Тонометрия основные методики

Тонометрия и измерение внутриглазного давления

Тонометрия по Маклакову
Тонометрия — измерение ВГД

Тонометрия – это метод диагностики зрительного аппарата, определяющий показатели давления жидкостей в органе. Тонометрия Голдманна распространена во всем мире и долгое время считалась золотым стандартном диагностики внутриглазного давления.

В России большее распространение получила методика тонометрии по Маклакову. Существуют и другие методы диагностики внутриглазного давления, в том числе и альтернативные способы тонометрии, называемые пневмотонометрией.

Пневмотонометрия предполагает воздействие давления воздуха на глаз пациента. Для этой цели используется специальный инструмент, напоминающий воздушный поршень. Инструмент подает небольшой поток воздуха к роговице глаза для определения изменения внутриглазного давления.

Если результаты исследования не соответствуют норме, врач назначает другие тесты для уточнения состояния глаза. Этот метод считается менее точным, чем классическая тонометрия.

Существуют и более удобные аппланационные тонометры, с виду напоминающие большой маркер. Устройство обеспечивает быстрое определение давления жидкости глаза с помощью цифровых технологий. Диагностика производится буквально в одно касание. Впрочем, специалисты считают этот способ менее точным, чем тонометрия по Маклакову.

В большинстве случаев тонометрия по Маклакову назначается для диагностики глаукомы. Глаукома – это серьезное заболевание глаз, характеризующееся повышенным давлением жидкостей глазного яблока. Высокое давление может повредить зрительный нерв и даже вызвать слепоту.

Глаукома чаще всего встречается у людей старше 60 лет и является главной причиной потери зрения в этой возрастной группе. Повышенное давление в глазном яблоке может иметь разные причины. Оно может быть связано с затрудненным дренажом жидкости или сосудистыми патологиями. Нередко на внутриглазном давлении сказываются даже недостаточное употребление жидкости.

Врачи отмечают, что чаще всего при глаукоме внутриглазная жидкость слишком медленно выводится из глаза, создавая повышенное давление. Патология может протекать безболезненно, постепенно повреждая зрительный нерв. Тонометрия имеет решающее значение в диагностике глаукомы в случае бессимптомного течения болезни.

Особенности метода по Маклакову

Перечислим существующие методы тонометрии глаза.

  1. Тонометрия по Маклакову. При проведении данной процедуры больному капают в глаза обезболивающее вещество. После этого устанавливают грузик с краской. При помощи бумаги и линейки делают отпечаток и проводят измерение площади отдаленной с плоскости глаза краски. Если давление будет низкое, то объем соприкосновения будет больше. При исследовании глаза тонометром по Маклакову величина колеблется от четырнадцати до шестнадцати миллиметров ртутного столба. Внутриглазное давление с применением грузика в десять грамм всегда ниже тонометрического давления примерно на четыре-пять миллиметров.
  2. Бесконтактная тонометрия. Данный метод обследования помогает оценить состояние роговицы при помощи потока воздуха. Никакого контакта с глазами нет, благодаря чему отсутствует вероятность заражения инфекцией и проявление болевого чувства. Все манипуляции длятся не больше минуты. Пациент устанавливает голову в устройство и смотрит в определенную точку широко открытыми глазами. Воздушный поток изменяет вид роговицы. В конце процедуры на экран высвечивается величина внутриглазного давления.
  3. Аппланационная тонометрия по Гольдману. Во время манипуляций пациенту капают глазные капли, затем подносят пластинку с флуоресцентной краской. Процедуру проводят при помощи зонда и специальной лампы. Голову больного располагают на подставку перед лампой, а на глаза направляется яркий свет. Доктор слегка сдавливает зондом глаз и устройством проводится замер внутриглазного давления. После данных манипуляций пациенту нельзя растирать или мыть глаза приблизительно тридцать минут.
  4. Суточная тонометрия. Данный метод обследования помогает распознать глаукому еще на ранней стадии. Он заключается в оценивании суточных изменений внутриглазного давления. Все измерения проводят утром после сна, в обед и вечером. После этого оценивают разницу между величинами и считают количество пиков.
  5. Пальцевая тонометрия. Данный метод считается самым простым и примитивным. Суть заключается в измерении давления самим врачом при помощи кончиков пальца. В основном такой способ применяют после оперативных вмешательств, когда нельзя использовать никакие аппараты. Либо при экстренных ситуациях, где не представляется возможности пользоваться тонометром. Доктор кладет пальцы на веко таким образом, что они касаются ресничного края, и постепенно производит сдавливание. Внутриглазное давление можно оценить по плотности глазных яблок.
  6. Импрессионная тонометрия. Данный метод проводят при помощи глазного аппарата, который напоминает шариковую ручку. Округленной частью устройства доктор проводит касание по роговице глаза. Аппарат автоматически снимает показания и передает на экран. Во время обследования внутриглазное давление измеряют несколько раз. Зачастую данный способ применяют для проверки повышенного давления.

Тонометрия глаз может относится как к отдельным манипуляциям, так и проводиться в комплексе с другими методами.

Стоимость офтальмологических услуг:

  • Бесконтактная тонометрия стоит в среднем четыреста рублей.
  • Тонометрия по Маклакову стоит в пределах семиста рублей.
  • Суточная тонометрия — около тысячи рублей.
  • Комплекс диагностических услуг, который включает проверку остроты зрения, биомикроскопию, офтальмоскопию на узкий зрачок и бесконтактную тонометрию — в пределах трех-четырех тысяч рублей.
  • Полный осмотр включает проверку зрительной остроты, биомикроскопию, авторефрактометрию, офтальмоскопию на узкий зрачок, бесконтактную тонометрию и проверку глазного дна — в пределах пяти-шести тысяч рублей.

— бесконтактная тонометрия;

— пальцевая тонометрия;

Тонометрия основные методики

— тонометрия по Маклакову.

Некоторые методы тонометрии достаточно просты, другие же, в свою очередь, требуют использования дорогостоящего оборудования.

Глазная тонометрия по Маклакову считается более точным методом измерения глазного давления. Но часто приходится использовать другие методы. Например, при большом потоке пациентов или же в тех случаях, когда прямой контакт с глазом запрещен по показаниям, проводится бесконтактная тонометрия глаза.

Современная медицина предлагает несколько методик определения давления: проведение измерения по методу Маклакова, Гольдмана, а также аппланационная, суточная и бесконтактная тонометрия.

Тонометрия по Маклакову выполняется при помощи тонометра, который имеет форму цилиндра с расширенными основаниями, сделан он их металла.

  • Пациент ложится.
  • Врач закапывает его глаза обезболивающими каплями.
  • Далее наносит на расширенные основания цилиндра специальную краску.
  • Впоследствии грузик с окрашенным основанием устанавливают строго по центру роговицы.
  • Делают отпечатки на бумаге и осуществляют замер отпечатка измерительной линейкой.
  • Результат исчисляется в миллиметрах ртутного столба.

Тонометрия основные методики

Норма давления, определенного по указанной методике, составляет от 12 миллиметров ртутного столба, а норма верхнего предела не превышает 26 миллиметров.

Тонометрия по Гольдману позволяет получить более точные результаты. Выполняется она с помощью специальных приборов, которые контактируют с глазным яблоком. Для определения ВГД в ходе обследования используется щелевая лампа, позволяющая врачу визуально контролировать процесс.

  • Во время проведения процедуры пациент находится в сидячем положении.
  • В глаза больного закапывают анестетик и флуоресцирующий раствор, окрашивающий поверхность роговицы.
  • Пациент упирается подбородком в подставку, а лбом в специальную пластину.
  • К роговой оболочке прикладывается призма, которая расположена на тонометре.
  • При помощи имеющихся на приборе рычагов врач оказывает давление на глазное яблоко.
  • ВГД пациента определяется по шкале, установленной на самом приборе.

Норма верхнего предела давления по методу Гольдмана составляет 21 миллиметр ртутного столба.

Как выглядит щелевая лампа

Щелевая лампа

Аппланационная тонометрия осуществляется путем оказания давления на роговицу при помощи тонометра, но вычисляется лишь давление, которое необходимо для сглаживания поверхности роговой оболочки (то есть вдавливания поверхности глазного яблока нет). Такое обследование происходит при применении местной анестезии.

Суточное измерение

Суточная тонометрия заключается в проведении исследования на протяжении суток (обычно, замеры выполняют утром и вечером). Подобное исследование позволяет определить разницу между выявленными показателями, а также величину пиков.

Тонометрия основные методики

Техника проведения данного обследования заключается в измерении ВГД с помощью потока воздуха. Бесконтактная тонометрия выполняется без применения анестезии, потому что отсутствует контакт прибора со зрительными органами.

  • Голова больного фиксируется на подставке аппарата.
  • Взгляд должен быть направлен в определенную точку.
  • На глаза больного направляется поток воздуха определенной силы.
  • Данный поток изменяет форму роговой оболочки.
  • Эти изменения фиксируются компьютером.
  • Впоследствии аппарат выдает показатели ВГД.

Норма давления при проведении бесконтактной тонометрии составляет от 10 до 21 миллиметра ртутного столба.

Что такое стационарный тонометр

Тонометр (стационарный)

  • боли различного происхождения в органах зрения;
  • периодические головные боли;
  • отслоение сетчатки;
  • эндокринные, неврологические или сердечно-сосудистые заболевания;
  • осложнения, возникающие на фоне перенесенных офтальмологических операций;
  • любые аномалии в развитии и формировании органов зрения.

Такое обследование также рекомендуется проходить, если глаукома была диагностирована у близких родственников, так как в одной семье вероятность развития этого заболевания у разных ее членов примерно одинаковая (свою роль играет наследственность).

Тонометрия по Маклакову существенно не отличается от вышеописанной методики. Врач также использует капли для глаз для обезболивания. Во время исследования пациент обычно лежит на кушетке, а офтальмолог стоит справа от пациента.

Для определения внутриглазного давления на глаз пациента помещается небольшой грузик с красящим веществом. Показатель давления определяется далее на бумаге – врач оценивает количество оставшегося на грузике красящего вещества. Чем меньше осталось красителя на грузике, то меньше внутриглазное давление и наоборот.

Исследование ВГД
Исследование ВГД

Электронная тонометрия может быть выполнена как офтальмологом, так и врачом общей практики. Врач также закапывает глаза пациенту специальными каплями перед манипуляцией. Пациенту потребуется смотреть то прямо, то вниз.

Врач осторожно касается зондом тонометра роговицы глаза. На каждом глазу определяется несколько параметров. Работа прибора сопровождается звуком щелчка. После измерения данные о внутриглазном давлении появляются на дисплее электронного тонометра.

Бесконтактная тонометрия проводится только офтальмологом. Пациенту не потребуются капли, так как в процессе исследования врач не будет касаться роговицы. Пациенту необходимо приложить лоб и подбородок к мягкой опоре и смотреть прямо.

Во время работы тонометра пациент может почувствовать легкую прохладу в области глаза, связанную с воздействием воздуха. Тонометр определяет внутриглазное давление, регистрируя изменение отраженного от роговицы воздуха.

Бесконтактная тонометрия

Этот метод основывается на реакции роговицы глаза. На нее создается давление воздухом. Бесконтактная тонометрия проводится только специалистами – оптометристом или офтальмологом. Поскольку этот метод безболезненный, нет необходимости использовать капли для местной анестезии во время процедуры.

Бесконтактная тонометрия глаза – быстрый и простой процесс измерения глазного давления. Сначала пациент ставит подбородок на специальную подставку и смотрит в щелевую лампу. Перед ним сидит доктор и светит ярким светом. Он, используя специальную аппаратуру, наносит небольшой воздушный удар глазу пациента.

При необходимости доктор может повторить эту процедуру по несколько раз для каждого глаза.

Бесконтактная тонометрия часто используется для проверки внутриглазного давления у детей и прооперированных пациентов по методике ЛАСИК. При этом следует напомнить о том, что этот метод не имеет осложнений и легко переносится пациентами.

Как проводится тонометрия?

Тонометрия по Маклакову
Измерение ВГД

Перед проведением диагностики врач использует специальные глазные капли для уменьшения дискомфорта во время исследования. Когда пациент начинает чувствовать легкое онемение в глазу, врач приступаем к обследованию.

Сначала врач может коснуться крошечной полоской цветной бумаги поверхности глаза пациента для повышения точности теста. Затем специалист просит пациента прислонить подбородок и лоб к тонометру.

Лампа тонометра передвигается к глазам до тех пор, пока кончик прибора не коснется роговицы глаза. Воздействуя на роговицу, прибор определяет внутриглазное давление. Врач может отрегулировать прибор для большей точности показаний.

Онемение глаз помогает пациенту сохранять спокойствие во время процедуры и не моргать. Тонометрия является безопасным методом, хотя существует минимальный риск травмы роговицы из-за нарушения техники безопасности.

Как подготовиться к тонометрии

Перед процедурой нужно снять контактные линзы. Необходимо помнить и о том, что надевать контактные линзы можно только через 2 часа после тонометрии. Рекомендуется взять с собой очки.

Тонометрия: один из методов

Доктора нужно обязательно проинформировать о том, была ли у родственников глаукома. Также следует узнать у врача, какие существуют факторы риска, способствующие развитию этого заболевания, и сообщить о наличии у себя таковых.

Перед процедурой лучше расслабиться, снять тесную одежду с шеи. Чтобы данные тонометрии были максимально точными, необходимо:

  • Не пить за 4 часа до процедуры более 0,5 литра жидкости.
  • Не употреблять алкоголь на протяжении последних 12 часов.
  • Не курить марихуану на протяжении суток перед тестированием.

На точность результатов также могут влиять такие факторы:

  1. Операции на глазах в прошлом или лазерная коррекция зрения.
  2. Роговая оболочка неправильной формы.
  3. Моргание во время тестирования.
  4. Боль в глазу или глазная инфекция.

Результаты исследования

Каждый пациент имеет индивидуальное глазное давление. Максимальных чисел оно достигает сразу после сна. Считается, что у женской половины населения внутриглазное давление гораздо выше, нежели у мужчин. Ко всему этому, показатели могут подниматься с возрастом. Хорошим индексом внутриглазного давления считается предел с десяти до двадцати миллиметров ртутного столба. Когда коэффициент превышен, то специалисты утверждают о нарушениях. Превышенное внутриглазное давление может говорить о проявлении глаукомы.

У пациентов, чей показатель превышает норму и составляет более двадцати семи миллиметров, с высокой точностью развивается глаукома. Когда давление превышает норму лишь незначительно, но при этом не поврежден нерв, то есть вероятность проявления глазной гипертонии, которая впоследствии приводит к глаукоме.

Для чего необходима тонометрия?

Данные манипуляции помогают не только выявить глаукому на начальной стадии, но и применяется в качестве оценивания эффективности лечения. Только постоянная процедура сможет дать конкретную информацию о том, соответствует ли глазное давление норме или нет.

Какие имеются преимущества и недостатки данных методов?

К основному преимуществу тонометрии стоит отнести возможность определения изменений внутриглазного давления и распознать его отклонения. Доктор сможет озвучить результаты сразу же после всех пройденных манипуляций, а сам процесс занимает около десяти-пятнадцати минут. Измерения давления не вызывают у пациента болезненных ощущений. Процедура не требует особой подготовки.

Нормальный показатель внутриглазного давления различен для каждого человека. После пробуждения внутриглазное давление может быть незначительно повышенным, но затем нормализуется. Женщины имеют более высокий уровень внутриглазного давления, поэтому у них чаще возникает глаукома.

В целом, нормальный результат диагностики говорит о том, что давление жидкости глаза находится в диапазоне норме, и признаки глаукомы отсутствуют. Согласно большинству исследований, диапазон «нормы» составляет от 12 до 22 миллиметров ртутного столба.

Если тонометр показывает значение, превышающее 20 мм. рт. ст., существует вероятность возникновения глаукомы. Впрочем, это не всегда так просто: разовое обнаружение высокого внутриглазного давления может свидетельствовать о травме глаза или кровотечении, вызванном повреждением сосуда, воспалением или другой патологией.

У каждого человека нормальное глазное давление разное. Обычно оно становится выше сразу после того, как человек просыпается. Частые изменения внутриглазного давления характерны для людей, у которых есть глаукома.

Специалисты заметили, что у представительниц женского пола глазное давление немного выше, чем у мужчин. Но практически у всех людей оно увеличивается с возрастом.

Внутриглазное давление считается нормальным, если показатели тонометрии находятся в пределах 10-21 гектограмм-миллиметров. Если же оно поднимается выше 21 миллиметра на гектограмм, следует срочно обращаться к врачу. Такие люди находятся в группе риска, ведь эти показатели могут свидетельствовать о развитии глаукомы.

Тесты с использованием различных тонометров можно делать по несколько раз в год, во время регулярных осмотров у специалиста. Если тонометрия глаза показала высокое давление, не следует волноваться преждевременно. Лучше провести еще несколько тестов с использованием других методов исследования состояния глаза.

Норма ВГД может отличаться из-за каких-либо особенностей организма. Так, например, у представительниц женского пола давление выше, чем у мужчин. К тому же следует учитывать возраст пациента, потому что давление, как правило, увеличивается с возрастом.

Нормальное значение ВГД считается от 10 до 21 миллиметра ртутного столба. При повышенном внутриглазном давлении имеется большая вероятность развития глаукомы.

В каких случаях тонометрия может быть бесполезной?

Исследование ВГД
Измерять ВГД нужно регулярно!

При некоторых состояниях проведение тонометрии вредно или затруднительно. К таким состояниям относятся:

  • Боль в глазу или наличие глазной инфекции. Такие состояния увеличивают риск повреждения роговицы во время теста.
  • Высокая степень близорукости. При этом заболевании роговица имеет неправильную форму, что может сказать на результате тонометрии.
  • Повышенная чувствительность глаза. При этом пациент будет постоянно моргать, а слезная железа будет выделять слишком много влаги.
  • Состояние после лазерной рефракционной хирургии. Измененная форма роговицы затрудняет проведение исследования.

Офтальмологу необходимо исключить наличие таких проблем перед проведением диагностики. Таким образом, тонометрия является важным диагностическим методом, определяющим показатели давления внутри глаза. Это важной метод исследования для диагностики бессимптомной глаукомы и других глазных заболеваний. Тонометрия по Маклакову является старым, но проверенным способом диагностики.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter, чтобы сообщить нам.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Женский портал
Adblock
detector