Мазок на атипию с шейки матки что это такое

Что показывает цитология шейки матки?

ПАП-тест – быстрый, недорогой, информативный метод диагностики заболеваний влагалища и шейки матки.

Главная задача цитологии шеечных мазков:— выявление атипичных клеток;— диагностика предраковых изменений (дисплазии) и рака шейки матки (РШМ).

Цервикальный скрининг (массовое исследование шеечных мазков) – метод вторичной профилактики РШМ.

Первичная профилактика РШМ — вакцинация против вируса папилломы человека ВПЧ.

Подробно о симптомах папилломавирусной инфекции у женщин и лечении ВПЧ читать здесь: Кондиломы остроконечные.

Причины

Патология часто связана с несколькими факторами риска, которые нужно своевременно и целенаправленно выявлять при каждом обращении женщины к гинекологу.

Атипичная гиперплазия эндометрия матки возникает при нарушении баланса женских половых гормонов: увеличении содержания эстрогенов и снижении уровня гестагенов.

Причины патологии:

  • персистенция или атрезия фолликулов, приводящая к отсутствию овуляции;
  • опухоли яичников, синтезирующие гормоны (гранулезоклеточная опухоль, текоматоз и другие);
  • усиление функции гипофиза по выработке гонадотропного гормона;
  • избыточная функция коры надпочечников, например, при болезни Иценко-Кушинга;
  • нарушения при лечении гормональными препаратами, в частности, тамоксифеном.

Аденоматозная гиперплазия эндометрия часто возникает на фоне других гормональных нарушений:

  • ожирение;
  • болезни печени (гепатиты, цирроз), при которых замедлена утилизация эстрогенов;
  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • заболевания щитовидной железы.

Другие факторы риска:

  • возраст после 35 лет;
  • отсутствие беременностей;
  • раннее начало и позднее прекращение менструаций;
  • курение;
  • случаи рака яичника, матки или кишечника в семье.

Помимо нейрогуморальных изменений, в развитии гиперплазии участвует и повреждение эндометрия вследствие абортов, выскабливаний, эндометрита.

Может ли атипическая гиперплазия эндометрия перейти в рак?

Это состояние в любом возрасте считают предраковым, вероятность его злокачественной трансформации зависит от степени атипии и составляет от 3 до 30%.

Касательно данного понятия в гинекологии, то здесь подразумевается различные нарушения на клеточном уровне в тканях женских половых органов. Соответственно это некий набор определенных признаков, по которым явно выявлено образование ненормальных клеток тканей и слизистой. Это может проявляться как в неправильном их функционировании, так и в их искаженной структуре.

Чаще всего заболевание возникает на шейке матки, которая в большей степени подвержена определенным воздействиям и повреждениям.

Атипия считается предраковым состоянием, но это еще не онкология и при своевременном и должном диагностировании, хорошо поддается лечению.

Путь к телу матки лежит через ее шейку. В связи с более высокой частотой развития воспалительных процессов в данном органе, возникает больший риск различного рода аномалий и сбоев в процессах клеточного восстановления. Это и приводит изначально к атипии.

Атипичные клетки шейки матки представляют собой новые клетки цервикального канала и шеечных стенок неправильной структуры, при этом отмечаются различные нарушения в их функционировании, количестве и качестве.

Такое явление в большинстве случаев сопровождается весьма бурным ростом новообразования аномальных слоев эпителия шейки. Параллельно этому изменяется и кровоснабжение в этих участках, появляется сосудистая атипия, то есть искажения сосудов.

Атипичные сосуды шейки матки – это сосуды, которые отличаются от нормальных тем, что происходит их численное увеличение и разрастание. Этот процесс может быть как следствием, так и виновником появления атипичных клеток.

Атипия шейки матки, как и все остальные заболевания, предусматривает наличие ряда предшествующих ей причин и процессов, которые являются толчком к развитию данного недуга.

атипия что это такое в гинекологии лечение

ВНИМАНИЕ!

Многие наши читательницы для лечения и избавления организма от ПАРАЗИТОВ, и глистов активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

  • беспорядочная половая жизнь и отсутствие постоянного сексуального партнера;
  • многочисленные аборты;
  • большое количество родов;
  • ранняя половая жизнь и беременность;
  • травмирование шейки матки;
  • использование некоторых методов контрацепции;
  • наличие вируса папилломы человека;
  • слабый иммунитет;
  • частые и хронические гинекологические заболевания;
  • наследственная предрасположенность.
  • Все это приводит к воспалительным процессам в эпителиальных слоях и слизистой стенок шейки. В последствии данное воспаление, которое не было вовремя вылечено, или же носило некий инфекционный характер, наряду с рядом дополнительных факторов (обострение хронических заболеваний, нехватка витаминов и т.п.), вызывает изменения клеток.

    Подобное патологическое состояние репродуктивного органа возникает по многим причинам.

    К ним относятся:

    • Дисплазия маточной шейки или лейкоплакия
    • Повреждение маточной шейки влагалищными тампонами, диафрагмами, шеечными колпачками и другими средствами, относящимися к барьерной контрацепции
    • Аборты, перенесенные женщиной
    • Нарушения в гормональном фоне
    • Вирус папилломы человека
    • Частая смена половых партнеров
    • Ослабление иммунитета, в том числе и после перенесенных заболеваний или операций
    • Курение, увлечение алкогольными напитками и другие вредные привычки

    Любой из перечисленных факторов оказывает влияние на возникновение атипичных клеток, имеющих изменения в геноме.

    Подобные клетки есть в каждом женском организме, но они разрушаются при слаженной работе систем и органов.

    В норме, в каждую клетку заложена способность самостоятельно исправлять повреждения. Когда такая способность утрачивается или нарушается, возникают онкоболезни. Появляется онкогенез, при котором атипичные клетки перерождаются в раковые. При диагностике атипии специалист может увидеть значительное увеличение клеток в размере.

    Цитограмма - норма

    Чтобы выявить, есть ли у женщины атипия шейки матки, назначают проведение специальной диагностики.

    Обследование включает в себя следующие моменты и проводится:

    • женщинам от 30 до 60 лет каждые 2-4 года
    • после того, как девушка начинает жить половой жизнью (через 3 года)
    • ежегодно всем девушкам, возраст которых не достиг 21 года
    • носителям вируса папилломы человека раз в год

    Для того, чтобы выявить такую патологию берут мазок на цитологию. Мазок из цервикального канала исследуется с помощью микроскопа.При этом анализе и выявляются признаки наличия раковых клеток.

    Для осмотра атипии клеток маточной шейки берут биопсию, при которой извлекают образец ткани с участка на слизистой, где находятся клетки в измененном состоянии. Далее проводят гистологическое исследование.

    Показания к цитологии

    • В 90% случаев цитологию шеечных мазков делают для того, чтобы удостовериться в здоровье женщины.

    • В плане цервикального скрининга ПАП-тест должен проводиться всем женщинам в возрасте 18-65 лет.

    Повторно, в случае отрицательных (нормальных) результатов первого исследования, цитологию делают каждые 1-3-5 лет.

    • Подготовка к беременности.
    • Диагностика вирусных инфекций (ВПЧ, генитальный герпес).
    • Бесплодие.
    • Метаболический синдром, ожирение, диабет.
    • Подготовка к введению внутриматочной спирали.
    • Гормональная контрацепция.

    Всё о ВПЧ-тесте читайте подробно в статье: ВПЧ-16 типа у женщин

    Мазок из шейки матки: необходимая профилактика

    Любые гиперпластические процессы в эндометрии согласно классификации ВОЗ 2004 года делятся на гиперплазию без атипии и атипическую.

    Атипическая гиперплазия может быть легкой, средней и тяжелой степени. Она относится к предраковым состояниям. Согласно современной классификации, она характеризуется разрастанием желез эндометрия с изменением строения клеток.

    Выделяют две формы патологии: простую и сложную.

    • Простая атипическая гиперплазия эндометрия характеризуется чрезмерным разрастанием желез эндометрия при нормальном строении клеток и их ядер. Такая форма превращается в рак в 8% случаев.
    • Сложная атипическая гиперплазия эндометрия, или аденоматоз с атипией, сопровождается дезорганизацией, нарушением нормального строения железистых клеток, изменением их формы и ядер. Эта форма чаще переходит в рак – у 29% больных.

    HSIL

    Атипическая гиперплазия эндометрия тяжелой степени отличается от ранней стадии рака тем, что она  не проникает сквозь пластинку, отделяющую поверхностный слой (эпителий) от подлежащей ткани (стромы). Поэтому атипичные клетки растут и размножаются в верхнем слое эндометрия, не попадая в кровеносные и лимфатические узлы.

    Различают очаговую и диффузную формы поражения:

    • Очаговая атипическая гиперплазия эндометрия развивается в ограниченной зоне, нередко в области углов или дна матки. Она позднее проявляется и хуже диагностируется.
    • Диффузная захватывает всю внутреннюю поверхность матки и рано вызывает симптомы заболевания.

    Такую форму, как атипическая железистая гиперплазия эндометрия, в современной классификации не выделяют. Железистая гиперплазия  относится к формам без атипии, во многих случаях она не является предраком.

    Поставить диагноз на основании только жалоб пациентки невозможно. Поэтому при нарушениях менструального цикла необходимо пройти дополнительные методы обследования.

    Трансвагинальное УЗИ матки

    Метод дает много информации о состоянии эндометрия и может использоваться для быстрой диагностики у всех групп женщин.

    При подозрении на гиперплазию оценивают толщину эндометрия (М-эхо). У молодых женщин во 2-й половине цикла она не должна превышать 15 мм. У женщин в постменопаузе, принимающих заместительную гормональную терапию, эндометрий должен быть не толще 8 мм. Если же заместительная гормонотерапия не проводится, толщина М-эхо после прекращения менструаций не должна превышать 5 мм. Если эта величина больше, риск атипии и рака эндометрия составляет 7%.

    УЗИ позволяет обнаружить гиперплазию в 60-93% случаев, однако с его помощью нельзя отличить железистую форму от атипической. Метод обладает наибольшей диагностический ценностью у женщин в пре- и постменопаузе, тогда как в молодом возрасте толщина эндометрия сильно зависит от фазы цикла.

    Гистероскопия

    что такое атипия в гинекологии лечение

    Метод дает наибольшую информацию о состоянии матки. При осмотре врач обнаруживает очаг патологии, оценивает его расположение и размер, при необходимости берет биопсию эндометрия. Гистероскопия проводится до и после выскабливания. Она позволяет поставить диагноз в 63-97% случаев. Исследование проводится под местной анестезией, реже требуется общее обезболивание.

    Простая и комплексная атипическая гиперплазия эндометрия имеют те же эндоскопические признаки, что и железистая: утолщение и отек эндометрия, большое количество точек – выводных отверстий желез, бледно-розовая окраска.

    Чтобы уменьшить риск гиперплазии эндометрия, необходимо следовать таким правилам:

    • использовать для заместительной гормональной терапии после менопаузы не эстрогены в чистом виде, а их комбинацию с гестагенами;
    • при нерегулярных менструациях принимать по назначению врача комбинированные оральные контрацептивы;
    • снизить вес;
    • при появлении нерегулярных кровотечений в возрасте старше 35 лет немедленно обратиться к гинекологу.

    При правильном выборе лечения прогноз атипичной гиперплазии благоприятный: у большинства пациенток удается предупредить развитие рака матки. Самые лучшие отдаленные результаты регистрируются после удаления матки.

    Лечение гиперплазии назначает только опытный врач, а иногда в разработке терапевтической программы участвует группа специалистов, в состав которой входит гинеколог, репродуктолог, эндокринолог.

    Первичное лечение осуществляется консервативными методами. Оно направлено на восстановление гормонального фона, сдерживание разрастания клеток и уменьшение очагов гиперплазии. В основу терапии входят гормоносодержащие препараты. Также пациентке назначаются КОК (комбинированные оральные контрацептивы), аГнРГ, гестагены, энзимы, витамины. Дополнительно могут быть прописаны антибактериальные и противовоспалительные препараты.

    Часто в дополнение к основному курсу лечения врачи прописывают фитотерапию. Отвары, настои, сборы на травах и натуральных продуктах оказывают замечательное вспомогательное действие.

    Сократить риски развития простой гиперплазии или аденоматоза можно, если позаботиться о профилактике. Достаточно быть внимательной к своему здоровью, дважды в год посещать гинеколога для планового осмотра. Обязательно своевременно проводить лечение воспалительных процессов органов малого таза. Принимайте контрацептивы, регулярно занимайтесь спортом, придерживайтесь принципов правильного питания.

    Всестороннее комплексное обследование пациенток с предраковыми изменениями слизистой шейки матки включает:

    • Бактериология отделяемого из влагалища, уретры и цервикального канала.
    • Бактериоскопическое исследование отделяемого из влагалища, уретры и цервикального канала.
    • Кольпоскопию.
    • Гистологическое исследование клеток слизистой шейки матки.
    • Цитологическое исследование клеток слизистой шейки матки (мазок на атипию с шейки матки).

    Кольпоскопия дает возможность оценить: цвет слизистой, состояние ее сосудистого рисунка, переходную зону между шейкой матки и цервикальным каналом, форму и характер желез, а также провести ряд дополнительных проб. Выраженная атипия матки видна при стандартной кольпоскопии. К усовершенствованным же обследованиям, при проведении которых выявляется незначительная атипия матки (её эпителиального слоя) относят кольпомикроскопию. Она позволяет оценить гистологическое строение клеток слизистой шейки матки.

    Цитологическое исследование (мазок на атипию с шейки матки) проводят посредством забора мазков из разных отделов шейки матки, что позволяет оценить соотношение различных клеток и наличие их атипии. Точность этого метода недостаточно высока и требует дополнительных исследований.

    Биопсия, при которой определяется атипия матки, относится к наиболее точным методам диагностики. Ее проведение рекомендовано во всех случаях наличия эрозий, которые долго не заживают. Атипия эпителия шейки матки с его помощью будет наиболее четко видна.

    Мазок из шейки матки позволяет гинекологу проанализировать состояние слизистой шейки матки. Во время естественного процесса движения клеточных слоев существует вероятность повреждения клеток. Мазок из шейки матки позволяет определить степень повреждения ткани и предотвратить развитие рака матки.

    «Аномальные» результаты мазка из шейки матки показывают изменения клеток в области шейки матки. В некоторых случаях такие изменения означают развитие рака шейки матки – хотя далеко не всегда «аномальные» результаты анализа связаны с наличием рака.

    Регулярное прохождение таких анализов позволяет в значительной степени снизить вероятность развития рака шейки матки.

    Инфекции

    • Влагалищная трихомонада
    • Грибковые микроорганизмы
    • Наличие большого количества коккобацилл во влагалищной среде
    • Бактериальный вагиноз
    • Клеточные изменения, связанные с вирусом простого герпеса

    Реактивные изменения клеток могут быть связаны с:

    • Воспалением
    • Атрофией
    • Радиацией
    • Внутриматочными противозачаточными средствами

    Аномалии эпителиальных клеток связаны с:

    • Атипичными клетками плоского эпителия неясного значения
    • Плоскоклеточным интраэпителиальным поражением низкой степени
    • Плоскоклеточным интраэпителиальным поражением высокой степени
    • Эпидермоидным раком

    Что может означать аномальный результат мазка из шейки матки?

    Для определения результатов анализа мазка из шейки матки чаще всего используется классификация Бетезда, предусматривающая ряд специальных категорий для характеристики результатов. Одна из таких категорий – степень внутриэпителиального поражения, которая характеризует предраковые изменения в клетках шейки матки. Такие клетки – плоские и отличаются неправильной формой.

    Аномальный результат мазка из шейки матки может означать:

    • Дисплазия шейки матки: иногда с помощью мазка из шейки матки можно определить дисплазию или внутриэпителиальную неоплазию шейки матки, которые предшествуют развитию рака шейки матки. Дисплазия характеризуется легкой формой (CIN 1), умеренной (CIN 2) или тяжелой формой (CIN 3). Легкая форма дисплазии часто исчезает сама по себе и не требует никакого лечения, в то время как умеренная и тяжелая форма заболевания требуют дальнейшего изучения и лечения.
    • Атипия плоского эпителия: атипия плоского эпителия (ASC) – еще один возможный результат анализа шейки матки. ASC может быть двух типов. ASC US означает не серьезные изменения клеток эпителия, которые могут быть вызваны вагинальной инфекцией или вирусом папилломы человека. Как правило, при получении подобных результатов мазок из шейки матки повторяют. ASC H означает возможность плоскоклеточного интраэпителиального поражения, в результате которого некоторые клетки эпителия находятся на предраковой стадии. При получении таких результатов, как правило, рекомендуется кольпоскопия для более точного осмотра шейки матки.
    • Атипия клеток железистого эпителия (AGC): означает аномальное развитие клеток, вырабатывающих слизь и расположенных в шейке матки или полости матки. Такой результат мазка из шейки матки показывает, что клеточные изменения достаточно серьезны – у женщин с атипией клеток железистого эпителия шанс заболеть раком шейки матки гораздо выше. Как правило, для анализа аномальных тканей рекомендуется кольпоскопия.
    • Интраэпителиальное поражение связано с вирусом папилломы человека, одним из распространенных типов заболевания, передаваемого половым путем. Наиболее высок риск поражения вирусом папилломы человека у женщин младше 20 лет. В большинстве случаев иммунная система организма сама справляется с вирусом, однако в отдельных случаях заражение вирусом папилломы приводит к развитию дисплазии шейки матки. Шанс развития дисплазии шейки матки в результате вируса папилломы человека у курящих женщин в два раза выше, чем у женщин без вредной привычки.
  • Влагалищная трихомонада
  • Грибковые микроорганизмы
  • Наличие большого количества коккобацилл во влагалищной среде
  • Бактериальный вагиноз
  • Клеточные изменения, связанные с вирусом простого герпеса
  • Воспалением
  • Атрофией
  • Радиацией
  • Внутриматочными противозачаточными средствами
  • Атипичными клетками плоского эпителия неясного значения
  • Плоскоклеточным интраэпителиальным поражением низкой степени
  • Плоскоклеточным интраэпителиальным поражением высокой степени
  • Эпидермоидным раком
  • Дисплазия шейки матки: иногда с помощью мазка из шейки матки можно определить дисплазию Дисплазия — что это? или внутриэпителиальную неоплазию шейки матки, которые предшествуют развитию рака шейки матки. Дисплазия характеризуется легкой формой (CIN 1), умеренной (CIN 2) или тяжелой формой (CIN 3). Легкая форма дисплазии часто исчезает сама по себе и не требует никакого лечения, в то время как умеренная и тяжелая форма заболевания требуют дальнейшего изучения и лечения.
  • Атипия плоского эпителия: атипия плоского эпителия (ASC) – еще один возможный результат анализа шейки матки. ASC может быть двух типов. ASC US означает не серьезные изменения клеток эпителия, которые могут быть вызваны вагинальной инфекцией Как избежать вагинальной инфекции или вирусом папилломы человека. Как правило, при получении подобных результатов мазок из шейки матки повторяют. ASC H означает возможность плоскоклеточного интраэпителиального поражения, в результате которого некоторые клетки эпителия находятся на предраковой стадии. При получении таких результатов, как правило, рекомендуется кольпоскопия Кольпоскопия — как к ней правильно подготовиться? для более точного осмотра шейки матки.
  • Атипия клеток железистого эпителия (AGC): означает аномальное развитие клеток, вырабатывающих слизь и расположенных в шейке матки или полости матки. Такой результат мазка из шейки матки показывает, что клеточные изменения достаточно серьезны – у женщин с атипией клеток железистого эпителия шанс заболеть раком шейки матки Рак шейки матки: возможно излечение гораздо выше. Как правило, для анализа аномальных тканей рекомендуется кольпоскопия.
  • Интраэпителиальное поражение связано с вирусом папилломы человека, одним из распространенных типов заболевания, передаваемого половым путем. Наиболее высок риск поражения вирусом папилломы человека у женщин младше 20 лет. В большинстве случаев иммунная система организма сама справляется с вирусом, однако в отдельных случаях заражение вирусом папилломы приводит к развитию дисплазии шейки матки. Шанс развития дисплазии шейки матки в результате вируса папилломы человека у курящих женщин в два раза выше, чем у женщин без вредной привычки.
  • Что служит материалом для исследования?

    • Клетки цилиндрического эпителия из канала шейки матки (клетки эндоцервикса).
    • Клетки многослойного плоского эпителия с влагалищной части шейки матки (клетки эктоцервикса).
    • Клетки стыка – переходной зоны трансформации цилиндрического эпителия в плоский.

    Рак шейки матки в 85-90% случаев развивается из многослойного плоского эпителия зоны трансформации (плоскоклеточный РШМ).

    Аденокарцинома шейки матки – редкий, но очень агрессивный вид РШМ – возникает из железистых клеток эндоцервикса.

    Основные методы лечения

    Цель терапии – остановить маточные кровотечения и предупредить развитие рака эндометрия.

    У женщин в пре — и постменопаузе показана экстирпация (удаление) матки. Вопрос об удалении яичников решается индивидуально, хотя желательно провести овариэктомию, особенно у пожилых пациенток. Это значительно снижает риск рака яичников в дальнейшем.

    Хирургическое вмешательство необходимо из-за высокого риска развития рака матки. Предпочтительнее лапароскопический метод, при котором отсутствует большой разрез, окружающие ткани травмируются мало, восстановительный период значительно короче, чем при обычной операции. Удаление лимфоузлов не проводится.

    Гормонотерапия

    У молодых пациенток остановку кровотечения проводят с помощью выскабливания, а затем назначают гормональную терапию. При этом женщина должна быть осведомлена о высоком риске у нее рака матки даже при выполнении всех рекомендаций по медикаментозному лечению. Если рождение ребенка больше не планируется, лучше всего провести гистерэктомию.

    Гормональное лечение атипической гиперплазии эндометрия проводится с применением трех групп препаратов:

    • гестагены (медроксипрогестерон);
    • антигонадотропины (гестринон);
    • агонисты гонадотропин-рилизинг-фактора (гозерелин, бусерелин).

    Для введения прогестерона в организм наиболее эффективная внутриматочная спираль «Мирена». Можно также применять эти препараты в форме таблеток.

    Если атипическая гиперплазия сочетается с миомой матки или патологией яичников, гормонотерапия практически неэффективна.

    Через 2 месяца после начала приема гормонов назначают выскабливание под контролем гистероскопии. Такую же процедуру проводят после завершения лечения. Длительность курса составляет 6 месяцев, а при использовании депо-форм Бусерелина, Гозерелина или Трипторелина необходимо всего 3 инъекции с интервалом в 28 дней. Целью приема и критерием эффективности гормональных препаратов служит атрофия (истончение) эндометрия и его железистого слоя.

    Рецидивы гиперплазии после гормональной терапии возникают довольно часто: у 14% больных с установленной системой «Мирена» и у 30% при приеме гестагенов в таблетках. Поэтому за такими больными необходимо длительное наблюдение.

    После достижения эффекта начинают второй этап лечения – реабилитацию для восстановления менструального цикла и детородной функции. Для этого в течение полугода женщине назначают комбинированные контрацептивы. После этого вновь необходимо раздельное выскабливание с гистероскопией.

    После завершения гормональной терапии необходимо постоянно следить за овуляцией. При ановуляторных циклах риск рецидива болезни очень высок. Овуляцию можно определять с помощью специальных тестов, а также простым методом измерения ректальной температуры. При ановуляции у молодых женщин рекомендуется ее стимуляция Кломифеном, а при неэффективности этого препарата на фоне синдрома поликистозных яичников необходимо хирургическое вмешательство.

    После полного завершения всех лечебных этапов контроль проводят через 3 и 6 месяцев. Выполняется цитологическое исследование аспирата из матки и УЗИ, а через 6 месяцев – еще и выскабливание под контролем гистероскопии.

    Полное прекращение менструаций после гормонального лечения у женщин пременопаузального возраста – хороший признак. Диспансерное наблюдение осуществляют еще в течение 1-2 лет, регулярно делая УЗИ и исследуя аспират из полости матки. При возвращении нерегулярных кровянистых выделений женщина должна немедленно обратиться к врачу, так как это – признак рецидива болезни.

    Рецидив атипической гиперплазии у молодых женщин требует удаления (экстирпации) матки. Если же болезнь вернулась у пациентки в пре — или постменопаузе, объем операции расширяют до пангистерэктомии (удаление матки и придатков).

    Один из современных методов лечения, который может быть использован, – трансцервикальная резекция эндометрия, то есть удаление внутреннего слоя матки через канал шейки матки.

    В крайне редких случаях вместо удаления матки проводят аблацию эндометрия. Это возможно только при риске крупного оперативного вмешательства для жизни. Даже опытный врач-эндоскопист не может гарантировать полное удаление атипичной ткани из полости матки, что может вызвать рак эндометрия.

    Кроме того, после такой операции в полости матки образуются спайки, которые мешают дальнейшему наблюдению за пациенткой. Зачатие и вынашивание беременности после аблации эндометрия крайне проблематично. Поэтому ведущие гинекологи России и зарубежных стран не рекомендуют такое вмешательство.

    Если женщина решает забеременеть после лечения гиперплазии, необходимо получить хотя бы один образец биопсии, подтверждающий регресс заболевания. Затем ей следует обратиться к врачу-репродуктологу, чтобы спланировать зачатие и план наблюдения. Оптимальным для таких пациенток является экстракорпоральное оплодотворение.

    Народные методы

    Атипическая гиперплазия – предраковое состояние, которое лучше всего лечить хирургическим путем. Прием только фитопрепаратов в этом случае совершенно неэффективен и может привести к быстрому прогрессированию заболевания.

    Лекарственные растения можно использовать лишь как дополнение к гормональной терапии:

    • боровая матка — взять 1 ст. ложку листьев на 500 мл воды, нагреть на водяной бане 15 минут, остудить, процедить и выпить в несколько приемов натощак;
    • сырая свекла — принимать в день 50-100 мл сока;
    • кора калины — 1 ст. ложка на стакан воды, заварить и выпить в течение дня;
    • листья крапивы — заварить на водяной бане (2 ложки на стакан воды), принять в течение дня.

    Диагностируется заболевание чаще всего случайно. На первичном осмотре врач может только заподозрить патологию. Точный диагноз ставится после проведения ряда клинических анализов, лабораторных исследований и диагностических процедур. Для постановки диагноза врачу понадобятся результаты УЗИ, гистероскопии.

    Ультразвуковая диагностика осуществляется путем введения трансвагинального датчика. Проводить процедуру рекомендуется в первую неделю после менструации. С ее помощью можно определить:

    • размеры и форму матки;
    • толщину эндометрия (патологией считается состояние, когда толщина слоя превышает 16 мм);
    • структурные изменения внутреннего слоя;
    • полипы и другие сопутствующие патологические состояния.

    Первый вариант подразумевает, что в полость матки будет введен оптический прибор, изображение с которого передается на экран. Второй вариант – процедура выскабливания – проводится под местным или общим наркозом. С помощью специального оборудования весь внутренний слой матки будет снят. В обоих случаях биологический материал отправляется на гистологическое исследование. Для исключения ошибок диагностики используется сразу несколько методик обследования.

    Лекарственные средства в сочетании с методами народной медицины максимально эффективны в качестве послеоперационной терапии. Оперативное лечение осуществляется сегодня разными способами, а также отличаются степенью воздействия на организм. Наиболее распространенными и эффективными хирургическими методиками являются:

    • Криодеструкция. На пораженные участки эндометрия воздействуют низкими температурами, в результате чего разросшийся слой отторгается. Заморозить можно только сосуды с диаметром не более 2 мм.
    • Лазерная абляция. Прижигание лазером проводится с использованием современного электрохирургического инструмента. Участки поврежденного эндометрия отмирают, здоровые ткани восстанавливаются максимально быстро.
    • Выскабливание. Процедура представляет собой механическое удаление эндометрия. Осуществляется она и для диагностики, и как хирургический метод лечения. Клетки поврежденного эндометрия обязательно отправляются на гистологическое исследование.

    Гистерэктомия – радикальный оперативный метод, при котором удаляется не только разросшийся внутриматочный слой, а весь орган вместе с придатками. Прибегают к данной технике в крайних случаях, когда здоровью и жизни пациентки угрожает опасность (обильное кровотечение, предраковое состояние, осложненный аденоматоз).

    Реабилитационный период после хирургического вмешательства зависит от используемой методики и способа проведения операции. Так, срок восстановления организма после лапароскопической процедуры гораздо меньше, чем реабилитация после лапаротомии. После удаления поврежденного эндометрия женщине в течение 2-4 недель противопоказана половая жизнь, следует избегать стрессов и не поднимать тяжести.

    Выделяют два основных метода, которыми лечится атипия матки: медикаментозный и немедикаментозный. В первом случае назначаются местные лекарственные препараты, при помощи которых устраняется атипия шейки матки. Во втором же случае используют хирургическое вмешательство, криодеструкцию или лазерное воздействие на измененный участок слизистой.

  • консервативным;
  • оперативным.
  • Первое возможно и эффективно тогда, когда атипичные клетки и сосуды выявлены на ранних стадиях образования, а также при присутствии предпосылок к ним. Учитывается возраст женщины, наличие беременностей и родов, размеры участков поражения, наличие хронических и вирусных заболеваний.

  • снятие воспаления;
  • остановку развития аномальных процессов;
  • восстановление микрофлоры влагалища;
  • укрепление иммунитета.
  • Подразумевает применение соответствующих медикаментозных препаратов, свечей, а также использование физиотерапевтических процедур (спринцевание лекарственными растворами и т.п.).

  • лазерного, где бесконтактным способом с помощью луча выпаривается жидкость из пораженных клеток, в результате чего они погибают;
  • радиоволнового, суть та же, что и в предыдущем варианте, только действие проводится радиоволной;
  • жидкого азота, предусматривает моментальную заморозку дисплазии и ее последующее отторжение;
  • электрического тока, при этом способе высокочастотная волна подается на тоненькую петлю, с помощью которой происходит прижигание атипических участков и гибель неправильных клеток (самый травматичный метод, при котором необходим продолжительный период заживления, с болевыми ощущениями и последующими рубцами на шеечных стенках).
  • Хирургия с использованием скальпеля. Предусматривает иссечение нездоровых областей шейки матки или ее полное удаление, а иногда и всего органа в целом.
  • Подготовка пациентки к процедуре

    Оптимально делать мазок на цитологию после окончания менструации и до середины следующего менструального цикла.

    — Воздержаться от сексуальных контактов.— Не применять вагинальные средства (свечи, кремы, гели и т.п.).— Не спринцеваться.

    • Забор биоматериала производят стерильными одноразовыми инструментами.

    1. Пациентка раздевается по пояс и ложится в гинекологическое кресло.

    2. Для визуализации шейки матки врач использует расширитель Зеркало.

    Соскоб на гистологию рационально брать под контролем кольпоскопии.

    3. Врач вводит в канал шейки матки на глубину 1,5-2 см цервикальную щётку, забирает образец ткани эндоцервикса и помещает (отпечатывает) его на подготовленное предметное стекло с соответствующей маркировкой.

    4. Затем шпателем Эйра производят соскоб со стыка (с зоны трансформации) эпителия и помещают его на обозначенную часть первого предметного стекла или на второе стекло.

    5. При необходимости, другим шпателем врач делает прицельный соскоб с подозрительного участка эктоцервикса и помещает взятый биоматериал на другое стекло с соответствующей маркировкой.

    6. Мазки немедленно обрабатывают фиксатором, высушивают и отправляют на исследование.

    7. В лаборатории в первую очередь оценивают адекватность цитологического мазка:
    — достаточно ли на стекле клеток для анализа;
    — не слишком ли тонко/толсто нанесён биоматериал;
    — насколько хорошо сделана фиксация;
    — не загрязнён ли мазок слизью, кровью, спермой или воспалительным экссудатом.

    • Удовлетворительное качество биоматериала (адекватность мазка) – ключевой фактор эффективности анализа мазка на цитологию для расшифровки.

    Если врач попросил пересдать ПАП-тест – не пугайтесь. Практика показывает, что до 20% мазков выполняются недостаточно адекватно и подлежат повторению.

    Процедура взятия мазка кратковременна, малотравматична, безопасна и в большинстве случаев безболезненна.
    Иногда пациентка может чувствовать лёгкий, быстропроходящий дискомфорт.

    Как вести себя после процедуры:
    — Воздержаться от сексуального контакта 1-2 суток.
    — В остальном вести обычный образ жизни.
    — При необходимости врач даёт индивидуальные рекомендации.

    Противопоказания к цитологии:— Острая генитальная инфекция (зуд, обильные, гнойные, с резким запахом, пенистые выделения из влагалища).
    — Беременность.
    — Девственность.
    — Менструация.

    Несовершеннолетним пациенткам, ведущим половую жизнь, цервикальный соскоб делают в присутствии родителей (опекуна).

    После родов сдавать шеечный мазок можно не ранее, чем через 3 месяца.

    Атипия клеток железистого эпителия

    В основе процесса появления нетипичных клеток в слизистой оболочке шейки матки лежит нарушение процесса их созревания и дифференцировки. Атипия матки может формироваться по двум направлениям: метаплазия резервных клеток в плоскоклеточные, а также нарушение процесса нормального преобразования клеток в плоском многослойном эпителии.

    По тяжести течения выделяют:

    • Дисплазия эпителия шейки матки легкой степени, при которой происходит пролиферация клеток самых глубоких слоев (парабазального и базального), а клетки поверхностного слоя сохраняют свое нормальное строение.
    • Дисплазия эпителия шейки матки умеренной степени, для которой характерно то, что в патологический процесс вовлекается вся нижняя половина эпителиального пласта.
      Атипия шейки матки, её эпителиальных клеток не характерна для легкой и средней степени дисплазии. Это означает, что их структура (строение) ничем не отличается от нормальных клеток.
    • Тяжелая форма дисплазии (преинвазивный рак) характеризуется сохранением дифференцировки и созревания клеток плоского эпителия только в поверхностном слое и выраженной атипией его клеток (гиперхромия и увеличение ядер).

    При макроскопическом осмотре дисплазия может иметь вид лейкоплакии, эктропиона, эктопии.

    Для предраковых состояний слизистой шейки матки характерно стертое течение. Это означает, что женщина может ощущать себя практически здоровой и не предъявлять жалоб. При выраженном процессе возможно появление водянистых или кровянистых выделений, а также контактных кровотечений (во время или после полового акта, при осмотре гинеколога).

    Атипичные клетки – это морфологически изменённые клетки: предраковые, раковые.

    • В злокачественных атипичных клетках онкогенные мутации затрагивают как ядро, так и цитоплазму.

    Цитологические признаки злокачественной атипии:
    — увеличение размеров ядра;
    — изменение формы и окраски ядра;
    — аномалии в цитоплазме клеток.

    По тяжести атипии можно предположить уровень предраковых изменений (степень дисплазии) шейки матки.
    Но!Цитология не определяет глубину поражения ткани, не отличает дисплазию от неинвазивного рака (рак in situ) или инвазивной микрокарциномы. Эти задачи решает гистология.

    Трудно поддающиеся классификации клетки плоского эпителия определяются как атипические. Наличие их в мазке может говорить о ВПЧ (вирусе папилломы человека), вагинальной инфекции, о возможности перерождения клеток в плоскоклеточный рак. В случае, если у девушки или женщины ослабленный иммунитет, организм не справляется с вирусом – может развиться дисплазия шейки матки, предраковое состояние эпителия. Особенно часто такое осложнение встречается у курящих женщин. Наличие атипичных клеток в мазке – тревожный сигнал.

    Дисплазия относится к патологическим процессам, выражается в появлении атипичных клеток, может прогрессировать и перерождаться в плоскоклеточную карциному. Процесс начинается в переходном метаплазированном эпителии, который представляет собой плоский эпителий разной степени зрелости, не полностью дифференцированный.

    Встречаются случаи, что он располагается на цилиндрическом эпителии, дегенерация клеток которого происходит постепенно. Метаплазированный эпителий – это почва для зоны трансформации, которая считается наиболее уязвимым участком для внешнего влияния, и именно в этой зоне, при наличии незрелого эпителия, возможно развитие цервикальной неоплазии (предраковое заболевание шейки матки).

    При формировании атипического метаплазированного эпителия возможно развитие злокачественного процесса. В норме клетки метаплазированного эпителия не должны встречаться в цитологических образцах, или встречаться в очень небольших количествах. Незрелый метаплазированный эпителий похож на базальные клетки, располагается разрозненно, по мере роста появляются изменения в строении клетки.

    Созревающая плоскоклеточная метаплазия – это клетки, напоминающие паучков, с очень нежной цитоплазмой, которая имеет отростки. Незрелые метаплазированные клетки и зрелые очень похожи на базальные и парабазальные, резервные также неотличимы от них. Метаплазия – это превращение клеток резерва в плоский эпителий.

    При перекрытии цилиндрического эпителия плоским развивается дисплазия. Такое состояние считается предраковым, создающим условия для злокачественной трансформации. Дисплазия является фактором к развитию преинвазивной карциномы, микрокарциномы. По статистике, около 50% больных дисплазией заболевают впоследствии преинвазивной карциномой, а около 15% — микрокарциномой.

    Железистый эпителий – это клетки, вырабатывающие слизь в полости матки или шейке матки. Пролиферация железистого эпителия возникает при разрастании плоского, в нем наблюдается появление атипичных клеток. Патологическое развитие клеток железистого эпителия повышает шанс развития рака. Лечение, проведенное вовремя, дает большие шансы на полное выздоровление.

    Признаки атипии

    Клетки с измененным геномом образуются в человеческом организме постоянно. Любая клетка в процессе своего развития может стать атипичной, а затем превратиться в опухолевую. Сбой в процессе старения и гибели (адаптозе), сбой в процессе репарации (восстановление клеток после повреждения) может привести к развитию опухолей.

    Для определения степени атипии эпителия применяют исследования, которые по определенным признакам дают оценку заболеванию. Исследование учитывает расположение клеток и их количество, сохранение клеточных границ, образование структур, размеры клетки и ее форму, оценивает состояние ядра – расположение, размер, форму, окрашиваемость, соотношение ядер и цитоплазмы, объем, окраску, вакуолизацию, четкость границ цитоплазмы, наличие многоядерных клеток, атипичных митозов. Все признаки изменений в строении, форме и других параметрах позволяют диагностировать заболевание.

    Изменение клеток может быть доброкачественное и злокачественное. Доброкачественное вызывают воспалительные процессы, инфекции – такая атипия клеток называется воспалительной, смешанной, вызванной папилломавирусом, неопределенного значения. Наличие атипичных клеток в мазке, а также определенная степень атипии, говорят о возможности развития опухолевого процесса. Если в мазке обнаружены атипичные клетки, следует пройти исследование цитологическое, дополненное кольпоскопией и биопсией.

    Первый класс – Цитологическая картина нормальная

    Атипия воспалительная или опухолевая

    Анализ шейки матки — бережем свое здоровье

    Анализы шейки матки являются одними из основных методов диагностики состояния женских половых органов. Многие патологии шейки матки часто протекают бессимптомно, но при этом могут привести к очень тяжелым заболеваниям. Поэтому своевременная диагностика заболеваний очень важна для предотвращения развития серьезных болезней женской половой сферы.

    Основными лабораторными исследованиями являются цитологический анализ шейки матки и анализ на биопсию шейки матки.

    Для проведения данного исследования у женщины берут мазок на анализ шейки матки.

    Мазок на цитологию (ПАП-тест, мазок по Папаниколау) – это дешевый, простой и достаточно точный метод гинекологического исследования, позволяющий определить состояние тканей шейки матки. С помощью цитологического мазка можно выявить ненормальные (атипичные) клетки, которые способны перерождаться в злокачественные. Мазок является абсолютно безопасной и безболезненной процедурой.

    Специалисты рекомендуют всем женщинам начинать сдавать цитологический анализ шейки матки спустя три года после начала половой жизни, но в любом случае не позже 21 года. Женщины в возрасте 21–49 лет должны проходить данное обследование раз в три года, в возрасте 50–65 лет – раз в пять лет.

    Анализ на цитологию является самым доступным и простым способом диагностирования рака шейки матки и дисплазии (предраковых состояний). Регулярное проведение такого исследования необходимо женщинам, страдающим вирусом папилломы человека или остроконечными кондиломами. Это связано с тем, что данные заболевания чаще всего провоцируют развитие рака шейки матки.

    Очень важно правильно подготовиться к сдаче мазка на анализ шейки матки.

    Во-первых, забор мазка не проводится во время менструации и в первые несколько дней после ее окончания, при воспалительных заболеваниях инфекционного характера. Во-вторых, за двое суток до анализа необходимо прекратить использование вагинальных таблеток, свечей, спреев, отказаться от спринцеваний, средств интимной гигиены. В-третьих, нужно отказаться от половых контактов за двое суток до проведения исследования.

    Мазок на цитологию берется во время осмотра женщины в гинекологическом кресле. Сначала врач, используя ватный тампон, очищает от выделений поверхность шейки матки. После этого с помощью специальной щеточки берется материал для анализа, который наносится на предметное стекло. Затем стекло отправляется в лабораторию, где его изучают под микроскопом. Обычно результаты исследования готовы в течение 1–2 недель.

    Часто одновременно с цитологическим мазком врач берет материал на бактериологический анализ, с помощью которого определяют микрофлору шейки матки и влагалища.

    В норме у женщины в течение 3–5 суток после сдачи анализа могут наблюдаться незначительные грязно-зеленые или темно-коричневые выделения. Никакого лечения такое состояние не требует. На протяжении 7–10 суток после сдачи анализа шейки матки женщине не рекомендуется заниматься сексом, спринцеваться и использовать вагинальные тампоны.

    Результаты анализа мазка шейки матки на цитологию бывают нормальными («отрицательными», «хорошими»), когда они указывают на отсутствие серьезных изменений в слизистой шейки матки. Патологические результаты мазка («положительные», «плохие», «дисплазия», «атипия») указывают на то, что обнаружены изменения, которые способны привести к развитию рака.

    Существует много факторов, которые могут вызвать изменение состояния клеток эпителия шейки матки. Чаще всего причиной бывает вирус папилломы человека и многие другие инфекции, которые передаются половым путем (уреаплазмоз, хламидиоз).

    Но не нужно воспринимать плохие результаты анализа мазка как приговор. При выявлении отклонений от нормы врач назначит дополнительные исследования, обычно, кольпоскопию (осмотр с помощью кольпоскопа). После этого при необходимости пациентке назначается дополнительное исследование – биопсия шейки матки.

    Биопсия шейки матки – это отрезание (иссечение) фрагмента ткани шейки матки для микроскопического исследования. Биопсия может быть диагностической (проводится для постановки или уточнения диагноза) и лечебной (проводится для наблюдения за изменениями в тканях во время терапии).

    Анализ шейки матки при помощи биопсии является более точным, чем цитологическое исследование. Используя кольпоскоп, врач находит патологические участки на слизистой шейки матки и берет из них материал для анализа. С помощью биопсии можно точно узнать, являются ли атипичные клетки патологическими, и как сильно проявились изменения. Благодаря данному исследованию, специалист подбирает необходимую методику лечения пациентки.

    Биопсия шейки матки может быть произведена следующими способами:

    • щипковый – производится специальными биопсийными щипцами; заживление раны происходит в течение 3–4 суток; малотравматичный и достаточно информативный способ;
    • радиоволновой (петлевой) – производится радиоволновой петлей; абсолютно бескровный в момент забора материала способ; незначительные кровянистые выделения бывают через неделю после биопсии;
    • конизация – иссечение фрагмента ткани в виде конуса; используется не только для диагностики, но и для удаления патологического участка шейки матки.

    Для каждой конкретной пациентки оптимальный способ биопсии подбирает врач. Данная процедура проводится на 3–5 сутки после окончания менструации. Перед проведением биопсии женщина направляется на анализы крови на ВИЧ-инфекцию, гепатиты, сифилис.

    Анализ шейки матки на биопсию проводится амбулаторно или в стационаре. Так как данная процедура часто проходит под анестезией, не рекомендуется принимать пищу за 12 часов до ее проведения.

    Забор материала производится у женщины, лежащей на гинекологическом кресле. После биопсии врач обрабатывает раневую поверхность специальным раствором-коагулянтом, который ускоряет свертываемость крови. Результаты данного анализа обычно готовы на 10–14 сутки.

    После проведения биопсии у женщины в течение пяти суток могут быть тянущие боли внизу живота, на протяжении десяти суток могут наблюдаться мажущие выделения.

    Для того чтобы свести к минимуму неприятные последствия биопсии, женщине необходимо придерживаться некоторых правил после ее проведения в течение 4–8 недель:

    • исключить значительные физические нагрузки;
    • не поднимать тяжести более 3 кг;
    • не пользоваться вагинальными тампонами, исключить спринцевания;
    • воздержаться от посещения бассейнов, бань, саун;
    • принимать только душ и ни в коем случае не ванну;
    • воздержаться от половых контактов;
    • с осторожностью принимать лекарственные препараты, которые разжижают кровь, например Аспирин.

    Результаты данного анализа шейки матки в полной мере отражают степень поражения тканей шейки матки по всей толщине. На их основании врач сможет подобрать наиболее подходящую терапию, которая поможет восстановить здоровье женщины.

    ymadam.net

    Жидкостный цитологический анализ – это технологически новый метод выполнения цитологии шеечных мазков.

    Принцип сбора клеток с шейки матки для традиционной (ТЦ) и жидкостной цитологии (ЖЦ) одинаков.
    Но При ЖЦ взятый биоматериал не переносят сразу же на стекло, а помещают во флакон с жидким фиксатором-консервантом. Именно этот жидкостный контейнер с собранными клетками отправляют на исследование.

    В лаборатории, оснащённой специальным высокотехнологичным оборудованием, доставленный биоматериал автоматически очищается от посторонних включений (лейкоцитов, эритроцитов, клеточного дебриса, элементов воспаления), равномерным тонким слоем наносится на предметное стекло, подвергается влажной фиксации и окрашиванию.

    Достоинства ЖЦ

    Недостатки ЖЦ

    1. Удаление из биоматериала примесей (элементов воспаления, крови, дебриса) позволяет лучше рассмотреть и интерпретировать клетки шеечного эпителия.

    1. Удаление из биоматериала примесей лишает важной дополнительной диагностической информации.

    2. Метод высокочувствителен при клеточной атипии.

    2. Усложняется морфологическая интерпретация мазка: из-за агрессивной обработки биоматериала клетки деформируются.

    3. Есть возможность длительного хранения биоматериала (до нескольких месяцев) и повторного производства из него мазков.

    3. Жидкостные технологии требуют специального дорогостоящего оборудования и могут внедряться только в больших лабораториях.

    4. Биоматериал можно использовать не только для ЖЦ, но и для других высокотехнологичных исследований (ВПЧ-тест и др.)

    Показатель

    ПАП-тест

    ЖЦ

    Критерии для интерпретации анализа

    Есть

    Хорошо изучены

    Не разработаны

    Чёткая классификация

    Есть

    Элементы

    Стандартный бланк для заключения

    Есть

    Не всегда

    Квалифицированные специалисты

    Много

    Единицы

    Тарифы

    Есть

    Нет

    Страхование

    Есть в системе ОМС

    Нет

    Стоимость метода

    Невысокая

    Высокая

    Диагностическая эффективность

    До 96%

    Высокоэффективен для выявления атипичных и раковых клеток

    Постменопаузная плоскоклеточная атипия шейки матки

    Постменопаузная плоскоклеточная атипия шейки матки   обычно проявляется у женщин старше 50 лет и характеризуется отчетливым перинуклеарным сиянием, не более чем двухкратным увеличением размеров ядра, гиперхромазией, появлением многоядерных клеток (псевдо-койлоцитоз). Псевдо-койлоцитозные изменения при постменопаузной плоскоклеточной атипии могут быть ошибочно приняты за LGSIL, но постменопаузная плоскоклеточная атипия является всегда отрицательной к ВПЧ.

    По сравнению с койлоцитарной атипией, при постменопаузной плоскоклеточной атипии размеры ядер менее вариабельны (двукратное увеличение по сравнению с трехкратным при койлоцитарной атипии), более или менее одинаково и аккуратно распределен ядерный хроматин. Ядра униформны и несколько вытянуты, размещаются центрально, внутри четко очерченного светлого сияния. Иногда встречаются ядерные фигуры; митозы редки или не наблюдаются.

    Отсутствие двухъядерных и многоядерных клеток свидетельствует в пользу постменопаузной плоскоклеточной атипии (против койлоцитарной атипии), а наличие двух или более двуядерных клеток является веским доводом в пользу последней.

    При интраэпителиальном плоскоклеточном поражении шейки матки высокого риска, ассоциированном с ранней инвазией, часто имеется значительное распространение в плоском эпителии и глубокое вовлечение желез, мембранные некрозы и интраэпителиальные плоскоклеточные созревания (большие ороговевшие клетки, образование кератиновых «перлов»).

    Интраэпителиальные плоскоклеточные поражения высокого риска ассоциированы с развитием, в большинстве случаев, инвазивного плоскоклеточного рака шейки матки. Но риск прогрессии очень индивидуален. Так, частота спонтанной регрессии для CIN I равна 60%, персистенции — 30%, прогрессирование в CIN III — 10%, прогрессирование до инвазивного рака — 1%.

    CIN II может регрессировать в 40% случаев, персистировать — 40%, прогрессирование в CIN III может наблюдаться в 20% случаев и 5% — прогрессирует до инвазивного рака. Для CIN III регрессия отмечена более чем у 30% женщин, персистенция — менее чем у 56% больных. Частота распространения CIN III до инвазивного рака колеблется от 12 до 70% случаев.

    Считают, что среднее время для прогрессирования CIN I в CIN II и CIN III составляет соответственно 5,8 и 3,1 года, а для прогрессирования CIN III в инвазивный рак — 10 лет.

    Лечение CIN может заключаться в криохирургии, электрокаутеризации, лазерной вапоризации или конизации шейки матки после установки гистопатологического диагноза. Возможны случаи рецидива интраэпителиальной цервикальной неоплазии или карциномы после консервативной абляции или после гистерэктомии, хотя некоторые из них могут развиваться как новые заболевания.

    Традиционная цитология или жидкостная цитология – что выбрать?

    Значимой разницы между традиционным и жидкостным анализом цитологии шейки матки, его расшифровкой нет. Учитывая перечисленные выше аргументы, ЖЦ нельзя считать безусловной альтернативой ТЦ. В тоже время нет повода отказываться от ЖЦ.

    — для выездных гинекологических бригад, когда цитологическая лаборатория находится далеко от места осмотра пациенток;
    — при спорной/неадекватной ТЦ;
    — при необходимости длительного хранения пригодного для повторного исследования биоматериала;
    — если биоматериал берётся для нескольких тестов (ПАП-тест, ВПЧ-тест).

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Женский портал
    Adblock
    detector