Потеря чувствительности к гипогликемии или бессимптомная гипогликемия

Критерии низкого уровня глюкозы в плазме

То, что многие привыкли называть сахаром крови, на самом деле является только одним представителем этой обширной группы — глюкозой. Этот углевод обеспечивает здоровый организм энергией более чем на 50%. Это и является его главной и чуть ли не единственной функцией. Большая часть глюкозы попадает в кровь, всасываясь из кишечника после расщепления сахарозы и других углеводов пищи.

Некоторое ее количество немедленно поступает в распоряжение клеток организма, а остаток предусмотрительно накапливается организмом в печени и мышцах в виде специального вещества — гликогена. Благодаря его наличию наши клетки не испытывают недостатка в глюкозе между приемами пищи и при повышенных нагрузках.

Концентрация сахара поддерживается в крови на постоянном уровне благодаря способности превращения организмом излишка глюкозы в гликоген, а при дефиците — расщепления гликогена до глюкозы или синтеза ее из неуглеводных компонентов. Регулируется этот процесс различными гормонами. Инсулин — гормон поджелудочной железы, который стимулирует поглощение глюкозы клетками печени, мышц и жировой ткани, что вызывает снижение ее уровня в крови.

Противоположный эффект оказывает целый ряд гормонов различных органов: глюкагон (поджелудочная железа), адреналин, кортизол (надпочечники), соматотропин, тиреотропин (гипофиз), тироксин, трийодтиронин (щитовидная железа). Кратковременно повышаться уровень сахара может после еды, эмоциональных переживаний и физической работы. Поэтому анализ на глюкозу сдается натощак, при отсутствии перед этим тренировок и стрессов.

Нормальным уровнем сахара для детей считается 3,9-5,8 ммоль/л (70-105 мг/дл), а для взрослых — 3,9-6,1 ммоль/л (70-110 мг/дл). Выход концентрации глюкозы за верхнюю границу нормы называют гипергликемией, а за нижнюю — гипогликемией.

  • поражение центральной нервной системы;
  • повышение гормональной активности щитовидной железы (тиреотоксикоз), надпочечников (синдром Кушинга, феохромоцитома), гипофиза (акромегалия);
  • эпилепсия;
  • инфаркт миокарда;
  • хронические заболевания печени и почек;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикоиды, эстрогены, кофеин).
  • длительное голодание;
  • нарушение усвоения углеводов (заболевания желудка и кишечника);
  • хронические заболевания печени;
  • гормональная недостаточность надпочечников (болезнь Аддисона), щитовидной железы (гипотиреоз), гипофиза (гипопитуитаризм);
  • саркоидоз;
  • ферментопатии (галактоземия, болезнь Гирке, нарушение толерантности к глюкозе);
  • злокачественные опухоли;
  • лихорадка;
  • передозировка инсулина и препаратов для снижения сахара;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (стероидов, амфетаминов).

Произвольным критерием тощаковой гипогли­кемии является концентрация глюкозы в плазме по­сле ночного голодания ниже 45 мг% (2,5 ммоль/л), что соответствует ее концентрации в цельной крови ниже 40 мг% (2,2 ммоль/л). В таких условиях суще­ственная разница между содержанием глюкозы в пробах артериальной, венозной или капиллярной крови отсутствует.

Портативные глюкометры позволяют быстро оп­ределять уровень глюкозы, что особенно важно для самоконтроля гликемии у больных диабетом, полу­чающих инсулин. В условиях клиники эти приборы можно использовать для дифференциальной диаг­ностики комы, но для окончательного диагноза про­бы крови необходимо направлять в лабораторию.

Гипогликемия истинная и ложная

Общепринято представление, что гипогликемия — это реакция организма на низкое содержание сахара в крови.

Опасность представляет и ложная гипогликемия, процесс быстрого снижения очень высокой концентрации сахара в крови до просто высокого или даже нормального, что вызывает гипогликемический стресс у организма.

Гипогликемия (от др.-греч. ὑπό — снизу, под γλυκύς — сладкий αἷμα — кровь) — патологическое состояние, характеризующееся снижением концентрации глюкозы в крови ниже 3,5 ммоль/л

Патогенез гипогликемии заключается в процессе, когда содержание глюкозы в крови может снизиться с 10 ммоль/л до 2-4 ммоль/л, в обоих случаях – при истинной и ложной гипогликемии наблюдается резкий скачок гликемического индекса с привычного до низкого (для конкретного данного человека).

Истинная гипогликемия, как и ложная – это реактивное состояние организма на снижение глюкозы, несущей энергию ко всем внутренним органам человека.

Реактивным состоянием называется значительная и ярко выраженная реакция, в данном случае – изменения самочувствия под влиянием снижения уровня сахара.

Гипогликемия: симптомы и лечение

Реакция организма на падение уровня глюкозы в крови проявляется повышенным выделением адреналина. Почему это происходит? Головной мозг особенно чувствителен к состоянию уровня сахара в крови, так как глюкоза основной источник энергии его клеток. Он мгновенно реагирует на понижение сахара и посылает сигнал в надпочечники, которые активно выделяют адреналин, что стимулирует высвобождение сахара из накопленного гликогена — это приводит к повышению уровня глюкозы и улучшению состояния больного.

При этом адреналин вызывает симптомы тревоги, нервозность, потоотделение, дрожь, головокружение, сердцебиение. Тяжелая гипогликемия может стать причиной спутанности сознания, изменения поведения, которое можно принять за проявление алкогольного опьянения. Резкое падение сахара может нарушить функции мозга, привести к необратимым его повреждениям, расстройству зрения, судорогам и коме.

Необходимо отметить, что чаще всего это состояние свойственно людям, получающим инсулин или препараты для лечения сахарного диабета. При появлении характерных признаков гипогликемии и симптомов — повышенной утомляемости и потливости, головной боли, слабости, головокружения и дрожания рук рекомендуется провести самоконтроль с помощью глюкометра.

Лечение гипогликемии заключается в приеме 1-20 г быстро всасывающихся углеводов, сахара, но не фруктозы. Моментально быстрый эффект приносит прием чистой глюкозы в таблетках, очень сладкого напитка: чая, кофе, фруктового сока или морса. При критически низком уровне сахара больному показана срочная помощь, которая заключается во внутривенном введении 40% глюкозы или глюкагона.

Больные сахарным диабетом, получающие инсулинотерапию, хорошо знакомы с признаками и симптомами гипогликемии. Известно, что легкие и тяжелые признаки гипогликемии хорошо купируются приемом глюкозы. Быстрого эффекта можно добиться путем применения чистой глюкозы, аптечного препарата в таблетках или 10-20 граммов быстро всасывающихся углеводов, например, сахарозы, но не фруктозы.

Больному без сознания нельзя предложить раствор сахара или очень сладкий чай, кофе, морс, которые быстро ликвидируют гипогликемию, скорее всего — это будет внутривенное введение 40% глюкозы или глюкагона. При склонности к гипогликемии следует часто, до 6 раз в день, питаться мелкими порциями, а при введении инсулина обязательно перекусить перед сном для снижения ночной гипогликемии, предпочтительно продуктами, содержащими «медленные углеводы».

гипогликемия

Самоконтроль концентрации сахара в крови для больных сахарным диабетом проводится ежедневно с помощью глюкометра. Вечерние цифры концентрации сахара не должны быть ниже 5,7 ммоль/л во избежание опасности ночной гипогликемии, профилактика которой требует вечернюю инъекцию инсулина после 22 часов. Больные сахарным диабетом для предупреждения гипогликемии всегда должны имеет при себе глюкометр и «пищевую аптечку», куда входит несколько кусочков сахара, леденцы, таблетки чистой глюкозы, бутылочка сладкого напитка или фруктового сока, печенье или бутерброд, а отправляясь в дальнюю поездку — обязательно ампула глюкагона и шприц.

Адреналин, способствуя высвобождению сахара, вызывает такие симптомы тревоги, как нервозность, дрожь, потоотделение, усиленное сердцебиение и головокружение. В случае тяжелой гипогликемии отмечается уменьшение поступления глюкозы в мозг, это приводит к слабости, головной боли и даже изменению поведения.

Порой такую патологическую реакцию можно принять за состояние алкогольного опьянения: возникает расстройство зрения, неадекватное поведение, судороги и кома, длительная гипогликемия приводит к серьезным и необратимым повреждениям мозговых клеток. Чаще всего подобное состояние отмечается у людей, использующих инсулин или сахаросодержащие препараты для лечения диабета. Следует заметить, что больные сахарным диабетом весьма склонны к гипогликемии. Значительная передозировка может повлечь:

  • очаговые неврологические расстройства;
  • эпилептиформные припадки;
  • потерю сознания в связи с комой;
  • смерть при дозе инсулина более 100 ЕД.

Причинами возникновения гипогликемии могут быть избыточная выработка инсулина клетками поджелудочной железы, нарушение функционирования гипофиза или надпочечников, изменение углеводного обмена. Подобное состояние может быть связано с приемом лекарственных препаратов, к примеру, салицилатов и некоторых антибиотиков, в случае после длительного голодания, как реакции на прием пищи.

Возникновение гипогликемии часто сопровождает тяжелое алкогольное опьянение, нарушение норм и рациона питания, бывает при наличии болезней гипофиза, гипоталамуса или надпочечников. Алиментарная гипогликемия встречается после операции на желудке в периоды между приемами пищи, изредка причиной могут стать аутоиммунные заболевания, почечная или сердечная декомпенсация, злокачественная опухоль.

Диагностика гипогликемии представляет собой изучение истории болезни, лабораторное обследование уровня гипогликемии, анализов крови на сахар, так, низкое содержание глюкозы в крови в сочетании с клиническими признаками подтверждают диагноз специалистов эндокринологов и терапевтов.

Лечение гипогликемии предполагает немедленное внутривенное введение 40% глюкозы или глюкагона, употребление сахара или чего-то сладкого, больному рекомендовано иметь при себе «сладкую аптечку», куда входят леденцы, несколько кусочков сахара, таблетки глюкозы, желательно иметь сладкий напиток или упаковку сока, печенье и бутерброд.

В течение нескольких минут пациенту становится легче, в тяжелых случаях употребление сахара совмещается с приемом пищи. Рекомендовано введение белкового гормона глюкагона, стимулирующего образование глюкозы из углеводов, а именно из гликогена в печени, его разовая инъекция восстанавливает содержание сахара в крови за 10-15 минут.

Данное патологическое состояние характеризуется комплексным сочетанием некоторых симптомов. Больной становится нервным, беспокойным и раздражительным, у него болит голова. Кроме этого человек постоянно ощущает голод и неприятное жжение в области поджелудочной железы. В некоторых отдельных случаях можно наблюдать появление мышечной дрожи, а также непривычную пульсацию в голове и по всему телу. При гипогликемии может проявиться тахикардия и аритмия. У человека учащается дыхание и постоянно дрожат руки. Кожные покровы становятся бледными.

Если заболевание перетекает в тяжелую форму, то происходит частичное отключение некоторых участков мозга. При этом больной теряет кожную чувствительность, может произойти потеря двигательной активности. Если не предпринять адекватных мер, то может возникнуть гипогликемическая кома, которая приведёт к потере сознания, при этом человек перестаёт реагировать даже на болевые ощущения. После выхода из этого состояния может произойти частичная потеря памяти, а также некоторая неадекватность в поведении.

Женщина держится руками за голову

Больной становится нервным, беспокойным и раздражительным, у него болит голова

Важно гипогликемию диагностировать на начальном этапе развития. Признаками данной патологии у взрослых является сильная потливость в сочетании с постоянным голодом. Человек испытывает слабость и безосновательный страх, у него учащается сердцебиение. Может появиться двоение в глазах, дрожь в теле, а также состояние гемиплегии, при котором у человека перестают работать некоторые группы мышц. С развитием заболевания больной начинает терять способность ориентироваться, становится агрессивным, появляется рвота.

Одним из характерных признаков болезни является нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Значительно снижается АД, появляется ярко выраженная аритмия, иногда происходят приступы стенокардии. В некоторых отдельных случаях наблюдается расширение зрачков. Диагностировать гипогликемию можно биохимическим способом, при котором определяется уровень снижения глюкозы.

Врач в лаборатории

Диагностировать гипогликемию можно биохимическим способом

Основными симптомами гипогликемии у новорожденных и детей раннего возраста является полная апатия и ослабленное сосание груди матери. Кроме этого ребенок становится беспокойным, появляется потливость. В некоторых случаях можно наблюдать церебральные судороги и тахикардию. Малыш время от времени может издавать пронзительный крик. Температура тела опускается ниже нормального значения, сон становится беспокойным, кроме этого наблюдается жидкий стул.

У детей в более старшем возрасте гипогликемия по своим основным признакам схожа с проявлениями у взрослых. Ребята постоянно испытывают чувство тревожности, голода и озноба. Становятся бледными, иногда происходит ухудшение зрения, появляются судороги и тахикардия. Постепенно наблюдаются нарушения координации, может произойти потеря сознания и обмороки.

Данное патологическое состояние у больного сахарным диабетом может наступить вследствие интенсивного лечения. Особенно оно опасно для тех, у кого диагностирован диабет первого типа. Определить заболевание можно по следующим признакам: усиление потливости, появление дрожи. Появляется чувство голода и тревожность, учащается сердцебиение, человек становится бледным.

При развитии гипогликемии человек перестаёт ясно мыслить, начинает совершать бессмысленные действия. Он постоянно испытывает чувство усталости и страдает от головной боли. Если болезнь была диагностирована вовремя и человек прошёл необходимый курс лечения, то в большинстве случаев она проходит практически бесследно.

В некоторых случаях может наступить приступ гипогликемии. Определить его можно по сильному головокружению, тошноте. Человек начинает быстро покрываться потом, а его состояние может напоминать алкогольное опьянение. Он начинает вести себя неадекватно и перестаёт реагировать на замечания. В этом случае больного необходимо усадить, дать воды с разбавленным в ней сахаром и вызвать врача.

Кубики сахара

При первых симптомах необходимо дать воды с сахаром

Детские симптомы заболевания

Детская гипогликемия может быть естественным следствием внешних факторов и этапов развития, но может и сигнализировать о системных нарушениях организма.

Неонатальная

В первые сутки после рождения младенец испытывает гликемическое голодание, при прекращении пуповинной связи с матерью, запас глюкозы резко истощается, расходуясь на обогрев новорожденного организма.

Кроме того, ребенок испытывает сильнейший стресс при рождении, учится дышать, запускаются в активную работу все системы, требующие огромных энергетических затрат.

После начала грудного вскармливания баланс восстанавливается за счет сахара, содержащегося в материнском молоке.

Частые гипогликемии у детей грудного возраста развиваются при влиянии различных факторов разной степени опасности:

  • сахарный диабет;
  • избыток сахара в пище;
  • нарушение режима питания;
  • заболевания органов и систем – пищеварительной, нервной;
  • стрессовые и тревожные состояния;
  • физическое переутомление.

Особенное внимание следует уделить случаям, когда наряду с очевидными причинами гипогликемии у грудного ребенка наблюдается своеобразный запах ацетона изо рта.

Это указывает на возможно высокое нахождение в плазме крови кетоновых тел, врач соберет анализы и поможет установить, что у пациента кетотическая гипогликемия, причиной которой является временное голодание.

Вторая серьезная причина детской гипогликемии – врожденная непереносимость лейцина, особого белкового соединения.

Этот диагноз требует специальной диеты, особого физического режима питания и активности. Лейцин содержится во многих продуктах, молоке, яйцах, рыбе, орехах и других.

Помощь детям при гипогликемии производится тем же образом, что и взрослым людям.

Синдром Мак Карри — синоним гипогликемии идиопатической

Потеря чувствительности к гипогликемии или бессимптомная гипогликемия

Идиопатическая гипогликемия или синдром Мак Карри — это понятия, которые эндокринологи считают синонимами и рассматривают как наследственное заболевание, обусловленное замедленным распадом инсулиназы, фермента, расщепляющего инсулин. Обычно этот синдром проявляется в возрасте до 2-х лет и особенно у мальчиков.

  • быстрое снижение концентрации глюкозы;
  • признаки симптоматической гипогликемии;
  • уменьшение или полное исчезновение гипогликемии после повторного приема пищи.

Стоит отметить, что этот тип гипогликемии встречается не часто, но известно, что больные жалуются на повышенную утомляемость, сонливость, раздражительность, беспокойство, упадок сил, депрессию, некоторую заторможенность, головную боль и внутреннюю дрожь. Некоторые пациенты отмечают указанные симптомы по утрам, вскоре после пробуждения, но проходят они через некоторое время после приема пищи.

Стадии болезни

Медицина рассматривает четыре стадии гипогликемии, включая кому.

Снижение работоспособности, вялость, дрожание рук. Определяется самим пациентом, снимается приемом легкоусвояемых сахаров – конфеты, печенье, сладкий чай.

Дети дошкольного возраста не могут сами оценить свое состояние, требуется наблюдение взрослых.

Легкая гипогликемия вызывает у них вялость и желание поесть «чего-нибудь сладенького», после чего активность ребенка восстанавливается.

Пациент может наблюдать свое состояние, общаться с окружающими и обратиться к ним за помощью, но сам себе помощь оказать уже не может – состояние полуобморочное.

Возможна раздражительность, тремор, липкий холодный пот. Перемещается с помощью окружающих, но выпить сладкое питье и съесть продукты с быстрыми углеводами может.

приступ гипогликемии

Возможна необходимость применения инсулиноснижающих препаратов. Рекомендуется обратиться к специалисту.

Пациент на грани комы, сознание спутано или отсутствует, судороги, низкая температура при гипогликемии – частое явление.

Необходимо медицинское вмешательство, требуется срочная терапия для предотвращения гипогликемической комы.

Пациент без сознания, возможно отсутствие дыхания, гипертонус мышц, состояние предсмертное. Риск остановки сердца и мозга, требуется неотложная медицинская помощь!

Гипогликемическая кома развивается стремительно в течение минут, реже часов. Обязательно вызвать квалифицированных медиков, доставить пациента в медицинское учреждение.

Диагностика, лечение и прогноз при транзиторной гипогликемии

Детям, относящимся к таким группам риска, первый анализ на уровень глюкозы рекомендуется проводить через 30 минут после рождения и далее через каждые 3 часа в течение первых 24-48 часов, затем через каждые 6 часов, а начиная с 5-х суток жизни — дважды в день.

Пристальное внимание специалистов неонатологов и педиатров должно быть уделено дифференциальной диагностике с возможным сепсисом, асфиксией, кровоизлиянием в мозговую ткань, а также с последствиями лекарственной терапии матери.

Наиболее вероятные сроки для развития гипогликемии у детей — это первые 24 часа жизни малыша, что может быть связано с основным заболеванием, явившимся провокатором транзиторной гипогликемии. Если ребенок проявляет такие тяжелые клинические симптомы гипогликемии, как остановку дыхания, судороги и др.

, необходимо срочное измерение уровня глюкозы. В случае если контрольные цифры ниже 2,6 ммоль/л, рекомендовано срочное внутривенное введение глюкозы и постоянный контроль уровня сахара с последующей корректировкой при цифрах ниже 2,2 ммоль/л и введением препаратов: Глюкагон, Соматостатин, Гидрокортизон, Диазоксид и др. Важным правилом лечения гипогликемии новорожденных является непрерывное грудное вскармливание.

Прогноз лечения зависит от времени постановки диагноза и тяжести состояния малыша. Если низкий уровень сахара не сопровождается клиническими проявлениями, обычно не происходит необратимых поражений. Английские неонатологи считают, что частота мозговых поражений от транзиторной гипогликемии соответствует частоте возникновения болезни Дауна.

чем интенсивнее терапия инсулином, тем вероятнее риск снижения уровня сахара. Кроме того гипогликемия может возникнуть при несвойственной организму физической нагрузке, внутривенном введении физраствора, наличии опухоли, гормональной недостаточности, в период менструации у женщин, критической недостаточности какого-либо органа, например, печени, почки, сердца.

Гипогликемия знакома спортсменам, особенно тем, кто занимается бодибилдингом и озабочен ростом мышечной массы, грешит применением стероидных препаратов и инсулина.

Организм немедленно реагирует на падение концентрации сахара в крови повышенной функцией надпочечников и выделением адреналина, который стимулирует высвобождение сахара из внутренних запасов организма, что компенсирует состояние пациента. При тяжелой гипогликемии дефицит глюкозы в тканях мозга вызывает неизбежную спутанность сознания, головную боль и слабость.

Такое состояние можно принять за алкогольное опьянение, оно сопровождается расстройством зрения, судорогами и последующей комой. Чаще всего длительное пребывание в дефиците глюкозы ведет к необратимым изменениям и повреждениям функции мозга. Глюкоза — основной источник энергии мозговых клеток, поэтому он так чутко реагирует на понижение сахара в крови.

Поскольку длительная гипогликемия может привести к необратимым повреждениям головного мозга и смерти, ее быстрая диагностика и лечение абсолютно необходимы. (Гипогликемическую кому вполне оправдано предполагать у большинства на­ходящихся без сознания больных.)

гипогликемия у здорового человека

Цель лечения сводится к возможно быстрой нор­мализации уровня глюкозы в плазме. Если больной сохраняет сознание и способен глотать, то ему немедленно дают конфету, апельсиновый сок с саха­ром или печенье. Фруктоза, добавляемая во многие продукты для больных диабетом, не годится, так как она не проходит через гематоэнцефалический барь­ер (хотя и метаболизируется в нейронах).

Больному, потерявшему сознание, быстро (за 1-3 минуты) вводят 20-50 мл 50%-ного раство­ра глюкозы внутривенно, либо (в отсутствие такого раствора) 1 мг глюкагона внутримышечно или внутривенно. Родственники и друзья больного диабетом, получающего инсулин, должны уметь в неотложной ситуации внутримышечно вводить глюкагон на дому.

После восстановления сознания сразу же начи­нают кормление через рот. Чтобы убедиться в сохра­нении нормогликемии после гипогликемического приступа могут потребоваться периодические опре­деления уровня глюкозы в крови на протяжении 12-24 часов. Предотвращение повторных присту­пов гипогликемии зависит от своевременной диаг­ностики и лечения исходного заболевания.

Оказание помощи до прибытия врача

Все больные получающие инсулин, хорошо знакомы с симптомами гипогликемии, имеют в своем распоряжении глюкометр и обучены приемам измерения уровня глюкозы. Приступы легкой и среднетяжелой гипогликемии самостоятельно купируются приемом глюкозы, в тяжелом случае необходимо срочное введение глюкозы и инъекция глюкагона.

Как предотвратить приступ гипогликемии, и какие правила необходимо соблюдать? Больные знают, что кроме глюкометра следует при себе иметь «пищевую аптечку», куда обязательно входит несколько кусочков сахара, таблетки глюкозы, сладкий напиток, ампула глюкагона и шприц. К основным правилам также относится своевременный прием пищи с обязательным количеством углеводов.

Следует помнить, что перед физической нагрузкой рекомендуется принять около 30-50 г углеводов Необходимое количество микроэлементов больной должен получать из овощей, фруктов, при употреблении цельных злаков и хлеба грубого помола. Желательно использование бобовых, овсяной и перловой каши, яблок и цитрусовых, избегая сладостей и мучных изделий из высокосортной муки.

Клинические проявление гипогликемии позволяют заподозрить различные нарушения – отравления, переутомление, возможные расстройства систем органов.

Поэтому внимательное наблюдение комплекса признаков позволят отличить гипогликемию от других заболеваний:

  • температура при гипогликемии, как правило, пониженная;
  • кожные покровы бледные;
  • зрачки расширены.

клинические проявления гипогликемии

Ребенок в состоянии гипогликемии может вести себя неадекватно:

  • быть раздражительным и агрессивным;
  • повторять одни и те же слова;
  • задавать вопросы и не реагировать на ответы;
  • при этом очевидно, что его сознание смутно.

Сама по себе вялость ребенка может означать начало вирусного заболевания, пищевого отравления или другой интоксикации.

Если при этом выделяется холодный пот, наблюдается дрожание рук, нарушение координации – то, скорее всего, у него снижен сахар и необходимо предложить теплый чай с сахаром, таблетку глюкозы, конфету, пока сохранен глотательный рефлекс.

Важно!

Если при первой стадии гипогликемии достаточно подкрепить организм углеводами, которые быстро усваиваются, то при второй-третьей необходима госпитализация.

Если пациент в сознании, то ему следует дать теплое сладкое питье, не слишком обильное, чтобы не спровоцировать рвоту. Помещение следует хорошо проветрить, устроить пациента в удобном положении, не допуская передвижения.

В стационаре ему введут глюкозу внутривенно и организуют медикаментозную терапию по следующей схеме:

  1. В случае, если человек находится без сознания в коматозном состоянии, ему вводят глюкозосодержащий раствор около 100 мл и другие препараты типа Глюкагон.
  2. В некоторых случаях используют укол адреналина или гидрокортизона, для восстановления основных жизненных функций – дыхания и сердцебиения.
  3. Также возникает риск отека головного мозга, для предотвращения чего вводится Магнезия.
  4. Если глотательный рефлекс отсутствует, можно нанести несколько капель сахарного сиропа под язык, осторожно, чтобы не попало в дыхательное горло. В полости рта сироп начнет впитываться и поддержит организм до прибытия медиков. Специально для таких случаев выпускается глюкозный гель Декстро 4, можно использовать мед или насыщенный сахарный сироп.

Кора головного мозга чрезвычайно чувствительна к голоданию, ведь мозг потребляет около 20% сахара, циркулирующего в крови!

При прекращении подпитки головного мозга глюкозой через 5-8 минут начинаются деструктивные процессы.

Для справки!

Длительный период нехватки глюкозы может привести к расстройству речевых функций, памяти, мышления.

Для восстановления высших нервных функций требуется время, специальная диета, занятия с дефектологом.

Этиология и патогенез гипогликемии

Гипогликемия возможна при избыточной продукции гормонов, слабом расщеплении гликогена при гликогенозах, поражении клеток печени в случае острого или хронического гепатита, нарушении всасывания углеводов. К гипогликемии обычно склонны пациенты с сахарным диабетом, она может быть вызвана передозировкой лекарств, снижающих содержание глюкозы крови.

Особая разновидность реактивной гипогликемии отмечается у детей первого года жизни, вызванная продуктами, содержащими фруктозу или галактозу, а также у малышей, родившихся от матерей, страдающих сахарным диабетом и принимающих лекарства, снижающие концентрацию сахара в крови.

Стадии болезни

Клиническая картина гипогликемии проявляется биохимическими и патофизиологическими нарушениями углеводного обмена. Источник углеводов — это растительная пища, и человеку для удовлетворения жизненных потребностей необходимо до 400-500 г в сутки. Нарушение всасывания глюкозы могут быть обусловлены врожденной недостаточностью фермента слизистой кишечника или при патологии транспортной системы, обеспечивающей обмен и утилизацию углеводов. Признаками подобного состояния являются:

  • диарея;
  • вздутие живота после приема углеводов;
  • раздражительность;
  • отставание в росте;

Описание симптомов гипогликемии, причин ее возникновения обязательно предполагает взаимосвязь между содержанием сахара и выделением адреналина из надпочечников. Именно это вещество стимулирует высвобождение глюкозы из запасов организма, вызывая при этом сердцебиение, дрожь, нервозность, чувство страха, усиленное потоотделение.

Это надо знать!

Симптомы гипогликемии могут начинаться медленно или наоборот, развиваться очень стремительно в течение нескольких минут и проявляться ощущением легкого необъяснимого дискомфорта или тяжелой спутанностью сознания. При острой передозировке препаратов, снижающих уровень глюкозы, могут возникать:

  • очаговые неврологические расстройства;
  • эпилептиформные припадки;
  • потеря сознания и кома.

Доза инсулина более 100 ЕД способна привести к смерти, вместе с тем, если дозировка инсулина не превышает 50ЕД, гипогликемическую кому можно предотвратить и помочь больному в домашних условиях. Тем, кто принимает препараты, снижающие уровень сахара крови, следует помнить, чем интенсивнее инсулинотерапия, тем чаще возникает гипогликемия.

Каждый больной, получающий препараты, снижающие концентрацию сахара, должен быть ознакомлен с правилами первой помощи при гипогликемии, желательно, чтобы родственники тоже владели этими навыками, и иметь в личном пользовании глюкометр для мониторинга глюкозы в крови.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Женский портал
Adblock
detector