Лечение трофических язв на ногах при сахарном диабете

Общая информация

Трофическая язва считается не отдельным заболеванием, а последствием нескольких серьезных патологий. К их числу относится сахарный диабет, неспецифический аортоартериит, варикоз и другие. Язвы могут формироваться на абсолютно любых частях тела. Однако при венозных патологиях они располагаются в области голеней. Трофическая язва на пальце ноги локализуется в случае диабета.

Данная патология — это серьезный дефект кожных покровов, который возникает вследствие постепенного разрушения тканей. Причиной изменений может быть нарушение кровообращения, проникновение гнойной инфекции с дальнейшим распространением патологического процесса в сосудах.

Стадии трофической язвы при сахарном диабете

Сахарный диабет – это заболевание, которое требует не только постоянного
контроля уровня сахара крови и диеты, но также и профилактических
курсов лечения его возможных нервно-сосудистых осложнений. Это
необходимо потому, что при сахарном диабете происходит поражение
сосудистых стенок и нервных окончаний вследствие нарушения обмена
веществ, недостатка кислорода в тканях и избытка токсических продуктов
углеводного обмена.

Конечно, это происходит быстрее и имеет более выраженный характер при
высоком уровне сахара в крови и кетоацидозе: и то, и другое наблюдается,
как правило, в том случае, когда сахарный диабет выявляется на очень
поздних стадиях. Чаще всего такое встречается при сахарном диабете
второго типа.

Также кетоацидоз и высокий уровень сахара крови возникает, если пациенты
не воспринимают свое заболевание серьезно и не уделяют должного
внимания контролю уровня сахара в крови или делают это не регулярно. И
тогда порой именно трофическая язва оказывается первым признаком,
который вынудит заподозрить серьезность заболевания и недопустимость
отсутствия контроля своего состояния.

О чем еще должны знать люди, больные сахарным диабетом? О том, что
начиная с момента выявления заболевания, они должны очень тщательно
ухаживать за стопами, так как именно стопа при диабете является «самым
слабым звеном» в отношении возникновения трофических язв. Порой
достаточно малейшей травмы кожи стопы для того, чтобы она превратилась в
незаживающую рану, то есть, в трофическую язву.

Лечение трофических язв на ногах при сахарном диабете

Почему это происходит? Потому что при длительно существующем диабете
возникают его осложнения – диабетическая ангиопатия (поражение мелких
сосудов) и диабетическая нейропатия (поражение мелких нервных
окончаний). Все вместе приводит к нарушению состояния тканей и
формированию так называемой диабетической стопы, склонной к образованию
не только трофических язв, но даже гангрены, противостоять которым не в
последнюю очередь помогает грамотный уход.

Трофические язвы при сахарном диабете чаще всего возникают на ногтевых
фалангах пальцев стопы. Иногда – на пятках. И, как правило,
возникновению трофических язв при сахарном диабете способствуют
натоптыши, микротравмы при ношении неудобной обуви или как результат
неудачного педикюра, ожоги стопы, ссадины и т.д.

Особенности и отличия трофических язв при сахарном диабете состоят в следующем:

  • При небольших размерах язвы может быть очень выраженная боль,
    усиливающаяся по ночам. Хотя возможно и полярное состояние: при
    трофической язве с выраженной диабетической полинейропатией боли может и
    не быть даже при больших и глубоких трофических язвах. И то, и другое
    является отличительным признаком диабетической трофической язвы.
  • Самостоятельно трофическая язва при диабетической ангиопатии и полинейропатии не заживает.
  • Трофические язвы при сахарном диабете могут углубляться и
    превращаться в гангрену, требующую ампутации. Поэтому профилактика и
    лечение трофических язв при сахарном диабете крайне важны и должны
    проводиться немедленно после выявления трофической язвы и сахарного
    диабета как такового.

Важно помнить, что трофические язвы могут появляться у больного как при
невыявленном сахарном диабете, так и при варикозном расширение вен.
Поэтому всегда следует провести дополнительные исследования (анализ
крови на сахар, общий анализ мочи, доплерографическое исследование
сосудов ног и т.д.) для обнаружения истиной причины трофической язвы и
назначения эффективного лечения.

  1. Стадия возникновения трофической язвы.
  2. Трофическая язва постепенно увеличивается в размерах, углубляется, ее
    дно покрывается налетом белесого, сероватого или грязно-серого цвета.
    Язва обычно имеет неприятный запах. Могут беспокоить онемение и
    похолодание стоп и голеней, ощущение ползания мурашек.

  3. Стадия очищения трофической язвы.
  4. Налет в трофической язве постепенно исчезает, и дно ее приобретает
    ярко-розовый цвет. Трофическая язва уже не увеличивается в размерах и не
    становится глубже.

  5. Стадия заживления трофической язвы.
  6. Заживление трофической язвы начинается, как правило, с ее краев –
    трофическая язва начинает постепенно уменьшаться в размерах. А при
    эффективном общем и местном лечении в дальнейшем островки заживления
    могут возникать и в самой язве.

    Так выглядит благополучное течение трофической язвы при сахарном
    диабете. Однако оно наблюдается не всегда. При присоединении инфекции
    возможно распространение воспаления на сухожилия и даже костную ткань, и
    возникновение гнойного процесса, который требует оперативного
    вмешательства.

    Если трофическая язва прогрессирует и из первой стадии не переходит во
    вторую, а углубляется (обычно это происходит вследствие отсутствия
    лечения сахарного диабета и его нервно-сосудистых осложнений), возможно
    возникновение гангрены. Ну а гангрена – это угрожающее жизни состояние,
    которое в большинстве случаев требует ампутации (на уровне стопы, голени
    или даже бедра – в зависимости от глубины и распространенности
    процесса).

    При этом снаружи дефект кожи может быть небольшим. Трофическая язва даже
    может немного затянуться по краям, а в глубине процесс может
    продолжаться, поэтому заниматься самолечением трофических язв при
    сахарном диабете запрещается!

Лечение трофических язв при сахарном диабете производится с учетом
стадии раневого процесса и только под контролем врача. Больным
назначается постельный или полупостельный режим, рациональное питание,
обогащенное витаминами, минералами и белком, постоянный контроль уровня
сахара крови под наблюдением лечащего врача-эндокринолога.

Напомним еще раз: при сахарном диабете лечение любых повреждений стопы
следует осуществлять после консультации в специализированном отделении
диабетической стопы или в подологическом кабинете, организованном
специально для больных сахарным диабетом. Лечиться на свой страх и риск
нельзя!

В лечении трофической язвы в стадии ее возникновения на первом месте
стоит тщательная и стабильная коррекция уровня сахара крови и общее
лечение. В качестве общего лечения трофических язв выступают курсы
инъекционной терапии сосудистыми препаратами и назначение средств,
улучшающих питание (трофику) пораженных тканей конечностей. Цель лечения
трофической язвы на этой стадии – остановить ее прогрессирование.

Местное лечение трофической язвы в стадии ее возникновения состоит в
обработке краев раны спиртовым раствором антисептиков (йода,
бриллиантового зеленого, 70% спиртом), тщательном промывании раны
водными растворами антисептиков (фурациллином, перекисью водорода, слабо
розовым раствором перманганата калия (марганцовки) и т.д.).

После этого необходимо нанести на зону трофической язвы препарат,
который ускоряет заживление язвы (путем стимуляции как размножения
клеток, так и усиления синтеза коллагена) и питание тканей. Этот
препарат должен быть только в гелевой форме, которая не создает
воздухонепроницаемой пленки. Перевязки следует делать 1-2 раза в день с
соблюдением всех мер профилактики инфицирования трофической язвы:
обрабатывать руки, использовать только стерильный инструментарий (можно
одноразовый) и перевязочный материал.

Всю общую терапию (сосудистую и трофическую) и контроль уровня сахара крови следует продолжать.

На второй стадии необходимо уделить особое внимание очищению трофической
язвы. Для этого сначала обрабатывают края раны спиртовым раствором
антисептика. В домашних условиях можно обрабатывать салициловым спиртом
или спиртовой настойкой календулы. Затем следует тщательно промыть рану
3% раствором перекиси водорода.

Желательно после этого ежедневно делать
20-минутные ножные ванночки со слабым раствором перманганата калия
(марганцовки) комнатной температуры, а для отделения налета из язвы
чередовать повязки с гелями, которые улучшают питание тканей, с
повязками с веществами, способствующими очищению трофической язвы. Такие
повязки делают 2 раза в день до полного очищения раны.

Внимание! Если вокруг раны имеется покраснение кожи, говорящее о
воспалении, повышается температура тела, появляется недомогание,
пульсирующая боль в стопе, следует взять посев из раны, определить
чувствительность полученных микроорганизмов к антибиотикам и начать
антибиотикотерапию. В некоторых случаях может потребоваться оперативное
лечение с целью открытия раны и ее широкой хирургической обработки.

Лечение трофических язв на ногах при сахарном диабете

Самое главное в лечении заживающей трофической язвы – применение мазей и
гелей, которые способствуют этому процессу и поддерживают достаточное
питание тканей.

Гель наносят на яркие кровоточащие зоны чистой трофической язвы, мазь –
на те участки, которые подсыхают, и на края раны. По мере заживления
язвы переходят к применению только мази.

На стадии заживления трофической язвы перевязки можно делать не 2 раза в
день, а один. И такие перевязки делают до полного заживления
трофической язвы.

В лечении трофических язв на всех стадиях также широко применяют и
немедикаментозные методы лечения – токи д’арсонваля, ударно-волновую
терапию, озонотерапию, лазерное облучение крови, УФО крови,
гирудотерапию (лечение пиявками).

Само по себе раннее выявление сахарного диабета, особенно второго типа, и
адекватное его лечение с достижением стойкой нормализации уровня сахара
крови является основным методом профилактики трофических язв при
сахарном диабете. При необходимости следует соблюдать диету, принимать
сахароснижающие препараты и делать инъекции инсулина.

Так как диабетическая полинейропатия и ангиопатия являются очень
распространенными осложнениями сахарного диабета, их профилактическое
лечение следует начинать как можно раньше, в первые же годы после
возникновения сахарного диабета. А, кроме того:

  • Люди, страдающие сахарным диабетом, должны носить только удобную (а
    лучше – специальную ортопедическую) обувь, соответствующую сезону.
  • При сахарном диабете следует тщательно следить за состоянием стоп, вовремя предупреждая возникновение потертостей и микротравм.
  • Избегать чрезмерной нагрузки на ноги (длительной ходьбы).
  • Избегать переохлаждения и перегревания стоп.
  • При малейшей травме стопы немедленно начать ее лечение под контролем врача.

Факторы, обуславливающие появления язв

В настоящее время выделяется множество причин возникновения такой патологии, как трофическая язва. Стадии и механизм ее развития практически во всех случаях одинаковы. Для появления патологии необходимо два компонента.

В первую очередь это нарушение кровообращения в области конечностей. Оно влечет за собой проблемы с дыханием и питанием клеток. Иммунная система не может в полной мере защитить пораженную область. Второй компонент — травматизация участка, иначе говоря, рана. Даже небольшая ссадина может играть роль своеобразных ворот для проникновения инфекции извне.

Специалисты выделяют несколько заболеваний, осложнениями которых является формирование язвы:

  • варикоз;
  • атеросклероз артерий;
  • ожоги/обморожения;
  • сахарный диабет;
  • воспаления лимфоузлов;
  • дерматиты хронической природы;
  • злокачественные новообразования.

Согласно имеющимся статистическим данным, трофические язвы чаще всего формируются после осложненного течения варикоза или тромбофлебита. Кровь не успевает своевременно отходить и застаивается в мельчайших сосудах, постепенно нарушая тонус капилляров кровяного русла. При атеросклерозе наблюдается ухудшение притока крови, недостаточное поступление кислорода и питательных веществ в область, находящуюся ниже локализации атеросклеротической бляшки.

Как распознать трофическую язву?

Данная патология развивается как полноценная болезнь, поэтому она может переходить из одной стадии на другую. Ее формированию нередко предшествуют следующие симптомы: отечность, тяжесть в ногах, ощущение жара, судороги.

Лечение трофических язв на ногах при сахарном диабете

Начальный этап характеризуется появлением красноватых пятен на ногах, которые покрыты мельчайшими чешуйками. Именно они сигнализируют о том, что кожа постепенно разрушается. Эти пятна могут чесаться и вызывать незначительный дискомфорт.

Вторая стадия отличается более выраженным характером. На месте пятен постепенно формируются раны темного цвета. Это и есть трофические язвы. На поверхности ран может выделяться жидкость, поэтому они очень медленно заживают. Состояние больного постепенно ухудшается. Некоторые отмечают повышение температуры, появление лихорадочного состояния и симптомов интоксикации организма.

На третьей стадии появляются гнойные выделения. Рана постепенно расширяется, она разрастается в глубину. Болевой дискомфорт усиливается.

Если начать своевременное лечение, можно избежать развития осложнений, к числу которых относится сепсис. Терапия позволяет ране зарубцеваться. Заживление трофических язв — это достаточно длительный процесс, который требует квалифицированной медицинской помощи.

Излюбленная локация язв — это ногтевые фланги пальцев ног, а вторая, более редкая локация, — пятки. Распознать, что это именно трофическая язва (на любой стадии развития) при сахарном диабете, можно по следующим признакам:

  • Если язва небольшого размера (можно даже спутать с мозолью), то она может очень сильно болеть, особенно в ночное время суток. Но наряду с этим симптомом язв на ногах при сахарном диабете, есть совершенно противоположный – это полное отсутствие боли, даже несмотря на внушительный размер язвы. Оба варианта должны вызывать подозрения.
  • Ранки, ушибы и порезы долгое время не заживают, становятся больше, начинают болеть.
  • Нет визуальных признаков травмы, но при этом ходьба усложняется, возникает боль, которая особенно начинает беспокоить во время большой физической нагрузки и ночью.

Важно помнить, что трофические язвы могут развиваться и при не диагностированном сахарном диабете. Иногда их появления становится основным поводом обратиться к врачу и обнаружить болезнь. Поэтому, если появляются симптомы трофической язвы, то нужно сдать анализ крови на сахар, анализ мочи и обследовать сосуды.

Чем опасен недуг?

Трофическая язва с течением времени может занимать все большие по площади участки кожи, увеличиваясь в глубину. Гноеродная инфекция, проникнувшая внутрь, зачастую провоцирует появление септических осложнений, рожистых воспалений, лимфаденита.

Если пациент пренебрегает лечением, патология может перерасти в газовую гангрену. В этом случае требуется незамедлительное оперативное вмешательство. Длительно незаживающие раны могут преобразовываться в рак кожи, это грозит уже полной ампутацией конечности.

Классификация заболевания

Выделяемые специалистами типы трофических язв считаются следствием заболеваний, связанных непосредственно с нарушением кровотока в области ног, что приводит к недостаточному питанию клеток и постепенному их отмиранию. В зависимости от первопричины недуга специалисты выделяют несколько их видов:

  1. Венозная язва. Данные патологии чаще всего формируются в области голени, а точнее, на ее внутренней поверхности. Трофические язвы конечностей такой природы возникают вследствие нарушения венозного кровотока. Патология сопровождается сильными отеками, судорогами, зудом. Постепенно вены на ноге сливаются и превращаются в пятна пурпурного цвета. По мере развития заболевания кожные покровы в этой области утолщаются, приобретают характерный блеск и гладкость. Затем возникают струбцины белесого цвета, которые внешне напоминают парафиновые хлопья. Если на этом этапе не начать лечение, из язвы будет выделяться гной с весьма неприятным запахом.
  2. Атеросклеротическая трофическая язва на ноге. Симптомы заболевания проявляются далеко не сразу. Патология такой природы возникает вследствие ишемии мягких тканей, что всегда сопровождает атеросклероз. Появление заболевания, как правило, спровоцировано частым переохлаждением ног, использованием тесной обуви. Язва этого типа обычно локализуется на подошве, большом пальце или в области пятки. Она представляет собой ранку небольших размеров с гнойным содержимым внутри. Атеросклеротические язвы преимущественно диагностируются у людей пожилого возраста. Нога практически постоянно остается холодной и сильно болит по ночам.
  3. Диабетическая язва. Сахарный диабет — это достаточно серьезное заболевание, которое чревато множественными осложнениями. Одним из них считается диабетическая трофическая язва на ноге. Симптомы ее развития начинаются с потери чувствительности в области нижних конечностей. Такое состояние объясняется гибелью нервных окончаний. Некоторые пациенты жалуются на сильные ночные боли. Патология чаще локализуется на больших пальцах стопы. Диабетическая язва чревата тем, что она в несколько раз чаще других форм подвергается воздействию различного рода инфекций. Это влечет за собой развитие гангрены и последующую ампутацию.
  4. Нейротрофическая язва. Патология чаще локализуется на боковой поверхности пятки. Сама язва внешне напоминает глубокий кратер, дном которого является кость или сухожилие. В ранке постоянно скапливается гной с неприятным запахом.
  5. Гипертоническая язва. Заболевание возникает на фоне постоянно повышенного артериального давления, диагностируется преимущественно у представительниц прекрасного пола. В начале развития патологии появляются папулы, кожные покровы приобретают синюшный цвет. Отсутствие своевременного лечения влечет за собой многочисленные изъязвления. Отличительная их особенность — симметрия поражения.
  6. Пиогенная трофическая язва на ноге. Причины возникновения заболевания связаны со снижением иммунитета вследствие фурункулеза или гнойных экзем. Патология чаще всего диагностируется у людей с низкой социальной культурой, которые пренебрегают правилами личной гигиены.

Постановка диагноза

Лечение трофических язв на ногах при сахарном диабете

При появлении симптомов заболевания необходимо обратиться за помощью к врачу. На консультации специалист в первую очередь обращает внимание на степень отеков и подвижности голеностопных суставов, локализацию язв, наличие гнойных выделений, пигментацию окружающих поражение тканей. Для подтверждения диагноза дополнительно назначаются:

  • ультразвуковое ангиосканирование;
  • ревмапробы;
  • контрастная ангиография;
  • цитологические и гистологические тесты.

После проведения полного диагностического обследования врач может назначить соответствующее лечение трофической язвы на ноге.

Медикаментозная терапия диабетической стопы

Официальная медицина предлагает людям, страдающим от сахарного диабета, как минимум, пять методов избавления от трофических язв.

Исследования показали, что трофические язвы при сахарном диабете заживают гораздо быстрее после профессиональной чистки. Во время проведения процедуры врач с помощью скальпеля и специальных ножниц удаляет отмершие участки и гной из раны. Большинство пациентов переносят процедуру без применения сильных анестетиков.

Перевязка ног эластичными бинтами — один из самых старых и проверенных официальных методов избавления от трофических язв при сахарном диабете. Несмотря на кажущуюся легкость проведения процедуры, доверять перевязку можно только квалифицированному медицинскому персоналу.

Лечение трофических язв на ногах при сахарном диабете

Необходимо подготовиться к тому, что первая процедура перевязки будет очень болезненной (особенно при ангиопатии). Если при сахарном диабете были поражены крупные сосуды ног, то трофические язвы обычно возникают не единично, а группами. Поэтому компрессионную терапию при сахарном диабете дополняют ежедневным приемом парацетамола или альтернативных болеутоляющих лекарств, подобранных флебологом.

Нужно обязательно самостоятельно снять повязки в том случае, если:

  • Чувствуется острая боль в передней части забинтованной ноги.
  • Пальцы на ногах стали синими.
  • Появилась опухоль в районе лодыжек.

После оперативного удаления бинтов необходимо высоко поднять ступни и полежать несколько минут. Если это возможно, то вызвать флеболога на дом. В противном случае необходимо обратиться в больницу самостоятельно, не забывая о том, что долгие пешие походы при сахарном диабете запрещены.

Лишь в том случае, если на ноге развилась одна небольшая трофическая язвочка, разрешается заменить эластичные бинты специальным бельем, которое можно надевать без помощи врачей.

Диабетической стопой называют группу серьезных хронических осложнений, возникающих при сахарном диабете.

Развитие этого синдрома происходит по причине поражения нервов, сосудов и попадания в организм инфекций, которые возникают из-за ухудшенного кровообращения в стопах.

Чем лечить трофические язвы на ногах при сахарном диабете

В запущенных случаях болезнь может перейти в гангрену и привести к ампутации конечности или её части.

Первые признаки диабетической стопы бывают разными:

  • Чувство жжения.
  • «Мурашки» по коже.
  • Онемение стоп, ног.
  • Покалывание кожи.
  • Кожный зуд при диабете.
  • Сухая и горячая кожа ног.

Более поздние симптомы состоят в появлении мозолей на подошвах.

Если диабетик вовремя не начнет их лечение, они могут перерасти в плохо заживающие раны, которые могут осложниться инфекцией.

Если у человека при сахарном диабете болят ноги стопы, ему потребуется лечение — за правильной схемой терапии лучше обратиться в больницу. Боль также является одной из признаков развития синдрома диабетической стопы.

Чем лечить болезнь?

Существует несколько подходов в терапии заболевания, среди которых можно выделить медикаментозное лечение диабетической стопы и хирургические операции.

Рассмотрим подробнее лечение диабетических стоп с помощью лекарств. Этот способ эффективен и используется на начальных стадиях болезни, когда ещё состояние тканей и кожи не запущено и поддается нехирургическому лечению.

Первое, что нужно сделать при постановке диагноза диабетической стопы – это перевести больного на инсулин, независимо от того, какой формы у него сахарный диабет. Врач назначает лекарства, улучшающие процесс усвоения сахара (берлитион, тиоктацид), витамины группы В.

Метаболические нарушения должны быть скорректированы с помощью препаратов на основе мочевины, альбуминов и проч. Требуется нормализовать текучесть и свертываемость крови.

Для улучшения состояния пациента назначается укрепление иммунитета с использованием препаратов-иммуномодуляторов (например, лекарства Трансфер фактор, «Спленопида» и др.).

Выбор тактики лечения зависит исключительно от площади и глубины поражения кожного покрова, а также от состояния здоровья пациента и его кровеносной системы. Как правило, назначается комплексная терапия. Она подразумевает под собой нормализацию венозного оттока, прием лекарственных препаратов, ликвидацию воспалительного процесса и угнетение патогенной микрофлоры.

Чем лечить трофические язвы на ногах при сахарном диабете

Лечение трофической язвы на ноге включает соблюдение специальной диеты, которая позволяет нормализовать отток жидкости из области поражения. Для этих целей отлично подходит бессолевое питание. Пациентам также рекомендуется снизить количество потребляемой жидкости, принимать диуретики и соблюдать постельный режим.

На начальном этапе развития заболевания назначаются следующие препараты:

  • антибиотики;
  • противовоспалительные средства («Кетопрофен», «Диклофенак»);
  • антиагреганты для проведения внутривенных инъекций («Пентоксифиллин», «Реополиглюкин»);
  • антигистаминные средства («Тавегил», «Супрастин»).

На этом этапе местная терапия основывается на очищении язвы от болезнетворных бактерий и отмершего эпителия. Она включает:

  1. Промывание растворами антисептиков (марганцовка, отвар чистотела).
  2. Наложение повязок мазь от трофических язв («Левомеколь», «Диоксиколь», «Стрептолавен»).

Второй этап характеризуется образованием рубцов. Для ускорения процесса заживления назначаются специальные мази («Актовегин», «Солкосерил»). На следующих этапах терапия направлена на устранение основного заболевания, которое и послужило причиной формирования язвы.

Трофические язвы нижних конечностей: лечение народными средствами

Описана следующая примерная этиологическая частота трофических язв: Варикозные = 52%, артериальные = 14%, смешанные = 13%, посттромбофлеботические = 7%, посттравматические = 6%, «чисто» диабетические = 5%, нейротрофические = 1%, другие = 2%. Однако, учитывая, что СД, особенно 2-го типа диагностируется преимущественно на клинических стадиях, частота трофических язв с СД, вероятно составляет = 40-50%.

Важно!

Актуальными остаются вопросы совершенствования существующих методов лечения трофических язв нижних конечностей, СДС, а также поиск мер, способствующих предупреждению нежелательных последствий данного заболевания и связанных с ним

высокой инвалидности

и смертности.

Было проведение исследование клинической эффективности и безопасности нескольких препаратов для лечения больных сахарным диабетом с трофическими язвами нижних конечностей I-II ст. Исследовалась эффективность и безопасность таких препаратов как «Деласкин», «Фузикутан» и «Вульностимулин».

«Деласкин» является единственным известным на данный момент синтетическим танином — дубильным (вяжущим) веществом. Формула вещества была разработана в 1950 году. Обладая всеми свойствами веществ природного происхождения, «Деласкин» одновременно превосходит их сразу по нескольким показателям.

Во-первых, искусственный танин может полностью очистить от примесей, во-вторых, консистенция танина позволяет обеспечить максимально точную дозировку, в-третьих, производство синтетического танина (полифенольных смешанного продукта органического происхождения) жестко контролируется на всех этапах изготовления, в-четвертых, искусственный танин обладает длительным сроком годности и отсутствием окрашивающих свойств.

Чем лечить трофические язвы на ногах при сахарном диабете

«Деласкин» выпускается в виде крема и порошка (0,4%). При нанесении на рану танины связывают структурные белки и образуют вместе с ними на верхних слоях кожи естественную коагулянтов-на пленку, которая уменьшает проницаемость кожного покрова.

  • противозудным эффектом. Большинство трофических поражений осложненные зудом, который проявляется неприятными ощущениями в виде покалывания или жжения, вызванными раздражением нервных окончаний. При тестировании танина посредством использования электрических импульсов зафиксирован высокий порог чувствительности, при котором пациенты начинают испытывать дискомфорт, что свидетельствует о высоких анестезирующие противозудными свойства танина;
  • противовоспалительный эффект. Экспериментально и в ряде клинических исследований установлено, что танин обладает и противовоспалительными свойствами;
  • противомикробный эффект. Танин, обеспечивающей прекращение экссудации из раны, препятствует размножению микроорганизмов.

Лечение препаратами, основой которых являются синтетические танины, должно входить в комплексную патогенетическую терапию вместе с антибактериальными и этиотропными средствами. Деласкин снимает отек, раздражение и зуд, способствует уменьшению боли и подавлению местных воспалительных реакций.

«Фузикутан»

Действующее вещество — фузидовая кислота. Один г крема / мази содержит 20 мг кислоты фузидовой (в виде фузидовой кислоты гемигидрата). Фузидовая кислота — антибиотик, образующийся в процессе роста Fusidium coccineum. Нарушает синтез белка микроорганизма, в зависимости от дозы действует бактериостатически или бактерицидно.

Внимание!

Препарат оказывает значительное антибактериальное действие на широкий круг грамположительных микроорганизмов — Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Corynebacterium minutissimum и Propionibacterium acnes, в т.ч. на стафилококки, устойчивые к действию пенициллина, стрептомицина, левомицетина, эритромицина и других антибиотиков.

Фузикутан имеет свойство действовать через интактную кожу. Фузикутан применяется для лечения раневых инфекций, сопровождающихся образованием струпьев (удерживает влагу и, таким образом смягчает затвердевшие струпни образования). Препарат наносят три раза в сутки тонким слоем на пораженный участок (наносят на рану утром, в обед и вечером). Курс лечения обычно составляет 6-8 дней.

«Вульностимулин» — мазь для наружного применения на поверхность открытых, влажных или инфицированных влажных ран. Благодаря комплексному составу (водный экстракт зародышей пшеницы, кориандровое масло, лавандовое масло, феноксиэтанол, полиетиленгли-коль 400 и 1 500, сорбитол) обладает способностью улучшать заживление и эпителизацию ран.

Тонкий слой мази наносится на рану и на область вокруг раны. Также, повязку следует делать из воздухопроницаемых перевязочных материалов, чтобы избежать чрезмерного накопления тепла и обеспечить вентиляцию.

В ходе исследования было обследовано 42 больных СД с трофическими язвами нижних конечностей, из которых у 20 пациентов применили комплексное лечение «Деласкином», «Фузикутаном» и «Вульностимулином» — основная группа, а 22 больных СД составили контрольную группу, в которой использовали традиционное лечение трофических язв.

Места возникновения трофических язв

Общая характеристика пациентов основной группы: 8-м мужчин и 12 женщин в возрасте от 38 до 72 лет. У 11 пациентов язвы образовались впервые, а в 9-ти пациентов были рецидивирующими. Одна язва диагностирована у 1 5 больных, две — в 4-х пациентов, четыре — у одного больного. Локализация язв: на стопах (16 пациентов), голенях — (2-е), на стопах и голенях (2-е),

  • антиэкссудативная терапия. Деласкин применяли в виде местных ванночек и влажно-высыхающих компрессов 2-3 раза в сутки в течение 3-7 суток;
  • антимикробная терапия. Фузикутан наносили тонким слоем на рану трижды в сутки в течение 6-8 дней. Фузикутан применяли через 1-2 дня от начала;
  • ранозаживляющий эффект. Вульностимулин для местного лечения трофических язв наносили два раза в сутки в течение 3-х недель или до полного заживления раны. Вульностимулин применяли через 9 дней после начала лечения. Контроль проводили в первый день, на 15 и на 30 сутки лечения.

Оценку процессов регенерации язвы проводили визуально (степень грануляций, краевой эпителизации, количества выделений из язвы, состояние окружающих тканей). Цитологические и бактериологические исследования выполняли перед применением препаратов, на 15 и 30 день назначения.

Совет!

В качестве оценки критериев эффективности лечения учитывали сроки очищения раны, появление краевой эпителизации, наличие процессов регенерации в области язвы и вокруг язвенной участки, их скорость, улучшение общего состояния больного, динамику болевого синдрома, нормализации температуры тела и клинико-лабораторных показателей, сроки заживления язв.

Результаты терапии

Назначение «Деласкина» сопровождается уменьшением воспалительного овала вокруг язвы, подсыхания ее дна, уменьшением количества выделений из язвы уже на 2-3 сутки после начала лечения. При наличии мацерации и гиперемии вокруг раны, выраженного зуда и экссудации в области вокруг язвы при применении «Деласкину» уже через 2 дня исчезал зуд, значительно уменьшались выделения из раны, а также гиперемия вокруг язвы.

Комбинированное применение «Деласкина» и «Фузикутана» способствует очищению язв на 7-8 день, а присоединение «Вульностимулина» сопровождается появлением грануляционной ткани и краевой эпителизации на 15 сутки, что зависит от «чистоты» раны, вида микробного возбудителя и бактериального обсеменения.

Площадь язвы за период лечения уменьшилась в среднем на 15%. У больных значительно уменьшался воспалительный отек окружающих язв тканей, болезненность в области и вокруг язвы. По завершению лечения (30 дней) наблюдается отчетливая краевая эпителизация язвы, дно полностью исполнялось яркими грануляциями, язва значительно уменьшилась в размерах.

Полное заживление язв в основной группе диагностировано у 9 пациентов, а в контрольной группе — только у 2 пациентов; объем раны больше, чем на 60% уменьшился в 6 пациентов основной группы, в контрольной группе — Из пациентов; объем раны больше , чем на 35% уменьшился в 4 пациентов основной группы, а в контрольной — 2-х пациентов.

Важно!

Все это свидетельствуют не только о противомикробном действии препаратов, но и о положительном влиянии на течение процессов регенерации. Таким образом, комплексное последовательное применение этих препаратов — эффективное средство для местного лечения трофических язв на разных стадиях раневого процесса. Комплексное местное применение препаратов «Деласкин», «Фузикутан» и «Вульностимулин» способствует более раннему заживлению трофических язв.

Незаживающие ранки и боль в ногах

Итак, нами установлено, что комплексное лечение больных СД с трофическими язвами нижних конечностей с помощью «Деласкина», «Фузикутана» и «Вульностимулина» сокращает время заживления ран, по сравнению с пациентами с СД, получавших общепринятое лечение.

Исследование показало клиническую безопасность и эффективность применения препаратов Деласкин, Фузикутан и Вульностимулин, ускорения заживления трофических язв нижних конечностей у больных сахарным диабетом.

Одним из тяжелейших осложнений сахарного диабета является диабетическая стопа. Увеличенное содержание глюкозы в крови поражает нервы и сосуды нижних конечностей, приводя к образованию трофических, гнойничковых язв и трещин. Также осложнение сопровождается болями в области голени, стопы, возможно ощущение онемения ног или мурашек.

Основные методы

Знахарям издавна приходилось сталкиваться с данным заболеванием, Поэтому сегодня известно великое множество рецептов против этой патологии. В качестве противовоспалительного средства можно использовать, к примеру, мазь из комнатной герани. Для промывания ран активно применяется сок картофеля и капусты, компрессы из измельченных листьев земляники.

Профилактические мероприятия

Даже успешное лечение трофической язвы на ноге не гарантирует отсутствия рецидивов. Именно поэтому так важно четко следовать всем рекомендациям врача. В обязательном порядке пациенты должны дважды в год проходить профилактическое лечение.

Не менее важно следить за состоянием самих кровеносных сосудов. Места зарубцевавшихся язв следует периодически смазывать маслом на основе календулы или ромашки. Оно обладает регенерирующими свойствами, что способствует окончательному заживлению пораженных тканей.

Следует избегать повышенной нагрузки на ноги. После окончания курса лечения врачи рекомендуют некоторое время носить специальное компрессионное белье. Можно ходить на занятия ЛФК, где врачи в индивидуальном порядке подбирают комплекс упражнений для повышения эластичности сосудов и предотвращения появления новых язв.

Заключение

В данной статье представлена информация по теме «Трофические язвы: лечение (препараты операция), симптомы, профилактика». К сожалению, сегодня многим приходится все чаще сталкиваться с такого рода патологией. Данное заболевание в обязательном порядке требует квалифицированной терапии. Иначе увеличивается вероятность развития весьма неприятных осложнений, которые нередко заканчиваются полной ампутацией ноги.

Надеемся, что вся представленная здесь информация окажется для вас на самом деле полезной. Будьте здоровы!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Женский портал
Adblock
detector