Диагноз 91 4 в гинекологии

Видео : Как забеременеть при аменорее

Для того, чтобы понимать, что такое аменорея и как она возникает, необходимо, прежде всего, понимать менструальный цикл. Итак, в организме каждой женщины в репродуктивном периоде происходит выработка гормонов, которые оказывают влияние на половые органы и их функцию. В первой половине менструального цикла происходит выработка эстрогенов, которые влияют на развитие фолликулярного аппарата в яичниках, в частности на образование доминирующего фолликула, где созревает яйцеклетка, необходимая для оплодотворения.

При этом в матке происходит утолщение внутреннего ее слоя – эндометрия, без которого невозможно оплодотворение. Во второй половине цикла доминирующим становится прогестерон, и если беременность не наступила, эндометрий отторгается и начинается менструация. То есть, возникновение аменореи связано с нарушением на любом этапе, при этом также выделяют и физиологические причины, такие как лактация, а также анатомические изменения структуры.

Аменорея у женщин, что это такое и какая актуальность данного заболевания? Среди всех женщин репродуктивного возраста аменорея встречается почти у 4%, поэтому данный вопрос очень актуальный, особенно у женщин при планировании беременности, так как первичная аменорея наблюдается у 9% всех женщин.

Всем известно — аменорея у женщин, что это симптом поражения не только функции репродуктивной системы, но и результат многих эндокринных, нейрогенных заболевание или результат новообразований, то есть это не самостоятельное заболевание.

Что такое аменорея у женщин? Одним из самых распространенных вопросов среди женщин. Чаще всего при постановке такого диагноза их интересует вопрос беременности: «Смогу ли я когда-либо забеременеть?», «Неужели я бесплодна?». Постараемся найти ответ на все эти вопросы. Итак, аменорея – это отсутствие менструации у женщины в течении 6 месяцев или больше, в случае их наличия раньше, или же отсутствие менструаций после 16 лет.

Аменорея — что это такое? У женщин, страдающих бесплодием, часто на фоне многих причин ставят диагноз первичной или вторичной аменорее, при котором менструации отсутствуют в течении полу года или больше, при этом необходимо провести ряд дополнительных исследований для установления причины их отсутствия, так как гинекологическая причина не всегда здесь основная. Очень часто причиной возникновения этого симптому бывают эндокринные нарушения, психогенные состояния или анатомические изменения.

Что такое аменореи у женщин физиологические? Физиологическое отсутствие менструации в норме бывает до наступления полового созревания, при беременности и лактации, а также менопауза характеризуется аменореей, так как функция яичников снижается, и в матке не возникают функциональные изменения.

Первичная аменорея — что это такое, когда она возникает и с чем она связана? Данный вопрос достаточно изучен и характеризуется первичная аменорея отсутствием менструации у девушек после шестнадцатилетнего возраста, при том, что до этого не отмечалось ни одного эпизода менструальноподобных кровотечений.

диагноз 91 4 в гинекологии

Вторичная аменорея. Что это у женщин достаточно часто встречается и проявляется отсутствием месячных на протяжении полу года и больше, при ранее наблюдаемых менструациях.

Чаще всего данный синдром связан с инфекционными, опухолевыми, генетическими нарушениями, при интоксикациях и психогенных травмах, и наиболее часто при патологии эндокринных желез и нарушении их работы. В основе развития данного синдрома основано нарушение функции в работе гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе и матке.

Итак, мы теперь знаем, что такое аменорея и бесплодие – одно из ее последствий, а не только симптом. Чаще всего, до 95% случаев бесплодия связаны с ановуляцией, что встречается при склерокистозе яичников, когда наблюдается нарушение структуры строения яичников в сочетании с перерождением фолликулярного аппарата в кистозные образования, что ведет к нарушению созревания яйцеклетки.

Очень часто при синдроме резистентных яичников и их гипофункции также встречается бесплодие на фоне аменореи. Иногда бесплодие связано с патологией щитовидной железы – до 6% всех случаев бесплодия связаны с тиреотоксикозом, при котором подавляется овуляторный пик гормонов и наблюдается ановуляция, а при снижении ее функции снижается продукция женских половых гормонов, ведущее в результате к атрофическим изменениям эндометрия матки, устойчивости яичниковой ткани к действию гормонов.

При маточной форме аменореи происходит невозможность внедрениея оплодотворенной яйцеклетки во внутренний слой матки за счет дисфункции эндометрия и отсутствии его циклических изменений (при синдроме Ашермана – наблюдаются спайки, препятствующие имплантации оплодотворенной яйцеклетки в слизистый слой эндометрия).

Рождение ребенка

В
______ (час) ______ (мин.) ______ _______________
20 ____ г. Родила
первого ребенка живого,
мертвого, доношенного, недоношенного,
переношенного ___________________________, пол
____, масса _______ г, рост _____ см, без
асфиксии, в асфиксии
________________________________; без видимых уродств,
с видимыми уродствами
____________________________________________________________________

Закричал сразу,
после отсасывания слизи, через ________
минут.

Апгар
1 мин.______________________________________
баллов.

5
мин.______________________________________
баллов.

Отделен от матери.
Глазки, половая щель обработана 30%
раствором альбуцида.

В
______ (час) ______ (мин.) ______ _______________
20 ____ г. Родила
второго ребенка живого,
мертвого, доношенного, недоношенного,
переношенного ________________________________, пол
____ масса ______ г, рост _____ см, без
асфиксии, в асфиксии ______________________________
;без видимых уродств, с видимыми уродствами
____________________________________________________________________

Роженице моча (не)
выведена катетером.

Причины возникновения аменореи

Причины возникновения аменореи достаточно разнообразны, поэтому и существует несколько их видов. Все они разделены на несколько групп: физиологические и патологические, ложные и истинные, первичные и вторичные.

Причины аменореи у женщин достаточно легко диагностировать, если женщина при непоявлении менструации на протяжении 6 месяцев и более обратилась за медицинской помощью, так как это свидетельствует о симптоме сложного заболевания, при котором не происходит регулярное обновление слизистой полости матки, что еще раз указывает что аменорея – это синдром, а не болезнь.

Первичная аменорея: причины, диагностика, лечение. Давайте немного остановимся на причинах ее развития. Возникает у девочек, возраст которых достиг менархе, а менструации не появляются. Это связано, прежде всего, с врожденными дефектами на хромосомном уровне или на уровне репродуктивной системы, а также большие нагрузки и стрессы в этом периоде приводят к сбою в работе гипоталамуса, что чревато ожирением, отсутствием оволосения по женскому типу, узкое влагалище и недоразвитие матки которое проявляется гипоплазией или инфантилизмом.

Вторичная аменорея: причины и признаки ее у женщин репродуктивного периода. Возникновение ее связано с тем, что ранее существующие менструации у женщины исчезли по неизвестным причинам, причины которых приходится выявлять врачу акушер — гинекологу, или же при физиологических причинах – таких как беременность, лактация и климакс.

Аменорея у женщин — причины ее возникновения и развития связаны прежде всего с аномалиями развития репродуктивных органов у женщины, с которыми она родилась, гормональными изменениями в репродуктивном периоде, опухолями гипоталамической и гипофизарной систем, преждевременным или физиологическим климаксом, чрезмерный стресс, резким снижением веса, синдромом истощения или резистентности яичников, при их поликистозе и травме эндометрия.

Первичная аменорея – причины, лечение их и диагностика. Прежде всего, она возникает при аномалиях развития половых органов, что достигает 3% из всех заболеваний в гинекологии среди подростков до 16лет, что является результатом неправильной эмбриональной закладки органов и их развития, и является врожденным состоянием, о котором женщина узнает лишь в пубертатном периоде или как случайная находка при инструментальных исследованиях.

Среди таких аномалий ведущее место в развитии аменореи принадлежит атрезии гимена, для которой характерны раз в месяц ноющие боли и тяжесть внизу живота, что сопровождается тошнотой, иногда рвотой, и в результате ведет к развитию гематокольпоса, который сдавливает рядом расположенные органы, нарушая их функцию.

Среди врожденных аномалий, являющимися первоначалом отсутствии менструаций, ведущее место принадлежит аномалиям яичников в которых отсутствует функциональная ткань, продуцирующая гормоны и приводящая к циклическим изменениям в матке, что опасно развитием яичниковой недостаточности. В основном на первый план, в диагностике аменорее, следует обратить внимание на половое созревание: наблюдается атрофия слизистой вульвы, отставание или неполноценное развитие молочных желез и оволосения по женскому типу, что характерно для подросткового возраста. Зачастую отмечается инфантилизм матки или ее гипоплазия. В итоге, это часто сопровождается наличием других аномалий развития.

Среди эндокринной патологии аменорея служит одним из симптомов проявления гипотиреоза, болезни Иценко – Кушинга, при которой происходит гиперпродукция кортикостероидов, а также при гипокортицизме, характеризующимся недостатком образования кортизола.

Вторичная аменорея: причины, клиника, особенности диагностики, принципы лечения ее зависят от вида аменореи. Чаще всего к причинам, вызывающим ее, необходимо отнести: нарушение в гипоталамо-гипофизарной системе при значительном снижении веса, психогенные нарушения, приводящие к ее возникновению, гиперпролактинэмия и патология со стороны яичников.

Итак, при резком снижении веса на первый план выступает жалоба – отсутствие менструации. Стресс и его последствия также пагубно влияют на выработку гормонов. Чаще всего это наблюдается при длительных репрессиях, тяжелых войнах, голоде, опасных эпидемиях и катаклизмах. Гиперпролактинемия встречается в 25% случаев, что ведет к снижению синтеза гонадотропинов и к вторичной аменорее.

Маточная аменорея — лечение причины ее возникновения направлено на восстановление слизистого слоя матки, травмированного после выскабливания слизистой полости матки, коагуляции ее во время кровотечения, при эндометритах или после послеродовых и послеоперационных осложнений.

Клиника патологического последового периода

Через _____ минут
самостоятельно отделился и выделился
послед без дефектов плацентарной ткани,
оболочки все, пуповина без особенностей,
длина _____ см (имеются особенности пуповины
_______________________________), масса последа _________
г, размеры _________________ см.

Через
_____ минут: отсутствуют признаки отделения
последа, появились обильные кровянистые
выделения из родовых путей,
_________________________________________.

самостоятельно
отделился и выделился послед с дефектом
плацентарной ткани ________ см, дефект
оболочек ____________, пуповина без особенностей,
длина _____ см (имеются особенности пуповины
_______________________________), масса последа _________
г, размеры _________________ см.

Диагноз:
______________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1. ручное отделение
плаценты и выделение последа

2. ручное обследование
полости матки (показания: гипотоническое
маточное кровотечение, рубец на матке,
акушерские щипцы _________________________)

3. кюретаж
послеродовой матки

Врач _________
______________

РАННИЙ
ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД ____
__________20 ___ г. ___:___

Этиология аменореи

Этиология аменореи носит вариабельный и очень многогранный характер. В развитии патогенеза основная роль принадлежит нарушению функции в системе «гипоталамус — матка». Исходя из того, что аменорея делится на первичную и вторичную, то и причины их будут также разные. Остановимся вкратце на основных из них.

Вторичная аменорея: этиология, клиника, лечение связаны с воздействием неблагоприятных факторов после наступления менструаций, что чаще всего связано с инфантилизмом, с детским заболеваниями, с переутомлением, стрессовыми моментами и генетической несостоятельностью.

Выделяют такие виды вторичной аменореи: гипоталамическую, гипофизарную, яичниковую и маточную.

В развитии гипоталамической аменореи основное место принадлежит стрессу, патологическому развитию беременности, осложнениям родов. Протекание периода после родов на фоне приема больших доз транквилизаторов, невроза беременности, как следствие патологического желания иметь ребенка, психической травме, в результате которой девочка отказывается от еды и резко худеет, а также перенесенные тяжелые интоксикации ранее и заболевания.

Патогенез: аменорея появляется в результате значительных причин, происходящих в организме женщины, при которых наблюдается нарушение процессов выработки и выделения в кровь половых гормонов, что ведет к такому нарушению менструального цикла, как его отсутствие — аменорея.

Аменорея — патогенез развития ее на фоне снижения массы тела встречается довольно часто из всех вторичных аменорей, так как количество девушек, желающих выглядеть изящно все больше и больше. Но следует понимать, что при чрезмерном похудении происходит перемена суточного ритма продукции гонадотропинов в результате нарушения ЦНС.

При центральном виде аменореи происходит медленное созревание регуляторных центров цикла, что ведет к очень маленькому количеству выработки нейротрансмиттеров и рилизинг-гормонов, их нарушению функции и недостаточной секреции гонадотропинов, характеризующее в дальнейшем отсутствием менструации.

Рекомендации

Учитывая различные виды аменорей, клинические их проявления – необходимо выяснить основные рекомендации по лечению аменореи.

Итак, аменорея – рекомендации лечения и ведения женщин при гипоталамической форме – наиболее часто встречающей. Гипоталамические аменореи встречаются тогда, когда гипофиз снижает или прекращает выработку рилизинг — гормонов, что ведет к резкому похудению, чаще на фоне стрессов.

Аменорея — протокол лечения в случае первичной аменореи ориентирован на коррекцию тех нарушений, приводящих к отсутствию менструаций, к их лечению или же на искоренение причин, приводящих к данной симптоматике. Девушкам с врожденными пороками развития половых орган показана заместительная гормональная терапия на всю жизнь, а при отставании в физическом или половом развитии от сверстников – показана гормональная терапия с диетотерапией.

Протокол лечения аменореи вторичной заключается в коррекции режима труда и отдыха, диетотерапии, в случае, если аменорея связана с резким снижением массы тела или при значительных физических нагрузках, а также устранить психосоматические и эмоциональные действия на организм. При соблюдении вышеперечисленных рекомендаций очень часто возможно избежать гормонотерапии.

Если вторичная аменорея связана с наличием фоновых заболеваний, то для ее лечения необходимо провести коррекцию состояния, приводящего к отсутствию менструации. При этом часто приходится прибегать к нормализации овуляторных циклов путем хирургических вмешательств. И, наконец, если аменорея связано с избытком пролактина в организме женщины репродуктивного возраста, то лечение проводится с помощью препаратов, снижающих уровень пролактина.

Аменорея — клинические рекомендации лечения направлены на выявления основных причин, когда возможно ее лечение. К ним относится: гипотериоз — корректируется левотироксином, гипепролактинемия лечится бромокриптином в дозе 5-7,5 мг в день, при пролактиноме проводят медикаменторное лечение. При наличии симптомов сдавления рядом расположенных центров — показано оперативное лечение.

Все опухоли требуют хирургической коррекции, при СПКЯ необходима диета, направлена на снижение массы тела, а затем метформин 850 мг (1 таблетка) утром во время еды, с увеличением дозы через 2-3 недели до 1700 мг в день (в 2 приема утром, в обед). В случае значительных физических нагрузках необходимо их уменьшить или исключить.

Вторичная аменорея: клинический протокол включает в себя такие направления:

  • при наличии и диагностики причины вторичной аменореи показано исключение и устранении причины, вызывающей ее
  • восстановить гормональные соотношения
  • нормализовать психическое состояние женщины и исключить нервные моменты
  • восстановить нормальную массу тела так, чтобы индекс массы тела соответствовал нормативным показателям
  • пердупредить нарушение менструальных циклов
  • при первичной аменореи яичникового генеза показано пожизненное применение гормонотерапии.

Клинический протокол – аменорея исключается при восстановлении менструации, нормализации массы тела и гормональных показателей, а при отставании полового и физического развития характерно прогрессирование симптомов полового созревания.

Протокол аспирации содержимого матки в позднем послеродовом периоде

______________________
(время) __________ ________________________ 20 ______ г.

Обезболивание

______________________________________________________________________________

Диагноз
до операции:
________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

Диагноз
после операции:
_____________________________________________________________________

В
асептических условиях на фоне
внутривенного введения окситоцина
________________________ передняя губа шейки матки
фиксирована окончатым зажимом.
Пластиковый катетер № 6, __ введен в
полость матки, присоединен к отсосу.

Удалены
сгустки крови в объеме ____мл. Кровопотеря
____ мл. Матка сократилась _____________

1)
профилактика кровотечения: эргометрин,
окситоцин ____________ 1,0, 2,0, ___ мл внутривенно
струйно, капельно, внутримышечно
_______________________________________________________________________

2)
профилактика
гнойно-септических осложнений
____________________________________________________


________________________________________________________________________________________________

Врач
____________________________________

Обезболивание
______________________________________________________________________________

Диагноз
до операции:
_________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

Диагноз
после операции:
______________________________________________________________________

В
асептических условиях на фоне
внутривенного введения окситоцина
____________________________ передняя губа шейки
матки фиксирована окончатым зажимом.
Кюреткой № 77-Н, 89-Н произведено
выскабливание стенок матки. Удалены
остатки плацентарной ткани размерами
_______________ см, децидуальная ткань,
некротическая ткань, сгустки крови в
объеме _____________ мл. Кровопотеря ____________
мл. Матка сократилась.

Соскоб
послан на гистологическое исследование.

Врач
____________________________________

Формы аменореи: норма или сигнал к действию?

Принято выделять несколько форм аменореи:

  • в зависимости от наличия в анамнезе эпизодов менструаций выделяют первичную и вторичную формы аменореи;
  • если причиной отсутствия менструаций является механическая преграда на пути выделений, сформированная из-за различных нарушений развития половых органов (отсутствие канала шейки матки, заращение девственной плевы), а все гормональные колебания, характерные для нормального цикла, в организме женщины происходят, аменорею называют ложной;
  • в случае прекращения менструаций по причине медицинского вмешательства (прием препаратов, удаление матки или ее придатков) говорят о ятрогенной форме аменореи.

В зависимости от причины, вызвавшей прекращение менструации, выделяют такие формы аменореи, как:

  • аменорея центрального генеза – при этом нарушаются функции участков мозга, ответственных за стимуляцию деятельности яичников (чаще всего гипофиза);
  • яичниковая аменорея – возникает как следствие патологического строения яичников или серьезного нарушения их работы;
  • маточная аменорея – встречается как при врожденных патологиях строения матки, так и после травматизации органа (образования спаек после воспалений, грубое выскабливание и др.);
  • надпочечниковая аменорея – к ней приводят любые нарушения функции надпочечников по выработке половых гормонов и кортикостероидов;
  • эндокринная аменорея – возникает при нарушении работы щитовидной железы.

В большинстве случаев имеет место гормональная аменорея, обусловленная определенным гормональным статусом организма, который формируется под воздействием самых разных причин (беременность, стресс, травма головы, применение оральной контрацепции и т.д.). Реже встречается аменорея, предопределенная факторами, повлиявшими на женщину еще в период ее внутриутробного развития (генетика, образ жизни матери, тератогенное действие лекарств) и проявляющиеся через врожденные патологии органов ее половой системы.

Не должна вызывать беспокойства так называемая первичная аменорея – отсутствие менструаций у девочек, еще не вступивших в возраст полового созревания. До 15-16 лет это совершенно нормально. Все люди разные, каждый подросток развивается в своем темпе: у некоторых девочек менструации начинаются еще в начальной школе, у других созревание наступает лишь в старших классах. Но если девушке уже 17, а первичная аменорея продолжается – это повод для обращения к врачу.

Нормой является и аменорея, характерная для периода вынашивания ребенка. Она является одним из самых первых признаков беременности.

Лактационная аменорея наступает после рождения ребенка, в период грудного вскармливания малыша. Ее продолжительность очень индивидуальна: кого-то менструации не беспокоят первые пару лет, во время всего периода грудного вскармливания, а кого-то месячные посещают уже через месяц-два после родов. В любом случае, лактационная аменорея представляет собой очень мудрый природный механизм предупреждения нежеланной беременности, дающей женщине после родов время на восстановление организма.

Механизм возникновения лактационной аменореи прост. В период лактации в женском организме вырабатывается большое количество пролактина, что подавляет продуцирование гипофизом гормонов, необходимых для функционирования яичников. В результате не созревают фолликулы, и не наступает овуляция.

Аменорею часто используют в качестве естественного послеродового метода контрацепции. При этом важно знать, что на его надежность влияет множество факторов: частота кормления ребенка, наличие в рационе младенца прикорма, наследственность женщины и множество ее индивидуальных характеристик, которые очень сложно учесть.

Вторичная аменорея, проявляющаяся во внезапном исчезновении до этого момента периодических менструаций и не связанная с естественными причинами (беременность, лактация, менопауза), а также первичная аменорея, наблюдающаяся у девушек старше 16-17 лет, обычно является сигналом наличия в организме патологических процессов. Так же должно насторожить появление сопутствующих тревожных признаков:

  • головокружения;
  • слабость, обмороки;
  • быстрая утомляемость;
  • головные боли, боли в низу живота;
  • тошнота;
  • гипертрихоз (излишнее оволосение частей тела), не проходящая долгое время угревая сыпь;
  • значительное отклонение массы тела от нормы (как в большую, так и в меньшую сторону);
  • раздражительность, сонливость, нестабильность психологического состояния и настроения.

Отсутствие менструаций в большинстве случаев является поводом для обращения к врачу. В этой ситуации основная цель медиков – выявление причины аменореи, которая может оказаться весьма опасной для здоровья и даже жизни пациентки. На этапе обследования обычно требуется проведение следующих процедур:

  • анализы крови на гормоны;
  • беседы с психологом;
  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
  • рентгенография головы с целью исключения опухолей мозга;
  • изучение кариотипа с целью подтверждения или исключения хромосомной патологии (актуально в случае первичной аменореи);
  • в отдельных случаях требуется эндоскопия органов брюшной полости;
  • внутривенная пиелография.

В гинекологии

Исходя из вышеперечисленных рекомендаций клинических протоколов по лечению и диагностике аменореи, мы видим, что такое аменорея в гинекологии. Что это одно из ведущих симптомов гинекологической патологии, при этом она часто является симптомом других заболеваний и в результате ведет к бесплодию. И в зависимости от того, отмечались ли ранее кровянистые выделения из половых путей или нет – в гинекологии принято аменорею разделять на первичную и вторичную.

При этом первичная аменорея может быть с наличием вторичных половых признаков или с их отсутствием. Притом, что для вторичной аменореи не характерно отсутствие вторичных половых признаков, так как она возникает на фоне ранее существующих менструаций или хотя бы одного эпизода кровянистых выделений из половых путей.

Аменорея репродуктивного периода наблюдается почти у 20% всех женщин и проявляет себя как симптом, указывающий на сбой в системе репродукции на любом из уровней – будь – то гипофиз, гипоталамус, яичники или матка.

Акушерство, аменорея, гинекология — основные задачи ее изучения направлены на своевременную диагностику и лечение, если того требует состояние. Очень часто в акушерстве аменорея связано с периодом беременности и кормления грудью. В гинекологии физиологическая аменорея характерна для детского возраста до наступления пубертатного периода или при наступлении климакса.

Все другие виды аменорей являются симптомов других заболеваний, будь то в акушерстве или гинекологии, требующие своевременной диагностики и лечения. Помимо истинной аменореи, существует также ложная аменорея, ее еще называют криптоменорея, при которой, в организме женщины происходят циклические изменения в яичниках и в матке, а выделения крови из влагалища не наблюдается.

Это связано с врожденными пороками девственной плевы, атрезией влагалища и/или шейки матки и ведет к развитию гематометры, гематокольпоса или гематосальпинкса, и проявляется каждый месяц тянущими болями внизу живота, что должно насторожить врача при обращении не менструировавшей никогда женщины за помощью.

Большое место в изучении, диагностики и нормализации маточного цикла занимает гинекология. Аменорея и акушерстводостаточно изученные проблемы, так как при беременности и лактации в организме женщины не происходят циклические изменения в яичниках и эндометрии, при этом гормональная функция снижена и в результате недостаточности гормонов менструации не наступают.

Психосоматика

Психосоматика — это направление не только медицинское, но тт психологическое, которое занимается изучением влияния психологических факторов на появление и течение соматических заболеваний. В медицине существует такое понятие, что болезни людей, связаны с расстройствами психики, с подсознанием или мыслями женщины.

Говоря иными словами, психосоматика – это направление психологии, занимающееся изучением утверждений, что все наши болезни от наших нервов, мыслей, стрессов и взглядов на жизнь.

Аменорея – психосоматика утверждает то, что первичная ее форма связана с страхом женщины в проявлении женственности, сексуальности и материнского инстинкта и эти страхи неосознанные, что в результате тело выдает их наружу как один из симптомов, в данном случае отсутствием менструаций.

Психосоматика: аменорея возникает в самые трудные моменты жизни, когда женщина должна вести себя как мужчина, имея мужество, а не женственность и тогда организм реагирует на это прекращением менструаций.

Нежелание быть женщиной, неприязнь к самой себе, неприятие своей женственности – все эти вопросы изучает психосоматика. Аменореи часто возникают в девочек при наступлении периода полового созревания и связаны, часто с тем, что девочка, в большинстве случаев ассоциирует себя с мамой и если у нее менструации болезненные или имеется нарушение цикла, то девочка понимает, что ее ждет то же и страх такого состояния приводит к аменореи.

Аменорея по психосоматике связана с такими психическими состояниями, как страх, стресс и ужас. Согласно этому в этой отрасли медицины принято выделять основные факторы развития аменореи. К ним следует отнести сознательную и бессознательную угрозу жизни, а также разлука с близкими людьми, покидание привычной для женщины среды обитания, расторжение брака, лишение родителями…

Очень часто менструации связаны с близостью с противоположным полом. При неблагоприятной обстановке в семье, где есть опасность сексуальных домагательств, при которых девушка пытается подавить в себе чувство женственности, при этом она становится похожей на парня.если женщина живет половой жизнью и боится забеременеть, то это психосоматическое состояние также угнетают нормальную работу яичников и матки. Это также возможно и при альгодисменореи – болезненной менструации.

Но, какие бы причины не вызывали аменорею – мы должны знать ее клинические проявления для правильного решения проблемы.

Признаки

Первичная аменорея – признаки ее проявляются отсутствием месячных у подростков, которым 16 лет при отсутствии признаков полового развития и недоразвитием половых органов. Эти девушки имеют типичный вид – длинные нижние и верхние конечности, туловище короткое и высокие ростом. Если отсутствуют вторичные признаки полового развития у девочек 14лет, а менструации нет, то это также указывает на аменорею, как симптом генетической или хромосомной патологии.

Признаки аменореи вторичной определяются отсутствием месячных на 6 месяцев и больше, при условии ранее существующих менструаций. Большинство таких женщин жалуются на приливы, раздражительность, быструю утомляемость, снижение работоспособности. Но, аменорея может быть как ановуляторной, так и овуляторной, что связано с выходом яйцеклетки из фолликула.

Симптомы аменореи

Аменорея – это такой вид расстройства, при котором отсутствуют менструальные выделения в течение длительного времени (более полугода). В некоторых случаях такое явление сигнализирует о серьёзных проблемах, а иногда является естественным процессом, не несущим вред здоровью. Аменорея, симптомы которой редко остаются не замеченными, может возникать в любом возрасте по самым разным причинам.

Чаще всего аменорея, признаки которой редко проходят незамеченными, проявляется отсутствием менструальных кровотечений и невозможность забеременеть. Но в зависимости от формы заболевания могут присутствовать и другие симптомы.

Первичная аменорея обычно проявляется:

  • неправильным строением внешних и внутренних половых органов, а также их недоразвитостью;
  • особенное строение тела, в том числе слишком высокий рост, длинные конечности и непропорционально короткое тело.

Вторичная аменорея, помимо основных, имеет ещё и такие симптомы, как:

  • общая слабость и повышенная утомляемость;
  • приливы;
  • болезненные ощущения в районе сердца;
  • наличие расстройств, появляющихся при гормональном сбое.

Ложная аменорея характеризуется появлением болезненных ощущений внизу живота схваткообразного типа различной интенсивности. Также могут набухать груди, болеть голова, а также больная может жаловаться на общую слабость, тошноту и рвоту.

Возможные осложнения

Основными осложнениями, которые могут возникнуть при аменорее разных форм, являются:

  • сложности с зачатием и бесплодие;
  • нарушение цикла менструаций;
  • повышение риска возникновения опухолей женских половых органов;
  • развитие болезней и патологических состояний, характерных для пожилого возраста, в том числе остеопороза, сахарного диабета или болезней сердца и сосудов;
  • при наступлении беременности страдающая от аменореи женщина имеет повышенный риск возникновения выкидышей и преждевременных родов.

Помочь сберечь женское здоровье могут правильный образ жизни, отказ от вредных привычек, сбалансированное питание, постоянные умеренные физические нагрузки. Также снизить риск возникновения аменореи и её возможных осложнений сможет регулярная половая жизнь без частой смены партнёров, слежение за нормальной массой тела, устранение факторов, негативно влияющих на эмоциональное состояние женщины.

Ни в коем случае нельзя пренебрегать профилактическими осмотрами у гинеколога. Это позволит вовремя диагностировать заболевание и приступить к его лечению. Но помните, что аменорея не всегда страшна. Это абсолютно естественный процесс при лактации, после менопаузы и до полового созревания.

Диагностика аменореи

Аменореей называется патологическое состояние, при котором у девушки или зрелой женщины на протяжении полугода и больше отсутствуют месячные (беременность при этом исключена). По сути, аменорея – это не заболевание, а симптом, которым сопровождаются генетические, психологические, биохимические и анатомические отклонения в организме.

Аменорея, ее причины, диагностика, лечение между собой взаимосвязаны. Диагноз «аменорея» может быть поставлен после 16-ти лет, если у девушки-подростка до этого времени не начались менструации или если они неожиданно прекратились у взрослой женщины. Диагностика аменореи состоит из следующих процедур:

  • Осмотр на гинекологическом кресле.
  • Анализы крови на гормоны.
  • Анализ крови на концентрацию сахара в крови.
  • УЗИ малого таза.
  • Определение структуры половых хромосом.
  • Гистероскопия (аппаратное исследование полости матки).
  • Лапароскопия (малоинвазивное оперативная методика).

Целесообразность применения того или иного метода диагностики аменореи определяет врач, который руководствуется результатами анамнеза и осмотра пациентки. То есть, если у женщины аменорея, диагностика и лечение должны быть адекватными.

Объективные данные, имеющие значение в диагностике аменореи:

  • масса тела,
  • рост женшины,
  • развитие половых органов,
  • величина артериального давлений,
  • уровень сахара в крови.

Чтобы не ошибиться в диагнозе, врач должен выявить все неблагоприятные факторы, препятствующие фертильности. К ним можно отнести симптомы вирилизации (повышенная концентрация андрогенов):

  • уменьшение молочных желез;
  • огрубение голоса;
  • рост волос на груди и лице по мужскому типу;
  • частичное выпадение волос на висках;
  • избыточный вес;
  • лунообразная форма лица и тонкие конечности;
  • изменение формы клитора.

Все это признаки гормональных заболеваний, при которых наблюдается аменорея.

Лечение аменореи полностью зависит от ее первопричины. То есть задача врача – установить и устранить факторы, спровоцировавшие состояние.

  • Если отсутствие менструаций связано с анатомическими особенностями организма – показано хирургическое вмешательство.
  • При нервном истощении назначают антидепрессанты и успокоительные препараты.
  • Если аменорея у девочки-подростка вызвана отставанием в физическом развитии, показано гормональное лечение, усиленное питание и наращивание мышечной массы. Такая терапия осуществляется под контролем эндокринолога.
  • Спровоцировать аменорею могут различные диеты и занятия тяжелыми видами спорта (атлетика, бодибилдинг). В такой ситуации от всего этого следует отказаться.

Аменорея грозит бесплодием и ранним климаксом, поэтому при первых признаках этого состояния женщине нужно срочно обратиться к гинекологу. Матери должны следить за своими подрастающими дочерьми и тоже водить их к врачу на консультацию.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Женский портал