некоторых токсических веществ (

) и так далее. Проявляются

также по-разному. Больные могут жаловаться на нарушения памяти, головные боли, нарушения сознания, повышенную физическую и эмоциональную

и так далее. Важно отметить, что довольно часто у пациентов могут наблюдаться психические отклонения – склонность к

), нарушение процессов мышления, эмоциональная нестабильность.

При выявлении энцефалопатии невропатолог должен провести полноценное обследование пациента с целью установления причины заболевания, а также привлечь к лечебному процессу других специалистов (психиатра, психолога).

У неврологических заболеваний есть свои особенности. В большинстве случаев они сопровождаются многочисленными симптомами. Это целый комплекс признаков и проявлений, которые могут быть вызваны самыми разными причинами.

Выделим патологические состояния, которые относятся к компетенции врача-невролога:

  • Головная, лицевая боли (мигрени, нервные тики, дрожания, параличи Белла и др.);

  • Судорожные состояния, эпилептические припадки, нарушение сознания;

  • Боли в области спины (грыжевые образования, радикулит, остеохондроз и т. д.);

  • Инсульт и его последствия;

  • Травмы, последствия травм спины и головы;

  • Болезнь Альцгеймера;

  • Вегетососудистая дистония;

  • Болезнь Паркинсона и т.д.

Невропатолог. Что это за врач и что он лечит? Когда следует к нему обращаться? Что происходит на приеме?

Невролог (он же невропатолог) – это врач, получивший высшее медицинское образование, а также прошедший обучение относительно соответствующей специализации по данному направлению (то есть по неврологии). Вникая на более глубоком уровне в рассматриваемую специализацию, а точнее в возможность реализации себя в качестве специалиста этого профиля, отметим, что стать невропатологом в России можно, окончив мединститут по специальности «педиатрия» или же «лечебное дело», а также пройдя ординатуру (неврология).

Что лечит невролог

Что лечит невролог

Теперь детальнее рассмотрим, чем именно занимается невролог, а занимается он диагностированием и последующим лечением заболеваний, связанных с деятельностью нервной системы. Как мы уже отметили выше, это центральная нервная система (спинной мозг, головной мозг), а также периферическая нервная система (то есть нервные волокна).

В частности среди заболеваний, касающихся этого профиля, можно выделить невралгии, опухолевые образования спинного/головного мозга, эпилептические приступы, инсульты, невриты, энцефалопатии и различного типа нарушения кровообращения, актуальные для головного мозга. Примечательно, что подавляющее большинство заболеваний этого типа проявляется в комплексе с изменениями поведенческого и психического состояний, что, соответственно, требует привлечения к лечению психиатров (в некоторых случаях – психотерапевтов).

Специализация врача-невролога

В неврологии существует несколько ответвлений, которые занимаются лишь определенными видами нарушений нервной системы. Неврологи проходят дополнительную специализацию, набираются опыта и в итоге становятся более узкими специалистами, способными помочь наилучшим образом определенной категории пациентов.

В педиатрических больницах и клиниках врач-невролог является весьма необходимым специалистом. Существует много неврологических расстройств, которые характерны именно для детей различного возраста. Специалисты в детской неврологии диагностируют и лечат эти патологии. Необходимость неврологов-

объясняется также тем, что эти врачи наблюдают за развитием ребенка по мере взросления. В первые годы жизни периодические консультации необходимы всем детям.

Невропатолог. Что это за врач и что он лечит? Когда следует к нему обращаться? Что происходит на приеме?

Наиболее часто к детским неврологам обращаются по следующим поводам:

  • минимальная мозговая дисфункция;
  • синдром дефицита внимания и гиперактивности;
  • нарушения сна;
  • родовые травмы;
  • задержка речевого развития.

явным неврологическим симптомом является выбухание

. При появлении этого симптома необходимо показаться специалисту.

Логопед

Логопед не обязательно является неврологом и может даже не быть врачом. Данная область считается разделом педагогики. Занимается она разнообразными нарушениями речи у детей. Одной из возможных причин таких нарушений могут быть неврологические заболевания. Именно в этих случаях неврология с логопедией пересекаются.

. Глубокие знания именно в неврологии для этого обычно не требуются.

Вегетолог

Вегетолог – относительно молодая ветвь в развитии неврологии. Неврологи-вегетологи занимаются заболеваниями и разнообразными нарушениями в работе вегетативной нервной системы, которая регулирует деятельность многих внутренних органов.

Разумеется, все эти патологии могут быть вызваны и другими проблемами. Однако если у пациента с нестабильным давлением

исключает проблемы с

, следует обратиться именно к неврологу-вегетологу. Следует отметить, что и обычные неврологи также могут заниматься лечением и наблюдением подобных пациентов.

Паркинсолог

Паркинсолог – узкая специализация врача-невролога. Эти специалисты занимаются диагностикой и лечением

. Из-за того, что данная патология встречается очень редко, найти такого врача обычно сложно. Он действительно может эффективнее помочь пациентам с болезнью Паркинсона. Так как эта патология считается неизлечимой, пациент работает с выбранным паркинсологом долгое время. Их задача – задержать прогрессирование симптомов. На практике неврологи-паркинсологи часто принимают и пациентов с другими неврологическими заболеваниями.

Эпилептолог

Невропатолог. Что это за врач и что он лечит? Когда следует к нему обращаться? Что происходит на приеме?

также является неврологом узкой специализации. Его задача – диагностика, наблюдение и лечение пациентов с

. К эпилептологу на прием могут направить пациентов, у которых случился судорожный припадок (

). Однако существует много других болезней, способных вызывать

. Эпилептолог должен уметь диагностировать и их, чтобы не ошибиться с диагнозом.

Физиотерапевт

изучает лечебное воздействие различных физических факторов. Она широко применяется, в том числе и при неврологических заболеваниях. В частности, физиотерапию часто назначают пациентам, перенесшим

. В принципе, физиотерапевт – отдельный специалист, деятельность которого никак не связана с работой невролога, но эти врачи часто кооперируются для лечения различных нарушений. Ведущую роль при этом играет невролог, так как именно он решает, нужна ли пациенту физиотерапия и какие именно лечебные процедуры необходимы.

Массажист

Существует множество различных видов

, большинство из которых носят скорее косметический характер. Однако есть и лечебный массаж, который может ускорить выздоровление при различных патологиях. Специальности «невролог-массажист», в принципе, не существует. Однако многие неврологи (

) действительно владеют техникой лечебного массажа. Если же сам врач не может проводить сеансы массажа, он всегда направит пациента к хорошему специалисту.

В неврологи массаж может понадобиться в следующих случаях:

  • параличи и парезы;
  • нарушения чувствительности;
  • хронические боли (массаж нужен не всегда);
  • многие заболевания позвоночника;
  • недостаточность мозгового кровообращения (делают массаж шеи для улучшения притока крови).

Вертебролог

Вертебролог — это специалист, занимающийся различными нарушениями на уровне позвоночника. По сути, это врач-невролог, но его функции не ограничиваются только нервной системой. Помимо патологий спинного мозга и его корешков вертебролог может заниматься лечением некоторых опухолей позвоночника (

), травм спины. То есть лечит он не только нервы, но также кости, мышцы и связки позвоночника, которые расположены поблизости от спинного мозга.

Вертебрологи – очень востребованные специалисты. Травмы или возрастные проблемы со спиной рано или поздно появляются практически у каждого человека.

Терапевт

Отдельной специальности «невролог-терапевт» не существует. Терапевт – это врач общего профиля, который может самостоятельно лечить наиболее распространенные заболевания. Однако основная его задача – правильная постановка диагноза после осмотра пациента и направление больного к врачам более узкой специализации.

Рефлексотерапевт

Рефлексотерапия – другое название

. Данная лечебная практика появилась давно и относится скорее к альтернативной медицине. Тем не менее, современные исследования доказывают ее эффективность при многих заболеваниях. Во время процедур происходит воздействие на нервные окончания и центры, поэтому хороший невролог, в принципе, может заниматься и рефлексотерапией, комбинируя ее с другими лечебными методами.

Психотерапевт

– очень обособленная область медицины, которая имеет мало общего с другими направлениями. Психотерапевт старается выявить связь между психологическими и соматическими (

) нарушениями у пациента. Иногда такая связь действительно присутствует. В том числе некоторые психические травмы могут быть причиной ряда нервных расстройств. Однако методы диагностики и лечения у невропатолога и психотерапевта совершенно разные. Один человек не может быть квалифицированным специалистом в обеих этих областях.

Ортопед

Ортопедия близка скорее к

, так как занимается исправлением различных дефектов костей и мышц. Непосредственно с неврологией она не пересекается, поэтому специальности невролог-

не существует. Эти специалисты часто работают параллельно. В основном это происходит при различных врожденных пороках развития у детей.

Остеопаты и

являются высококвалифицированными специалистами в области массажа. Однако если обычный массаж предполагает воздействие на мягкие ткани, то врачи этой специальности работают также с костями и связками. С неврологией они пересекаются при появлении различных проблем с позвоночником. Смещение позвонков часто приводит к тому, что ущемляются спинномозговые корешки.

Мануальные терапевты могут решить данную проблему без хирургического вмешательства. Из неврологических специальностей наиболее близки к ним вертебрологи. Однако неврология все же занимается сугубо нервными нарушениями и не имеет отношения к костям и связкам. Именно поэтому специальности «невролог-остеопат» не существует.

Вертебролог или невролог могут направить пациента на лечение к мануальному терапевту в следующих случаях:

  • травмы спины, шеи и конечностей;
  • восстановительный период после инсульта;
  • смещения позвонков;
  • грыжа межпозвоночного диска;
  • ущемления нервов.

Дерматолог

Дерматология и неврология – две области медицины, которые имеют мало общего. Большинство дерматологических проблем и симптомов не связано с нарушениями в нервной системе и имеют другую природу. Болезни головного и спинного мозга могут иногда усиливать или уменьшать кожную чувствительность в разных участках тела. Из-за этого пациенты иногда ошибочно обращаются к

, думая, что проблема в

. Однако отдельной специальности невролог-дерматолог не существует. При необходимости эти врачи просто направляют пациента коллегам для уточнения диагноза.

Нейрохирургия – это раздел хирургии, который занимается хирургическим лечением различных патологий нервной системы. Данные специалисты очень востребованы. Нейрохирурги совмещают в своей работе принципы диагностики и лечения из хирургии и неврологии. Глубочайшие познания в хирургии необходимы им непосредственно для проведения операций.

Помощь нейрохирурга может понадобиться при следующих заболеваниях:

  • инсульт;
  • черепно-мозговые травмы;
  • травмы позвоночника;
  • сшивание периферических нервов;
  • некоторые инфекции нервной системы;
  • врожденные нарушения развития ЦНС (центральной нервной системы);
  • опухолевые заболевания;
  • позвоночные грыжи и др.

Обычно пациенты не попадают сразу на прием к нейрохирургам. Это специалисты высочайшей квалификации, которые не принимают любого пациента. Направление на обследование можно получить после консультации с неврологом, терапевтом, педиатром (

Психиатр и психолог

Что происходит на приеме у невропатолога в поликлинике?

После обычного расспроса и общего осмотра врач-невролог приступает к неврологическому осмотру, который проводится по определенной методике. Вначале оценивается сознание и ориентация пациента, функция и симметричность черепно-мозговых нервов, затем сила и тонус мышц, определяются сухожильные и кожные рефлексы, исследуется чувствительная сфера.

В некоторых случаях даже простой, но тщательный неврологический осмотр позволяет поставить правильный диагноз. Для уточнения диагноза современному неврологу иногда требуются такие методы, как УЗИ сосудов головного мозга, головы и шеи, рентгенография позвоночника или магнитно-резонансная томография, электронейромиография.

В том случае у вас, или ваших близких существуют осложненные формы остеохондроза, боль в спине, есть риск возникновения инсульта, дрожь в руках, чувство предобморочного состояния — обращайтесь в Клинику ТитАн. Наши неврологи высшей квалификации помогут вам справиться с неприятными ощущениями и улучшить качество жизни.

Во время первого визита к невропатологу важно точно и подробно рассказать врачу о своих жалобах, ничего при этом не скрывая. На основании полученных данных врач составит общее представление о состоянии здоровья пациента и об имеющихся у него проблемах, после чего перейдет к объективному обследованию.

После подтверждения диагноза врач должен подробно и внятно рассказать пациенту все об имеющемся у него заболевании, а также о методах его лечения и профилактики развития осложнений.

Как было сказано ранее, первое посещение невропатолога начинается с подробного опроса пациента. Полные и честные ответы на вопросы врача помогают невропатологу более точно понять суть имеющихся у пациента проблем, что существенно облегчает постановку диагноза.

При первой консультации невропатолог может спросить:

  • Что именно беспокоит пациента (боли, нарушения чувствительности или движений и так далее)?
  • Как давно появились первые симптомы?
  • Как быстро прогрессируют (развиваются) симптомы?
  • Встречались ли подобные симптомы ранее?
  • Что предшествовало появлению симптомов (травма, стресс, другая болезнь и так далее)?
  • Принимает ли пациент какое-либо лечение? Если да – какое, кто (какой специалист) его назначил и эффективно ли оно?
  • Переносил ли пациент какие-либо травмы головы или спины? Если да – какие и как давно?
  • Страдал ли пациент ранее какими-либо неврологическими заболеваниями? Если да – какими? Какие обследования он проходил? Какое лечение принимал?
  • Имелись ли подобные симптомы у близких родственников (родителей, братьев и сестер)?

После опроса пациента врач должен его обследовать, оценивая состояние центральной и периферической нервной системы. Для этого ему может потребоваться ряд инструментов и приспособлений, которые всегда должны иметься в кабинете невропатолога (

Обязательным оснащением кабинета невропатолога является:

  • Термометр. Предназначен для измерения температуры тела, повышение которой может наблюдаться при инфекционно-воспалительных поражениях центральной нервной системы (например, при менингите – воспалении оболочек головного мозга, при энцефалите – воспалении вещества головного мозга и так далее).
  • Тонометр. Предназначен для измерения артериального давления (АД), которое в норме не должно превышать 139/89 миллиметров ртутного столба. Повышение АД может быть причиной головных болей и некоторых других заболеваний нервной системы. Так, например, длительное повышение АД в течение нескольких лет (нелеченная гипертоническая болезнь) приводит к повреждению кровеносных сосудов головного мозга, являясь фактором риска в развитии инсульта.
  • Неврологический молоточек. Предназначен для исследования сухожильных рефлексов, характер которых может изменяться при поражении центральной или периферической нервной системы.
  • Камертон. Данный прибор представляет собой металлическую пластину У-образной формы и используется для оценки слуха пациента. Принцип метода заключается в следующем. Невропатолог ударяет камертоном по какой-либо твердой поверхности, в результате чего металлические пластины прибора начинают вибрировать, издавая характерный звук в течение определенного времени. Сразу после удара врач подносит прибор к уху пациента либо прикладывает его к различным участкам черепа. Пациент должен говорить врачу, слышит ли он звук, а также сообщить о моменте, когда перестанет его слышать. На основании полученных данных невропатолог делает выводы о состоянии слухового анализатора пациента.
  • Негатоскоп. Данный аппарат обычно закреплен на стене кабинета и представляет собой особую лампу, передняя поверхность которой покрыта белым экраном. Используется негатоскоп для изучения рентгеновских снимков или других подобных пленок (например, результатов компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии). Пленка прикладывается к экрану, после чего врач изучает ее в излучаемом лампой свете.

Клиническое обследование является важным диагностическим мероприятием, позволяющим врачу оценить состояние нервной, костно-мышечной и других систем организма.

Клиническое обследование у невропатолога включает:

  • Осмотр. Во время осмотра невропатолог оценивает состояние кожных покровов, а также мышц, костей и суставов. На наличие неврологических заболеваний может указывать атрофия (уменьшение массы) определенных мышц конечностей (может наблюдаться после инсульта, поражения периферических нервов, иннервирующих данные мышцы, после повреждения спинного мозга и так далее). Также довольно информативным диагностическим признаком является состояние позвоночника. Его искривление в стороны или чрезмерное искривление кпереди/кзади может быть признаком многих заболеваний (сколиоза, остеохондроза), сопровождающихся неврологической симптоматикой.
  • Пальпацию. Во время пальпации врач ощупывает различные участки тела пациента, что позволяет ему сделать определенные выводы о состоянии нервной системы. Так, например, усиление болезненности при пальпации определенных отделов спины около позвоночника может указывать на заболевания спинномозговых нервов. В то же время, выраженная болезненность в местах прохождения некоторых периферических нервов конечностей или нервов лица (в области верхнего края глазницы, подбородка) также может являться признаком их поражения.
  • Перкуссию. Суть данного исследования заключается в постукивании пальцем по определенным участкам тела. В неврологии перкуссия используется для оценки состояния возбудимости периферических нервов. Одним из наиболее характерных приемов невропатологов является оценка возбудимости лицевого нерва. Для этого врач вначале определяет точку прохождения данного нерва (в области края нижней челюсти, на 2 – 3 см кпереди от мочки уха), а затем слегка постукивает по ней пальцами. При повышенной нервной возбудимости у пациента будет отмечаться непроизвольное сокращение мимических мышц лица (подергивание губ, мышц глаз и так далее).
  • Исследование движений глазных яблок. Для обследования зрительного анализатора врач может использовать неврологический молоточек или обычную ручку. Он просит пациента зафиксировать взгляд на предмете и следить за ним, а сам перемещает предмет вверх, вниз, вправо и влево, наблюдая за движениями глаз пациента. В норме движения глазных яблок должны быть плавными, равномерными и содружественными (одновременными). В то же время, при поражении некоторых отделов головного мозга может отмечаться так называемый нистагм (дрожание глазных яблок при взгляде в сторону), косоглазие и так далее.
  • Оценку реакции зрачков на свет. В нормальных условиях при ярком освещении происходит рефлекторное сужение зрачка, что является своеобразной защитной реакцией организма. Для поверки данной реакции врач может посветить в глаза пациенту фонариком. Отсутствие рефлекторного сужения зрачка может указывать на выраженное повреждение головного мозга.

Одним из важных элементов неврологического обследования пациента является оценка мышечного тонуса и мышечной силы в верхних и нижних конечностях.

Под мышечным тонусом понимается упругость мышц, ощущающаяся при их пассивном растяжении. В нормальных условиях все мышцы постоянно получают от иннервирующих их нервов некоторое количество импульсов, что и обеспечивает поддержание определенного тонуса. При различных заболеваниях (например, при инсульте, при поражении спинного мозга и так далее) количество поступающих к мышцам импульсов может уменьшаться, в результате чего их тонус также будет снижаться. В то же время, при других патологиях возможно повышение мышечного тонуса, что также важно определить во время обследования.

Для проверки мышечного тонуса рук невропатолог просит пациента присесть и расслабиться (расслабить руки). Затем он берет одну руку пациента в области локтя и запястья и сгибает-разгибает ее несколько раз, оценивая при этом мышечный тонус. Затем он проделывает то же самое с другой рукой, сравнивая выраженность тонуса с обеих сторон. Тонус мышц ног проверяется подобным же образом (врач фиксирует ногу пациента в коленном суставе, после чего разгибает и сгибает ее несколько раз).

Проверка мышечной силы нужна, для того чтобы определить, нормально ли функционируют нервные связи между головным мозгом и мышцами. Для этого врач берет пациента за руку и просит согнуть/разогнуть ее (руку), а сам при этом старается противодействовать ему, тем самым, определяя силу той или иной группы мышц.

Как было сказано ранее, неврологический молоточек используется для оценки сухожильных рефлексов, в частности коленного рефлекса. Исследование проводится следующим образом. Вначале врач просит пациента присесть на стул, закинуть ногу на ногу и расслабиться. Затем он выполняет несколько точечных легких ударов молоточком в область колена (

Когда необходимо посетить невролога?

Очень многие из известных неврологических симптомов сопровождают заболевания других систем человеческого организма. Не все знают об их принадлежности и серьёзности. Откладывая визит к врачу, можно довести состояние до тяжёлых осложнений. Любое отклонение, связанное с нервной системой, не стоит оставлять без внимания.

К помощи врача-невролога обращаются при появлении следующих симптомов:

  • Частые, продолжительные, сильные головные боли;

  • Боли в спине и пояснице;

  • Мышечная слабость;

  • Речевые расстройства;

  • Плохой сон (частые пробуждения, бессонница);

  • Онемение, потеря чувствительности, покалывание конечностей;

  • Головокружения, шумы в ушах, обмороки;

  • Слабость, быстрая утомляемость, нарушение походки и координации движения;

  • Расстройство памяти и восприятия, рассеянность.

Невролог

Следствием неврологических заболеваний могут стать такие симптомы, как асимметрия лица, частая смена настроения, изменения голоса. Обычному человеку эти проявления могут показаться обыденным явлением, но для опытного врача-невролога это типичные симптомы, которые часто становятся результатом развития серьёзного заболевания.

Что смотрит невролог

Поход к любому врачу сопровождается волнением, переживаниями и страхом перед неизвестностью. Если вы никогда не были у невролога, и не знаете, что вас ждёт на приёме, отбросьте все опасения. Неловкие ситуации исключены, это всего лишь сбор информации, необходимой для точного диагностирования. Консультация специалиста включает в себя первичный осмотр и опрос с набором стандартных вопросов.

Врач должен точно определить неврологическое состояние пациента. Для этого он может поинтересоваться его возрастом, семейным положением, местом и графиком работы, историей приёма лекарственных препаратов. В список обязательных вопросов входит выяснение всех моментов, касающихся генетической предрасположенности и общего состояния здоровья пациента

Посещая любого врача, естественно, любой из нас заинтересован в том, что именно делает этот врач и что именно он смотрит. Страхи ли или желание избежать неловких ситуаций – особенности переживаний являются личным делом каждого, однако и невролога не обходит стороной этот вопрос. Сразу отметим, что чего-либо сверх специфического здесь нет.

Так, консультация у невролога предполагает первичный осмотр пациента при сборе соответствующей определению его состояния информации, что мы, собственно, уже определили ранее. Опрос подразумевает под собой стандартного типа вопросы относительно возраста и семейного положения, особенностей трудовой деятельности и прочего.

Помимо этого также могут задаваться и вопросы более узкого масштаба, которые касаются выявления конкретной симптоматики неврологического заболевания, а также актуальности генетической предрасположенности в отношении последующего его развития. Невролог также выслушивает конкретные жалобы со стороны пациента в отношении беспокоящих его симптомов и производит оценку общего состояния его нервной системы.

Консультация у невролога, в первую очередь, заключается в первичном осмотре пациента и сборе необходимой информации для составления истории болезни. Невролог проводит опрос пациента, который включает как стандартные вопросы о возрасте, семейном положении, работе, так и более специализированные, для выявления симптомов неврологических заболеваний и генетической предрасположенности к их развитию.

В дальнейшем невролог может назначить дополнительные исследования и анализы для постановки диагноза, которые могут включать как общий и биохимический анализ крови, так и специальные исследования, например, электроэнцефалографию (ЭЭГ), ультразвуковую допплерографию сосудов, магнитно-резонансную томографию (МРТ) и другие необходимые методы диагностики.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Когда идти к неврологу

Некоторые симптомы могут свидетельствовать о том, что консультация невролога со стороны пациента – дело не только не лишнее, но и крайне необходимое. Итак, когда обращаться к неврологу? Выделим эти симптомы:

  • мигрени, сильные и частые головные боли;
  • нарушения сна в виде частых пробуждений, бессонницы и прочего;
  • покалывание, онемение конечностей;
  • шум в ушах;
  • нарушения координации движений;
  • ухудшение памяти;
  • боли в спине;
  • расстройства сознания, обмороки, головокружения.

Перечисленные симптомы, несмотря на собственную обобщенность, не должны оставаться без внимания. При их появлении следует обратиться к неврологу либо к терапевту, посещение которого позволит определить нужного в конкретном случае специалиста.

К симптомам, с которыми следует обращаться к неврологу, относятся тревожные проявления нарушений работы нервной системы.

Обязательно стоит обратиться к неврологу, если вы испытываете:

  • частые и сильные головные боли;
  • мигрени;
  • нарушения сна (такие как, бессонница, частые пробуждения и т.п.);
  • шум в ушах;
  • онемение или ощущение покалывания в конечностях;
  • боли в спине;
  • ухудшения памяти;
  • нарушение координации движений;
  • головокружения, обмороки, расстройства сознания.

При появлении подобных симптомов желательно обратиться к неврологу или терапевту, который назначит консультацию у нужного специалиста. В любом случае не стоит оставлять неврологические симптомы без внимания.

Лучшие Неврологи Москвы

Демидов Алексей Евгеньевич
Козловский Роман Андреевич
Шипилова Анна Владимировна
Мошану Александр Анатольевич
Локшина Оксана Борисовна
Родионов Дмитрий Александрович
Ливанов Александр Владимирович

все врачи (511)

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Женский портал
Adblock
detector