Что такое лапара в гинекологии

Использование метода в области гинекологии

Лапароскопия в гинекологической сфере приобрела очень важное значение. Используется она как для диагностики различных патологических состояний, так и для хирургической терапии. По различным сведениям, во многих гинекологических отделениях примерно 90 % проводимых операций производится посредством такого доступа. Например, лапароскопия миомы матки.

Непосредственно методика ее проведения включает в себя:

  • наложение пневмоперитонеума, когда газ нагнетается в брюшную полость, и благодаря этому можно увеличить объем посредством создания свободного пространства в животе, что обеспечивает обзор и позволяет без препятствий манипулировать инструментами, снижая риск повреждения органов, расположенных рядом;
  • введение тубусов в брюшную полость – полых трубок, которые предназначаются для проведения эндоскопических инструментов через них.

Теперь понятно, что это за операция — лапароскопия в гинекологии.

Отзывы о лапароскопии чаще всего положительные. Она переносится легче, чем полостная операция. Период восстановления короткий. Очень информативный метод диагностики. Но пациенты отмечают и минусы: много противопоказаний, негативное воздействие наркоза на организм, следы на теле.

Что такое лапара в гинекологии

Стоимость лапароскопии в гинекологии интересует многих. Она варьируется от 23 до 120 тысяч рублей. В столице и области цены выше, соответственно, в регионах операция обойдется дешевле.

Вот что такое лапароскопия в гинекологии.

Лапароскопия практически не имеет недостатков. Единственный недостаток – необходимость применения наркоза с его возможными последствиями, но это «минус» не гинекологической лапароскопии, а хирургических вмешательств в целом.

Чаще всего лапароскопию назначают для диагностики и лечения следующих заболеваний и состояний:

  • аномалии развития репродуктивных органов;
  • эндометриоз;
  • миома матки;
  • непроходимость маточных труб;
  • опухолевые новообразования, в том числе кисты;
  • заболевания яичников, в том числе поликистоз;
  • экстренная гинекологическая патология (внематочная беременность, разрыв кисты);
  • воспаление придатков;
  • бесплодие неясного генеза.

Также лапароскопия требуется перед планированием ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), при хронических тазовых болях, при необходимости проведения биопсии яичников и матки, а также с целью контроля результатов ранее проведенного лечения. Во всех возможных случаях проводятся органосохраняющие операции, после которых женщина сможет иметь детей.

Перед лапароскопией необходимо сдать ряд лабораторных анализов и исследований, включая ЭКГ, УЗИ малого таза, анализы мочи и крови, мазок из влагалища.

За несколько дней до операции необходимо ограничить употребление продуктов, которые вызывают повышенное газообразование. Накануне вмешательства необходимо сделать очистительную клизму.

В процессе операции после применения и начала действия анестезии врач делает небольшие проколы в зоне пупка и над лобком, после чего вводит туда лапароскоп. Предварительно в брюшную полость вводят углекислый газ, который безвреден для организма и позволяет лучше рассмотреть внутренние органы. Далее специалист проводит диагностику и хирургическое лечение. После этого проколы на коже ушиваются косметическими швами.

Правильно проведенная гинекологическая лапароскопия сопровождается минимальной кровопотерей (не более 15 мл), оставляет практически невидимые места проколов после их заживления и не нарушает функции репродуктивных органов.

Что такое лапара в гинекологии

Редакция благодарит ОН КЛИНИК за помощь в работе над материалом.

Под лапароскопией подразумевают небольшое оперативное вмешательство без обычного разреза брюшной стенки. Эта малоинвазивная (малотравматичная) операция производится с помощью специального эндоскопического оборудования с оптической системой.

Лапароскоп представляет собой жесткий эндоскоп, снабженный оптической системой, осветительным прибором и точнейшими хирургическими микроинструментами.

Лапароскоп вводится в брюшную полость через микроразрезы. При операции с его использованием в брюшную полость нагнетается воздух, что улучшает визуализацию органов и их патологий. Изображения всех осматриваемых органов выводятся на экран.

Исследование лапароскопом проводится под внутривенным наркозом. Такая операция позволяет исследовать и непосредственно рассмотреть мельчайшие изъяны органов малого таза.

Метод позволяет поставить точный диагноз и найти оптимальный метод лечения выявленного гинекологического заболевания.

При лапароскопии не производится послойный тканевой разрез, что существенно облегчает ее течение и последующий послеоперационный период.

Плюсы диагностической лапароскопии:

  • минимальная кровопотеря;
  • короткий период нахождения в стационаре;
  • четкая визуализация исследуемых органов;
  • исключаются спайки;
  • быстрое послеоперационное восстановление (обычно 3-7 суток);
  • отсутствие сильных послеоперационных болей;
  • минимальные косметические дефекты после вмешательства.

Диагностическая лапароскопия в гинекологии назначается далеко не каждой пациентке. Для подобного вмешательства должны быть особые причины. Чаще всего этот метод диагностики используют, если другие диагностические методы оказались неэффективными при постановке или уточнении диагноза.

Обычно данный вид малоинвазивного вмешательства назначают при:

  1. подозрении на наличие эктопической (внематочной) беременности;
  2. подозрении на опухолевидный процесс в области яичников, для выявления стадии данного процесса (для уточнения возможности и объема будущей операции);
  3. бесплодии неясной этиологии;
  4. необходимости биопсии при вновь выявленных новообразованиях яичника или поликистозе;
  5. уточнении расположения и характера аномалий половой сферы;
  6. опущении или выпадении половых органов;
  7. диагностике трубной непроходимости при бесплодии (если другие щадящие диагностические методы оказались малоэффективными);
  8. проведении стерилизации;
  9. выяснении причин хронических тазовых болей (особенно при эндометриозе);
  10. контроле за целостностью маточной стенки при операциях по ее иссечению (при гистерорезектоскопии);
  11. исследовании эффективности лечения воспалений женской половой сферы.

Помимо плановой, в гинекологии встречается также экстренный (незапланированный) вид лапароскопической диагностики. Этот вид исследования проводят при внезапно возникших ситуациях, угрожающих здоровью или жизни женщины.

Метод экстренной диагностики может быть необходим при:

  1. Подозрении на развитие острых состояний в малом тазе при уточнении следующих диагнозов:
    • перфорации матки;
    • перекруте ножки кисты;
    • апоплексии, опухолях или некрозе яичника или миоматозного узла;
    • разрыве кисты яичника;
    • сохраненной трубной беременности или подозрении на начинающийся трубный аборт;
    • подозрении на пельвиоперитонит по причине воспалительных, опухолевых или гнойных образований в маточной трубе.
  2. Симптомах «острого живота» по невыясненным причинах, в т. ч. при подозрении на гинекологические патологии.
  3. Отсутствии эффекта и нарастании ухудшающего состояния при лечении острых воспалений маточных придатков.
  4. Утере внутриматочной спирали внутри организма.

Удобно, что такие манипуляции производятся одновременно с проведением диагностической лапароскопии.

Относительными считаются такие противопоказания, которые действуют в данный момент, но их возможно преодолеть. Такими противопоказаниями являются ситуации при:

  1. подозрении на злокачественные новообразования в матке;
  2. после недавно перенесенных полостных операций;
  3. общих инфекционных заболеваниях;
  4. разлитом перитоните;
  5. ожирении;
  6. высокой степени истощения организма;
  7. поливалентной (на несколько компонентов) аллергии;
  8. сроке беременности свыше 16 недель;
  9. больших опухолях яичника (более 14 см в диаметре);
  10. разросшейся маточной миоме (более 16 недель).
  1. Состояниях шока (в т. ч. нервного) или комы.
  2. Геморрагический шок после острых патологий (апоплексия яичника, разрыв трубы или кисты и др.).
  3. Инсульт, инфаркт.
  4. Хронические патологии сердечно-сосудистой или дыхательной систем в стадии декомпенсации.
  5. Тяжелые заболевания крови (в т. ч. коагулопатии с не поддающимся коррекции нарушением свертываемости).
  6. Спаечные процессы тяжелой степени в брюшной полости (после серьезных вмешательств или длительных воспалений).
  7. Острая почечно-печеночная недостаточность.
  8. Злокачественные опухоли фаллопиевых труб или яичников.
  9. Если пациентке противопоказан наклон головного конца операционного стола (после травм или заболеваний головного мозга, при скользящей диафрагмальной грыже или незаращении пищеводного отверстия и др.)

Лапароскопия в целях диагностики не будет эффективной при:

  • туберкулезе органов половой сферы;
  • запущенном эндометриозе тяжелой формы течения;
  • наличие большого количества спаек в брюшинной области;
  • гидросальпинксе большого размера.

Нередко, после диагностической лапароскопии пациентам назначается лапаротомия, позволяющая с минимальной травматизацией излечить вновь выявленное заболевание.

Обычно лапароскопия включает такие этапы:

  1. Пациенту вводится внутривенный (в редких случаях – местный) наркоз. При этом расчет дозы и выбор препарата производится с учетом возраста, веса и состояния пациентки. Иногда пациентку подключают к аппарату искусственного дыхания, чтобы обеспечить полноту и регулярность вдохов, исключая остановку или нарушение дыхания.
  2. Врачом производятся микропрокол иглой Вереша (устройством с иглой и стилетом) перед введением лапароскопа. Место прокола зависит от исследуемого органа (в гинекологии – нижняя часть живота).
  3. С помощью вводимого специального газа надувается живот пациентки. Такой газ не токсичный, не вызывает аллергию и отлично поглощается тканями. В качестве газа для лапароскопии используется обычно аргон, закись азота или углекислый газ. Это необходимо для удобного перемещения инструментов в брюшине.
  4. После введения газа специалист производит разрез и вводит лапароскоп. Это современный прибор, не позволяющий травмировать внутренние органы. Затем специалист производит несколько отверстий (в районе пупка) для введения микроманипуляторов и видеокамеры. После введения инструментов в брюшную полость камера подключается, что позволяет получать на экране увеличенное изображение исследуемых органов.
  5. Хирург исследует необходимые органы. Время исследования может занимать от 10 минут до часа. Особое внимание при этом уделяется осмотру спаек, патологических образований, жидкости.
  6. Если в этом есть необходимость, производят биопсию измененного участка органа и делают забор участка его ткани для гистологического исследования. В ряде случаев также производится пункция кисты и производится забор жидкости из нее для отправки в лабораторию.
  7. По окончании процедуры обязательна установка дренажа. Это необходимо для свободного выхода патологических жидкостей (кровяных остатков, содержимого гнойников, выделений из ран). Это необходимо для предупреждения перитонита вследствие попадания содержимого с патогенной микрофлорой в брюшную полость.

Цены на операцию

Всё зависит от причины, которая потребовала оперативного вмешательства. Большинство лапароскопических операций в гинекологии не требуют специальной подготовки. Но в то же время не стоит забывать, что при некоторых заболеваниях она нужна, поэтому, как правильно подготовиться к операции, определяет исключительно лечащий врач. На консультации вам будет подробно объяснено, нужна ли вам подготовка к данной манипуляции и как именно она должна проходить.

Самолечение и использование сомнительных интернет-ресурсов могут пагубно повлиять на ваше здоровье: только квалифицированный врач сможет назначить вам правильное и своевременное лечение.

Для любых оперативных вмешательств необходим определённый минимум обследований:

  • ЭКГ (электрокардиограмма);
  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма (позволяет определить нарушение в системе свёртывания крови).

Перечень базовых обследований может быть расширен в зависимости от возраста пациента и его сопутствующих заболеваний.

Перед лапароскопической операцией, связанной с гинекологическим заболеванием, соблюдать диету не требуется, а голодать – тем более. Обезвоженный организм хуже переносит стрессовые ситуации и хирургическое вмешательство. Достаточно придерживаться классических критериев для операций, требующих общего наркоза:

  • Приём твёрдой пищи исключить за 6 часов до операции.
  • Приём жидкой пищи исключить за 4 часа до операции.

В первые часы после выполненной лапароскопической операции можно пить обычную питьевую воду маленькими глотками и в небольших количествах. Через 6 часов можно есть легко усваиваемую пищу (бульон, овсяный отвар). Далее при отсутствии осложнений можно есть привычные для вас продукты.

Выше перечислены общие диетические рекомендации, которые подходят для большинства оперативных вмешательств в гинекологии. Конечной инстанцией в решении вопроса о правильном питании в послеоперационном периоде определит ваш лечащий врач.

Спектр предлагаемых оперативных вмешательств в гинекологии очень широк, и ценовой диапазон сильно варьируется. Если взять простую диагностическую лапароскопию, то можно ориентироваться на 100$ и выше – всё зависит от клиники, в которую вы обратитесь, качества её оборудования, условий пребывания, квалификации специалистов, питания и многого другого. Если взять более сложные оперативные манипуляции (например, киста яичника), то ориентируйтесь на 150$ и выше.

Всё, что не касается онкологии, в среднем не должно превышать 500$ (сложные реконструктивные, симультанные операции не в счёт). Лапароскопическое лечение онкологии будет начинаться от 700$ и выше. Есть специализированные онкологические центры, которые сотрудничают с Америкой, Израилем и т. д. Они могут предложить весь спектр лечения злокачественной патологии от подготовки к операции до послеоперационного периода и последующего диспансерного наблюдения (включая лучевую и химиотерапию). Цены на лапароскопию в таких центрах начинаются с 10 тысяч долларов и могут легко превышать сотню.

Если в соответствии с показаниями к лапароскопии в гинекологии будет выяснено, что данная операция действительно нужна, то нужно будет начать тщательную подготовку к ней. Несмотря на то, что, по сравнению с другими видами оперативных вмешательств, лапароскопия считается одним из самых щадящих и безопасных, нужно обязательно сдать необходимые анализы и пройти обследование.

В первую очередь у женщины берут кровь как из пальца, так и из вены. Врач должен оценить общий анализ крови, а еще провести отдельные биохимические исследования, в том числе на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатиты. Необходимо определить степень свертываемости крови. Это считается одним из главных показателей, который обязательно должен быть учтен. Проверяется уровень глюкозы в крови.

что такое лапара в гинекологии

Требуется определить резус-фактор и группу крови женщины. Это особенно важно, если существует хотя бы малейший риск кровопотери во время или после проведения даже плановой операции. Ведь так можно будет сразу среагировать и спасти жизнь человека при угрожающих состояниях.

Помимо крови сдается еще и анализ мочи. Причем, лучше всего делать это несколько раз, так как при сильном изменении лапароскопия может быть отложена на некоторое время. Кроме того, нужен гинекологический мазок и УЗИ внутренних органов. Требуется получить заключение терапевта о возможности применения общего наркоза. Ведь при некоторых серьезных хронических заболеваниях он может быть противопоказан, и тогда нужно будет искать альтернативное решение.

В том случае, если все исследования соответствуют норме, можно смело проводить лапароскопию. Если организм женщины ослаблен, рекомендуется медикаментозная подготовка к операции, а также прием определенных витаминов. Это поможет организму легче перенести такое вмешательство и даст возможность как можно скорее восстановиться после него.

Последствия лапароскопии могут быть разными. Нужно заранее ознакомиться с ними, чтобы потом вовремя заметить изменения в состоянии здоровья и принять правильное решение. Обычно после операции организм постепенно восстанавливается. Но если таким методом лечили сложное заболевание, могут быть и неожиданные последствия.

Осложнения после лапароскопии развиваются крайне редко, если манипуляции производились докторами с большим опытом работы в данной сфере. Но все же остается риск небольших повреждений, которые могут негативно отразиться на процессе выздоровления.

Что такое лапара в гинекологии

Так, во время процесса нагнетания воздуха в брюшную полость может образоваться подкожная эмфизема. Чтобы этого не случилось, врачи должны стараться нагнетать воздух медленно, наблюдая при этом за происходящими внутри организма изменениями.

А введение в полость троакара может сопровождаться небольшими повреждениями внутренних органов или тканей брюшной полости. Опасно, если повреждения сопровождаются и заметным кровотечением. Тогда докторам придется останавливать кровь во время проведения манипуляций, что очень сложно делать при лапароскопии.

Но все эти указанные осложнения наблюдаются только при неправильной подготовке пациентки к операции и недостаточно точном обследовании. Поэтому следует выделить основные преимущества лапароскопии перед основными более серьезными видами оперативных вмешательств по гинекологической части.

Так, лапароскопия в молодом возрасте считается оптимальным вариантом потому, что после нее практически не остается никаких следов на животе. Самое главное — это отсутствие больших глубоких шрамов, из-за которых будет комплексовать любая женщина.

Период полной реабилитации после лапароскопии значительно меньше. А вот риск возникновения послеоперационных осложнений и появления спаек на маточных трубах и других органах практически сводится к нулю.

Благодаря таким преимуществам именно лапароскопия может считаться на сегодняшний день одной из самых безопасных и эффективных операций по гинекологической части.

Стоимость такой операции варьируется в зависимости от степени тяжести заболевания.

В большинстве случаев лапароскопические операции в гинекологии входят в общую медицинскую страховку. Обычно сразу после отхождения от наркоза пациентку выписывают.

При этом во время реабилитации не нужны даже обезболивающие и дополнительные препараты, так как восстановление проходит нормально само собой.

Перед проведением данного оперативного вмешательства для определения противопоказаний и в целях его безопасности для пациентки необходимо ее обследование. Оно включает в себя лабораторные исследования: общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови (АлАТ, АсАТ, билирубин, глюкоза, мочевина, креатинин).

Из инструментальных методов применяется ЭКГ для определения функционирования сердца (так как лапароскопия проводится под наркозом), флюорография (для исключения патологического процесса в легком, в том числе туберкулеза), УЗИ органов малого таза и брюшной полости. Также требуется консультативное заключение терапевта с содержанием сведений о заболеваниях и заключение об отсутствии противопоказаний к выполнению хирургического вмешательства.

Непосредственная подготовка пациентки осуществляется в стационаре, в котором и будет проводиться данная процедура. Накануне последний прием пищи рекомендуется не позднее 6 часов вечера. Он должен быть легким и без продуктов, повышающих газообразование в кишечнике. Вечером выполняются 2 очистительных клизмы, утром в день операции еще одна.

Проводится туалет наружных половых органов и их бритье (это необходимо для постановки мочевыводящего катетера). Перед посещением операционной нужно снять все украшения, зубные протезы. Также на ногтях не должно быть лака.

Пациентка ложится спиной на кушетку. Анестезиолог проводит масочный наркоз, производит интубацию трахеи и устанавливает трубку для газа. Проводится катетеризация вены для введения лекарств. Руки пациентки должны быть зафиксированы во избежание случайного движения. Далее стерильно одетые хирурги подготавливают операционное поле. Женщину укрывают стерильными простынями и обрабатывают несколько раз зону операции растворами антисептиков (Йодпирон).

Что такое лапара в гинекологии

Затем делают небольшой разрез в передней брюшной стенке и через него вводят специальную иглу для наложения пневмоперитонеума. Происходит нагнетание воздуха для лучшего обзора и облегчения манипулирования инструментами. Затем производится еще несколько маленьких разрезов в передней брюшной стенке, в которые с помощью троакара вводится лапароскоп с видеокамерой и подсветкой и инструменты-манипуляторы. Изображение, которое фиксирует лапароскоп, транслируется на большой монитор.

  1. Если предполагается перфорация маточной стенки кюреткой во время процедуры диагностического выскабливания либо инструментального аборта.
  2. Если есть подозрения на перекрут ножки кисты, миоматозного субсерозного узла или опухоли яичника; апоплексию яичника либо разрыв кисты; трубную беременность прогрессирующего характера либо эктопическую беременность с нарушениями по форме трубного аборта; некроз миоматозного узла; пиосальпинкс, тубоовариальное воспалительное образование, в особенности с деструкцией трубы матки и возникновением пельвиоперитонита. В данных случаях лапароскопия кисты яичника проводится очень часто.
  3. Если в течение 12 часов симптоматика усиливается либо на протяжении двух суток отсутствует положительная динамика при терапии воспалительного процесса острого характера в маточных придатках.
  4. Болевой синдром в острой форме в нижних отделах живота, имеющий неустановленное происхождение, а также необходимость осуществления дифференциальной диагностики с перфорацией дивертикула подвздошной кишки, с острыми аппендицитом и некрозом жировой подвески, с терминальным илеитом.

Переход в лечебную

После того, как диагноз уточнен, зачастую диагностическая лапароскопия перерастает в лечебную, когда производится лапароскопическое удаление трубы матки, яичника, при перфорации матки на нее накладываются швы, при некрозе миоматозного узла – экстренная миомэктомия, рассечение брюшных спаек, возобновление проходимости фаллопиевых труб и т. п.

Плановыми операциями, помимо некоторых перечисленных выше, являются перевязка маточных труб и пластика, терапия поликистозных яичников и эндометриоза, миомэктомия планового характера, гистерэктомия и ряд других.

Однако что такое лапароскопия в гинекологии, знают не все.

Рекомендации и обследования при лапароскопии

Проводится операция под общим наркозом, в связи с чем во время подготовки пациента осматривают анестезиолог и оперирующий гинеколог, в случае необходимости также другие специалисты, что зависит от одновременного присутствия других патологий либо сомнительных вопросов относительно диагностики основного заболевания (урологом, хирургом, терапевтом и др.).

Помимо этого, назначаются дополнительные инструментальные и лабораторные исследования. Перед лапароскопией проводятся такие же обязательные анализы, как и перед другими операционными вмешательствами, то есть общие анализы мочи и крови, биохимическое исследование состава крови, которое включает содержание в ней электролитов, глюкозы, протромбина и др., коагулограмма, выявление группы крови пациента и резус-фактора, анализы на гепатиты, сифилис и ВИЧ.

Осуществляется также флюорографическое исследование грудной клетки, при необходимости повторное УЗИ органов малого таза, электрокардиография. Перед операцией вечером запрещено принимать пищу, а в день операции утром – и пищу, и жидкость. Помимо этого, вечером и утром делается очищающая клизма.

При осуществлении лапароскопии по экстренным показаниям количество обследований ограничивается только общими анализами крови и урины, коагулограммой, электрокардиограммой, определением резус-фактора и группы крови. Другие же анализы проводятся только в случае необходимости. Метод лапароскопии в гинекологии сейчас применяется все чаще.

За два часа до экстренной операции запрещается пить жидкость и употреблять пищу, проводится очищающая клизма, по возможности также осуществляется промывание желудка посредством зонда для предотвращения регургитации его содержимого в дыхательные пути при вводном наркозе, а также рвоты.

Противопоказания к лапароскопии

Но перед тем, как будет проводиться лапароскопия, следует учесть некоторые противопоказания. Так, ни в коем случае нельзя проводить данную операцию женщинам, которые страдают нарушениями свертываемости крови или от сильного истощения организма. В этих случаях может начаться сильное внутреннее кровотечение, которое приведет либо к осложнениям, либо к летальному исходу.

Нельзя проводить лапароскопию и людям, которые страдают сложными легочными или сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно в хронической форме. Нельзя делать эту операцию женщинам, которые только недавно вышли из состояния комы или находятся в ней.

При выраженной бронхиальной астме, остром респираторном заболевании верхних дыхательных путей и при гипертонии тоже проводить лапароскопию не стоит. Нужно вылечить указанные заболевания и подождать хотя бы месяц. Следует с особой внимательностью относиться к данной процедуре, если у женщины есть грыжа. Далеко не во всех случаях можно проводить операцию лапароскопии.

лапароскоп

Несмотря на большое количество преимуществ, сниженный риск осложнений и широкое применение лапароскопии в гинекологии, эта процедура является серьезным оперативным вмешательством и предполагает наличие к ней противопоказаний. Ими являются следующие факторы и патологии:

  • декомпенсированные формы заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
  • истощение пациентки (кахексия);
  • шоковое состояние, кома;
  • недостаточность почек, печени в острой стадии;
  • разлитой перитонит;
  • множественный спаечный процесс;
  • коагулопатия (нарушение свертываемости крови), не поддающаяся коррекции;
  • поздний срок беременности;
  • острые инфекционные заболевания.

Все перечисленные ситуации являются абсолютными противопоказаниями. Относительные отводы от процедуры — ожирение 3-4 степени и обширные оперативные вмешательства в предполагаемой зоне в анамнезе.

Операцию не проводят при:

  • заболеваниях дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
  • геморрагическом шоке;
  • раке яичников;
  • инсульте;
  • инфаркте миокарда;
  • плохой свертываемости;
  • раке фаллопиевых труб;
  • печеночной и почечной недостаточности;
  • коагулопатиях, не поддающимся корригированию.

Проведение лапароскопии напрямую связано с менструальным циклом женщины. Во время месячных кровоточивость тканей очень высокая. Именно поэтому плановая операция обычно проводится в любое время после пяти-семи дней от начала последней менструации. При проведении лапароскопии миомы матки в экстренном порядке наличие месячных не выступает в виде противопоказания, однако учитывается анестезиологом и хирургом.

Существуют так называемые относительные противопоказания к выполнению гинекологической лапароскопии – те, во время которых имеется риск неблагополучного исхода, но он не стопроцентный.Это такие заболевания и состояния, как:

  • открытые полостные операции, которые были перенесены на протяжении последних 4-6 месяцев;
  • выраженное ожирение (крайняя степень);
  • беременность на поздних сроках;
  • осложненные хронические заболевания;
  • общая инфекционная патология;
  • нарушения со стороны свертывающей системы крови.

Иногда возможен переход с лапароскопической методики на открытый метод хирургического вмешательства. Такая клиническая ситуация может наблюдаться при выраженных технических трудностях во время лапароскопии или индивидуальных анатомо-физиологических особенностях пациентки, выявленных только во время лапароскопии.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Возможные осложнения диагностической лапароскопии

При осуществлении диагностической лапароскопии очень редко встречаются какие-либо осложнения. Наиболее опасные среди них могут возникнуть при введении углекислого газа и троакаров. В их число входят:

  • сильное кровотечение вследствие ранения крупного сосуда в передней стенке брюшины, нижней полой вены, аорты или брыжеечных сосудов, внутренней подвздошной вены или артерии;
  • газовая эмболия, вызванная проникновением в поврежденный сосуд газа;
  • повреждение внешней оболочки кишечника, то есть десерозирование либо кишечная перфорация;
  • пневмоторакс;
  • эмфизема, распространенная под кожей, отличающаяся сдавлением органов либо смещением средостения.
  • травмы кишечника, репродуктивных органов или органов мочевыделения;
  • газовой эмболии;
  • внутреннего кровотечения;
  • образования грыж;
  • нарушений дыхательной или сердечной деятельности;
  • повреждений сосудов или органов брюшной полости;
  • тромбоза или повреждения сосудов брюшины;
  • подкожной эмфиземы (накопления газа в подкожном слое жира).

Обычно осложнения после лапароскопии связаны с неправильной подготовкой к вмешательству, недооценке противопоказаний или низким профессиональным уровнем врача.

Некоторые осложнения проходят самостоятельно, а другие требуют медикаментозного или хирургического воздействия.

Диагностическая лапароскопия — современный и максимально безопасный вид исследования. Диагностическое введение лапароскопа может совершить чудо, выяснив ранее не изученные причины большинства серьезных гинекологических заболеваний.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Женский портал
Adblock
detector