Серозоцеле — причины и признаки Серозоцеле

Симптомы серозоцеле

Серозоцеле представляет собой образование, имеющее форму яйца или шара, а его диаметр обычно находится в пределах от 1 до 25 сантиметров. В зависимости от того, каким количеством полостей образована киста подобного типа, серозоцеле может быть однокамерным или многокамерным. При этом его стенки полностью формируются из спаек.

Объем полости обычно составляет примерно 500 мл, а заполняющая ее жидкость имеет желтоватый с присутствием перламутра оттенок. Как правило, консистенция и уровень осмотического давления в тканях (тургор) определяются во время вмешательства, проводимого с диагностической или лечебной целью. Чаще всего у пациентов отмечается тугоэластическая консистенция новообразования.

Клиническая картина серозоцеле не отличается особой специфичностью, а симптомы схожи с теми, которые проявляются при кисте яичников.

Основными признаками данного недуга являются:

  • боль в пояснице;
  • боли внизу живота;
  • болезненные менструации.

Боли носят постоянный характер, беспокоят пациентку каждый день, а под влиянием некоторых факторов (переохлаждение, физический труд, половой акт, стрессы) они усиливаются.

Следствием изнуряющих болей является потеря трудоспособности, апатия, ослабление иммунитета.

В принципе, серозоцеле и беременность совместимы, однако данная ситуация не должна выходить из-под врачебного контроля, поскольку  такое соседство может привести к сдавливанию органов малого таза и нарушению кровоснабжения, что может являться причиной осложнений при беременности. При выраженном болевом синдроме и сдавливании беременной матки показана пункционная биопсия.

Заболевание в большинстве случаев протекает без ярко выраженной симптоматики, поэтому часто возникают трудности при постановке диагноза. Кроме этого, пациенты могут жаловаться на те же симптомы, которые проявляются при развитии кист или опухолевых образований, поражающих органы половой системы.

Иногда клиническая картина при появлении серозоцеле вообще отсутствует, что часто становится причиной развития хронического болевого синдрома в области малого таза.

Среди основных признаков болезни специалисты выделяют болезненность в области поясницы, спины или в нижней части живота. Стоит также заметить, что боли носят постоянный характер.

Кроме того, при воздействии определенных факторов, таких как переохлаждение, стрессовые ситуации или физические нагрузки, они усиливаются. Также на наличие патологического процесса могут указывать болезненные месячные у женщин, что влияет на их трудоспособность.

Во время полового акта пациентка тоже может испытывать боль, особенно если мужской половой орган проникает глубоко во влагалище.

При проявлении ярко выраженной симптоматики нервная система истощается, теряется трудоспособность и снижется иммунная система организма.

Серозоцеле — заболевание, при котором происходит скопление серозной жидкости в любом отделе брюшной или какой-либо другой полости. Однако под серозоцеле в настоящее время чаще всего подразумевают жидкостное образование доброкачественного характера именно в области малого таза.

— перенесенное ранее оперативное лечение;

— эндометриоз (разрастание клеток внутреннего слоя матки за его пределами);

— острое воспаление придатков матки;

— пельвиоперитонит (воспаление у женщин брюшины малого таза).

Серозоцеле может иметь округлую или овальную форму, диаметр новообразования обычно составляет от 1-го до 25-ти сантиметров. Кроме этого отмечается, что образование может иметь несколько полостей, то есть быть однокамерным или многокамерным.

Консистенция и наполненность жидкостного образования может быть определена только в процессе диагностических или лечебных вмешательств. Полость серозоцеле заполнена желтоватой жидкостью с присутствием перламутра (объем до 500 мл), консистенция которой обычно тугоэластичная.

Симптомы

Диагностика данного новообразования малого таза достаточно сложна, поскольку симптомы серозоцеле малоспецифичны. Кроме того, жалобы при заболевании схожи с теми, которые отмечаются при опухоли/кисте яичников. В некоторых случаях при серозоцеле симптомы практически отсутствуют, это в свою очередь приводит к развитию синдрома тазовой боли хронического характера.

Серозоцеле - причины и признаки Серозоцеле

Основными симптомами данного заболевания являются боли в области спины, поясничного отдела, внизу живота. Помимо того что они ежедневны, некоторые факторы могут привести к их усилению – это физический труд, стрессы, переохлаждения. Еще одним симптомом серозоцеле являются болезненные менструации (дисменорея), при которых значительно снижается трудоспособность женщины.

Половые акты при заболевании также сопровождаются болями, особенно при глубоком введении полового органа мужчины во влагалище. В некоторых случаях высокая интенсивность болей при половом акте приводит к полному отказу женщины от интимных отношений.

Яркая выраженность симптомов серозоцеле приводит к истощению нервной системы, потере трудоспособности и снижению защитных функций организма, то есть к ослаблению иммунитета.

Диагностика

Для постановки точного диагноза проводятся инструментальные методы обследования.

Достаточно информативным методом при серозоцеле является проведение процедуры УЗИ. С ее помощью диагностируются неравномерные контуры кистозной структуры с отсутствием четкой капсулы. В некоторых случаях при повторном УЗИ отмечается значительное изменение формы новообразования, это в свою очередь и является симптомом серозоцеле.

В тех случаях, когда специалисты затрудняются в диагностировании данного заболевания, проводится лапароскопия. Данная процедура позволяет провести осмотр полости малого таза путем введения через проколы лапароскопического оборудования. Затруднением для проведения лапароскопии являются лишь спаечные процессы в брюшной полости.

Совмещение беременности и серозоцеле требует особого внимания, поскольку если новообразование имеет большие размеры, может произойти сдавливание органов малого таза и нарушение нормального кровоснабжения матки, труб и яичников. Это в свою очередь может привести к различным осложнениям во время беременности.

В некоторых случаях серозоцеле может привести к бесплодию, поэтому при наличии болевого синдрома, характерного для данного заболевания, требуется обязательное хирургическое лечение.

Если образование и беременность получили развитие одновременно, то при наличии выраженного болевого синдрома и диагностировании сдавливания беременной матки необходимо проведение процедуры пункционной биопсии.

В том случае если во время беременности серозоцеле было выявлено впервые, специалисты также рекомендуют провести пункционную биопсию. Это позволит исключить возможное развитие инфекционного процесса в малом тазу.

Серозоцеле небольших размеров не являются противопоказанием к беременности или имплантации эмбрионов.

Лечение

В тех случаях, когда при наличии новообразования полностью отсутствуют симптомы, лечение серозоцеле не требуется. Достаточно регулярно посещать в профилактических целях гинеколога и один раз в 1,5 года проводить процедуру УЗИ органов малого таза. Если же при обследовании было обнаружено значительное увеличение объема жидкости в полости малого таза то, скорее всего, потребуется хирургическое лечение серозоцеле.

При оперативном вмешательстве хирург вводит в полость новообразования иглу и с ее помощью удаляет содержащуюся там жидкость. Данная процедура носит название пункционная биопсия и проводится под контролем ультразвука. Благодаря удалению жидкости происходит мгновенное уменьшение сдавливания окружающих тканей, что приводит к полному исчезновению болевого синдрома. Процедуру пункционной биопсии рекомендуется проводить повторно, если в дальнейшем вновь произошло скопление жидкости в полости.

Кроме того, лечение серозоцеле включает в себя иммуноферментный анализ и бактериологические посевы жидкости, извлеченной при пункционной биопсии. Это позволяет определить бактериальную флору (чувствительность к антибиотикам), наличие вирусного/грибкового поражения, хронической урогенитальной инфекции и выявить антитела к микоплазме туберкулеза.

В том случае если был выявлен возбудитель данного заболевания, женщине назначается специфическое лечение, в остальных случаях необходима противовоспалительная терапия.

— противовоспалительные препараты в виде таблеток, свечей или инъекций;

— противоспаечные препараты (гиалуронидаза – ферментное средство);

— физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез, электростимуляция).

dolgojit.net

Низкая эффективность диагностики этого новообразования связана с тем, что его симптомы мало специфичны. Жалобы пациенток часто схожи с теми, которые они предъявляют при опухолях придатков или кисте этого органа, воспалении шейки матки и тому подобных проблемах внутренних женских половых органов.

Заболевание дает о себе знать болями в пояснице, в спине и внизу живота. После обращения пациентки к неврологу, доктор рекомендует пройти консультацию гинеколога и сделать УЗИ органов малого таза. Боли усиливаются при нервно-психических стрессах, переохлаждении и высоких физических нагрузках. Если новообразование развивается до значительных размеров, то визуально внизу живота видна припухлость.

Важно! При развитии этой патологии наблюдаются болезненные менструации (дисменорея) и прочие расстройства менструального цикла. Постоянная боль приводит к тому, что пациентка становится раздражительной, нарушается качество ее сна, снижается, и порой значительно, работоспособность.

В дополнение отметим, что при серозной кисте яичника могут наблюдаться боли при половом акте. А это снижает качество половой жизни заболевшей, ухудшая ее психологическое состояние.

Серозоцеле относится к числу сложно диагностируемых новообразований малого таза. Симптомы серозоцеле малоспецифичны. По жалобам отличить серозоцеле, опухоли яичников и кисты яичников практически невозможно. Это образование может существовать почти бессимптомно, а может приводить к развитию синдрома хронической тазовой боли.

Больную могут беспокоить боли в области спины, поясницы, внизу живота, которые беспокоят ежедневно, усиливаются после переохлаждения, физической работы, стрессов. Часто наблюдаются явления дисменореи – болезненные менструации, сопровождающиеся снижением трудоспособности. Также могут быть боли во время полового акта при глубоком введении мужского полового члена во влагалище.

Интенсивность боли может быть такой сильной, что многие пациентки вынуждены отказываться от интимных отношений. В целом, постоянные болевые ощущения приводят к истощению нервной системы, снижению иммунитета, трудоспособности. Для того чтобы уточнить диагноз, назначаются инструментальные методы обследования.

Ультразвуковое исследование малого таза при серозоцеле достаточно информативно. Характерно отсутствие четкой капсулы, неравномерные контуры кистозной структуры при визуализации с помощью ультразвука. При повторном ультразвуковом исследовании может быть значительное изменение формы образования, что тоже является симптомом серозоцеле.

Если диагноз вызывает затруднение, иногда приходится проводить диагностическое вмешательство – лапароскопию, то есть осмотр полости малого таза с помощью введенного через проколы специального лапароскопического оборудования. Технические трудности могут быть связаны с наличием спаечного процесса в брюшной полости.

Лечение серозоцеле народными средствами

Тактика лечения в первую очередь определяется размерами опухоли и наличием болевого синдрома. Небольшие образования, ничем не беспокоящие женщину, можно вообще не лечить. Рекомендуется только регулярный осмотр гинеколога и УЗИ малого таза каждые 4-6 месяцев.

Пункция

При серозоцеле средних и больших размерах и при наличии болевого синдрома выполняют миниинвазивное оперативное вмешательство – пункцию серозоцеле. Для этого под УЗИ контролем прокалывают стенку образования тонкой иглой и откачивают жидкость. В результате этого уменьшается объем опухоли, снижается давление ее на окружающие ткани. что приводит к  исчезновению или значительно уменьшению болевого синдрома.

Лапаротоскопия

В сложных случаях, когда пункция невозможна по техническим причинам, выполняют лапароскопическую операцию, в ходе которой врач через брюшную полость также откачивает жидкость и иссекает спайки, ставшие причиной заболевании.

Вылечить серозоцеле с помощью таблеток и препаратов практически невозможно. Противовоспалительные препараты используют для купирования болевого синдрома, а антибактериальные средства назначают при инфекционных заболеваниях малого таза, являющихся одной из причин этого заболевания. Также врачи могут назначить при серозоцеле физиотерапевтические методы воздействия – фонофорез с гиалуронидазой, магнитотерапию.

Эффективность народных средств при серозоцеле крайне низкая. Можно использовать подобное лечение лишь в сочетании с традиционными методами терапии. Из самых популярных способов следует отметить употребление отвара корня бадана внутрь, а также спринцевание отваром. Еще одно средство из этой категории – порошок моринды лимононосной, употребляемый внутрь в чистом виде или в виде настоя.

Серозоцеле, при котором у пациентки отсутствует какая-либо симптоматика, как правило, не требует лечения. Достаточно лишь регулярного наблюдения у врача-гинеколога. Помимо этого, один раз в шесть месяцев рекомендуется прохождение процедуры ультразвукового исследования.

Но если заболевание сопровождается выраженным болевым синдромом, еще и отмечается тенденция к увеличению размеров серозоцеле, прибегают к хирургическому вмешательству.

Наименее травматичным для пациентки методом оперативного лечения серозоцеле является пункционная биопсия, проводимая под контролем ультразвука. При этом после откачивания из кистозной полости ее содержимого неприятные симптомы, вызванные сдавлением окружающих тканей, полностью исчезают. Если происходит повторное скопление серозной жидкости, процедуру повторяют.

По показаниям врача для лечения серозоцеле иногда также прибегают к более обширным хирургическим операциям. С их помощью создается постоянный дренаж в районе новообразования или устраняются спайки в области органов малого таза.

В качестве альтернативы оперативному лечению серозоцеле может быть рекомендована и медикаментозная терапия, в основе которой лежит применение:

  • Оральных контрацептивов;
  • Противовоспалительных препаратов в виде инъекций, таблеток или свечей;
  • Ферментных противоспаечных препаратов;
  • Физиотерапии (например, магнитотерапии или фонофореза).

Многие женщины прибегают к лечению серозоцеле народными средствами, совмещая его с методами традиционной медицины.

В качестве народных методов чаще всего выбирают:

  • Спринцевание отваром, приготовленным из корня бадьяна (50-100 г) и настоянным в течение четырех недель;
  • Прием внутрь настоя на траве моринда лимононосная или порошка, приготовленного из нее;
  • Гирудотерапию.

Тут уж стоит отметить, что, учитывая специфику заболевания, в большинстве случаев народная медицина в борьбе с серозоцеле оказывается бессильна, а потому не стоит экспериментировать и при появлении первых признаков лучше обратиться к врачу.

Лечение в данном случае требуется далеко не всегда. Если опухоль небольшая, протекает бессимптомно, то достаточно лишь периодического контроля . Однако, если обнаружен ускорившийся рост новообразования, требуется проведение операции, во время которой в полость новообразования вводится игла, с помощью которой удаляется жидкое содержимое.

Благодаря такой процедуре давление на близлежащие ткани мгновенно прекращается. Извлеченную жидкость подвергают анализу бактериального посева, что позволяет определить наличие инфекций, грибкового поражения и выявить бактериальную флору для рационального подбора антибиотиков. После операции проводится противовоспалительная терапия. Кроме противовоспалительных препаратов следует принимать медикаменты, препятствующие образованию спаек, а также пройти курс физиотерапии.

Если заболевание не беспокоит пациентку, то в проведении терапевтических мероприятий нет необходимости. Главное, регулярно делать УЗИ, чтобы контролировать ход болезни.

Когда объем жидкости в малом тазу значительно увеличивается, то в большинстве случаев проводят хирургическую операцию.

Главная задача оперативного вмешательства заключается в том, чтобы удалить все содержимое из полости новообразования. Для выполнения этой цели используется пункционная биопсия. Весь ход операции контролируется ультразвуковым аппаратом.

После того как вся жидкость будет извлечена, опухоль перестает сдавливать окружающие ткани. В результате болезненность исчезает.

Повторное проведение биопсии показано в том случае, если жидкость опять начнет скапливаться в полости.

Также при лечении серозоцеле применяют бакпосев и иммуноферментный анализ содержимого, которое было извлечено из новообразования. Данные мероприятия необходимы для определения бактериальной флоры, имеющегося поражения грибковой или инфекционной природы происхождения, а также для выявления антител на туберкулезную микоплазму.

При обнаружении возбудителя врач назначит специфическую терапию. В других ситуациях необходимо противовоспалительное лечение. Как правило, применяются препараты, снимающие воспаление, противоспаечные средства и физиотерапевтические мероприятия (фонофорез, магнитотерапия и электростимуляция).

Диагностика

Если симптомы серозоцеле отсутствуют, больную не беспокоят боли в области малого таза, то лечение не требуется. В этом случае необходимо регулярное наблюдение у гинеколога. Обычно один раз в полгода повторяется ультразвуковое исследование органов малого таза. Если имеется выраженное увеличение объема серозоцеле или синдром хронической тазовой боли, то, скорее всего, потребуется хирургическое вмешательство.

Минимальным оперативным вмешательством является пункционная биопсия серозоцеле. Под контролем ультразвука врач вводит иглу в полость образования и удаляет содержащуюся там жидкость. Тем самым мгновенно уменьшается сдавление окружающих тканей, а значит, исчезает болевой синдром. Пункции надо повторять при повторном скоплении жидкости.

Содержимое серозоцеле исследуют в лаборатории. С помощью иммуноферментного анализа и бактериологических посевов определяют как бактериальную флору с определением чувствительности к антибиотикам, так и вирусную, грибковое поражение, хроническую урогенитальную инфекцию и антитела к микобактерии туберкулеза.

При выявлении возбудителя назначается специфическое лечение. Остальным женщинам после пункции серозоцеле показана противовоспалительная терапия. Возможны более обширные хирургические вмешательства по показаниям, создающие постоянный дренаж области серозоцеле или убирающие спайки малого таза. Консервативное лечение серозоцеле может быть назначено гинекологом как альтернатива оперативному методу.

Терапия строится на использовании противовоспалительных, противоспаечных препаратов и физиолечении. Для противовоспалительного эффекта назначаются нестероидные противовоспалительные средства в виде инъекций, свечей или таблеток. Для консервативной терапии спаечного процесса в малом тазу используют ферментные средства – гиалуронидазу и другие. Из физиотерапии обычно выбирают электростимуляцию, магнитотерапию и фонофорез.

Иногда больные прибегают к методам нетрадиционной медицины. Лечение серозоцеле народными средствами обычно малоэффективно. Можно сочетать назначения лечащего врача и альтернативные методы лечения. Так широко применяется лечение отваром корня бадана в течение четырех недель. Отвар готовится из 50-100 г растительного сырья, настаивается, а затем используется для спринцевания и внутрь.

Возможно применение настойки марииного корня до еды внутрь три раза в день в течение месяца. Еще одно лекарственное растение для лечения серозоцеле – трава моринда лимононосная. Ее можно использовать как в виде настоек, так и в виде порошка внутрь. Лечение серозоцеле народными средствами включает в себя и гирудотерапию, то есть применение медицинских пиявок. Процедуры гирудотерапии назначаются повторными курсами несколько раз в год.

http://www.neboleem.net/serozocele.php

При бессимптомном, случайно обнаруженном серозоцеле возможно только наблюдение (регулярное УЗИ малого таза). Проводят лечение отягощающих заболеваний – урогенитальных инфекций, эндометриоза .

Помогает ли Лонгидаза при серозоцеле?

Так как этот препарат используют в гинекологии для профилактики и лечения спаечного процесса, он будет эффективен и при серозоцеле. Это связано с тем, что стенка псевдокисты представляет собой соединительную ткань, то есть спайку, возникшую после операции, травмы или воспаления.

Также применяется физиотерапия (лазерные, магнитные процедуры), электрофорез с рассасывающими средствами, гинекологический массаж.

  • аналоги гонадотропин-рилизинг-гормонов, подавляющих функцию яичников и прекращающих выделение жидкости из них во время выхода яйцеклетки (эти препараты вызывают временную искусственную менопаузу);
  • оральные контрацептивы, угнетающие овуляцию;
  • обезболивающие и противовоспалительные средства – НПВС, которые устраняют болевые ощущения в животе и области таза.
  • Можно ли лечить образование, не вызвав нового спаечного процесса?

    Среди малоинвазивных вмешательств можно отметить трансвагинальную аспирацию жидкости с последующей склеротерапией под УЗИ или рентген-контролем. Специальной длинной иглой прокалывают задний свод влагалища и удаляют содержимое кисты. Затем в нее вводят химическое вещество (этанол или йод-содержащих средств), вызывающее спадение полости между спайками.

  • Спринцевание отваром, приготовленным из корня бадьяна (50-100 г) и настоянным в течение четырех недель;
  • Прием внутрь настоя на траве моринда лимононосная или порошка, приготовленного из нее;
  • Гирудотерапию.
  • Причины возникновения серозоцеле

    Существует несколько факторов, являющихся причиной возникновения этого патологического образования:

    • спаечная болезнь, развивающаяся вследствие оперативного вмешательства на полости малого таза – ампутация матки, киста яичников и прочие;
    • эндометриоз;
    • острые воспалительные заболевания матки, яичников и маточных труб;
    • локальный перитонит в малом тазу;
    • инфекционные заболевания женских половых органов.

    Серозоцеле довольно часто является следствием:

    • Перенесенной ранее хирургической операции;
    • Протекающего в острой форме сальпингоофорита (иначе аднексита) – заболевания, спровоцированного попаданием в маточные трубы, а после и в яичники, патогенных микроорганизмов и характеризующегося воспалением придатков матки, нарушением целостности эпителиального слоя в фаллопиевых трубах, инфильтрацией их стенок и спаиванием их с яичниками в единое воспалительное образование;
    • Местного ограниченного перитонита (пельвиоперитонита), который возникает у женщин в результате занесения инфекции в брюшину малого таза;
    • Эндометриоза (разрастания внутреннего слоя стенки матки).

    В международной классификации болезней (МКБ 10) патологии присвоен код N73.6. Чаще всего она выявляется у представительниц слабого пола перед наступлением менопаузы. Образовываться может по разным причинам. Среди самых распространенных провокаторов значатся следующие факторы:

    • Заболевания органов малого таза, при которых развиваются воспалительные процессы. К ним относится эндометрит, параметрит, оофорит, пельвиоперитонит, возникший по причине частых абортов или диагностических выскабливаний. У многих женщин описываемая реакция становится следствием использования внутриматочной спирали. При воспалении на стенках брюшины скапливается налет фибрина. Увеличение его количества провоцирует склеивание тканей, расположенных близко друг к другу. Таким способом формируются спайки. В пространстве между ними скапливается экссудат.
    • Операции, в процессе которых происходит вскрытие органов брюшной полости или таза: кесарево сечение, гистерэктомия, аппендэктомия, резекция тонкой или толстой кишки.
    • Кровоизлияния в брюшную полость или механическое повреждение органов. В большинстве случаев серозоцеле развивается в качестве осложнения внематочных беременностей, апоплексии яичников.
    • Эндометриозные кисты яичников.

    В области гинекологии новообразование в большинстве случаев диагностируется у женской половины населения в преддверии менопаузы. Специалисты выделяют несколько причин, способных спровоцировать его появление.

    К воспалительным процессам относят параметрит, эндометрит, пельвиоперитонит и другие. Развитие этих патологий может быть обусловлено применением внутриматочной спирали на протяжении длительного времени, выскабливанием, многочисленными абортами или инфицированием половых органов.

    На фоне воспаления на поверхности брюшины начинает накапливаться фибрин, который приводит к склеиванию рядом расположенных тканей. В результате образуются спаечные процессы. В образующихся между ними пространствах скапливается характерное содержимое. Так появляется серозоцеле.

    Операции

    К хирургическим вмешательствам, которые могут спровоцировать подобные новообразования, относят кесарево сечение, абдоминальную миомэктомию, гистерэктомию. Также в качестве предрасполагающего фактора выступают операции на тонком, толстом кишечнике, или на придатках матки.

    Часто спаечные процессы могут формироваться на фоне кровотечения, которое возникает при внематочной беременности, или при развитии апоплексии яичников.

    Эндометриоз

    В данную категорию, прежде всего, относят кисту яичника эндометриоидного вида.

    Серозоцеле в малом тазу может возникать при нарушении всасывания жидкости, которую яичники выделяют при овуляции.

    В литературных источниках часто встречаются синонимы данной болезни, описывающие этиологию происхождения патологического процесса:

    • воспаление кисты брюшной полости — характеризуется скоплением перитонеальной жидкости;
    • мезотелиомы плевры;
    • киста в брюшине, сформированная после хирургического вмешательства.

    Из всего вышесказанного можно сказать, что одной из причин новообразований выступает полость, которую окружают стенки. Поэтому, в том случае когда говорят о формировании серозоцеле грудных желез, часто имеют ввиду серому, то есть, накопление содержимого после хирургического вмешательства на груди.

  • Воспалительные заболевания в органах малого таза
  • Это эндометрит, сальпингит. оофорит, пельвиоперитонит, параметрит. Предрасполагающие факторы для развития этих заболеваний – длительное использование внутриматочной спирали, частые аборты и диагностические выскабливания, половые инфекции. В результате воспаления на брюшине возникает налет фибрина, который склеивает лежащие рядом ткани. Образуются спайки, в пространстве между которыми накапливается жидкость.

  • Операции на органах брюшной полости и таза
  • Это гистерэктомия. абдоминальная миомэктомия, кесарево сечение, операции на придатках матки, аппендэктомия, хирургические вмешательства при болезнях толстого или тонкого кишечника.

  • Механические повреждения органов, кровоизлияния в брюшную полость
  • Частой причиной образования спаечного процесса становится кровотечение при внематочной беременности и апоплексии яичников.

    Серозоцеле малого таза вызвано нарушением всасывания жидкости, выделяемой яичниками во время овуляции. Это заболевание впервые было описано Менмейером и Смитом в 1979 году. В литературе можно встретить его синонимы, которые помогают понять происхождение заболевания:

    1. Доброкачественные, перитонеальные или постоперационные, поликистозные или монокистозные мезотелиомы плевры, связанные с нарушением всасывания жидкости.
    2. Воспалительные кисты брюшины, связанные с постепенным накоплением перитонеальной жидкости.
    3. Послеоперационные кисты брюшины.

    Таким образом, одно из условий развития новообразования является полость, окруженная стенками. Поэтому, когда речь идет о серозоцеле молочной железы, на самом деле имеется в виду ее серома – скопление жидкости после операций по удалению или пластике груди.

  • Перенесенной ранее хирургической операции;
  • Протекающего в острой форме сальпингоофорита (иначе аднексита ) – заболевания, спровоцированного попаданием в маточные трубы, а после и в яичники, патогенных микроорганизмов и характеризующегося воспалением придатков матки, нарушением целостности эпителиального слоя в фаллопиевых трубах, инфильтрацией их стенок и спаиванием их с яичниками в единое воспалительное образование;
  • Местного ограниченного перитонита (пельвиоперитонита), который возникает у женщин в результате занесения инфекции в брюшину малого таза;
  • Эндометриоза (разрастания внутреннего слоя стенки матки).
  • Серозоцеле – все дело в спайках и лишней жидкости в малом тазу

    Специфических симптомов серозоцеле нет, поэтому оно относится к сложно диагностируемым заболеваниям. Даже образование больших размеров может клинически ничем не беспокоить пациентку. В случае развития симптомов на первом месте по частоте проявлений находится хроническая тазовая боль. При этом болевой синдром может носить как постоянный характер, так и преходящий. Чаще всего беспокоят боли внизу живота, в пояснице, в спине. Боль усиливается при физическом перенапряжении, стрессах, при переохлаждении.

    На фоне боли у женщин часто отмечается расстройство менструального цикла, общая утомляемость, снижается работоспособность. Характерно возникновение или усиление болевого синдрома при половом акте. При серозоцеле яичников огромных размеров (более 15-20 см) может определяться припухлость внизу живота.

    Что такое серозоцеле? Это доброкачественная тонкостенная киста, заполненная прозрачной невоспалительной жидкостью и связанная с брюшиной, выстилающей внутренние органы и стенки таза. Она развивается в результате нераковой пролиферации (размножения) мезотелиальных клеток, покрывающих брюшину.

    Диагностика

    Очень часто серозоцеле выявляется при плановом посещении гинеколога. Для уточнения диагноза и исключения других новообразований малого таза врач обязательно назначает инструментальные исследования:

    • УЗИ органов малого таза;
    • МРТ или КТ малого таза;
    • пункционную биопсию опухолевидного образования.

    Полученную при пункции жидкость отправляют на цитологический анализ. При серозоцеле жидкость не содержит клеток или их содержание совершенно незначительно. В ряде случаев производят лапароскопическое вмешательство, которое может носить не только диагностическое, но и лечебное значение.

    Выявить серозоцеле помогает УЗИ. Во время обследование врач обнаруживает анэхогенную кисту, имеющую круглую яйцевидную форму. Внутри нее может быть несколько перегородок, все полости заполнены жидкостью. Если образование имеет крупные размеры, выявляется вдавливание (инвагинавация) органов, расположенных рядом.

    При рентгеноскопии определяется локальное скопление жидкости. КТ подтверждает наличие образования, показывает, сколько камер оно имеет.

    При необходимости дифференцировать серозоцеле от параовариальной кисты, гидросальпинкса, пиосальпинкса, аппендикулярного мукоцеле назначается МРТ. Этот метод позволяет наглядно увидеть соотношение яичника и полостного образования.

    В случае подтверждения предположения под контролем УЗИ производится аспирационная диагностика. Врач забирает жидкость из кисты. Если она имеет небольшие размеры, это становится достаточным для полного излечения. Процедура проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. Жидкость помогает идентифицировать образование и исключить возможность развития злокачественной опухоли.

    Чтобы поставить точный диагноз и подтвердить наличие заболевания, специалист назначает проведение диагностического обследования.

    Одним из наиболее информативных методов в этом случае считается ультразвуковое исследование. Процедура позволяет определить неравномерность контуров опухолевого образования, где, как правило, будет отсутствовать капсула с четкими краями.

    Иногда при проведении повторного УЗИ можно видеть, что новообразование незначительно изменило свою форму. Именно этот признак и будет указывать на развитие серозоцеле.

    Если данного метода исследования недостаточно, назначается лапароскопия. При помощи ее удается осмотреть полость органов малого таза. Если в полости брюшины отмечаются спаечные процессы, то такой метод не подходит для обследования.

    Диагностика

    Диагностикой и лечением недуга занимаются врачи-гинекологи. Этот диагноз могут поставить при уточнении сопутствующих болезней, дифференциальной диагностике разных новообразований в малом тазу женщины.

    Для более точного определения причины недуга используются инструментальные методы постановки диагноза, такие как:

    • УЗИ органов малого таза;
    • МРТ или/и КТ той же области;
    • пункционная биопсия опухолевидного разрастания;
    • диагностическая лапароскопия.

    Полученную при пункции жидкость врач отправляет в лабораторию на цитологическое исследование. При серозоцеле яичников в пункционной жидкости нет клеток, или же их содержание незначительное.

    Основные методы диагностики основаны на выявлении кистозного образования на стенках малого таза.

    При рентгенографии органов малого таза определяются полости с перегородками или локальные скопления жидкости в тазу.

    Основным ультразвуковым признаком является крупная, яйцевидная или неправильной формы, анэхогенная киста, содержащая жидкость, в которой могут быть перегородки. Размер может варьироваться – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Иногда встречается инвагинация (вдавливание) в стенку серозоцеле каких-либо органов, например, яичников.

    При компьютерной томографии обнаруживается локальное скопление жидкости в области брюшины или стенки таза с нормальным яичником. Внутри жидкости могут быть видны перегородки (спайки).

    Может ли МРТ подтвердить диагноз серозоцеле?

    Да, причем этот метод наглядно представляет соотношение яичника и новообразования, помогая дифференцировать разные типы кист малого таза.

  • параовариальная киста ;
  • гидросальпинкс (скопление жидкости в маточной трубе);
  • пиосальпинкс (накопление в просвете трубы гнойного содержимого);
  • аппендикулярное мукоцеле.
  • При наличии перегородок необходимо различать серозоцеле от многокамерной мезотелиомы брюшины и злокачественной опухоли яичника.

    При обнаружении кисты назначается аспирационная диагностика – взятие ее содержимого под контролем УЗИ. При малом объеме содержимого этого может быть достаточно для устранения заболевания. При любом подозрении на злокачественность требуется биопсия новообразования.

    В таких случаях врачи могут применить диагностическую лапароскопию, во время которой проводится пункционная биопсия серозоцеле. Полученная жидкость срочно направляется на анализ, и при обнаружении в ней злокачественных клеток объем операции может быть расширен, или затем пациентка направляется в отделение онкогинекологии.

    Осложнения

    Несмотря на то что серозоцеле – это уже последствие операции, на фоне него также могут развиться определенные осложнения.

    В большинстве случаев пациентов беспокоит выделение специфической жидкости на поверхности кожных покровов. Это вещество, как правило, бесцветное или с примесями крови. Появление признаков инфекции может указывать на абсцесс, что требует незамедлительной госпитализации.

    Также осложнения могут возникать в ходе или после хирургического вмешательства. К ним относят травмирование мочевого пузыря, развитие кишечной непроходимости, грыжу, расхождение швов.

    Патогенез

    Пути развития заболевания не вполне ясны. Считается, что оно возникает вторично в результате внутрибрюшинного воспаления и последующего образования полостей, содержащих серозную жидкость, выделяемую яичниками.

    Наиболее вероятный механизм: небольшое количество фолликулярной жидкости, поступающее в брюшную полость, в норме всасывается. Однако повреждение брюшины из-за воспалительного заболевания тазовых органов или послеоперационные спайки уменьшает всасывание, и жидкость постепенно накапливается.

    Не исключается и роль неопластических, то есть опухолевых процессов. С ними связывают частое рецидивирование серозоцеле даже после хирургического лечения.

    Методы терапии и профилактики

    Методы профилактики достаточно просты. Любой женщине следует как можно меньше подвергаться переохлаждению. Любые инфекционные и воспалительные заболевания гениталий, малого таза, яичников должны быть вылечены как можно быстрее.

    Следует избегать заражения половыми инфекциями, так как они значительно повышают риск развития cерозоцеле. Для этого следует воздержаться от незащищенного секса или пользоваться средствами барьерной контрацепции.

    У пациенток, перенесших операцию на малом тазу, частота развития серозоцеле зависит от объема операции, предрасположенности к развитию спаечной болезни, а также от аккуратности оперирующего хирурга.

    При случайном обнаружении серозоцеле, когда псевдокиста имеет небольшие размеры (до 2 см), терапия не применяется. Нужно постоянно следить за тем, как образование себя ведет: растет быстро или медленно. Пациентка должна пройти курс лечения сопутствующих заболеваний: урогенитальных инфекций, развитие которых способствует увеличению объема жидкости.

    Когда серозоцеле быстро растет, тактика лечения меняется. Сначала проводится медикаментозная терапия. Больным назначаются:

    • Гормоны, подавляющие работу яичников. Вызывают искусственную менопаузу, выделение жидкости в брюшной просвет прекращается.
    • Оральные контрацептивы. Угнетают овуляцию.
    • Обезболивающие средства (НПВС). Купируют боли в области таза.

    В тех ситуациях, когда при помощи аспирации не удается решить поставленную задачу, применяется лапароскопия или лапаротомия. В современной хирургии спайки рассекаются не скальпелем, а лазером или электроножом. В процессе операции коагулируются сосуды, нервные окончания, операционное поле дополнительно дезинфицируется. На поверхность органа накладывается рассасывающаяся полимерная пленка. Она позволяет предотвратить новый рецидив.

    Серозоцеле не озлокачествляется, для профилактики его развития необходимо дважды в год посещать гинеколога, вовремя и до конца лечить воспалительные процессы, использовать эффективную контрацепцию и практиковать естественные вагинальные роды.

    Чтобы не допустить появления серозоцеле, необходимо придерживаться некоторых профилактических мер. В первую очередь, нужно не реже одного раза в год проходить гинекологический осмотр. Также важно вовремя лечить все воспалительные и инфекционные болезни. Более внимательно следует относиться и к подбору контрацептивов.

    Серозоцеле — доброкачественное заболевание, которое может протекать бессимптомно и не имеет предрасположенности к малигнизации. Однако, при первых подозрениях на развитие болезни ни в коем случае нельзя откладывать визит к врачу, поскольку это может привести к появлению еще более серьезных проблем.

  • бесплодие;
  • нарушение менструального цикла ;
  • деформация матки и маточных труб;
  • внематочная беременность;
  • нарушения мочеиспускания и дефекации.
  • ежегодный осмотр у гинеколога;
  • предупреждение и лечение воспалительных заболеваний малого таза, эндометриоза;
  • эффективная контрацепция ;
  • естественные вагинальные роды.
  • http://ginekolog-i-ya.ru/serozocele.html

    Серозоцеле (или перитонеальная киста) в широком смысле представляет собой заболевание, характерной особенностью которого является скопление прозрачной белковой жидкости, секретируемой серозными оболочками, в какой-либо из внутренних полостей организма (например, в брюшной). А вот современная медицина в подавляющем большинстве случаев термином «серозоцеле» обозначает жидкостное новообразование доброкачественного типа, развивающееся в области органов малого таза.

    Серозоцеле относится к категории перитонеальных кистозных образований, которые сложно диагностировать, что обусловлено в первую очередь трудностями его клинической дифференциации от опухолей яичников и иных опухолевидных новообразований.

  • Постоянными болевыми ощущениями в области поясницы, паха и нижних отделов живота, которые усиливаются при переохлаждении. повышении уровня физической и/или психоэмоциональной нагрузки, вынужденном длительном положении тела;
  • Выраженными болями в нижней части живота, возникающими в дни менструального цикла (дисменореей ) и снижением на фоне этого явления трудоспособности;
  • Проявлениями глубокой диспареунии, которая выражается в виде болевых ощущений, возникающих при глубоком проникновении во время полового контакта. Боль иногда бывает настолько интенсивной, что женщина вынуждена полностью отказываться от интимной близости со своим партнером.
  • Нервное истощение;
  • Расстройство нормальной работы органов и систем;
  • Нарушение личностной и социальной адаптации;
  • Снижение защитных свойств иммунной системы;
  • Снижение трудоспособности.
  • Серозоцеле и беременность

    Небольшое образование в малом тазу не является противопоказанием к беременности. Однако при выраженном росте cерозоцеле сдавливает матку, яичники, маточные трубы и может стать причиной вторичного женского бесплодия. Поэтому девушкам, планирующим беременность, следует проконсультироваться у акушера-гинеколога и решить вопрос – нужно ли лечить cерозоцеле.

    При уже возникшей беременности cерозоцеле небольших размеров никак не препятствует росту матки и развитию плода, и очень часто отмечается исчезновение образования на более поздних сроках. Но регулярное УЗИ малого таза позволяет контролировать состояние образования.

    Серозоцеле большого размера может сдавливать беременную матку, поэтому в этом случае следует решить вопрос о хирургическом лечении патологии с помощью пункции.

    Серозоцеле и беременность не являются взаимоисключающими факторами. Однако их сочетание требует от врача, наблюдающего беременность, особой внимательности. Если размеры образования велики, то высок риск сдавления органов, расположенных в области малого таза , нарушения нормального кровотока и, как результат этого, ухудшения кровоснабжения матки и ее придатков, а также развития различного рода осложнений.

    В тех случаях, когда беременность наступила одновременно с развитием серозоцеле, а у женщины отмечаются болевой синдром и признаки сдавления матки новообразованием, требуется проведение процедуры пункционной биопсии. Забор биоптата необходим и когда жидкостная перитонеальная киста впервые обнаруживается после наступления беременности. Это является важной предупредительной мерой, позволяющей исключить вероятность развития инфекционных процессов в области органов малого таза.

    Серозоцеле и беременность не являются взаимоисключающими факторами. Однако их сочетание требует от врача, наблюдающего беременность, особой внимательности. Если размеры образования велики, то высок риск сдавления органов, расположенных в области малого таза. нарушения нормального кровотока и, как результат этого, ухудшения кровоснабжения матки и ее придатков, а также развития различного рода осложнений.

  • Оральных контрацептивов;
  • Противовоспалительных препаратов в виде инъекций, таблеток или свечей;
  • Ферментных противоспаечных препаратов;
  • Физиотерапии (например, магнитотерапии или фонофореза).
  • Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Женский портал