Московский областной НИИ акушерства и гинекологии на Покровке

Основные научные работы

Инфекции репродуктивного тракта, урогенитальные и перинатальные инфекции, клиническая микробиология в акушерстве, гинекологии и неонатологии.

Исследования по изучению физиологического и патологического микробиоценоза урогенитального тракта беременных и небеременных женщин, проводимого в рамках важной медицинской и общебиологической концепции микробиома человека, приведут к снижению репродуктивных потерь, что улучшит демографическую ситуацию в стране.

Изучение бактериальных биопленок, сформированных условно патогенными микроорганизмами, в том числе Atopobiumvaginae и Gardnerellavaginalis, а также разными генотипами Gardnerella vaginalis, позволит усовершенствовать диагностику и терапию бактериального вагиноза, хронического эндометрита, сальпингита.

Вследствие угрожающей ситуации устойчивости бактерий к антибактериальным препаратам будут проводиться исследования факторов резистентности микроорганизмов к антибиотикам и бактериофагам, а также по разработке инновационных подходов к диагностике, терапии и профилактике репродуктивно значимых инфекций.

В результате проведенных исследований ожидается улучшение качества микробиологической диагностики репродуктивно значимых инфекций и разработка стандартов и алгоритмов профилактики и терапии урогенитальных и перинатальных инфекций. Это позволит оптимизировать скрининг перинатальных и репродуктивно значимых инфекций, что приведет к снижению заболеваемости и смертности беременных женщин и их новорожденных.

  1. Руководство по лабораторной диагностике инфекций урогенитального тракта/ под ред. Домейки М., Савичевой А., Соколовского Е., Балларда Р., Унемо М.//Издательство Н-Л, 2012.- Санкт-Петербург.- 288 с.
  2. Савичева А.М. Методы диагностики генитальных инфекций / в кн.: Шейка матки, влагалище, вульва (физиология/патология/ кольпоскопия/эстетическая коррекция) под ред. С.И. Роговской, Е.В. Липовой. 831 с., StatusPraesens. 2014. с.128-164.
  3. Савичева А.М., Шипицына Е.В. Урогенитальные инфекции/ в кн. Медицинская лабораторная диагностика: программы и алгоритмы под ред. Профессора Карпищенко А.И. Руководство для врачей, 3 издание дополненное и переработанное. 692 с., Москва, Издательство «ГЭОТАР Медиа». 2014. с. 377-395.
  4. Клинические рекомендации по ведению больных с инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП)/ Соколовский Е.В., Лиознов Д.А., Корнеев И.А., Савичева А.М.; ред. Э.К.Айламазян. – СПб, 2014.- 120 с.
  5. Савичева А.М., Коган И.Ю., Мюллер В.С., Тапильская Н.И., Шипицына Е.В./ Хламидийная инфекция: репродуктивные потери, неудачи ЭКО// СПб, ООО «Свое издательство», 2015, 108 с.

Наиболее значимые результаты для науки и практики

Решение проблем диагностики, профилактики и лечения репродуктивно значимых инфекций, изучение механизмов формирования и прогрессирования инфекционных заболеваний у матери, плода и новорожденного, организация диагностического процесса и внедрение стандартов качества диагностики урогенитальных, перинатальных и неонатальных инфекций, основанных на принципах доказательной медицины.

Обоснованы новые подходы к диагностике, профилактике и лечению репродуктивно значимых инфекций у беременных, родильниц, новорожденных детей.

Доказано клиническое значение факторов персистенции хламидий в этиологии трубноперитонеального бесплодия, показано значение бактериальных пленок, сформированных условно патогенными микроорганизмами, в развитии хронических заболеваний женских половых органов, внедрены в практическое здравоохранение меры профилактики перинатальной инфекции, вызванной  стрептококками группы В.

Исследования в области инфекций, составляющих TORCH-синдром у новорожденных позволили снизить частоту прерываний беременности, заболеваемости и смертности новорожденных.

Впервые в стране проведены исследования по выявлению молекулярных маркеров онкогенной активности вируса папилломы человека в ранней диагностике рака шейки матки, дана оценка диагностической и прогностической значимости тестов отечественного производства для выявления и типирования ВПЧ высокого онкогенного риска.

Уникальное оборудование

Для обнаружения возможных возбудителей генитальных и неонатальных инфекций, выявления иммунного ответа на инфекцию, мониторинга эффективности терапии используется комплекс методов лабораторной диагностики (микроскопических, культуральных, серологических, иммунофлюоресцентных, иммуноферментных, молекулярно-биологических).

Внедрены современные автоматизированные комплексы диагностики урогенитальных и неонатальных инфекций.

Одним из приоритетных направлений деятельности лаборатории микробиологии является молекулярная диагностика инфекционных заболеваний с применением самых передовых технологий.

Молекулярно-биологические методы являются точными и быстрыми способами обнаружения ДНК/РНК микроорганизмов. Одна из модификаций полимеразной цепной реакции, а именно ПЦР с детекцией в режиме реального времени позволяет определять количество копий ДНК/РНК исследуемом клиническом материале. Лаборатория микробиологии располагает различными модификациями оборудования для ПЦР как отечественного, так и зарубежного производства.

Лаборатория располагает автоматической высоко производительной системой NucliSENS easyMAG для выделения нуклеиновых кислот, обеспечивающей очень высокую степень очистки, что позволяет использовать полученные препараты ДНК/РНК как для клинических анализов, так и для научных исследований.

К числу современных диагностических методов, которыми располагает лаборатория, относится также метод NASBA в реальном времени, обладающий уникальной способностью избирательно выявлять специфическую последовательность РНК в присутствии идентичной последовательности ДНК, что определяет основные области его применения: диагностика инфекций, вызываемых РНК-содержащими вирусами, изучение экспрессии бактериальных и вирусных генов, диагностика бактериальных инфекций, основанная на выявлении 16S рРНК.

Передовым методом идентификации микроорганизмов в клинической микробиологии является MALDI-TOF масс-спектрометрия, осуществляемая на оборудовании фирмы Bruker (Германия), позволяющем выявлять более 5000 видов микробов, населяющих биотопы человека в норме и при патологических состояниях.

Микробиологический анализатор BioMic V3 предназначен для автоматизации чтения и интерпретации биохимических тестов, определения чувствительности к антибактериальным препаратам, контроля качества тестов различных производителей.

Для автоматизации серологических исследований методом ИФА на микропланшетах мы используем специализированную платформу Minilyser фирмы TECAN (США).

Повышение качества окраски микроскопических препаратов достигается применением автоматической станции окрашивания SAKURA Tissue Tek DRS 2000.

Московский областной НИИ акушерства и гинекологии на Покровке

В арсенале диагностических средств лаборатории имеется также методика определения нуклеотидной последовательности (секвенирования) ДНК, которая позволяет проводить молекулярную характеристику новых штаммов бактерий и вирусов и незаменима при разрешение сомнительных случаев, когда идентификация микроорганизма другими методами затруднена.

Секвенирование является эффективным инструментом изучения  распространения штаммов микроорганизмов в популяции и определения географического происхождения возбудителей инфекционных заболеваний.  Кроме того, с помощью секвенирования можно идентифицировать штаммы, выделенные от пациентов с неудачами терапии и изучать мутации, определяющие устойчивость микроорганизмов к лекарственным препаратам, а также и дифференцировать низко- и высоковирулентные штаммы микроорганизмов.

На отделении проводится обследование и лечение больных:

  • с сахарным диабетом;
  • заболеваниями щитовидной железы;
  • заболеваниями надпочечников;
  • опухолями гипофиза;
  • с нарушениями репродуктивной функции (бесплодием, невынашиванием);
  • инфекционными и воспалительными заболеваниями женских половых органов эндометриозом;
  • нарушениями менструального цикла;
  • заболеваниями шейки матки;
  • предменструальным синдромом;
  • климактерическим синдромом.

Центр «Индукции овуляции»

Заведующая центром к.м.н. Абашова Елена Ивановна

Центр «Индукции овуляции» предлагает алгоритм ведения женщин репродуктивного возраста с гипо-и-нормогонадотпропной ановуляцией, обусловленной различными гинекологическими и эндокринными заболеваниями. Нормогонадотропная и гипогонадотропная недостаточность яичников ассоциирована с такими заболеваниями как СПЯ, эндометриоз, хронический сальпиноофорит, сахарный диабет, а также связана с патологиией щитовидной железы, гипофиза, надпочечников. Для многих заболеваний применение неинвазивных методов индукции овуляции является первой линией терапии ановуляторного бесплодия.

В зависимости от типа гормональной недостаточности яичников и основного заболевания женщинам будут предложены индивидуальные схемы индукции овуляции с использованием непрямых индукторов овуляции (кломифенцитрата, ингибиторов ароматазы) или гонадотропинов (препаратов ФСГ, ЛГ) с применением триггера овуляции (при УЗИ мониторировании роста доминантного фолликула и эндометрия).

У больных с компенсированным сахарным диабетом 1 и 2 типа проведение циклов индукции овуляции предусмотрено совместно с эндокринологом. Для всех женщин с ановуляторным бесплодием будут предложены индивидуальные программы прегравидарной подготовки, способствующие наступлению и благополучному течению желанной беременности и рождению здорового ребенка.

Центр высокотехнологичных методов лечения СД во время беременности: помповой инсулинотерапии и непрерывного мониторирования глюкозы

Заведующая центром к.м.н Боровик Наталья Викторовна

Центр «Сахарный диабет и беременность» занимается ведением женщин с различными типами сахарного диабета с этапа планирования и во время беременности. В нашем центре работают высококвалифицированные врачи-эндокринологи и акушеры-гинекологи, имеющие большой стаж работы. Наши пациентки с сахарным диабетом 1 и 2 типа имеют возможность получения амбулаторной и стационарной помощи на бюджетной основе, при необходимости — консультации эндокринолога по телефону с целью коррекции доз инсулина.

При декомпенсированном сахарном диабете повышается риск осложнений течения беременности и заболеваемости новорожденного. Важность прегравидарной подготовки при сахарном диабете 1 и 2 типа и достижение хорошей компенсации сахарного диабета с этапа планирования и во время беременности доказана многочисленными исследованиями во многих странах мира, где процент планированных беременностей при сахарном диабете 1 типа достигает 50-80% (в РФ этот процент составляет 12-15).

В нашем центре проводится:

  1. Прегравидарная подготовка женщин с сахарным диабетом 1 и 2 типа
  2. Ведение беременности у женщин с различными типами сахарного диабета (СД 1 типа, СД 2 типа, гестационный сахарный диабет).
  3. Перевод на постоянную подкожную инфузию инсулина, подбор режима и доз инсулина, обучение навыкам помповой терапии.
  4. Установка сенсора подкожно с целью проведения непрерывного мониторинга гликемии с целью улучшения течения и исхода беременности.
  5. Обучение больных в школе сахарного диабета методам саморегуляции диабета, принципам диетотерапии, инсулинотерапии, особенностям течения беременности, навыкам помповой инсулинотерапии.
  6. Лечение гинекологических заболеваний у пациенток с СД 1 и 2 типа, подбор контрацепции на период прегравидарной подготовки.

Заведующая центра к.м.н. Тиселько Алена Викторовна

Сахарный диабет 1 и 2 типов может крайне негативно влиять на течение беременности. В нашем центре накоплен большой опыт использования новых методов лечения диабета во время беременности. Более 12 лет применяются самые современные инсулиновые помпы у беременных с СД 1 типа. В течение последних 4 лет года мы работаем по региональной программе и обеспечиваем беременных СД 1 типа современными инсулиновыми помпами и расходными материалами на период беременности (программа предусматривает обеспечение женщин, имеющих постоянную регистрацию в Санкт-Петербурге).

Для успешного владения инсулиновой помпой крайне важно обратиться в Центр в период прегравидарной подготовки. В институте родилось более 550 детей от матерей с СД 1 типа, использовавших инсулиновые помпы. Результаты использования помповой инсулинотерапии подтверждают эффективность данного метода лечения.

Для пациентов с СД 1 типа, планирующих и беременных, проводится обучение навыкам использования инсулиновой помпы до и во время беременности.

Будем рады помочь в сохранении Вашего здоровья и рождении здорового ребенка.

Центр диагностики и лечения заболеваний шейки матки

Заведующая центром к.м.н. Мусина Е.В.

«Центр профилактики и лечения заболеваний молочных желез» предлагает алгоритм обследования женщин с целью профилактики и лечения доброкачественных заболеваний молочных желез. Мониторинг состояния пациенток с доброкачественными заболеваниями молочных желез на фоне терапии.

Благодаря многочисленным исследованиям, были выявлены определенные группы риска, способные привести к онкологической патологии молочных желез. Регулярная консультация маммолога необходима женщинам:

  • Имеющим генетическую предрасположенность;
  • Входящим в возрастную группу 45-65 лет;
  • С патологиями репродуктивной системы;
  • С мастопатией

Ранняя диагностика онкологических заболеваний молочных желез; своевременное направление больных с выявленными заболеваниями на лечение в специализированные учреждения залог успеха.

Заведующая центром: к.м.н. Хачатурян Арминэ Робертовна

Центр оснащен новейшей аппаратурой, позволяющей наряду с традиционными методами обследования пациенток с заболеваниями шейки матки, влагалища и вульвы (кольпоскопия, прицельная или эксцизионная биопсия) применять неинвазивные методы диагностики заболеваний шейки матки с помощью уникальной мультиспектральной флуоресцентной видеокольпоскопии («LuxCol-S/R», RSS, Korea- Russia), сканирующей флуоресцентной спектроскопии и спектроскопии отражения (LuViva, USA).

Данные методы позволяют выбрать контингент больных с уже имеющимися патологическими результатами скрининговых исследований (цитологический тест, ВПЧ-тест), нуждающихся в углубленном кольпоскопическом исследовании с последующей биопсией шейки матки. Наряду с этим неинвазивные методы позволяют выделить пациенток, которым, несмотря на ВПЧ-положительный тест или аномальные результаты цитологического скрининга, не показано проведение кольпоскопии в экстренном порядке с биопсией шейки матки. Таким пациенткам предлагается наблюдение с повторным применением скрининговых тестов или определением дальнейшей тактики ведения.

Московский областной НИИ акушерства и гинекологии на Покровке

При наличии показаний в условиях Центра проводится лечение заболеваний шейки матки, влагалища, вульвы с помощью лазерных технологий: лазеровапоризация, фотодинамическая терапия с применением фотосенсибилизаторов хлоринового ряда и флуоресцентного контроля.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Женский портал